小兒高熱驚厥護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用評(píng)價(jià)

朱燕妮+穆琳琳

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的方法和臨床效果。方法 60例高熱驚厥患兒， 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。觀察組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患兒的治療護(hù)理情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同的治療護(hù)理， 觀察組患兒驚厥消失時(shí)間（4.36±2.20）min、體溫恢復(fù)時(shí)間（31.33±2.50）min及復(fù)發(fā)率6.67%、并發(fā)癥發(fā)生率10.0%均優(yōu)于對(duì)照組（6.87±2.10）min、（43.89±4.30）min、26.67%、33.3%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)發(fā)生高熱驚厥的患兒及時(shí)實(shí)施正確的急救及護(hù)理措施， 有助于改善其不良癥狀， 幫助其盡早恢復(fù)正常， 值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.085

小兒高熱驚厥是在嬰幼兒最為常見(jiàn)的驚厥性疾病， 患兒既往無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染史或熱性驚厥史， 發(fā)病時(shí)患兒表現(xiàn)為全身強(qiáng)直性陣攣或陣攣性發(fā)作， 一次發(fā)熱出現(xiàn)一次驚厥后， 如不及時(shí)進(jìn)行治療， 患兒常會(huì)持續(xù)發(fā)作或在發(fā)作一次后又出現(xiàn)多次發(fā)作， 輕者導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼衰， 重者可直接導(dǎo)致其發(fā)生死亡[1-4]。如在搶救時(shí)輔以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施可顯著提升患兒的治療效果[1] 。為了研究護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的方法和臨床效果， 本文特選取60例2015年4月～2016年4月本院收治的高熱驚厥患兒作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月本院收治的60例高熱驚厥患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。觀察組患兒年齡最小0.5歲， 年齡最大5.0歲， 平均年齡（3.13±0.62）歲；對(duì)照組患兒年齡最小0.4歲， 最大4.0歲， 平均年齡（3.02±0.50）歲。兩組患兒年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①突然出現(xiàn)的不明原因體溫升高或體溫持續(xù)維持在39℃以上；②患兒有不自主骨骼肌收縮表現(xiàn)；③患兒意識(shí)喪失， 雙眼上翻， 出現(xiàn)2 min以內(nèi)的呼吸暫停；④患兒的發(fā)熱原因證實(shí)不是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致。同時(shí)符合①④并伴有以上任何一種癥狀即可確診[2] 。

1. 3 護(hù)理措施 在實(shí)施相同的急救治療的基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 根據(jù)患兒具體病情采取環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等措施， 觀察組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 3. 1 高熱護(hù)理 患兒體溫偏高時(shí)， 遵醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施物理降溫或藥物降溫， 當(dāng)患兒體溫高達(dá)39.0℃時(shí)， 降溫措施主要應(yīng)對(duì)頭部進(jìn)行， 當(dāng)體溫高達(dá)39.5℃時(shí)， 應(yīng)對(duì)其全身實(shí)施降溫措施。物理降溫的方法包括使用濕毛巾、冰袋等冰敷腋下等部位， 冰敷停止的標(biāo)志為體溫降至38.0℃以下。還可使用32～34℃的溫水或25%～30%的乙醇對(duì)患兒進(jìn)行擦浴。該降溫方法可反復(fù)進(jìn)行， 且安全性較高[3] 。

1. 3. 2 驚厥發(fā)作護(hù)理 患兒驚厥發(fā)作時(shí)， 首要的問(wèn)題是保持患兒呼吸道通暢， 使患兒平臥， 解開(kāi)衣領(lǐng)， 頭偏向一側(cè)， 清除口腔分泌物， 將壓舌板纏好紗布置于患兒上下牙之間， 防止其咬破舌頭；為保證呼吸通暢， 可為患兒實(shí)施高流量吸氧， 待患兒呼吸恢復(fù)正常后再調(diào)節(jié)至低流量， 如患兒呼吸困難較為嚴(yán)重， 應(yīng)通過(guò)簡(jiǎn)易呼吸器對(duì)其進(jìn)行輔助通氣。驚厥發(fā)作時(shí)， 密切觀察患兒的瞳孔及意識(shí)變化情況， 如患兒表現(xiàn)為瞳孔大小不等或意識(shí)障礙， 應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理， 預(yù)防患兒發(fā)生腦疝[4] 。

1. 3. 3 心理護(hù)理 根據(jù)患兒不同的年齡， 制定不同的心理護(hù)理方案， 對(duì)于年齡較小的患兒， 可聯(lián)合家長(zhǎng)通過(guò)撫觸等方式使患兒感到舒適， 對(duì)于年齡較大的患兒， 通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言與患兒進(jìn)行交流， 鼓勵(lì)患兒。提升其對(duì)于治療的依從性。同時(shí)應(yīng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理， 為其講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)， 緩解其恐懼焦慮的情緒， 提高其對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的配合度。

1. 3. 4 健康教育 因大多數(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)驚厥的了解程度較低， 導(dǎo)致其在患兒疾病治愈出院后不能采取有效的措施預(yù)防疾病復(fù)發(fā)， 健康教育的目的就在于加強(qiáng)患兒家屬對(duì)疾病的了解程度， 教會(huì)其在患兒疾病急性發(fā)作時(shí)的正確處理措施及注意事項(xiàng)， 以有效改善患兒預(yù)后， 降低復(fù)發(fā)幾率[5] 。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的驚厥消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、驚厥復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒驚厥消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及驚厥復(fù)發(fā)率比較 經(jīng)過(guò)不同的治療護(hù)理， 觀察組患兒驚厥消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)過(guò)不同的治療護(hù)理， 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%， 對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒高熱驚厥的發(fā)生原因目前尚未完全清楚， 可能的影響因素包括[6， 7]：①兒童大腦發(fā)育不完善；②興奮性神經(jīng)遞質(zhì)和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)之間含量失衡；③兒童未生成完全的神經(jīng)髓鞘。兒童在發(fā)生了高熱驚厥時(shí)， 神經(jīng)受到迅速高熱刺激， 導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電， 如患兒發(fā)生持續(xù)驚厥， 常因?yàn)楹粑щy導(dǎo)致大腦發(fā)生缺氧， 出現(xiàn)不可逆性損傷[8-13]。綜合護(hù)理干預(yù)就是對(duì)患兒在治療期間的心理、行為等進(jìn)行干預(yù)， 消除患兒及其家長(zhǎng)對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知， 保證患兒達(dá)到最佳的治療效果[6， 14-16]。本次觀察組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 經(jīng)過(guò)不同的治療護(hù)理， 觀察組患兒驚厥消失時(shí)間（4.36±2.20）min、體溫恢復(fù)時(shí)間（31.33±2.50）min及復(fù)發(fā)率6.67%、并發(fā)癥發(fā)生率10.0%均優(yōu)于對(duì)照組（6.87±2.10）min、（43.89±4.30）min、26.67%、33.3%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)發(fā)生高熱驚厥的患兒及時(shí)實(shí)施正確的急救及護(hù)理措施， 有助于改善其不良癥狀， 幫助其盡早恢復(fù)正常， 值得臨床進(jìn)行推廣。

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