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    嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理干預(yù)分析

    2016-10-17 06:00:31朱琳
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救護(hù)理干預(yù)

    朱琳

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    【摘要】 目的 對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理干預(yù)效果展開分析與探討。方法 80例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)急救流程和護(hù)理措施, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入整體急救護(hù)理和專科技術(shù)急救護(hù)理, 分析兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度以及創(chuàng)傷控制時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組創(chuàng)傷控制平均時(shí)間(7.6±1.2)d, 長(zhǎng)于觀察組的(3.1±0.9)d(P<0.05);對(duì)照組平均住院時(shí)間(13.6±2.5)d, 長(zhǎng)于觀察組的(6.4±1.1)d(P<0.05)。觀察組滿意度為100%(40/40), 明顯高于對(duì)照組的85%(34/40)(P<0.05);觀察組總有效率為97.5%, 明顯高于對(duì)照組的80.0%(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時(shí)的搶救與治療并采用整體性、針對(duì)性的護(hù)理, 能夠有效提升患者的治療效率和效果, 并縮短患者創(chuàng)傷控制時(shí)間和住院時(shí)間, 提高患者及家屬的護(hù)理滿意度, 值得臨床上進(jìn)一步推廣。

    【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重創(chuàng)傷;急診急救;護(hù)理干預(yù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.180

    嚴(yán)重創(chuàng)傷是急診科常見的疾病之一, 當(dāng)前隨著現(xiàn)代社會(huì)、建筑業(yè)與現(xiàn)代交通業(yè)的快速發(fā)展, 砸傷、撞傷等意外嚴(yán)重創(chuàng)傷的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)[1], 由于嚴(yán)重創(chuàng)傷具有病情發(fā)展迅速、變化快等特點(diǎn), 若患者沒有得到及時(shí)救治, 極易造成死亡。因此, 對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者采取及時(shí)的救治工作具有重要的意義, 其中急救護(hù)理干預(yù)是救治工作中非常重要的一環(huán)。本文正是基于這一目的, 探討急救護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年7月~2015年12月于本院急診急救接受治療的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者共80例, 其中男51例, 女29例, 年齡13~75歲, 平均年齡(36.8±13.3)歲, 入院時(shí)創(chuàng)傷時(shí)間1~6 h, 平均時(shí)間(3.1±1.4)h。創(chuàng)傷原因包括:砸傷21例, 交通事故20例, 爆炸8例, 斗毆12例, 高空墜落10例, 其他原因9例。創(chuàng)傷部位包括:顱腦創(chuàng)傷28例, 四肢創(chuàng)傷39例, 胸腹創(chuàng)傷13例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各40例。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)急救流程和護(hù)理措施, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入整體急救護(hù)理和??萍夹g(shù)急救護(hù)理, 主要包括以下幾個(gè)方面。

    1. 2. 1 病情評(píng)估 由于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情進(jìn)展快, 病情變化迅速, 因此患者被送入急診室后, 護(hù)理人員在詢問病史的同時(shí)要及時(shí)做好病情評(píng)估, 判斷患者的傷情, 并協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的護(hù)理措施與方法。對(duì)于開放性創(chuàng)傷的患者, 根據(jù)患者的損傷部位采取相應(yīng)的包扎、止血與固定方法[2]。

    1. 2. 2 采用急救“綠色通道” 對(duì)于胸部嚴(yán)重受傷, 出現(xiàn)開放式氣胸的患者, 護(hù)理人員要迅速封閉傷口。對(duì)于臟器脫出的患者, 護(hù)理人員要使用0.9%氯化鈉溶液紗布包裹脫出臟器, 禁止將臟器在無任何處理的情況下直接納入腹腔, 避免出現(xiàn)并發(fā)性感染。

    1. 2. 3 保持呼吸暢通 由于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者往往伴隨昏迷或呼吸障礙, 因此護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者護(hù)理道處理, 清除呼吸道內(nèi)的異物和分泌物, 及時(shí)對(duì)患者給氧, 避免患者由于缺氧導(dǎo)致腦組織或其他組織出現(xiàn)損傷, 對(duì)于顱腦損傷嚴(yán)重的患者, 要注意觀察是否出現(xiàn)舌后墜[3], 對(duì)于嚴(yán)重休克或呼吸驟停的患者, 要及時(shí)開放氣道, 采取氣管插管的方式保持呼吸道暢通。

    1. 2. 4 建立靜脈通路 通常嚴(yán)重創(chuàng)傷患者損傷部位多, 合并多發(fā)傷或重癥休克, 因此要快速建立2~3條靜脈通道, 保證血液、藥液能夠順利輸入, 以免患者大出血補(bǔ)償不及時(shí), 導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定, 靜脈通路, 保持靜脈暢通有效方式, 避免患者由于局部組織缺血造成微循環(huán)持續(xù)缺血缺氧, 防止留下嚴(yán)重的后遺癥。

    1. 2. 5 全面觀察患者生命體征 在患者運(yùn)輸過程中要盡量保持患者肢體處于功能位置, 及時(shí)檢測(cè)患者體溫、脈搏與呼吸, 觀察患者四肢活動(dòng)、語言表達(dá)和意識(shí)情況, 每隔5~10 min檢測(cè)并記錄, 以便于醫(yī)生及時(shí)救治。初步搶救結(jié)束后, 護(hù)理人員要監(jiān)測(cè)患者尿量、意識(shí)、瞳孔等各項(xiàng)生命體征, 若出現(xiàn)心率、心律、血壓及氧飽和度變化要及時(shí)處理。對(duì)于復(fù)合型、多發(fā)性創(chuàng)傷的患者更需要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)與觀察, 避免留下不可逆的創(chuàng)傷后遺癥。

    1. 2. 6 做好搶救記錄 對(duì)患者的各項(xiàng)搶救措施需要在6 h內(nèi)將搶救記錄補(bǔ)充完整, 搶救記錄要求準(zhǔn)確、有效和完善, 嚴(yán)禁任何的作假、偽造與涂改。

    1. 2. 7 加強(qiáng)心理護(hù)理 由于嚴(yán)重創(chuàng)傷的特殊性, 在搶救過程中護(hù)理人員還需要注意患者情緒與心理狀態(tài)上的變化, 對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心與安撫, 同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通, 穩(wěn)定患者家屬的情緒, 取得患者與家屬的配合理解, 滿足臨床護(hù)理需求。搶救結(jié)束后, 可以根據(jù)患者病情允許患者與家屬見面, 對(duì)患者的疑問進(jìn)行解答, 提高患者的依從性, 從而方便后續(xù)工作的開展。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分析比較兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度以及創(chuàng)傷控制時(shí)間、住院時(shí)間。治療效果可以分為顯效、有效與無效三類, 顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者救治過程順利, 救治結(jié)束后患者意識(shí)恢復(fù)并可以配合護(hù)理人員開展后續(xù)相關(guān)工作。有效標(biāo)準(zhǔn)為患者救治過程相對(duì)順利, 救治結(jié)束后患者意識(shí)恢復(fù)較好, 可以配合護(hù)理人員開展后續(xù)相關(guān)工作。無效標(biāo)準(zhǔn)為患者救治過程不順利, 無法配合護(hù)理人員開展相關(guān)后續(xù)工作。治療總有效率=顯效率+有效率。治療結(jié)束后, 用護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度, 滿分100分, ≥80分為非常滿意, 60~80分為基本滿意, <60分為不滿意。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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