護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響

黃大艷

【摘 要】 目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的消化性潰瘍患者120例，隨機(jī)分為60例觀察組和60例對(duì)照組，對(duì)照組在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，兩組患者治療時(shí)間均為2個(gè)月，觀察比較兩組患者的治療效果及治療依從性。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率及依從率均高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 對(duì)消化性潰瘍患者采取有效的綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理，健康指導(dǎo)等，治療效果明顯，患者的治療依從性提高，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量，使患者早日康復(fù)，值得在臨床中廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) 消化性潰瘍 依從性

【Abstract】 Objective To explore the effect of nursing intervention on digestive ulcer patients treatment compliance and efficacy. Methods in our hospital in 2013 from 5 months to 2015 may peptic ulcer patients in 120 cases， were randomly divided into for 60 cases of observation group and 60 cases of control group， the control group in medical treatment based on the routine nursing care， observation group on the basis of comprehensive nursing intervention， the time of the two groups of patients are 2 months， observe curative effect and treatment compliance were compared between the two groups. Results in the observation group of patients with treatment efficiency and compliance rates were higher than the control group， group significant differences， with statistical significance p < 0.05.Conclusion for patients with peptic ulcer take effective comprehensive nursing intervention， including psychological nursing， basic nursing， diet nursing， medication nursing， health guidance， obvious therapeutic effect， improve the treatment compliance of patients， promote better conditions， improve the quality of life， patients recover at an early date， worthy to be widely used in clinical.

【Key words】nursing intervention； peptic ulcer； compliance

隨著生活水平的提高和社會(huì)壓力的增加，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐年升高，嚴(yán)重影響現(xiàn)代人的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況。消化性潰瘍是全球常見(jiàn)疾病，約10%的人患過(guò)此病，可發(fā)生于任何年齡。消化性潰瘍是發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍的形成與胃酸或胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。消化性潰瘍的病因復(fù)雜，具有慢性、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹部疼痛的特點(diǎn)[1]。消化性潰瘍治療后易反復(fù)，若患者依從性差，會(huì)對(duì)治療效果及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。為探究護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響，選取我院2013年5月～2015年5月收治的消化性潰瘍患者120例，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的消化性潰瘍患者120例，所有患者均符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為60例觀察組和60例對(duì)照組，其中觀察組男性40例，女性20例，患者年齡24～66歲，平均年齡（35.12±2.26）歲，病程1～5年，平均病程（3.2±1.4）年，十二指潰瘍35例，胃潰瘍15例，復(fù)合性潰瘍10例。對(duì)照組中男性38例，女性22例，患者年齡25～67歲，平均年齡（36.12±2.26）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±1.3）年，十二指潰瘍34例，胃潰瘍17例，復(fù)合性潰瘍9例。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）具有可比性。

1.2 方法

兩組消化性潰瘍患者根據(jù)病情及自身情況采取藥物治療，遵醫(yī)屬用藥泮托拉唑40mg/次，1天2次靜脈滴注；瑞巴派特0.1口服，1天3次；硫糖鋁1.0口服，1天3次；鋁碳酸鎂1.0口服，1天3次。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，方法：包括醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生護(hù)士的簡(jiǎn)單介紹、消化性潰瘍病基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，包括：（1）飲食護(hù)理：建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣。飲食中增加纖維量，適當(dāng)攝取粗糧，食物中的纖維素有利于通便。如糙米含有豐富的纖維素、蛋白質(zhì)、淀粉及鈣、鐵、磷等營(yíng)養(yǎng)素。進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、易消化的清淡食物，禁辛辣刺激性食物，如濃茶、咖啡、酒類等。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：要營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境、減少人員探視。對(duì)有吸煙史的高血壓合并冠心病的消化性潰瘍患者應(yīng)戒煙，減少尼古丁對(duì)血管的收縮作用。限制患者的日常飲酒，減少患者平日的飲茶量。（3）藥物護(hù)理：向患者講解消化性潰瘍的治療原則，即正規(guī)、長(zhǎng)期、聯(lián)合，告知患者藥物的服用方法，注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，不得擅自增加會(huì)減少藥量，幫助患者正確認(rèn)識(shí)藥物治療的不良反應(yīng)，以達(dá)到改善不依從行為?？鼓憠A能藥在餐前半小時(shí)服藥，H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑在晨起和睡前服用[2]。（4）心理護(hù)理：焦慮、恐懼等各種心理活動(dòng)均是加重患者病情的影響因素之一。所以在針對(duì)消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理時(shí)也應(yīng)注重對(duì)患者的心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)多加關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問(wèn)，積極的進(jìn)行宣傳教育，讓患者對(duì)該疾病有一定的了解，從而配合治療，消除患者心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者自身情況，如患者有機(jī)體其他系統(tǒng)病變者給予合理的疾病知識(shí)宣教，增加患者抵抗疾病的信心。（5）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀的情緒、規(guī)律的生活，避免過(guò)度勞累和緊張，指導(dǎo)患者建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，戒除煙酒，避免攝入刺激性食物。囑患者重視個(gè)人衛(wèi)生，從源頭阻斷幽門螺桿菌的傳播途徑。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療效果：治愈：治療后臨床癥狀消失，生活工作恢復(fù)正常，胃鏡檢查顯示潰瘍消失。

顯效：治療后臨床癥狀緩解，胃鏡檢查顯示潰瘍有所緩解。無(wú)效：治療后，患者潰瘍無(wú)明顯變化，胃鏡檢查顯示潰瘍活動(dòng)明顯[3]。②治療依從性：完全依從：嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療?；疽缽模夯灸茏袷蒯t(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，偶然會(huì)有不規(guī)范情況。不依從：不能遵守醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，中斷治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2，檢驗(yàn)P<0.05 。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組患者35例治愈、23例顯效、無(wú)效2例，總有效率為96.6%；對(duì)照組患者23例治愈、26例顯效、無(wú)效11例，總有效率為81.6%，組間比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2 兩組患者依從性對(duì)比

觀察組患者40例完全依從、17例基本依從效、3例不依從，總依從率為95.0%；對(duì)照組29例完全依從、16例基本依從效、15例不依從，總依從率為75.0%，組間比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍包括為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，胃潰瘍的病變部位位于患者的賁門至幽門之間，但同時(shí)，胃潰瘍也可發(fā)生與患者的胃以及十二指腸部位、食管下端的黏膜上，而現(xiàn)臨床上的胃潰瘍98%都發(fā)生在患者的胃和十二指腸部位，消化道潰瘍也是消化科常見(jiàn)病和多發(fā)病，大約有10%的正常人在一生中會(huì)發(fā)生此病。消化性潰瘍是消化系統(tǒng)中出現(xiàn)的常見(jiàn)病，與患者生活習(xí)慣和心理因素等具有很大聯(lián)系。近幾年，隨著人們生活節(jié)奏的加快，消化性胃潰瘍發(fā)病率持續(xù)上升，給人們的生活、學(xué)習(xí)和工作造成了嚴(yán)重影響。該病屬于慢性病，但復(fù)發(fā)率較高，必須實(shí)施長(zhǎng)期治療。雖然當(dāng)前采用的多種藥物聯(lián)合方案在疾病治療和預(yù)防方面都取得了顯著成效，但是治愈不徹底容易復(fù)發(fā)，尤其是治療依從性產(chǎn)生的影響，均會(huì)影響疾病復(fù)發(fā)，給患者的日常生活造成了很大影響。消化道潰瘍的發(fā)病機(jī)制較為簡(jiǎn)單，通常與膽汁反流有很大的關(guān)系，且胃潰瘍?cè)谂R床上的復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后效果不好[3]。據(jù)研究表明，長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或者情緒波動(dòng)過(guò)大的人易患潰瘍病，其機(jī)制是因?yàn)槿颂幱趹?yīng)激的狀態(tài)下，胃部和十二指腸的分泌和運(yùn)動(dòng)功能會(huì)加強(qiáng)，而胃酸的過(guò)度分泌會(huì)導(dǎo)致胃排空加速，在血管收縮的情況下患者黏膜的防御功能也會(huì)降低，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生[4]。另一方面，消化道潰瘍患者在出院后復(fù)發(fā)率偏高，因?yàn)榛颊咴诔鲈汉蟮纳钜约帮嬍车确矫鏇](méi)有接受正確的指導(dǎo)，導(dǎo)致治病因素再次侵蝕，患者消化道潰瘍復(fù)發(fā)。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，引起消化性胃潰瘍患者治療依從性的因素較多，主要包括患者年齡、家庭狀況、疾病認(rèn)知程序、治療方案和社會(huì)支持等。相關(guān)研究顯示，疾病治療與患者治療依從性具有很大關(guān)系，所以必須及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)生活方式指導(dǎo)，提高病人依從性，改善療效降低疾病復(fù)發(fā)。

本次研究中，觀察組治療總有效率為96.6%，總依從率為95.0%；對(duì)照組治療總有效率為81.6%，總依從率為75.0%，組間比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)消化性潰瘍患者采取有效的綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理，健康指導(dǎo)等，治療效果明顯，患者的治療依從性提高，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量，使患者早日康復(fù)，值得在臨床中廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]龔光梅，孫繪.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者治療依從性的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（4）：490-492.

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