我國成年男性肌肉上癮傾向與體象障礙、飲食障礙和社交焦慮的關(guān)系

金鑫虹，金亞虹，楊東霖，李新浩，常淑芝，姚家新

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我國成年男性肌肉上癮傾向與體象障礙、飲食障礙和社交焦慮的關(guān)系

金鑫虹1，金亞虹2，楊東霖3，李新浩3，常淑芝2，姚家新2

摘要近年來，肌肉上癮（musc1e dysmorphia）已成為西方國家的研究熱點，肌肉上癮是個體對缺乏大塊肌肉的錯誤認知和病態(tài)的先占觀念。為深入理解肌肉上癮及其影響因素，本研究采用問卷法，選取肌肉外觀滿意度量表（Musc1 Appearance Satisfaction Sca1e，MASS）中文修訂版、體象障礙自評量表（Body Dysphoric Disorder Sca1e，BDDS）、進食態(tài)度問卷（The Eating Attitude Test，EAT）和社交焦慮量表（Interaction Anxiousness Sca1e，IAS），在全國4個地區(qū)、10個省市，對在健身俱樂部進行力量訓(xùn)練的成年男性進行調(diào)查，共發(fā)放問卷1 100份，回收948份，有效問卷782份，問卷有效回收率為82.49%。結(jié)果顯示：肌肉上癮傾向得分與體象障礙、飲食障礙和社交焦慮存在正相關(guān)（P＜0.01），有較高的伴隨發(fā)病率；以肌肉上癮傾向總得分為因變量，以體象障礙、進食障礙各維度和社交焦慮總得分為自變量進行多元回歸分析表明，體象障礙、飲食障礙和社交焦慮對肌肉上癮傾向具有一定的預(yù)測作用，但是預(yù)測度有限。由此可見，肌肉上癮與體象障礙、進食障礙、社交焦慮存在一定的共患性，但預(yù)測和解釋程度有限，提示肌肉上癮的形成可能還存在其他影響因素。

關(guān)鍵詞肌肉上癮；力量訓(xùn)練人群；體象障礙；飲食障礙；社交焦慮

肌肉上癮（musc1e dysmorphia）是指，個體對缺乏大塊肌肉的錯誤認知的先占觀念[1-2]，是一種多發(fā)于男性的身體意象失調(diào)，在認知、行為、社會活動和情緒等方面表現(xiàn)出一系列的心理障礙特征[3]。

肌肉上癮個體總是忽略自身實際情況，先占性地認為自己看上去很“孱弱”，肌肉不夠強壯，為自己的外表感到羞恥[4]。他們會避免出現(xiàn)在容易暴露身體的場合（如沙灘等），并且持續(xù)進行力量訓(xùn)練、節(jié)食或長期使用促進肌肉增長的藥物[5-6]。

已有報道顯示，西方國家肌肉上癮的患病率達到10%~ 53.6%[4，7-8]。然而，關(guān)于這一病癥的很多方面尚不明確，吸引大量西方研究者的興趣，成為近來較受關(guān)注的研究熱點之一[3]。

目前，美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊第五版（DSM-V）已將肌肉上癮歸為體象障礙的一種亞型[9]，但仍有學(xué)者質(zhì)疑這一分類。同時，已有研究提示，肌肉上癮還與進食障礙[10-13]、情緒障礙[14-15]和社交恐懼[16-17]等心理障礙存在共患的可能。由于肌肉上癮個體在臨床癥狀上存在多樣性，目前相關(guān)研究測量方法不統(tǒng)一，缺乏足夠的相關(guān)臨床實證研究，臨床診斷方面還存在局限。因此，有必要進一步探討肌肉上癮和其他心理障礙的關(guān)系。

在大眾傳媒推廣和文化全球化的不斷沖擊下，西方有關(guān)男性“陽剛、有肌肉等”的審美觀念在國內(nèi)受到更多男性的認同[18]。有研究顯示，“肌肉不夠發(fā)達”排列男性醫(yī)科大學(xué)生身體關(guān)注頻次的第3位[19]。但在我國，乃至在亞洲，有關(guān)肌肉上癮的研究還較少，缺乏足夠的關(guān)注度。為此，本研究探討肌肉上癮傾向與體象障礙、飲食障礙和社交焦慮之間的關(guān)系，將有助于更全面地了解肌肉上癮，推動肌肉上癮及其并發(fā)病征的相關(guān)研究，同時也為文化差異比較研究提供資料積累。本研究假設(shè)，體象障礙、進食障礙和社交焦慮與肌肉上癮傾向之間存在相關(guān)，可以對其進行預(yù)測。

1　研究對象與方法

1.1研究對象

受試者均為在健身俱樂部進行力量訓(xùn)練的成年男性（18周歲以上），且每周力量訓(xùn)練次數(shù)在3次以上，自愿參與并簽署知情同意書。受試者共782名，年齡為（26.51±9.21），分別來自華北（天津、北京、山西）、東北（遼寧、黑龍江）、華東（江蘇、山東、江西、浙江）和中南（河南）4個地區(qū)，10個?。ㄊ校?。

1.2測量工具

1.2.1肌肉上癮傾向得分評估采用肌肉外觀滿意度量表（Muscle Appearance Satisfaction Scale，MASS）中文修訂版[20]評估肌肉上癮傾向的得分，該量表是包含17個條目的自評式量表，采用李克特5點評分法（1～5）?？偭勘淼目死拾秃障禂?shù)為0.797，各分維度的克朗巴赫系數(shù)在0.636～0.737之間。RMSEA= 0.052，CFI=0.931，具有較好的信度和效度。該量表得分為17～85，得分越高，罹患肌肉上癮的可能性越大。

1.2.2體象障礙自評量表采用體象障礙自評量表（Body Dysphoric Disorder Scale，BDDS）評估體象障礙得分[21]。該量表由魯龍光等修訂，包含自感缺陷度、體貌認知度、體貌關(guān)注度、情緒受損度、社會交往度、體貌改變度、客觀評價度和體象障礙誘因8個維度，4級評分（0～3），共23個條目。具有較高的信度（點二列相關(guān)穩(wěn)定系數(shù)為0.720，分半相關(guān)為0.99）和效度（效標效度為0.684），能夠很好地區(qū)分正常人和軀體變形障礙患者。該量表得分為0～69，如果總分＞36可劃分為有軀體變形障礙，且評分越高，體象障礙程度越嚴重。

1.2.3進食態(tài)度問卷采用進食態(tài)度問卷（The Eating Attitude Test，EAT）評估進食態(tài)度和信念得分，該量表由D.M.GAMER等[22]編制，包括節(jié)食（dieting）、暴食與食物偏見（bulim ia）和口腔控制（oral control）3個分量表，共26個條目，按癥狀嚴重程度不同分別記0～6分。該量表的中文版已在我國廣泛使用，具有良好的信效度[23]。該量表得分為0～75，得分越高，表明發(fā)展為進食障礙的可能性越大。總分＞20時，意味著個體極可能存在進食問題。

1.2.4社交焦慮量表采用社交焦慮量表（Interaction Anxiousness Scale，IAS）評定獨立于行為之外的主觀社交焦慮體驗的傾向，該量表由M.R.LEARY等[24]編制，采用李克特5點評分法（1~ 5），共有15條自陳條目。量表的內(nèi)部一致性較高，量表所有條目與其他條目的總數(shù)相關(guān)系數(shù)至少為0.45，克朗巴赫系數(shù)> 0.87，8周的重測相關(guān)系數(shù)=0.80。該量表與其他測量社交焦慮及羞怯量表高度相關(guān)（rIW>0.60），總評分從15（社交焦慮程度最低）~75（社交焦慮程度最高）。

1.3施測程序

問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員進行發(fā)放和回收。個別施測，統(tǒng)一錄制指導(dǎo)語，由主試在測驗前進行播放。被試自行填答問卷后，當場回收，共發(fā)放問卷1 100份，回收948份。先對收回的問卷進行回答完整性、真實性及有效性檢查，刪除無效問卷，最終得到有效問卷782份，問卷有效率為82.49%。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行處理，進行肌肉上癮傾向總得分與體象障礙、進食障礙、社交焦慮總得分及其各維度得分的相關(guān)分析，對個體的肌肉上癮傾向總得分與體象障礙各維度、進食障礙各維度和社交焦慮總得分進行多元回歸分析。

2　研究結(jié)果

2.1肌肉上癮傾向與體象障礙、進食障礙和社交焦慮的相關(guān)分析

被試肌肉外觀滿意度量表（MASS）、體象障礙自評量表（BDDS）、進食態(tài)度問卷（EAT）和社交焦慮量表（IAS）總得分的基本情況見表1。

表1　被試MASS、BDDS、EAT和IAS整體情況表Tab le1　Sub jects’generalin formation ofMASS，BDDS，EAT and IAS

肌肉上癮傾向總得分與體象障礙自評量表、進食障礙量表各維度和社交焦慮量表總得分之間的相關(guān)分析表明：肌肉上癮傾向總得分與體象障礙量表8個維度和總分之間均呈正相關(guān)（r=0.158~0.266，P＜0.01）；肌肉上癮傾向總得分與進食障礙量表3個維度和總分之間均呈正相關(guān)（r=0.230~0.332，P＜0.01）；肌肉上癮傾向總得分與社交焦慮總得分存在正相關(guān)（r=0.161，P＜0.01）（見表2）。

2.2體象障礙、進食障礙和社交焦慮對肌肉上癮傾向的回歸分析

為進一步討論體象障礙、進食障礙、社交焦慮和肌肉上癮傾向的關(guān)系，考察對肌肉上癮傾向的預(yù)測作用以及預(yù)測程度的大小，以肌肉上癮傾向總得分為因變量，以體象障礙、進食障礙各維度和社交焦慮為自變量進行多元回歸分析（逐步回歸法）。結(jié)果表明，暴食與食物偏見、體貌關(guān)注度、節(jié)食、客觀評價

度和社交焦慮5個因子進入回歸方程，能夠解釋肌肉上癮傾向得分16.0%的方差，且5個因子均具有顯著的正向預(yù)測作用。對方程檢驗，F(xiàn)=29.576，其相伴概率值P＜0.001，說明自變量和因變量之間的確有線性回歸關(guān)系。根據(jù)常數(shù)項和系數(shù)，可以列出一般回歸方程為：Y（肌肉上癮傾向得分）=39.759+0.466X1 （暴食與食物偏見）+0.794X2 （體貌關(guān)注度）+0.21X3 （節(jié)食）+0.62X4 （客觀評價度）+0.067X5 （社交焦慮）?；貧w系數(shù)檢驗的相伴概率P＜0.001，說明回歸系數(shù)與0有顯著差別，回歸方程有意義（見表3）。

表2　肌肉上癮傾向與體象障礙、進食障礙和社交焦慮的相關(guān)分析Tab le2　Pearson’s correlatio ns between totalscores o f theMASS and scales o f BDDS，EAT and IAS

表3 體象障礙、飲食障礙、社交焦慮與肌肉上癮傾向的多元回歸分析結(jié)果Table3 Resul ts of multivariate regression analysis of bodydysphoric disorder，eatingdisorder，social anxiety and muscle dysmorphi

3　分析與討論

3.1肌肉上癮與體象障礙

通過研究結(jié)果可以看出，肌肉上癮傾向總得分與體象障礙各維度和總分均存在正相關(guān)（P＜0.01），即個體在肌肉上癮自評量表中得分越高，在體象障礙評定量表中得分也越高。這一結(jié)果提示，肌肉上癮和體象障礙之間的高相關(guān)、高共患性，與研究假設(shè)相符，印證了DSM-V中關(guān)于肌肉上癮是體象障礙亞型的分類標準。本研究結(jié)果揭示了肌肉上癮和體象障礙的關(guān)系，為預(yù)測肌肉上癮提供了依據(jù)。然而，目前對于肌肉上癮和體象障礙之間的研究仍處于相關(guān)分析階段，關(guān)于其機制的解釋還有待進一步的研究。

3.2肌肉上癮與進食障礙

本研究中，肌肉上癮傾向得分與進食障礙各維度和總得分均呈現(xiàn)正相關(guān)（P＜0.01），即個體在肌肉上癮評定量表中得分越高，罹患進食障礙的可能性就越大，肌肉上癮和進食障礙之間存在較高的伴隨發(fā)病率。這與前人的多數(shù)研究結(jié)果一致，具有肌肉上癮癥狀的個體存在進食障礙[25]。有研究曾指出，73%的肌肉上癮個體使用過類固醇物質(zhì)[26]。因此，個體對自身肌肉越不滿意，可能越會依賴高蛋白食物的攝入來增加自身肌肉的塊頭，從而嚴格控制飲食、強迫進食，增加了進食障礙的可能性。但是，目前測量進食障礙的量表多從女性視角出發(fā)，對于測量工具在男性人群中的效度還有待檢驗。本研究對于進食障礙預(yù)測肌肉上癮的可能性提供了支持，對于今后更好地預(yù)測、診斷和治療肌肉上癮個體提供了理論依據(jù)。

3.3肌肉上癮與社交焦慮

本研究表明，肌肉上癮自評量表的總得分與社交焦慮自評量表的總得分呈正相關(guān)（P＜0.01），即具有肌肉上癮傾向的個體在社交焦慮的評分中也存在高分傾向，證實了肌肉上癮與社交焦慮的高伴隨發(fā)病率，研究結(jié)果與研究假設(shè)基本符合。當個體對自身肌肉大小不滿意時，往往會設(shè)法減少肌肉暴露的可能性，避免參加社交或公共場合，進而增加社交焦慮的可能性。因此，肌肉上癮與社交焦慮的伴隨發(fā)病，為臨床診斷、治療肌肉上癮提供了預(yù)測依據(jù)。

3.4體象障礙、進食障礙和社交焦慮對肌肉上癮的預(yù)測

對于體象障礙、進食障礙和社交焦慮對肌肉上癮的預(yù)測，前期并沒有研究進行探討。經(jīng)回歸分析發(fā)現(xiàn)，暴食與食物偏見（進食障礙）、體貌關(guān)注度（體象障礙）、節(jié)食（進食障礙）、客觀評價度（體象障礙）和社交焦慮進入了回歸方程，對肌肉上癮傾向具有一定的預(yù)測作用，但是預(yù)測度只達到16%，其中進食障礙的預(yù)測作用較其他更強。

多元回歸分析結(jié)果顯示，體象障礙量表和進食障礙量表的各維度并沒有全部進入方程，即體象障礙或進食障礙并不能完全解釋和預(yù)測肌肉上癮，只能作為部分預(yù)測。這提示，肌肉上癮與體象障礙、進食障礙之間是存在區(qū)別的。雖然，目前DSM-V將肌肉上癮歸為體象障礙的一種亞型，但是肌肉上癮個體還表現(xiàn)了極端的鍛煉依賴和肌肉檢查的強迫性行為，這并不能被體象障礙所解釋；肌肉上癮個體在臨床癥狀中只表現(xiàn)出，對特定增強肌肉塊食物（高蛋白物質(zhì)）存在一定偏好，但并不存在暴飲暴食的行為特點，這并不完全符合進食障礙的臨床特征。因此，肌肉上癮的歸屬問題仍需要深入探討。同時，社交焦慮對肌肉上癮傾向雖然存在預(yù)測作用，但預(yù)測度較低，有關(guān)社交焦慮和肌肉上癮的并發(fā)率還需進一步的實證研究進行驗證。

同時，體象障礙、進食障礙和社交焦慮對肌肉上癮傾向的低預(yù)測度也說明，可能還存在其他影響肌肉上癮的因素，如生活滿意度、自尊和情感認知等。

肌肉上癮在我國，甚至亞洲人群的研究還較匱乏，本研究對我國成年男性肌肉上癮傾向與體象障礙、進食障礙和社交焦慮相關(guān)性研究進行了有益嘗試，利于國內(nèi)學(xué)者更直觀地了解這一新型的心理障礙，吸引更多專家學(xué)者關(guān)注力量訓(xùn)練、健美運動等高發(fā)人群罹患肌肉上癮的可能性，提高鍛煉指導(dǎo)的科學(xué)性，促進健康鍛煉，推動我國肌肉上癮相關(guān)領(lǐng)域的研究。

4　結(jié)論

（1）肌肉上癮傾向得分與體象障礙、飲食障礙和社交焦慮存在正相關(guān)，有較高的伴隨發(fā)病率。（2）體象障礙、飲食障礙和社交焦慮對肌肉上癮傾向具有一定的預(yù)測作用，但是預(yù)測度有限。

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中圖分類號：G 804.8

文獻標志碼：A

文章編號：1005-0000（2015）04-288-04

DOI：10.13297/j.cnki.issn1005-0000.2015.04.003

收稿日期：2015-05-07；修回日期：2015-07-04；錄用日期：2015-07-05

基金項目：國家科技支撐計劃課題（項目編號：2012BAK 21B03）；天津市“131”創(chuàng)新型人才培養(yǎng)工程項目；天津市高?！爸星嗄旯歉蓜?chuàng)新人才培養(yǎng)計劃”

作者簡介：金鑫虹（1992-），女，江西南昌人，在讀碩士研究生，研究方向為運動與認知、運動技能學(xué)；通信作者：金亞虹（1976-），女，上海市人，教授，博士，研究方向為運動與認知、運動技能學(xué)習與控制。

作者單位：1.天津體育學(xué)院研究生部，天津300381；2.天津體育學(xué)院競技運動心理與生理調(diào)控重點實驗室，天津300381；3.天津體育學(xué)院健康與運動科學(xué)系，天津300381。

Relationships between M uscle Dysm orphia,Body Dysphoric Disorder,Eating Disorder and Social Anxiety in AdultChineseMale

JIN Xinhong1，JIN Yahong2，YANG Dong1in3，LI Xinhao3，CHANG Shuzhi2，YAO Jiaxin2

（1.Dept.of Graduate，Tianjin University of Sport，Tianjin 300381，China；2.Key Laboratory of Competitive Sport Psycho1ogica1 and Physio1ogi?ca1 Regu1ation（China Genera1 Administration of Sport），Tianjin University of Sport，Tianjin 300381，China；3.Dept.of Hea1th and Sport Sci?ence，TianjinUniversityofSport，Tianjin300381，China）

AbstractIn recent years，musc1e dysmorphia（MD）has become a hot topic in western countries.Musc1e dysmorphia appears to be a preoccupation with the idea that one’s body is insufficient1y 1ean or muscu1ar.In order to further understand the syndrome of MD and its inf1uencing factors，this study adopted the method of questionnaire，using the Musc1e Appearance Satisfaction Sca1e（MASS），Body Dysphoric Disorder Sca1e（BDDS），Eating Attitude Test（EAT）and Interaction Anxiousness Sca1e（IAS）to test 782 adu1t Chinese ma1e weight1ifters in fitness c1ubs in 10 provinces and cities in four main regions of China.The re?su1ts showed that musc1e dysmorphia and body dysphoric disorder，eating disorder and socia1 anxiety had positive corre1ation（P＜0.01），showing a high rate of associated morbidity.A1so，the tota1 score of MASS as dependent variab1e，the scores for sca1es of BDDS，EAT and IAS as independent variab1es，mu1tip1e re?gression ana1ysis was conducted，showing that body dysphoric disorder，eating disorder and socia1 anxiety have a certain predictive effect on musc1e dysmor?phia，but the prediction was 1imited.Thus，it can be inferred that musc1e dysmorphia cannot be comp1ete1y exp1ained by body dysphoric disorder or eating disor?der；it may a1so have other inf1uentia1 factors.

Key wordsmusc1e dysmorphia；strength exercisers；body dysphoric disorder；eating disorder；socia1 anxiety