試析探究式學(xué)習(xí)在內(nèi)科教學(xué)中的實(shí)踐

王麗娟

【摘要】隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人們對(duì)教學(xué)方法也進(jìn)行不斷的探索與創(chuàng)新，以期培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。本文主要對(duì)其中最具代表性的一種方法——探究式學(xué)習(xí)法在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行具體闡述，并提出了行之有效的應(yīng)用措施，希望對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)有所裨益。

【關(guān)鍵詞】探究式學(xué)習(xí) 內(nèi)科教學(xué) 重要性 措施 實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】G718 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）01-0250-02

為了更好的培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，近年來(lái)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)虒W(xué)方法不斷的進(jìn)行了探索與創(chuàng)新，在一定程度上起到了積極的培養(yǎng)作用。不管是哪一種教學(xué)方式，不但要求教師在教學(xué)水平上有所提高，還要求對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與強(qiáng)化也能產(chǎn)生積極的推動(dòng)作用。而探究式學(xué)習(xí)方法在該方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

一、內(nèi)科學(xué)的基本特點(diǎn)

內(nèi)科學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。它是一門設(shè)計(jì)面比較廣、整體性比較強(qiáng)的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科。其所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐中具有普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。其任務(wù)是通過(guò)教學(xué)使學(xué)生掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治等基本知識(shí)、基本理論和實(shí)踐技能。

它主要涉及的內(nèi)容包括循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、內(nèi)分泌及代謝、造血系統(tǒng)、風(fēng)濕等諸多常見(jiàn)的疾病以及理化因素所致的疾病等。其在臨床醫(yī)學(xué)中，與外科學(xué)一同被稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱，是臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專業(yè)。

二、探究式學(xué)習(xí)法在內(nèi)科教學(xué)中的重要意義

由于內(nèi)科學(xué)與其他各個(gè)臨床醫(yī)學(xué)之間具有緊密廣泛的聯(lián)系，因此在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的理療思維。探究式學(xué)習(xí)法不僅是教師在教學(xué)過(guò)程中，以問(wèn)題為主要導(dǎo)向，將其充分運(yùn)行到各種疾病的發(fā)生、發(fā)展以及演變過(guò)程中，使學(xué)生充分了解各中疾病的詳細(xì)信息，還能使學(xué)生對(duì)各種病狀、結(jié)果等進(jìn)行深刻的分析，對(duì)其有更加全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。在教學(xué)活動(dòng)中，教師引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，通過(guò)相互之間的交流與合作，可以對(duì)學(xué)生的合作精神以及創(chuàng)新意識(shí)進(jìn)行有效培養(yǎng)。此外，探究式教學(xué)還可以對(duì)學(xué)生知識(shí)體系的構(gòu)建以及理論思維的培養(yǎng)方面具有積極ide推動(dòng)作用。

探究式學(xué)習(xí)在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用，還能有效促進(jìn)教師不斷的對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深層次的探究和挖掘，為所教授的內(nèi)容提供更加豐富的理論支撐和支持，為學(xué)生進(jìn)行更高層次的發(fā)展與創(chuàng)新創(chuàng)造良好的環(huán)境，使學(xué)生最終培養(yǎng)出應(yīng)有的診斷思維，使其能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷。總之探究式學(xué)習(xí)在內(nèi)科教學(xué)中具有重要的價(jià)值和意義，它的充分運(yùn)用，可以更加有效的達(dá)到師生間共同努力，學(xué)好內(nèi)科的目的。

三、探究式學(xué)習(xí)在內(nèi)科教學(xué)中的具體應(yīng)用

通過(guò)數(shù)年的探索與創(chuàng)新，通過(guò)自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將探究式學(xué)習(xí)在內(nèi)科教學(xué)中的具體實(shí)踐過(guò)程進(jìn)行系列分析。在本文中，我們主要通過(guò)三個(gè)方面對(duì)其實(shí)施過(guò)程進(jìn)行闡述：準(zhǔn)備階段，探究過(guò)程、探究評(píng)價(jià)和總結(jié)。

（一）準(zhǔn)備階段

準(zhǔn)備階段是實(shí)施該種教學(xué)方法的基礎(chǔ)，也是保證教學(xué)效果的前提。我們?cè)谠撾A段主要分兩部分同時(shí)進(jìn)行，一部分是教師應(yīng)做的準(zhǔn)備工作，一種是學(xué)生應(yīng)做的準(zhǔn)備工作。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，其在準(zhǔn)備階段的主要工作包括對(duì)探究的目標(biāo)進(jìn)行確定，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行選擇，對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行設(shè)計(jì)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)等。而學(xué)生應(yīng)做的準(zhǔn)備主要包括對(duì)所講內(nèi)容先進(jìn)行自學(xué)，并搜尋出相關(guān)病例，對(duì)其中不清楚的問(wèn)題進(jìn)行標(biāo)注等。

比如在講授缺鐵性貧血疾病時(shí)，教師和學(xué)生先各自做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，然后集中對(duì)其中主要問(wèn)題進(jìn)行解決，例如貧血的表現(xiàn)有哪些，人體鐵的代謝以及失鐵的原因，缺鐵性貧血的主要特點(diǎn)，相關(guān)的檢查，診斷依據(jù)，相關(guān)的治療原則和方法以及如何進(jìn)行預(yù)防等。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)備，可以在簡(jiǎn)化教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，保證了教學(xué)效果。

（二）探究過(guò)程

探究過(guò)程是探究式學(xué)習(xí)在內(nèi)科教學(xué)應(yīng)用中最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在教師進(jìn)行探究式教學(xué)時(shí)，其教學(xué)進(jìn)展的主要內(nèi)容包括提出問(wèn)題、組織探究、整理內(nèi)容、得出結(jié)論以及進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐等。而學(xué)生緊緊圍繞教師所提出的探究問(wèn)題以及所設(shè)定的探究方向，充分運(yùn)用自身所掌握的知識(shí)，對(duì)所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)推理，對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行分析討論，對(duì)相關(guān)循證資料進(jìn)行搜集和整理。簡(jiǎn)單的說(shuō)，學(xué)生在探究過(guò)程中，應(yīng)做的便是進(jìn)行調(diào)查、實(shí)驗(yàn)、訪問(wèn)、考察、搜集等內(nèi)容。探究式學(xué)習(xí)在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用，最主要的是師生共同進(jìn)行，加強(qiáng)相關(guān)之間的交流與溝通。對(duì)于教師提出的探究問(wèn)題，如果一部分學(xué)生已經(jīng)在基礎(chǔ)學(xué)科或是其他臨床學(xué)科中學(xué)過(guò)，對(duì)此教師可以以提問(wèn)的形式，讓學(xué)生對(duì)其進(jìn)行回顧、查找等，以便更好的進(jìn)行鞏固，對(duì)后續(xù)探究?jī)?nèi)容的進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。如果所提出的探究是學(xué)生沒(méi)有接觸過(guò)的、未知的，則需要學(xué)生對(duì)其進(jìn)行調(diào)查、資料搜集等，充分運(yùn)用探究式學(xué)習(xí)法對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行深刻剖析。在探究結(jié)束后，教師應(yīng)有針對(duì)性的引導(dǎo)學(xué)生對(duì)探究的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，幫助學(xué)生得出正確結(jié)論。在探究過(guò)程中，還應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)自己存有疑惑的問(wèn)題進(jìn)行敘述，通過(guò)師生雙方不斷的提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，深化學(xué)習(xí)效果，保證教學(xué)質(zhì)量，并對(duì)學(xué)生自主探究的意識(shí)和能力進(jìn)行有效培養(yǎng)。

比如在進(jìn)行缺鐵性貧血教學(xué)時(shí)，我們可以就其中缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)或是骨髓象特點(diǎn)進(jìn)行提舉探究，通過(guò)學(xué)生的努力，以及教師的指導(dǎo)，使學(xué)生在探究式學(xué)習(xí)中，深刻掌握其重要內(nèi)容，并從中體驗(yàn)到探究式學(xué)習(xí)的趣味，從而在今后學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)進(jìn)行探究。再比如在教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于學(xué)生提出的問(wèn)題，如缺鐵和貧血之間存在怎樣的關(guān)系時(shí)，教師和學(xué)生可以通過(guò)整合所教授的內(nèi)容，對(duì)其進(jìn)行探究性分析。學(xué)生興趣大增，并很容易在自身探究過(guò)程中，對(duì)其有一個(gè)感受鮮明的初步了解。然后教師對(duì)所探究的結(jié)果進(jìn)行敘述，理清缺鐵與貧血之間關(guān)系的主要脈絡(luò)，使學(xué)生不僅清楚了解他們之間的關(guān)系，還開(kāi)拓了視野，豐富了知識(shí)。使學(xué)生充分了解到：當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給出現(xiàn)失衡，導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡，缺鐵會(huì)嚴(yán)重影響血紅蛋白合成，一旦紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，最終便會(huì)引起缺鐵性貧血。如果血紅蛋白減少，便會(huì)導(dǎo)致幼紅細(xì)胞出現(xiàn)發(fā)育障礙，從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。

教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)可以設(shè)置特定的案例情境組織學(xué)生進(jìn)行探究，或是通過(guò)多媒體對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)圖品進(jìn)行展示，加強(qiáng)學(xué)生的直觀刺激，并在探究過(guò)程中逐漸滲透相關(guān)診療理論。教師可以指導(dǎo)學(xué)生對(duì)疾病發(fā)生的原因、病史、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)檢查等主要方面進(jìn)行歸納，整理出條理清晰的診斷依據(jù)。除此之外，教師還應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行適時(shí)的指導(dǎo)和幫助，以便保證學(xué)生探究式學(xué)習(xí)活動(dòng)能夠進(jìn)行到底。也可以在探究過(guò)程中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的補(bǔ)充與說(shuō)明，但一定要充分體現(xiàn)出學(xué)生在探究性學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主體性。讓學(xué)生不但學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)，并樂(lè)意進(jìn)行探究，還構(gòu)建了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，培養(yǎng)了臨床診斷思維，使得學(xué)生在今后學(xué)習(xí)中更加輕松、高效。

（三）探究評(píng)價(jià)和總結(jié)

在探究結(jié)束后，教師要對(duì)探究結(jié)果進(jìn)行檢查和總結(jié)，看學(xué)生是否順利完成探究目標(biāo)。對(duì)于沒(méi)有完成，教師要進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，并對(duì)探究過(guò)程中學(xué)生的表現(xiàn)、探究結(jié)果等進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)和反饋，對(duì)于表現(xiàn)好的要進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)于表現(xiàn)不太突出的要進(jìn)行鼓勵(lì)。學(xué)生在探究結(jié)束之后，也應(yīng)對(duì)自身探究過(guò)程進(jìn)行反思，并對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整合，將其歸納到原有的知識(shí)體系中，使之更加豐富和完善。

四、探究式學(xué)習(xí)在內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用應(yīng)注意的問(wèn)題

在進(jìn)性探究式教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)充分發(fā)揮其在教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)作用，對(duì)自身的探究能力、組織能力、掌控能力、信息能力等進(jìn)行不斷的發(fā)展與提高，使其能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)產(chǎn)生積極的推擠作用，使學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)過(guò)程中便被動(dòng)為主動(dòng)，成為學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的組織者、引導(dǎo)者和領(lǐng)路人，帶領(lǐng)學(xué)生不斷進(jìn)行多方合作與交流，為學(xué)生進(jìn)行內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍，以便真正對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、思維模式、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力等起到積極的改善作用。

其次應(yīng)注意在教學(xué)過(guò)程中，要充分保證學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)、幫助時(shí)要掌握好分寸，不要直接說(shuō)出結(jié)果，而是對(duì)其進(jìn)行各種形式的引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生進(jìn)行探究的興趣，自覺(jué)主動(dòng)的進(jìn)行探究，使學(xué)生在探究式學(xué)習(xí)中，真正的學(xué)會(huì)如何探究，如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如何解決問(wèn)題。最后教師應(yīng)注意要對(duì)學(xué)生的探究行為進(jìn)行及時(shí)肯定和評(píng)價(jià)，使得探究式學(xué)習(xí)在內(nèi)科教學(xué)中能夠持續(xù)下去。

五、結(jié)語(yǔ)

總之，探究式學(xué)習(xí)在內(nèi)科教學(xué)中具有舉足輕重的積極作用。教師在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，將探究式學(xué)習(xí)充分的融入其中，從而有效培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神，對(duì)學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)定的基礎(chǔ)，為社會(huì)培養(yǎng)出具有更高綜合素質(zhì)和能力的優(yōu)秀人才。

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