教育評價應(yīng)用于兒童ADHD早期篩查及干預(yù)研究

高源

摘 要：本研究將教育評價的方法應(yīng)用于兒童注意力缺陷多動障礙（簡稱ADHD）早期篩查與干預(yù)，目的是提高ADHD兒童早期篩查與干預(yù)的實效性，更好地幫助ADHD兒童改善注意力問題，使其更好地適應(yīng)學習及發(fā)展的需要。早期篩查主要采用診斷性評價的方法，分成正常組和問題兒童組，采用以我中心自主研發(fā)并獲國家專利的“育源全腦開發(fā)多功能學具”及心理教育系列課程為載體實施干預(yù)，結(jié)果用t檢驗對干預(yù)前后所測數(shù)據(jù)進行分析，正常組ADHD兒童P＜0.01，問題組AD兒童P＜0.01，說明干預(yù)后達到了顯著水平。問題組HD兒童P＞0.05，雖未達到顯著水平，但從前后所測對照圖中可以看出：均有改善。

關(guān)鍵詞：教育評價；兒童注意力；心理教育

兒童注意力缺陷多動障礙（ADHD），亦稱兒童輕微腦功能障礙綜合征。它是兒童較常見的行為障礙性疾病，主要臨床表現(xiàn)為：智力正?；蚧菊?，注意力不集中，自我控制差, 動作過多，情緒不穩(wěn)，任性沖動，伴有學習困難和情感行為異常，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能輕微失調(diào)，包括感知覺、言語、記憶、概念形成、運動控制等綜合性障礙。

教育評價是按照一定的教育目標，對所實施的教育活動的效果及其活動本身進行價值判斷的過程。本研究主要用于ADHD兒童的篩查和干預(yù)效果評估。本研究的診斷性評價主要采用分置性評價，即在教學前進行診斷性評價，以便篩查出ADHD兒童，并制定適合孩子的有效的干預(yù)方案。形成性評價是教育評價理論中的重要評價方法之一，在整個教學過程中起著承前啟后的作用，一方面它可以對前一個階段的ADHD兒童干預(yù)效果進行評估，另一方面它可以為下一階段制定干預(yù)方案提供依據(jù)。

目前，我國兒童注意力缺陷多動障礙發(fā)病率近年呈上升趨勢，已成為社會關(guān)注問題。但將教育評價用于ADHD兒童的篩查和干預(yù)研究較少。兩者結(jié)合的研究對ADHD兒童的早期篩查和干預(yù)有效性的評估均有重要意義，可做到早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，為兒童身心健康成長及學業(yè)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)，使其逐漸走上良性發(fā)展軌道。

一、方法

（1）研究對象。①篩查對象：哈爾濱市4個區(qū)抽查4歲～10歲兒童204名，共篩查出ADHD兒童85名。②干預(yù)對象：篩查出ADHD兒童85人，其中家長自愿接受干預(yù)訓(xùn)練的有18名，分別為學前兒童6名，小學生8名，問題兒童4人。這18名學生則作為干預(yù)研究對象，年齡在5歲～10歲之間，其中，男16名，女2名。

（2）測量工具。主要采用“華幼國際”教育機構(gòu)提供的ADS機、手腦并測儀器、注意力30項評估量表，從生理心理方面對兒童ADHD進行篩查。正常組兒童智力評估采用中國韋氏兒童智力量表，問題組兒童能力評估采用PEP－R量表。

（3）研究程序。整個研究過程分三個階段，即初級階段、干預(yù)階段、復(fù)測及研究結(jié)果處理階段。初級階段采用診斷性評價的方法，進行抽樣及篩查，旨在了解哈爾濱市4歲～10歲兒童ADHD發(fā)生率。干預(yù)階段和復(fù)測階段主要采用形成性評價的方法，對篩查出來、家長愿意讓其訓(xùn)練的ADHD兒童進行心理行為訓(xùn)練。每周訓(xùn)練3次，每次1小時30分鐘。根據(jù)兒童ADHD程度不同，分別采用1對1或小組訓(xùn)練方式。24次為1期，本研究18例ADHD兒童共訓(xùn)練3期，時長6個月。3期后對參訓(xùn)ADHD兒童再次進行測查，然后對前后兩次測查結(jié)果進行對照處理。

二、結(jié)果與分析

（1）哈市ADHD兒童的發(fā)生率及構(gòu)成比。我中心2009年9月至2009年12月對204名兒童進行了注意力缺陷多動障礙篩查，篩查出85例，發(fā)生率為41.66%。依次為注意力缺陷6例，發(fā)生率為2.94%；多動 55 例，發(fā)生率為26.96%；混合型24例，發(fā)生率為11.76%。

（2）正常組兒童注意力缺陷多動障礙的結(jié)果分析。①AD組。正常組兒童注意力缺陷干預(yù)后用t檢驗統(tǒng)計，t=3.639，查t值表，t0.01/2（13）=3.012，3.639>3.012，P<0.01，干預(yù)后變化數(shù)據(jù)達到顯著水平，說明我中心采用的心理行為干預(yù)對改善智力正常兒童注意力缺陷（AD）有明顯作用。②HD組。正常組兒童注意力沖動干預(yù)后用t檢驗統(tǒng)計，t=3.134，查t值表，t0.01/2（13）=3.012，3.134>3.012，P<0.01，干預(yù)后變化數(shù)據(jù)達到顯著水平。說明我中心采用的心理行為干預(yù)對改善智力正常兒童注意力沖動（HD）有明顯作用。

（3）問題組兒童注意力缺陷多動障礙的結(jié)果分析。①AD組。問題組兒童注意力缺陷干預(yù)后用t檢驗統(tǒng)計，t=10.791，查t值表，t0.01/2（3）=5.841，10.791>5.841，P<0.01，干預(yù)后變化數(shù)據(jù)達到了顯著水平。說明我中心采用的心理行為干預(yù)對改善問題兒童注意力缺陷有明顯作用。②HD組。問題組兒童注意力沖動干預(yù)后用t檢驗統(tǒng)計，t=3.051，查t值表，t0.05/2（3）=3.182，3.051＜3.182，P＞0.05，說明心理行為干預(yù)對改善問題兒童注意力沖動未達到顯著水平。但從問題組兒童的注意力沖動前后對照情況可以看到，問題組兒童經(jīng)過心理行為干預(yù)訓(xùn)練，注意力沖動均有改善。

三、思考與討論

注意力是一個人從事任何活動均需要的必要能力。兒童青少年正處于學習和成長的關(guān)鍵期，注意力好壞是身心健康發(fā)展及學習的基本保障。注意力缺陷多動障礙是常見的兒童行為問題，ADHD早期篩查、早期干預(yù)，無論在個人成長、發(fā)展還是在社會穩(wěn)定方面均有重大意義。

本研究得出以下結(jié)論：①正常組ADHD兒童、問題組AD兒童干預(yù)后t檢驗均達到顯著水平，問題組HD兒童干預(yù)后t檢驗未達到顯著水平，但從問題組兒童的注意力沖動（HD）前后所測對照圖中可以看到，經(jīng)過心理行為干預(yù)訓(xùn)練注意力沖動均有改善。②診斷性評價和形成性評價兩者結(jié)合應(yīng)用在ADHD兒童早期篩查和干預(yù)評價上，可幫助家長和專業(yè)機構(gòu)很好地檢測出ADHD兒童，可對前段干預(yù)效果作出評估，同時給下一階段干預(yù)提供有價值的信息，便于方案的調(diào)整。③我中心ADHD兒童的早期篩查和研發(fā)的ADHD兒童干預(yù)模式對解決兒童注意缺陷多動障礙是一種創(chuàng)新，效果顯著，值得推廣。④本研究還發(fā)現(xiàn)，很多家長對兒童注意力問題缺乏應(yīng)有的重視，對ADHD相關(guān)知識及其對兒童健康、學習和發(fā)展的不良影響更是知之甚少，需要更多心理專家及教育工作者共同做好普及工作。

參考文獻：

[1]楊莉,王玉鳳.注意缺陷多動障礙的研究現(xiàn)狀[J].中華精神科雜志.2001(3).

[2]杜亞松,忻仁娥,徐韜園.15年間兒童心理門診的資料分析[J].上海精神醫(yī)學,2001(1).

（作者系哈爾濱師范大學在職研究生）