耳穴壓丸治療特發(fā)性尿崩癥的護(hù)理

毛燕飛

關(guān)鍵詞 耳穴壓丸 尿崩癥 辨證施護(hù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.145

特發(fā)性尿崩癥在中醫(yī)屬“消渴證”范疇，西醫(yī)治療效果往往不理想，患者病程長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力較大。耳穴壓丸是中醫(yī)獨(dú)特的治療手段，通過(guò)穴位貼壓“王不留行籽”等中藥藥籽刺激相關(guān)經(jīng)絡(luò)，以達(dá)到治療疾病的目的。我院中醫(yī)科采用耳穴貼壓“王不留行籽”治療特發(fā)性尿崩癥的患者，取得了較為滿意的效果。

治療方法

取穴：主穴為內(nèi)分泌、遺尿點(diǎn)、膀胱點(diǎn)、交感、神門等。配穴可根據(jù)臨床辨證靈活加減應(yīng)用，如肺腎陰虛型的可酌加肺、腎；胃陰不足可酌加胃、脾；三焦輸布失常可酌加三焦；陰津虧損可酌加肺、胃、腎等。

操作：先行耳穴經(jīng)絡(luò)評(píng)價(jià)，耳部用75%酒精常規(guī)消毒，將貼有“王不留行籽”的0.8cm×0.8cm膠布按壓在對(duì)應(yīng)的耳穴上，以患者能忍受為度。指導(dǎo)患者或家長(zhǎng)按壓方法，囑每天按壓耳穴3次，每次20分鐘，3～4天更換一側(cè)耳朵繼續(xù)進(jìn)行，連續(xù)30天為1療程。并且根據(jù)患者治療情況，定時(shí)采集尿標(biāo)本或血標(biāo)本，測(cè)定尿比重及血尿滲透壓。

護(hù) 理

耳部皮膚護(hù)理：每次治療前檢查皮膚完整性，由于部分病人治療心切，往往在自行按壓時(shí)出現(xiàn)皮膚破損的現(xiàn)象，面積大小不一，若不及時(shí)處理破損皮膚，易造成耳部皮膚感染，影響治療。因此，每次治療前先檢查耳部皮膚的完整性，如見(jiàn)皮損應(yīng)及時(shí)在破損皮膚表面涂抹紅霉素軟膏，嚴(yán)重者暫停治療。每次貼壓前必須消毒耳部皮膚，詢問(wèn)有無(wú)膠布過(guò)敏史，過(guò)敏者使用抗過(guò)敏膠布。

標(biāo)本采集：由于在治療過(guò)程中須定期采集患者的血、尿標(biāo)本，監(jiān)測(cè)尿比重及血尿滲透壓，因此，采集尿標(biāo)本時(shí)一定囑咐患者留取晨尿，容器應(yīng)清潔、干燥。采集血標(biāo)本時(shí)，必須空腹采血，嚴(yán)格無(wú)菌操作，盡可能做到一針見(jiàn)血，并及時(shí)記錄在患者病歷中，以便醫(yī)生評(píng)估療效。

辨證施護(hù)：特發(fā)性尿崩癥中醫(yī)屬“消渴癥”，多有情志失調(diào)，勞欲過(guò)度所致，臨床表現(xiàn)為多飲、多渴，疲乏無(wú)力等，病機(jī)素體陰虛所致，耳穴壓丸治療在主穴的基礎(chǔ)上，根據(jù)辨證進(jìn)行配穴，護(hù)理上應(yīng)根據(jù)醫(yī)生辨證診斷分型辨證施護(hù)。

情志護(hù)理：在我院接受耳穴壓丸治療的特發(fā)性尿崩癥患者，以往大多采用西醫(yī)治療，病程長(zhǎng)，病史在1～10年，心理負(fù)擔(dān)重，表現(xiàn)焦慮、恐懼，治療期望值較高，由于耳穴壓丸治療特發(fā)性尿崩癥病，我院屬首創(chuàng)，病人以往無(wú)治療體會(huì)，護(hù)理人員應(yīng)做好宣教工作，加強(qiáng)與患者溝通，講解治療注意事項(xiàng)，隨時(shí)了解患者的心理，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理照料，幫助患者樹立治療信心。

飲食護(hù)理：囑患者注意食物的均衡攝入，忌食辛辣肥厚食物，并根據(jù)癥型進(jìn)行針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。①肺腎陰虛型：及時(shí)補(bǔ)充水分，保持口腔黏膜清潔，指導(dǎo)病人多食用一些養(yǎng)陰生津的食物，如：梨、百合、西紅柿、黃瓜、綠葉蔬菜、蛋、奶等。②脾腎陽(yáng)虛型：指導(dǎo)病人多食牛肉、羊肉、山藥、土豆、瘦肉、水果及蔬菜，禁食生冷飲食，多食性溫食品，囑每晚熱水袋敷小腹1次。

健康教育：由于特發(fā)性尿崩癥的患者多有煩渴、多飲等癥狀，因此囑患者家中應(yīng)備足溫開水，及時(shí)補(bǔ)充水量；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染；指導(dǎo)患者正確留取尿標(biāo)本，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量；按時(shí)復(fù)診，指導(dǎo)患者或家屬采用合理力度按壓貼壓的穴位。

討 論

在治療特發(fā)性尿崩癥的患者中，根據(jù)此病中醫(yī)的不同證型，通過(guò)情志及飲食等護(hù)理措施進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，使護(hù)理工作更符合患者病情需求，增強(qiáng)了患者的治療信心，減輕了病人的痛苦，避免了護(hù)理工作的盲目性，很好的配合了醫(yī)生的診療工作，提高了治療效果，體現(xiàn)了中醫(yī)“辨證施護(hù)”的護(hù)理特色。

參考文獻(xiàn)

1 曹雪紅,吳成,周碎紅.尿崩癥患兒的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,(19).

2 曹玉梅,石金風(fēng),王淑華.消渴癥情志調(diào)節(jié)的護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理,1997,(1）