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    突然尿量異常增多,可能是尿崩癥

    2021-12-01 22:46:06龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院段正輝
    家庭醫(yī)藥 2021年15期
    關(guān)鍵詞:尿崩癥腎性中樞性

    □龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 段正輝

    尿崩癥是一種以極度口渴、大量排尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的,由神經(jīng)分泌性或腎臟功能異常導(dǎo)致的疾病。很多人對(duì)尿崩癥不太了解,影響治療工作的開展,可能造成嚴(yán)重后果,需引起重視。

    正常情況下人體會(huì)分泌抗利尿激素(也稱精氨酸加壓素),其能夠增強(qiáng)腎遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的重吸收,控制人體尿液的形成,調(diào)節(jié)身體中的水代謝,維持血漿正常膠體滲透壓。當(dāng)人們感覺口渴或機(jī)體大量失水的時(shí)候,身體中的抗利尿激素會(huì)隨之升高,腎臟將會(huì)吸收更多的水分,導(dǎo)致尿液濃縮,尿量減少;而當(dāng)我們飲水量較多時(shí),抗利尿激素的分泌量會(huì)減少,尿液被稀釋,尿量明顯增多,從而使機(jī)體內(nèi)多余的水排出體外。

    當(dāng)抗利尿激素出現(xiàn)不同程度的缺乏,或因各種原因?qū)е履I臟對(duì)抗利尿激素敏感性降低時(shí),就可能出現(xiàn)尿崩癥。各年齡段均存在患病可能,但以青少年為多見,男女比例約為2∶1。其中,因抗利尿激素缺乏引起尿崩癥為中樞性尿崩癥;因腎臟對(duì)抗利尿激素不敏感引起的稱腎性尿崩癥。

    中樞性尿崩癥可分為遺傳性中樞性尿崩癥、獲得性(繼發(fā)性)中樞性尿崩癥和特發(fā)性中樞性尿崩癥。遺傳性中樞性尿崩癥呈常染色體顯性遺傳,由精氨酸加壓素-神經(jīng)垂體素運(yùn)載蛋白基因突變所致。此外,還有常染色體隱性遺傳性、X連鎖隱性遺傳性尿崩癥;約50%的獲得性中樞性尿崩癥由下丘腦神經(jīng)垂體及附近部位的腫瘤(如顱咽管瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤)引起,10%由頭部創(chuàng)傷所致,還有少數(shù)由腦部感染性疾病、血管病變等引起;特發(fā)性中樞性尿崩癥約占30%,目前臨床找不到病因,研究認(rèn)為可能與自身抗體有關(guān)。

    腎性尿崩癥可分為由基因突變引起的先天性腎性尿崩癥,和因藥物、高鈣血癥、長期嚴(yán)重低鉀血癥等因素導(dǎo)致的獲得性腎性尿崩癥。一些腎臟疾病,包括雙側(cè)泌尿道梗阻解除后、鐮狀細(xì)胞疾病等也可導(dǎo)致腎性尿崩癥。

    此外,還有一種在孕晚期和產(chǎn)后短時(shí)期內(nèi)抗利尿激素缺乏引起的妊娠性尿崩癥,是由于胎盤產(chǎn)生特定降解酶,加速抗利尿激素的降解所導(dǎo)致的,常于分娩后數(shù)周緩解。

    尿崩癥主要表現(xiàn)為極度口渴、大量飲水、大量排尿、煩躁。張先生就是一位尿崩癥患者,他自述最開始的時(shí)候只是感覺比較口渴,會(huì)通過增加飲水來改善這一狀況,當(dāng)時(shí)并沒有引起注意。隨著時(shí)間的推移,他感覺自己的癥狀越來越嚴(yán)重,最嚴(yán)重的時(shí)候每時(shí)每刻都想要喝水,半小時(shí)內(nèi)必須要飲用一杯水,出門在外的時(shí)候要不停地找水,感覺生活受到嚴(yán)重困擾,人也變得比較焦慮,短時(shí)間內(nèi)體重嚴(yán)重下降。因?yàn)樗鹊枚?,基本也是過一會(huì)就要跑廁所,晚上也不例外,睡不好覺。到醫(yī)院檢查才知道自己得了尿崩癥,不是單純的口渴??梢钥闯觯虮腊Y本身是非常影響生活的,如果不引起重視,引發(fā)尿崩癥的病因一直存在,還可能危及生命。因此,如果在未使用甘露醇或利尿藥且非糖尿病患者的情況下,尿量明顯異常增加,需引起重視,及時(shí)前往醫(yī)院就診。

    目前,除了輕度腦損傷或感染引起的中樞性尿崩癥、妊娠性尿崩癥可完全恢復(fù),大部分尿崩癥是無法徹底治愈的。因此,患者除了在醫(yī)生指導(dǎo)下積極進(jìn)行治療,還要注意家庭護(hù)理,有助于改善尿崩癥癥狀。當(dāng)極度口渴、大量排尿時(shí),應(yīng)適當(dāng)飲水,但要注意避免過度飲水;感覺煩躁時(shí),可適度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行緩解,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢;多尿易影響夜間睡眠,白天容易倦怠,因此要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安靜舒適、利于休息的家居環(huán)境。平時(shí)還要注意對(duì)血壓、體溫、尿量等進(jìn)行監(jiān)測,以掌握病情變化。

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