農村醫(yī)院醫(yī)療廢物管理存在的問題及對策

陳曉蘭

關鍵詞 農村醫(yī)院 醫(yī)療廢物管理 問題及對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.204

醫(yī)院廢物管理必須按國務院頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)范處置，根據(jù)各單位實際情況，采取積極有效的預防措施，可避免或減少醫(yī)院感染的發(fā)生，尤其是重點部門、重點人群的控制管理如何，直接關系到全院感染控制管理成效，筆者通過現(xiàn)場查看8家農村醫(yī)院醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀，結果如下。

現(xiàn) 狀

組織與管理：所有被調查單位均成立了醫(yī)院感染管理組織，并有抓醫(yī)院感染的專門人員，但并不是專職人員，主要由院長或醫(yī)療組長或護士長負責制，有較完善的制度，但在執(zhí)行方面存在諸多不足，在思想上都能充分認識醫(yī)院感染管理的重要性，且對一次性醫(yī)療廢物處置比較規(guī)范，但人員配備、流程設計、資金投入明顯不足。

人員培訓及制度落實：全員培訓有記錄，次數(shù)偏少，相關知識明顯缺乏。醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，檢驗科、手術室、婦產科病人的體液、血液、病理性等污物不能按醫(yī)療垃圾進行無害化處理，沒有污水處置設施，出現(xiàn)前門治病、后門放毒的現(xiàn)象。工作人員自覺預防感染的意識淡漠，措施落實情況存在少數(shù)人時松時緊，少數(shù)部門成為盲區(qū)。監(jiān)職人員敷衍了事，特別是回收人員對所做的工作的重要性和責任知之甚少，防護知識局限。特別是轉運過程中醫(yī)療廢物中包裝破損殘留的體液、血液外溢，導致醫(yī)院內環(huán)境污染時有發(fā)生。

回收處置：部分單位由專職人員對所有一次性醫(yī)療廢物每日1次采取先分離毀型后浸泡最后集中焚燒的辦法，部分單位采取先毀型后浸泡最后深埋的方法，交接登記簽名、數(shù)量不規(guī)范，存在流失的隱患。

對 策

增強醫(yī)院領導感染控制意識：增強醫(yī)院領導的感控意識是醫(yī)院感染管理工作順利開展的保證，分管領導必須參加上級主管部門舉辦的院感知識培訓1～2期，使院領導充分認識到醫(yī)院感染管理是評價醫(yī)院內涵質量、醫(yī)院管理水平、技術水平、醫(yī)德醫(yī)風的一項綜合指標，對醫(yī)療改革起支持保障作用，對醫(yī)院的質量建設起積極推動作用^[1]。

加大各項制度執(zhí)行力：通過全員培訓，讓每個人醫(yī)務人員都成為醫(yī)院感染控制的執(zhí)行者，明確各部門感染管理職責，特別是重點部位、重點人群的職責、制度強制規(guī)范執(zhí)行，用制度管人，加大考核力度，與收入掛鉤，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理無小事。檢查要經(jīng)?；?、深入化，避免走過場，對薄弱環(huán)節(jié)要給予切實的指導與幫助，及時掌握醫(yī)院感染管理的新理念、新方法。并解決農村醫(yī)院的實際困難。

嚴格規(guī)范醫(yī)療廢物程序：各科要嚴格分類，避免擴大人為擴大醫(yī)療廢物范圍；對醫(yī)療廢物的回收，指定經(jīng)培訓合格的專人負責，并嚴格交接稱重簽字，轉運的包裝工具要防水、防漏防刺破；接觸被病人體液、血液污染的醫(yī)療廢物時，必須注意自身防護，對深埋的要不定期跟蹤采樣，對焚燒的要檢驗焚燒效果；醫(yī)療廢物要存放不暴露，日產日清，存放的工具及地點要每日消毒清潔。

總之，只有科學、規(guī)范化的醫(yī)院感染管理才能預防與控制醫(yī)院感染行之有效的方法。

參考文獻

1 葉金香.山區(qū)基層醫(yī)院感染管理存在問題及對策.中華醫(yī)院感染學雜志,2007,17(3):310-311.