法洛

聲診斷方法在胎兒法洛四聯(lián)癥產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用效果，對(duì)照產(chǎn)后診斷結(jié)果。方法：回顧性選取本院2012年2月～2021年8月胎兒篩查疑似法洛四聯(lián)癥的23例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，產(chǎn)前進(jìn)行胎兒心臟超聲診斷，觀察和分析超聲圖像，對(duì)比產(chǎn)前及產(chǎn)后的診斷結(jié)果。結(jié)果：在產(chǎn)前胎兒心臟超聲診斷中，檢出疑似法洛四聯(lián)癥23例，7例接受引產(chǎn)，16例繼續(xù)妊娠。在產(chǎn)后的胎兒心臟超聲診斷中，11例與產(chǎn)前診斷結(jié)果相符合，另外5例分別為右室雙出口合并肺動(dòng)脈狹窄（3例）、對(duì)位不良型室缺合并肺動(dòng)脈瓣狹窄（

om)【提要】 法洛四聯(lián)癥是臨床上常見的先天性心臟病，患者均表現(xiàn)有不同程度的發(fā)紺，目前主要采用手術(shù)治療，而法洛四聯(lián)癥預(yù)后的關(guān)鍵是肺動(dòng)脈瓣能否保留。近年來(lái)，法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生及治療逐漸受到重視，現(xiàn)就其外科手術(shù)方法、治療策略進(jìn)展做一綜述。法洛四聯(lián)癥是臨床上最常見的發(fā)紺型先天性心臟病，全球發(fā)病率為0.3‰～0.6‰[1]。法洛四聯(lián)癥患者均有不同程度的發(fā)紺，取決于右心室流出道狹窄和肺動(dòng)脈發(fā)育不良的嚴(yán)重程度。近年來(lái)，法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生及

（紫紺型），考慮法洛四聯(lián)癥；肺動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。肺動(dòng)脈CTA提示：肺動(dòng)脈干瘤樣擴(kuò)張，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（圖2）。后行開胸探查，術(shù)中見膜周室間隔缺損大小約15 mm×18 mm，右室流出道見肥厚肌束，未見第三心室，肺動(dòng)脈瓣呈“二瓣化”畸形，兩交界處粘連，開口狹窄約5 mm；切開肺動(dòng)脈瘤，左肺動(dòng)脈處探及一血流束，約3 mm?；純盒?span id="j5i0abt0b" class="hl">法洛四聯(lián)癥根治術(shù)+動(dòng)脈導(dǎo)管縫閉術(shù)+肺動(dòng)脈瘤切除人工血管移植術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，復(fù)查超聲心動(dòng)圖：未見室間隔缺損及導(dǎo)管殘余漏；肺動(dòng)脈主

自己的學(xué)生維利·法洛發(fā)生了性關(guān)系，并因此懷孕。而當(dāng)時(shí)法洛僅13歲，上小學(xué)六年級(jí)。該新聞?wù)饎?dòng)美國(guó)輿論，外界認(rèn)為這場(chǎng)戀情“簡(jiǎn)直不可能發(fā)生”?，旣悺だ淄心岬募彝シ浅ｏ@赫，父親是美國(guó)獨(dú)立黨主要領(lǐng)導(dǎo)人，她的兩個(gè)兄弟一個(gè)是小布什政府的法律顧問，另一個(gè)曾擔(dān)任美國(guó)防部總檢察長(zhǎng)。而法洛出身于西雅圖的貧民窟，父親在監(jiān)獄服刑，他與母親相依為命。但就是年齡與家庭背景差距如此懸殊的兩人，卻因?yàn)樵趯W(xué)校長(zhǎng)期相處而產(chǎn)生了“超越師生的感情”，并且邁入了情感禁區(qū)。兩人的不倫戀很快被瑪麗當(dāng)時(shí)的

瑞玲·調(diào)查研究·法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者健康教育需求分析楊繪繪，魏丹丹，王瑞玲鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院、鄭州兒童醫(yī)院，鄭州，450000。分析法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者健康教育需求。以鄭州兒童醫(yī)院2017年3月—2018年11月收治的78例法洛四聯(lián)癥患兒的照顧者作為觀察樣本。采用自擬需求調(diào)查量表對(duì)所有患兒術(shù)后照顧者的健康教育需求進(jìn)行調(diào)查分析。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者對(duì)于生理方面知識(shí)的需求得分最高，為（2.83±0.16）分，其次為信

要： 目的：分析法洛四聯(lián)癥產(chǎn)前診斷中胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取20例2015年1月～2019年1月在本院行產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查的法洛四聯(lián)癥胎兒，對(duì)其超聲心動(dòng)圖各切面檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并將引產(chǎn)后尸檢和隨訪出生后超聲心動(dòng)圖結(jié)果與產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖結(jié)果進(jìn)行比較，分析胎兒超聲心動(dòng)圖的診斷效果。結(jié)果：20例經(jīng)超聲心動(dòng)圖診斷為法洛四聯(lián)癥的胎兒，其中有11例選擇引產(chǎn)，有9例繼續(xù)妊娠并分娩，所有病例均經(jīng)上級(jí)醫(yī)院尸檢或產(chǎn)后檢查，證實(shí)為法洛四聯(lián)癥，超聲心動(dòng)圖對(duì)法洛四聯(lián)

呂爽法洛四聯(lián)癥是臨床中常見的一種先天性心臟畸形， 在先天性心臟病中占有14%左右［1］。法洛四聯(lián)癥的發(fā)病機(jī)制分析如下：在胚胎期間， 圓錐動(dòng)脈干未得到充分轉(zhuǎn)位， 以致圓錐間隙和心肌肌部間隔無(wú)法達(dá)到有效的靠攏和連接， 從而導(dǎo)致胎兒的室間隔出現(xiàn)了缺損而主動(dòng)脈則出現(xiàn)騎跨現(xiàn)象。目前在臨床中， 針對(duì)法洛四聯(lián)癥， 應(yīng)在產(chǎn)前進(jìn)行及時(shí)確診和處理。而常用的檢查診斷方式之一為二維超聲， 可有效初篩胎兒心臟發(fā)育情況， 但是采用高分辨率的彩色超聲診斷儀， 能夠更好的顯示胎兒的心臟發(fā)

518120)法洛四聯(lián)癥(tetralogy of Fallot，TOF)是一種常見的嚴(yán)重性心臟病，臨床癥狀為肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、室間隔缺損和右心室肥大[1]。在胎兒中，其主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和室間隔缺損[2,3]。它是最常見的發(fā)紺型先天性心臟病之一，在活產(chǎn)兒中的發(fā)生率為1/3000，占到了主要先心病的10%[4]。隨著外科手術(shù)和藥物治療的巨大進(jìn)步，TOF導(dǎo)致的早期致死很少見，但是有長(zhǎng)期后遺癥，包括心臟功能障礙、心律不齊和生活質(zhì)量下降，仍

535000）法洛四聯(lián)癥是一種紫紺型心臟病。進(jìn)行法洛四聯(lián)癥根治術(shù)是目前臨床上治療法洛四聯(lián)癥最有效的手段。但是，有38.2%的法洛四聯(lián)癥患兒在接受法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后會(huì)出現(xiàn)右心功能不全的情況，其遠(yuǎn)期預(yù)后并不樂觀[1]。大量的臨床研究表明，對(duì)接受法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的法洛四聯(lián)癥患兒進(jìn)行非創(chuàng)傷性右心功能監(jiān)測(cè)，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療，可有效地改善其遠(yuǎn)期預(yù)后。進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查不僅能夠直接有效地顯示出法洛四聯(lián)癥患兒心臟的實(shí)際狀況，還可準(zhǔn)確地對(duì)其右心室的功能進(jìn)行定量評(píng)估

Praagh認(rèn)為法洛四聯(lián)癥的4種畸形由右室漏斗部或圓錐發(fā)育不良引起，即當(dāng)胚胎第4周時(shí)動(dòng)脈干未反向轉(zhuǎn)動(dòng)，主動(dòng)脈始終位于肺動(dòng)脈的右側(cè)，圓錐隔向前移位，與正常位置的竇部室間隔未能對(duì)攏，因而形成發(fā)育不全的漏斗部和嵴下型室間隔缺損，即膜周型室間隔缺損；如肺動(dòng)脈圓錐發(fā)育不全，或圓錐部分完全缺如，則形成肺動(dòng)脈瓣下型室間隔缺損，即干下型室間隔缺損。2 血流動(dòng)力學(xué)與臨床表現(xiàn)法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)為缺氧發(fā)紺。由于存在肺動(dòng)脈狹窄，右心室內(nèi)的靜脈血一少部分進(jìn)入肺動(dòng)脈，另一部分通

610091）法洛四聯(lián)癥在臨床中是常見的發(fā)紺先天性心臟病，約占分娩活嬰的千分之二，對(duì)圍產(chǎn)兒的死亡率、發(fā)病率有嚴(yán)重影響。產(chǎn)前對(duì)法洛四聯(lián)癥進(jìn)行診斷，可有效的改善患兒的預(yù)后[1]。本文選取2017年10月—2018年10月在我院診斷為法洛四聯(lián)癥4例患兒，分析產(chǎn)前超聲應(yīng)用在胎兒法洛四聯(lián)癥中的臨床應(yīng)用效果及診斷，希望改善患兒的預(yù)后。1.資料和方法1.1 一般資料選取2017年9月—2018年9月在我院診斷為法洛四聯(lián)癥4例患兒，孕周19～35周，平均孕周為（28.8

）經(jīng)胸封堵應(yīng)用于法洛四聯(lián)癥根治術(shù)圍術(shù)期治療1例陳藝丹，潘一峰，趙天力（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410008）法洛四聯(lián)癥；經(jīng)胸封堵；姑息根治；床旁法洛四聯(lián)癥（tetralogy of fallot，TOF）是最為常見的發(fā)紺型先天性心臟病[1]，國(guó)內(nèi)外對(duì)其治療策略存在著巨大爭(zhēng)議[2]，特別對(duì)于肺血管發(fā)育差的法洛四聯(lián)癥是否I期根治目前仍無(wú)定論[3-5]。本院日前對(duì)1例肺血管發(fā)育差的TOF患兒實(shí)施I期根治后無(wú)法停機(jī)，轉(zhuǎn)為姑息根治，并于術(shù)后3 d應(yīng)用經(jīng)胸封堵成

道·超聲診斷小兒法洛四聯(lián)癥合并雙孔二尖瓣畸形1例Ultrasound diagnosis of tetralogy of Fallot and valve double orifice in children：a case report嚴(yán)薇 馬小靜患兒男，5歲，因心臟雜音來(lái)我院就診。超聲心動(dòng)圖顯示：劍突下短軸切面示二尖瓣口呈兩個(gè)分離的大小一致的圓形瓣口，呈“眼鏡樣”雙孔回聲（圖1），瓣葉啟閉活動(dòng)正常；胸骨旁左心長(zhǎng)軸切面示主動(dòng)脈騎跨，騎跨率50%（圖2）；胸

病例研究·成年人法洛四聯(lián)癥合并大面積肺栓塞一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)汪雁博，蔣杏杏，范衛(wèi)澤，谷新順*法洛四聯(lián)癥是以室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室流出道梗阻(肺動(dòng)脈狹窄)、右心室肥厚為特征的先天性心臟病。成年人法洛四聯(lián)癥患者較為少見。肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。本文報(bào)道了1例成年人法洛四聯(lián)癥合并大面積肺栓塞患者，可為進(jìn)一步了解成年人法洛四聯(lián)癥患者的并發(fā)癥和臨床預(yù)后提供參考。法樂四聯(lián)癥；肺栓塞；成年人汪雁博，蔣杏杏，范衛(wèi)澤

基于翻轉(zhuǎn)課堂的“法洛四聯(lián)癥”信息化教學(xué)說課設(shè)計(jì)孫曉虹（煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264000）介紹“法洛四聯(lián)癥”信息化教學(xué)的說課設(shè)計(jì)，從說教材、說教學(xué)目標(biāo)、說教法、說學(xué)法、說教學(xué)過程、說教學(xué)反思6個(gè)方面進(jìn)行構(gòu)思與設(shè)計(jì)。兒科護(hù)理；法洛四聯(lián)癥；說課設(shè)計(jì)說課是指在授課之前或授課之后，讓教師面對(duì)同行或教學(xué)研究人員，系統(tǒng)地談自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及理論依據(jù)，口頭表述一節(jié)課的教學(xué)設(shè)想，然后由聽者評(píng)析，以便相互交流、共同提高的一種教研活動(dòng)[1]。通過開展說課活動(dòng)，教師可以進(jìn)行教

張希全69例嬰兒法洛四聯(lián)癥的圍術(shù)期處理李海杰1張鋒泉2寧巖松3王同建3邵寶偉3張希全1目的總結(jié)69例嬰兒法洛四聯(lián)癥一期根治術(shù)的圍術(shù)期處理經(jīng)驗(yàn)，探討嬰兒法洛四聯(lián)癥的圍術(shù)期處理方法。方法2008年1月至2016年2月，我們實(shí)施嬰兒法洛氏四聯(lián)癥一期根治術(shù)69例，均合并房間隔缺損、左上腔靜脈、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等一種或多種畸形。采取標(biāo)準(zhǔn)體外循環(huán)手術(shù)43例，深低溫低流量體外循環(huán)手術(shù)26例。均常規(guī)應(yīng)用改良超濾技術(shù)，均實(shí)施一期根治手術(shù)。結(jié)果69例中，死亡4例，治愈65例。死亡

科單純心內(nèi)修復(fù)在法洛四聯(lián)癥矯治中的應(yīng)用周丹 陶涼 陳緒發(fā) 周宏 陳瑾作者單位：430022 湖北省武漢市，武漢亞洲心臟病醫(yī)院心外科目的 總結(jié)用單純心內(nèi)修復(fù)的方法施行法洛四聯(lián)癥矯治的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。方法 2005年1月到2016年7月武漢亞洲心臟病醫(yī)院對(duì)275例法洛四聯(lián)癥患者施行單純心內(nèi)修復(fù)，在充分疏通右室流出道、修補(bǔ)室間隔缺損后直接縫合右室切口，占同期法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)的28.61%。結(jié)果 全組無(wú)圍術(shù)期死亡。所有病例術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)較平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)重大并發(fā)癥

巖，梁振茹胎兒法洛四聯(lián)癥的超聲心動(dòng)圖特征分析查長(zhǎng)松，黃月紅，戚 麗，丁麗莉，王秀娜，石 巖，梁振茹目的 探討胎兒法洛四聯(lián)癥的超聲特征。方法 通過回顧31例經(jīng)引產(chǎn)后尸體解剖及產(chǎn)后超聲復(fù)查診斷為胎兒法洛四聯(lián)癥的產(chǎn)前超聲檢查資料，分析胎兒上腹部橫切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面等超聲特征。結(jié)果 31例胎兒法洛四聯(lián)癥中，17例（54．8%）四腔心切面正常；31例左、右室流出道切面、三血管切面及三血管-氣管切面顯示室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨

動(dòng)脈切口根治小兒法洛四聯(lián)癥的療效對(duì)比黃小偉1陳 偉2（1 無(wú)錫明慈心血管病醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214073；2 西安高新醫(yī)院，陜西 西安 710061）目的 比較經(jīng)右心室切口根治與經(jīng)右心房肺動(dòng)脈切口根治小兒法洛四聯(lián)癥（TOF）的療效。方法 42例TOF患兒經(jīng)右心室切口（對(duì)照組），另42例經(jīng)右心房/肺動(dòng)脈切口（研究組）。結(jié)果 兩組的體外循環(huán)時(shí)間、阻斷時(shí)間及病死率比較差異不顯著（P＞0.05），但呼吸機(jī)時(shí)間、ICU時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著（P＜0.05）。

超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)法洛四聯(lián)癥的產(chǎn)前診斷價(jià)值衛(wèi)云峰 丁倩 張海峰 路秋晨(綿陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管特檢室, 四川 綿陽(yáng) 621000)目的 探討胎兒超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)法洛四聯(lián)癥的產(chǎn)前診斷和臨床價(jià)值。方法 回顧性分析16例產(chǎn)前超聲診斷為胎兒法洛四聯(lián)癥的病歷資料，采用胎兒四腔心切面、左右室流出道切面、左室長(zhǎng)軸及主動(dòng)脈根部短軸切面、主動(dòng)脈弓切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面、三血管切面及上下腔靜脈長(zhǎng)軸切面、雙房及雙室短軸切面，觀察心臟大小、結(jié)構(gòu)、大血管的位置、走行等；應(yīng)用彩色多普勒血流

討論經(jīng)導(dǎo)管法封堵法洛四聯(lián)癥術(shù)后室間隔殘余漏一例姜亞娟 李智博 劉永利 范思佳 張津浦 劉斌作者單位：130041 吉林省長(zhǎng)春市，吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科法洛四聯(lián)癥； 介入封堵； 室間隔缺損1 病例資料患者，男性，24歲，自幼時(shí)發(fā)現(xiàn)喜蹲、發(fā)紺、活動(dòng)后胸悶、氣短，行超聲心動(dòng)圖示：“法洛四聯(lián)癥”。20年前于外院行法洛四聯(lián)癥根治術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，上述癥狀未再出現(xiàn)。2014年2月患者出現(xiàn)活動(dòng)性胸悶、氣短，不伴發(fā)紺及呼吸困難。為求進(jìn)一步診治，2014年4月就診于吉林

)循證護(hù)理在小兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察孫佳(鄭州市兒童醫(yī)院外科重癥監(jiān)護(hù)室 河南鄭州 450000)目的：探究循證護(hù)理在小兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)我院收治的56例經(jīng)法洛四聯(lián)癥根治術(shù)治療的患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組與觀察組各28名。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患兒采用循證護(hù)理方式。結(jié)果：觀察組患兒護(hù)理后并發(fā)癥:灌注肺、出血、低心排、重要器官功能性損害的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;觀察組患兒住院時(shí)長(zhǎng)明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：將循證護(hù)理應(yīng)用于小

道限制性疏通術(shù)在法洛四聯(lián)癥治療中的應(yīng)用王軻 楊斌 周志明 陳紅領(lǐng) 陳健超 李曉昶目的 評(píng)價(jià)右室流出道限制性疏通術(shù)在法洛四聯(lián)癥伴肺血管發(fā)育不良患者的分期矯治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方.14例重癥法洛四聯(lián)癥患者施行右室流出道限制性疏通術(shù).2例合并雙重血供的大的體肺側(cè)支血管, 于術(shù)前行介入封堵；于體外循環(huán)下結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管9例, 術(shù)中切除流出道肥厚肌肉束, 使用牛心包補(bǔ)片或自體心包加寬主肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣環(huán)及右室流出道, 加寬后其內(nèi)徑為正常值的1/2～2/3。結(jié)果 術(shù)后入IC

西 416000法洛四聯(lián)癥是臨床上比較常見的一種先天性心臟病，約占胎兒先心病的7%～9%[1]，是臨床上紫紺類先天性心臟病最普遍的原因。近年來(lái)，大量資料顯示，先天性心臟病的發(fā)生不僅僅局限在高危孕婦中，在無(wú)高危情況的孕婦中也較為頻繁的發(fā)生。超聲影像檢查是臨床上對(duì)先天性畸形兒篩查最常用的檢查手段，可以清楚的展現(xiàn)法洛四聯(lián)癥的病變情況以及心臟組織的血流動(dòng)力變化狀況，對(duì)臨床上畸形兒的早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，以及預(yù)后改善有著廣泛的現(xiàn)實(shí)意義。選擇2011年1月— 2013年12月

525000)法洛四聯(lián)癥是一種常見的先天性心臟病，多發(fā)于嬰幼兒群體，該病癥病情嚴(yán)重，發(fā)病率高，且治療過程復(fù)雜，一旦患者法洛四聯(lián)癥會(huì)給患者的生活造成極大的不便，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1-2］。因此，對(duì)法洛四聯(lián)癥的治療一直是臨床上研究的重點(diǎn)。通常情況下，外科手術(shù)是治療法洛四聯(lián)癥的唯一手段，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，近年來(lái)，臨床上對(duì)法洛四聯(lián)癥的治療加大了研究力度，不斷改進(jìn)和完善治療該病癥的外科手術(shù)方法，并且取得了一定的成效［3］。本研究主要以我院2010年1

西 158100法洛四聯(lián)癥超聲心動(dòng)圖診斷分析高 輝雞西市傳染病醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100目的探討法洛四聯(lián)癥的超聲心動(dòng)圖診斷。方法選取臨床2011年3月～2014年3月收治的法洛四聯(lián)癥胎兒21例超聲心動(dòng)圖診斷資料進(jìn)行分析。結(jié)果主動(dòng)脈前壁與室間隔連續(xù)中斷，室間隔位于主動(dòng)脈前后壁間，主動(dòng)脈增寬，右心室增大，右心室前壁增厚，流出道狹窄。比積均顯著提高。結(jié)論超聲心動(dòng)圖可以準(zhǔn)確判斷室間隔缺損的大小及位置、右室流出道及肺動(dòng)脈狹窄程度，對(duì)于外科手術(shù)治療尤為重要。法洛

7000）嬰幼兒法洛四聯(lián)癥矯治手術(shù)的麻醉管理體會(huì)劉瑞軍 唐培佳（廣西醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，廣西 貴港 537000）法洛四聯(lián)癥；低心排綜合征；蘇芬太尼；麻醉法洛四聯(lián)癥（tetralogy of fallot，TOF）是較為復(fù)雜的先天性心血管病之一，占發(fā)紺型先天性心臟病的首位，近年來(lái)隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展，體外循環(huán)技術(shù)的提高，外科手術(shù)趨于早期I期根治。特別是嬰幼患兒，由于其解剖和病理、生理特征，使麻醉技術(shù)管理和操作難度大大增加。此類患者術(shù)前均存在不同程度的低氧血

慶 400037法洛四聯(lián)癥是嬰幼兒先天性心臟病主要病理分型之一，顧名思義，法洛四聯(lián)癥共有室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄以及右心室肥厚等四種畸形，其發(fā)病率占先天性心臟病的10%，正由于其較高的發(fā)病率，近年來(lái)嬰幼兒法洛四聯(lián)癥的治療越來(lái)越受到廣泛的關(guān)注[1]。法洛四聯(lián)癥的手術(shù)治療途徑分很多種，而經(jīng)右心房和肺動(dòng)脈徑路治療是近年來(lái)比較常用的治療方法，雖然臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用經(jīng)右心房和肺動(dòng)脈徑路方法診治嬰幼兒法洛四聯(lián)癥，但術(shù)后患者急性腎功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯以及胸腔

473000）法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后的護(hù)理觀察劉 娜（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟外科，河南 南陽(yáng) 473000）目的 探討法洛四聯(lián)癥 (F4)根治術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥堅(jiān)持治療的意義。方法 選取我院 2007 年 6 月至 2011 年 6 月 44 例法洛四聯(lián)癥手術(shù)患者，對(duì)其資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，重點(diǎn)分析手術(shù)后護(hù)理方法。結(jié)果 法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)在先天性心臟病患兒手術(shù)當(dāng)中占 8.76%，44 例進(jìn)行手術(shù)的患兒有 5 例出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為 11.36%，通過針對(duì)

525200）法洛四聯(lián)癥是一種最常見的發(fā)紺型復(fù)雜型先天性心臟病，人群中的發(fā)病率為100/100 000。從1945年Blalock等[1]進(jìn)行的第1例TOF的姑息手術(shù)—體肺動(dòng)脈分流術(shù)，到1954年Lillehei等[2]采用交叉循環(huán)方法成功地施行了TOF的心內(nèi)修復(fù)術(shù)，1955年Kirklin等[3]應(yīng)用體外循環(huán)機(jī)進(jìn)行了TOF根治術(shù)以及到目前的手術(shù)根治術(shù)結(jié)合介入治療的Hybrid技術(shù)。法洛四聯(lián)癥手術(shù)的病死率不斷下降及手術(shù)效果不斷提高，這有賴于診斷技術(shù)的不斷

性心臟病，尤其是法洛四聯(lián)癥、完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位和主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形。起源于無(wú)冠竇或肺動(dòng)脈的較少見，一般異常的冠狀動(dòng)脈常起源于對(duì)側(cè)冠狀動(dòng)脈，然后跨越到主動(dòng)脈的另一側(cè)，最后走行于正常位置。至今，最常見的成人冠狀動(dòng)脈畸形是回旋支起源于右冠竇或右冠狀動(dòng)脈。異常的回旋支起源于右冠狀動(dòng)脈近心端分支或者單獨(dú)開口于右冠竇。約12%的法洛四聯(lián)癥患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈畸形。最常見的畸形是單一冠狀動(dòng)脈畸形，如左前降支起源于右冠狀動(dòng)脈或右冠竇、右冠狀動(dòng)脈起源于左主干

531500)法洛四聯(lián)癥是復(fù)合先天性心臟血管畸形,是最常見的先天性心臟畸形之一,自然預(yù)后不佳,活到20歲者不足20%[1]。故產(chǎn)前超聲診斷非常重要,及早給家長(zhǎng)及臨床醫(yī)師提供信息。1 臨床資料患者來(lái)源于2007年1月至2011年1月我院產(chǎn)前常規(guī)胎兒超聲檢查中診斷胎兒法洛四聯(lián)癥8例及漏診1例,孕周20～38周,平均26周,孕婦年齡23～39歲。儀器采用PHILIPS-HD15彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3.5～5.0MHz。孕婦取仰臥位,首先行產(chǎn)科常規(guī)檢查

25200）成人法洛四聯(lián)癥124例手術(shù)治療體會(huì)余觀水，鐘志敏，謝翠賢，胡 楝，劉 超，周啟付（廣東醫(yī)學(xué)院附屬高州市人民醫(yī)院心血管外科，廣東 高州 525200）目的 總結(jié)成人法洛四聯(lián)癥手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)。方法我院于2003年5月至2011年3月，在中低溫外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥根治術(shù)124例。結(jié)果手術(shù)死亡2例，死亡率為1.6%。122例治愈出院，隨診1～3年心功能均恢復(fù)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，無(wú)近期死亡。結(jié)論成人法洛四聯(lián)癥心內(nèi)畸形矯治滿意，均可獲滿意療效。法洛四聯(lián)癥；手術(shù)；成人法

先天性心臟病:法洛四聯(lián)癥竇性心律;右心房肥大;室性期前收縮【臨床資料】 患者，女，12歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年入院?！拘呐K?？茩z查】 心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)1 cm，未見抬舉樣沖動(dòng)。心前區(qū)未觸及震顫。心率95次/min，律齊，P2弱，胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，胸骨左緣Ⅱ-Ⅲ肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，周圍血管征陰性。雙側(cè)足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常;杵狀指明顯?！拘呐K超聲】 先天性心臟病:法洛四聯(lián)癥。右房室增大，右室壁增厚

1梁皓 2趙文增法洛四聯(lián)癥(congenital tetralogy of Fallot，TOF)是右心室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。是最常見的青紫型先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥約占先天性心臟病總數(shù)的12% ～14%，不接受手術(shù)治療的患兒約有40%在3歲前夭折，而重癥法洛四聯(lián)癥自然病死率更高［1］。自2008年1月至2010年12月我院采用封堵技術(shù)治療23例合并體

陳軍法洛四聯(lián)癥的外科治療-附115例分析陳軍目的 探討法洛四聯(lián)征的外科手術(shù)治療及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。方法 回顧性分析1998年4月～2010年3月收治的115例法洛四聯(lián)征患者的外科手術(shù)治療的臨床資料。結(jié)果 手術(shù)后早期死亡率3.5%(4),1例死于低心排血量綜合征,3例死于低心排血量綜合征加肺、腎功能衰竭。其他并發(fā)癥:低心排血量綜合征7例,氣胸2例,肺不張2例,肺部感染4例,乳糜胸2例,胸腔積液23例(頑固性胸腔積液、心包積液1例),均治愈出院。隨訪8個(gè)月～10年(3