法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者健康教育需求分析

楊繪繪，魏丹丹，王瑞玲

·調(diào)查研究·

法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者健康教育需求分析

楊繪繪，魏丹丹，王瑞玲

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院、鄭州兒童醫(yī)院，鄭州，450000。

分析法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者健康教育需求。以鄭州兒童醫(yī)院2017年3月—2018年11月收治的78例法洛四聯(lián)癥患兒的照顧者作為觀察樣本。采用自擬需求調(diào)查量表對(duì)所有患兒術(shù)后照顧者的健康教育需求進(jìn)行調(diào)查分析。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者對(duì)于生理方面知識(shí)的需求得分最高，為（2.83±0.16）分，其次為信息需求、照顧品質(zhì)需求以及心理需求與社會(huì)需求。在健康教育問題中，需求最多的為“手術(shù)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響”，為（2.71±0.32）分，高于其他問題（<0.05）。法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者對(duì)健康教育工作的需求主要集中在生理方面，但心理方面的需要也不應(yīng)忽視，在護(hù)理中應(yīng)針對(duì)照顧者的實(shí)際需求開展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以提高護(hù)理質(zhì)量。

法洛四聯(lián)癥；照顧者；健康教育；需求

法洛四聯(lián)癥是臨床中常見的先天性心臟畸形類型，病死率較高[1]。臨床中針對(duì)法洛四聯(lián)癥的治療主要以手術(shù)為主。由于患者年齡較小，癥狀較為嚴(yán)重，術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要。在術(shù)后的護(hù)理工作中，護(hù)理人員多傾向于提升患兒的護(hù)理質(zhì)量，卻忽視了對(duì)患兒照顧者與家庭的干預(yù)，不利于患兒的身心康復(fù)[2]。為此本研究組以鄭州兒童醫(yī)院胸心外科收治的78例行手術(shù)治療的法洛四聯(lián)癥患兒照顧者作為觀察樣本，分析法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者健康教育需求，并探討針對(duì)性的解決措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取該院于2017年3月—2018年11月收治的78例法洛四聯(lián)癥患兒照顧者作為觀察樣本，其中，男性23名，女性55名；年齡21~67歲，平均（35.75±4.78）歲；與患者關(guān)系：父母66名，其他12名。文化程度：文盲5例，小學(xué)文化13例，初高中文化29例，大專及以上文化31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：照顧者年齡均大于18歲且為患兒第一責(zé)任人，照顧者均知情同意；排除有溝通障礙的照顧者。

1.2 方法

采用自擬需求調(diào)查量表對(duì)所有患兒的術(shù)后照顧者的健康教育需求進(jìn)行調(diào)查分析，問卷根據(jù)Yura和Walsh需求理論進(jìn)行設(shè)計(jì)，共分為：生理、心理與社會(huì)、照護(hù)品質(zhì)以及訊息4項(xiàng)，30個(gè)問題。調(diào)查在相對(duì)隱蔽、安靜的環(huán)境中進(jìn)行，由2名主管護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)受訪者進(jìn)行調(diào)查前培訓(xùn)，講解量表的內(nèi)容與填寫方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

需求調(diào)查量表每個(gè)問題1~3分，其中，1分代表不需求，2分代表需求，3分代表很需要，分值越高，需求程度越高。生理（7道題，共21分）、心理與社會(huì)（8道題，共24分）、照護(hù)品質(zhì)（8道題共24分）以及訊息（7道題，共21分），共90分。訪量表內(nèi)容效度（CVI）=0.89，信度Cronbach系數(shù)=0.91。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷78份，回收有效問卷78份，有效回收率為100%。因4項(xiàng)中每項(xiàng)總分值不同，分析時(shí)以各項(xiàng)的平均分進(jìn)行錄入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 知識(shí)需求

法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者對(duì)于生理方面知識(shí)的需求得分最高，為（2.83±0.16）分，其次為信息需求（1.79±0.25）、照顧品質(zhì)需求（1.63±0.27）以及心理與社會(huì)需求（1.55±0.43）。

2.2 健康教育問題

在健康教育問題中，需求最多的為“手術(shù)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響”，得分（2.71±0.32）分，高于其他問題，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見表1。

表1 法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者健康教育問題前5名

3 討論

法洛四聯(lián)癥患兒的基本病理以室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主，是最常見的發(fā)紺型心臟畸形。重癥患兒1歲內(nèi)死亡率在25%~35%，90%左右的患兒會(huì)夭折[3]。法洛四聯(lián)癥患兒沒有自我照顧能力，需要照顧者全程承擔(dān)護(hù)理的重要責(zé)任，而照顧者由于對(duì)疼痛的相關(guān)知識(shí)了解較少，容易在照顧期間出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，影響照顧者的生存質(zhì)量；此外，先天性心臟病患兒照顧者普遍存在對(duì)疾病不了解、社會(huì)支持少、心理健康狀況差等特點(diǎn)[4]。因此，照顧者的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)患兒的康復(fù)產(chǎn)生或多或少的影響。

本組研究中，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后照顧者對(duì)于生理方面知識(shí)的需求得分最高，其次為信息需求、照顧品質(zhì)需求以及心理需求與社會(huì)需求。在健康教育問題中，需求最多的為“手術(shù)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響”[5]，表明照顧者主要的關(guān)注點(diǎn)在于患兒在身體方面能否同正常孩子一般茁壯成長(zhǎng)，卻往往忽視患兒心理上的需要。但相關(guān)研究表明[6]，心理需求是影響先天性心臟病患兒生活質(zhì)量的重要因素。法洛四聯(lián)癥患兒更易產(chǎn)生焦慮、憤怒、煩躁、在正常兒童面前自卑等情緒。這些均會(huì)影響到后期的治療及患兒的成長(zhǎng)。

針對(duì)調(diào)查結(jié)果，對(duì)護(hù)理工作的目的有了進(jìn)一步的明確，并制定了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策：

①加強(qiáng)健康教育能力：不斷更新護(hù)理理念和健康教育知識(shí)，鼓勵(lì)開展繼續(xù)學(xué)習(xí)和進(jìn)修，并提高宣教技能，充分發(fā)揮護(hù)理人員在健康教育中的作用[7]。②和諧護(hù)患關(guān)系：術(shù)后加強(qiáng)與照顧者的溝通，用熱情、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，取得照顧者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證健康教育的臨床效果。③心理干預(yù)：照顧者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安等，增進(jìn)護(hù)患情感，消除患者焦慮心理。④階段性評(píng)價(jià)：對(duì)健康教育實(shí)施階段性評(píng)價(jià)，掌握照顧者對(duì)知識(shí)的認(rèn)知程度，同時(shí)根據(jù)患兒的病情變化及時(shí)調(diào)整健康教育內(nèi)容。以此對(duì)照顧者開展更加人性化和科學(xué)性健康教育，進(jìn)而提高照顧者對(duì)健康教育的滿意度[8]。

[1] 張晗, 李剛, 許耀強(qiáng), 等. 乳酸與堿剩余評(píng)估法洛四聯(lián)癥患兒預(yù)后的價(jià)值研究[J]. 中華胸心血管外科雜志, 2018, 34(7):394-397.

[2] 王仁霞. 法洛四聯(lián)癥患者術(shù)后的護(hù)理[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2016, 10(15): 273-273,274.

[3] 沐惠, 安珊珊, 張楊, 等. 法洛四聯(lián)癥術(shù)后患兒母親居家照顧需求的質(zhì)性研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2017, 23(2):234-237.

[4] 程瑛卓. 分析小兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 母嬰世界, 2016(11):127.

[5] 丁麗婭, 佟瑞. 照顧者分期主題需求滿足法在術(shù)后先心病患兒中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2017, 36(24):3340-3343.

[6] 吳佳瑩, 陳京立. 先天性心臟病術(shù)后患兒生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀[J]. 中國(guó)婦幼見刊研究, 2017, 28(5):609-611.

[7] 沐惠. 法洛四聯(lián)癥術(shù)后患兒母親居家照顧需求的研究[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2016, 31(z1):13-15.

[8] 沐惠, 安珊珊, 張楊, 等. 法洛四聯(lián)癥術(shù)后患兒母親居家照顧需求的質(zhì)性研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2017, 23(2):234-237.

Analysis of Health Education Needs of Caregivers in Children with Tetralogy of Fallot After Operation

To analyze the health education needs of caregivers in children with tetralogy of Fallot after operation.The caregivers of 78 children with tetralogy of Fallot admitted by Zhengzhou children's Hospital from March 2017 to November 2018 were taken as observation samples. The health education needs of caregivers of all children after operation were investigated and analyzed with the self-designed needs questionnaire of our department.According to the survey, the caregivers of children with tetralogy of Fallot had the highest score on the need for physiological knowledge with the score of (2.83±0.16), followed by information demand, quality of care needs, psychological needs and social needs. Among the health education problems, the most needed one was “the effect of operation on children’s growth and development” which was (2.71±0.32), and higher than other problems (<0.05).The needs of caregivers of children with tetralogy of Fallot for health education after operation are mainly focused on the physiological aspects, but the psychological needs should not be neglected. In order to improve the quality of nursing care, targeted nursing intervention should be carried out according to the actual needs of caregivers.

Tetralogy of Fallot; Caregivers; Health Education; Needs

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001027

楊繪繪（1987—），女，河南平頂山人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理臨床工作，1172202282@qq.com。

2019-12-15。