循證護(hù)理在小兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

孫佳

(鄭州市兒童醫(yī)院外科重癥監(jiān)護(hù)室 河南鄭州 450000)

循證護(hù)理在小兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

孫佳

(鄭州市兒童醫(yī)院外科重癥監(jiān)護(hù)室 河南鄭州 450000)

目的：探究循證護(hù)理在小兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：對我院收治的56例經(jīng)法洛四聯(lián)癥根治術(shù)治療的患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組與觀察組各28名。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患兒采用循證護(hù)理方式。結(jié)果：觀察組患兒護(hù)理后并發(fā)癥:灌注肺、出血、低心排、重要器官功能性損害的發(fā)生率明顯低于對照組;觀察組患兒住院時(shí)長明顯低于對照組。結(jié)論：將循證護(hù)理應(yīng)用于小兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)護(hù)理中效果顯著，值得推廣。

循證護(hù)理;小兒法洛四聯(lián)癥;根治術(shù);應(yīng)用效果

法洛四聯(lián)癥(TOF)是一種常見的先天性心臟畸形，其在兒童發(fā)紺型心臟畸形中居首位［1］。現(xiàn)探究循證護(hù)理在小兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)中的應(yīng)用效果，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年4月至2014年12月期間我院所收治的56例經(jīng)法洛四聯(lián)癥根治術(shù)治療的患兒，其中男30例，女26例;年齡18個(gè)月-9歲，平均(3.8±2.5)歲;病程2-13d，平均(5.2±0.8)d。隨機(jī)分為對照組與觀察組各28例。兩組患兒年齡、病情、病程、性別等基本情況均無顯著差異(P ＞0.05)，可對比分析。

1.2 護(hù)理方法

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式：術(shù)前常規(guī)檢查，手術(shù)中護(hù)理，術(shù)后的循環(huán)、泌尿、呼吸系統(tǒng)等方面的護(hù)理，飲食護(hù)理，遵循醫(yī)囑等。觀察組患兒采用循證護(hù)理方式。包括：(1)準(zhǔn)備階段：選取經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理及手術(shù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理，組成一個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，并劃分每個(gè)人的職責(zé)等工作;(2)提出循證問題：結(jié)合患兒病情綜合考慮手術(shù)及護(hù)理措施，并提出護(hù)理的關(guān)鍵問題;(3)通過文獻(xiàn)檢索搜尋證據(jù)：護(hù)理人員通過查閱各種資料、文獻(xiàn)、病例、最新科研論著等取得解決問題的理論基礎(chǔ);(4)應(yīng)用證據(jù)：結(jié)合所查詢到的資料信息，小組內(nèi)研究出一個(gè)詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)踐;(5)實(shí)施效果評價(jià)：由其他成員對護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià);(6)總結(jié)與改進(jìn)：最后對所制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行分析與總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，并記錄過程中的重要經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒灌注肺、出血、低心排、重要器官功能性損害等并發(fā)癥發(fā)生情況，并記錄兩組患兒術(shù)后住院時(shí)長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組患兒護(hù)理后并發(fā)癥：灌注肺、出血、低心排、重要器官功能性損害的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組患兒住院時(shí)長明顯低于對照組(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較(±s，n/%)

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較(±s，n/%)

組別例數(shù)并發(fā)癥情況灌注肺出血低心排器官功能性損害院時(shí)長(d)觀察組280(0)2(7.14)1(3.57)0(0)5.78±0.73對照組281(3.57)5(17.86)3(10.71)4(14.29)10.66±1.43

3.討論

手術(shù)是完全治愈TOF的唯一有效手段，但是該手術(shù)的危險(xiǎn)性較大，如果術(shù)后不采用相應(yīng)的護(hù)理進(jìn)行配合治療，會(huì)出現(xiàn)灌注肺、出血、低心排、重要器官的功能性損害等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療效果。循證護(hù)理(簡稱EBN)是指臨床護(hù)理人員明確、審慎地運(yùn)用最優(yōu)科學(xué)證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)并參照患者意見，做出滿足患者需求的護(hù)理決策過程［2］。其主要步驟包括：(1)準(zhǔn)備階段：選取經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理及手術(shù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理，組成一個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，設(shè)立組長，并劃分每個(gè)人的職責(zé)，在組內(nèi)提前回顧相關(guān)護(hù)理知識(shí)與數(shù)據(jù)檢索方法，患兒入院后護(hù)理人員通過與家長的溝通及護(hù)理過程中的查看和觀測來搜集患兒病情、體質(zhì)、病史、心理等基本情況;(2)提出循證問題：結(jié)合患兒病情、可行的手術(shù)及護(hù)理措施來提出護(hù)理的關(guān)鍵問題，如術(shù)前哪些屬于關(guān)鍵護(hù)理環(huán)節(jié)(對手術(shù)成功起到關(guān)鍵作用)，術(shù)中患兒手術(shù)指標(biāo)如何觀測與評定，術(shù)后并發(fā)癥的形成原因，術(shù)后關(guān)鍵注意事項(xiàng)是哪些等;(3)通過文獻(xiàn)檢索搜尋證據(jù)：護(hù)理人員通過查閱各種資料、文獻(xiàn)、病例、最新科研論著等取得解決問題的理論基礎(chǔ)，搜索的關(guān)鍵詞如：小兒法洛四聯(lián)癥、法洛四聯(lián)癥根治術(shù)、循證護(hù)理等，并由小組成員集體對搜集證據(jù)的可靠性、真實(shí)性、可行性進(jìn)行討論與評定;(4)應(yīng)用證據(jù)：結(jié)合所查詢到的資料信息，小組內(nèi)研究出一個(gè)詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)計(jì)劃將最優(yōu)護(hù)理方法應(yīng)用于臨床實(shí)踐;(5)實(shí)施效果評價(jià)：護(hù)理過程中根據(jù)臨床結(jié)果由其他成員對護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià);(6)總結(jié)與改進(jìn)：根據(jù)查看患兒護(hù)理后的反應(yīng)及效果，患兒出院后對其進(jìn)行回訪的情況等，對所制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行分析與總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，并記錄過程中總結(jié)的重要經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

本次對我院收治的56例經(jīng)法洛四聯(lián)癥根治術(shù)治療的患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組與觀察組各28名。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患兒采用循證護(hù)理方式。結(jié)果顯示：觀察組患兒護(hù)理后并發(fā)癥：灌注肺、出血、低心排、重要器官功能性損害的發(fā)生率明顯低于對照組;觀察組患兒住院時(shí)長明顯低于對照組。說明應(yīng)用循證護(hù)理模式可有效縮短患兒住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于小兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)護(hù)理中效果顯著，值得推廣。

［1］李瞳.小兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2011，14(22)：87-89.

［2］陳莉.循證護(hù)理在減少小兒法洛四聯(lián)癥術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)(中旬刊).2012，1(07)：254-255.

R248.4

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1009-6019(2015)11-0190-02