如何判斷孩子得了抑郁癥？抑郁癥孩子的家長又該怎么做？

孩子情緒低落、行為異常，是青春期叛逆還是心理疾病的征兆？當抑郁的陰影籠罩孩子，家長又該如何科學應對？記者采訪了河南省濮陽市清豐縣第二人民醫(yī)院精神科主任醫(yī)師董玉紅。下面是她的講述——

抑郁癥通?？煞譃檩p度、中度和重度。實際上，我認為抑郁癥在精神科疾病中屬于一種情緒情感障礙，因為其所有診斷均基于癥狀學診斷，也就是依據(jù)患者的表現(xiàn)來判斷。

興趣減退、情緒消沉、精力不濟，是抑郁癥的3個核心癥狀。例如，患者自述近期心情低落，早晨尤為難受，下午狀況會有所好轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)出晨重夜輕的狀態(tài)，這便是抑郁癥的表現(xiàn)。另外，生理上睡眠質(zhì)量差、飲食欠佳，以及心理上社會功能減退，如不想出門、不愿跟人交流等，也是抑郁癥的表現(xiàn)。

患者如果出現(xiàn)上面說的3個核心癥狀，再加上生理和心理變化，表現(xiàn)得越明顯，病情程度就越嚴重。不過，病情程度的輕重需要精神科醫(yī)生和心理治療師從專業(yè)角度進行鑒定。對來找我看病的孩子，我一般不會直接對他們說“你患了抑郁癥”，而是會告訴他們得了“心理感冒”，或者說他們處于一種“抑郁狀態(tài)”，因為這種狀態(tài)是動態(tài)變化的。

有的孩子主動問我：“我是不是得了抑郁癥？”我會反問：“你問這個問題對你有什么幫助？你得到這個標簽能有什么益處？”之后孩子往往會釋然。實際上，有的孩子覺得自己得了抑郁癥后會“因病受益”，比如會覺得，抑郁了就可以不去上學，抑郁了就可以不用做某些事。有些家長在孩子確診抑郁癥后，對孩子的態(tài)度發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變，走向極端——無限放縱孩子。這是不可取的。

我舉個例子。有個男孩從初中開始就跟著我做咨詢，至今已有7年。剛開始，他有很明顯的精神病癥狀，主要表現(xiàn)為無法待在一個固定的位置——若面朝一邊，一會兒就會做出各種小動作，還會回頭張望，呈現(xiàn)出非常典型的精神分裂癥狀態(tài)。他父母帶他來我這里治療，他跟我建立了良好的咨訪關系，就一直跟著我做咨詢。

他不敢出門，去學校也不敢上廁所，一去就感覺有人跟蹤他，極度恐懼，以至于無法正常上學。上高中后，這種情況越發(fā)明顯，他只能間斷上學。我告訴他媽媽，只要他不愿去上學就及時給他請假。慢慢地，他上學的時長逐漸增加。

這個孩子出現(xiàn)如此嚴重的身心狀況，和家庭有一定的關聯(lián)。孩子的奶奶、姑姑都比較有成就，姑姑家的孩子也患有嚴重的抑郁癥，可能存在一定的家族遺傳因素，但醫(yī)學上無法鑒定。我向他媽媽了解情況，用他媽媽的話說，他奶奶很冷漠，就像一塊冰，沒有溫度，他爸爸和奶奶的關系很緊張，家里的氣氛很不好。據(jù)我觀察，孩子的媽媽和奶奶有些相似。孩子生活在這樣的家庭，幾乎感受不到愛。從家族動力學角度來看，家庭對這個孩子的影響較為嚴重。

孩子后來考上了大專，能夠融入社會，不過情況時有反復。最近他又來找我咨詢，說他考上了本科，不想住校，想在外面租房子，但家人不同意，他很痛苦。臨走時，他突然對我說：“董醫(yī)生，我知道我不想好起來的原因了，就是想讓他們在學校旁邊幫我租房子?！?/p>

這個孩子就是想借助自己的病要挾家長，讓家長滿足他的要求。他內(nèi)心抵觸康復，想用患病來達到目的，但在意識層面有時并未察覺到這一點，所以感到非常痛苦。當他意識到這一點時，痛苦其實已經(jīng)緩解了很大一部分。他剛來的時候十分頹廢，但離開時，因為察覺到了這一點，狀態(tài)好了許多。

家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)情緒低落的狀態(tài)，比如整天無精打采、眼神黯淡，還頻繁哭泣，動不動就眼淚汪汪，或者常常做出一些讓人摸不著頭腦的舉動，在學校里總感覺自己受了委屈，覺得被老師誤解、被同學排擠等，就說明孩子情緒方面出問題了。

同時，孩子如果明顯不愿與他人交流，在和小伙伴相處時總是沉默寡言，也不想和家長溝通，回到家就把自己關在房間里，仿佛活在自己的小世界里，對外界的一切都不感興趣，呈現(xiàn)出一定程度的自我封閉傾向，說明孩子在行為方面也有問題。

在現(xiàn)實層面，孩子原本學習成績還不錯，各方面表現(xiàn)都挺好，但現(xiàn)在成績卻出現(xiàn)了明顯的下滑，一次比一次差，名次不斷后退，而且怎么找都找不到具體的原因，不知道是學習方法出了問題，還是心理上有什么負擔。

如果孩子出現(xiàn)上面的情況，建議家長及時帶孩子去心理科門診進行咨詢，讓專業(yè)的醫(yī)生幫助孩子解決可能存在的心理問題。

總之，面對患有抑郁癥的孩子，家長除了調(diào)整和孩子的相處模式，還要及時帶孩子就醫(yī)，尋求專業(yè)人士的幫助，千萬不要諱疾忌醫(yī)，覺得這是一件很丟人的事。""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 【編輯：潘金瑞】