醫(yī)院財務(wù)管理在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中的作用

一方面，醫(yī)院作為一個復(fù)雜的服務(wù)機(jī)構(gòu)，其日常運(yùn)營和發(fā)展需要大量的資金支持。從先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的購置、醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)創(chuàng)新，到醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與引進(jìn)，每一個環(huán)節(jié)都離不開充足且合理的資金調(diào)配。有效的財務(wù)管理能夠確保醫(yī)院擁有穩(wěn)定的資金流，為醫(yī)療服務(wù)的提供奠定堅實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。另一方面，財務(wù)管理在醫(yī)院內(nèi)部的管理決策中也發(fā)揮著重要作用。準(zhǔn)確的財務(wù)分析和預(yù)測能夠?yàn)獒t(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃提供有利依據(jù)，幫助醫(yī)院管理者做出明智的決策，引導(dǎo)醫(yī)院朝著高質(zhì)量、可持續(xù)的方向發(fā)展。因此，深人研究醫(yī)院財務(wù)管理在具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和應(yīng)用價值。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的基本理論與方法

1.醫(yī)院財務(wù)管理的概念和內(nèi)容醫(yī)院財務(wù)管理是指對醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財務(wù)活動所進(jìn)行的計劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱。從內(nèi)容來看，醫(yī)院財務(wù)管理涵蓋了多個方面。

在醫(yī)院的運(yùn)營中，財務(wù)管理的這些內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)、相互影響。首先，預(yù)算管理為成本核算和收人管理提供了目標(biāo)和方向，成本核算則是對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和反饋，收人管理則直接關(guān)系到醫(yī)院的資金流人和財務(wù)狀況的穩(wěn)定。預(yù)算管理是指對醫(yī)院未來一定時期內(nèi)的收支進(jìn)行規(guī)劃和安排，確保醫(yī)院的各項(xiàng)活動在資金上得到合理保障。通過科學(xué)的預(yù)算編制，能夠明確醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)項(xiàng)目，合理分配資源。其次是成本核算，包括對醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的人力、物力、財力等進(jìn)行核算和分析，以找到降低成本、提高效益的途徑。最后是收入管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，確保收入的合規(guī)性和準(zhǔn)確性，同時優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益。

2.財務(wù)管理的原則和目標(biāo)醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)遵循一定的原則。首要原則是依法依規(guī)原則，醫(yī)院的財務(wù)活動必須符合國家法律法規(guī)和財務(wù)制度的要求，確保財務(wù)行為的合法性和規(guī)范性。效益原則，即在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，追求經(jīng)濟(jì)效益的最大化，通過合理的資源配置和成本控制，提高資金使用效率。平衡原則，即要兼顧醫(yī)院的短期利益和長期發(fā)展，保持財務(wù)狀況的平衡和穩(wěn)定。

醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)具有多層次性。短期目標(biāo)通常是確保醫(yī)院的日常運(yùn)營資金充足，財務(wù)收支平衡。中期目標(biāo)可能包括優(yōu)化財務(wù)結(jié)構(gòu)，降低財務(wù)風(fēng)險，提高資產(chǎn)的流動性和盈利能力。長期目標(biāo)則是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)院的綜合競爭力和社會價值。這些目標(biāo)相互依存，共同指導(dǎo)著醫(yī)院財務(wù)管理的具體工作。

3.財務(wù)管理的法規(guī)政策與行業(yè)規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理受到一系列法規(guī)政策和行業(yè)規(guī)范的約束和指導(dǎo)。國家出臺的相關(guān)法律法規(guī)，如《會計法》《預(yù)算法》等，為醫(yī)院財務(wù)管理提供了基本的法律框架。

在行業(yè)規(guī)范方面，衛(wèi)生健康部門制定了一系列針對醫(yī)院財務(wù)的管理辦法和規(guī)定，對醫(yī)院的財務(wù)制度、會計核算、成本管理等方面提出了具體要求。例如，規(guī)定了醫(yī)院的財務(wù)報告編制格式和內(nèi)容，明確了成本核算的方法和標(biāo)準(zhǔn)。此外，醫(yī)保政策的改革和調(diào)整也對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生重要影響。醫(yī)保支付方式的變化，如按病種付費(fèi)、DRG付費(fèi)等，要求醫(yī)院加強(qiáng)成本控制和精細(xì)化管理，以適應(yīng)新的支付模式。醫(yī)院必須嚴(yán)格遵守這些法規(guī)政策和行業(yè)規(guī)范，不斷完善自身的財務(wù)管理體系，確保財務(wù)活動的合法合規(guī)和科學(xué)有效。

二、醫(yī)院財務(wù)管理對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的直接作用

1.資金保障與資源配置醫(yī)院財務(wù)管理在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升方面發(fā)揮著至關(guān)重要的直接作用，其中資金保障是基礎(chǔ)。充足的資金能夠確保醫(yī)院

購入先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、引進(jìn)前沿的醫(yī)療技術(shù)以及招聘優(yōu)秀的醫(yī)療專業(yè)人才。沒有穩(wěn)定的資金來源，醫(yī)院就難以更新和擴(kuò)充醫(yī)療設(shè)施，這將直接影響到診斷的準(zhǔn)確性和治療的效果。合理的資源配置是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。財務(wù)管理部門通過對醫(yī)院各科室、各項(xiàng)目的深入分析和評估，能夠精準(zhǔn)地分配資金和物資。例如，對于重點(diǎn)科室和優(yōu)勢學(xué)科，可以給予更多的資源支持，以促進(jìn)其發(fā)展壯大；對于新興的醫(yī)療領(lǐng)域，適當(dāng)投入資源進(jìn)行探索和開拓。這樣的資源配置方式，既能滿足醫(yī)院當(dāng)前的業(yè)務(wù)需求，又能為未來的發(fā)展預(yù)留空間，從而全面提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。

2.成本控制與效率提升有效的成本控制是醫(yī)院財務(wù)管理提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過對醫(yī)療服務(wù)過程中各項(xiàng)成本的精確核算和分析，醫(yī)院能夠發(fā)現(xiàn)潛在的浪費(fèi)和低效環(huán)節(jié)。例如，優(yōu)化藥品和醫(yī)療器械的采購流程，降低采購成本；合理安排醫(yī)護(hù)人員的工作時間和任務(wù)，避免人力資源的閑置和浪費(fèi)。成本控制的同時，也帶來了效率的提升。減少不必要的開支和流程，能夠加快醫(yī)療服務(wù)的速度，減少患者的等待時間。同時，高效的財務(wù)管理可以促使醫(yī)院各部門之間的協(xié)作更加順暢，信息流通更加迅速，從而提高整個醫(yī)療服務(wù)體系的運(yùn)行效率，讓患者能夠更快地得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3.質(zhì)量成本管理質(zhì)量成本管理是將質(zhì)量管理與成本管理相結(jié)合的一種管理方法。在醫(yī)療服務(wù)中，它意味著不僅要關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的效果和質(zhì)量，還要考慮為達(dá)到特定質(zhì)量水平所付出的成本。一方面，為了提高醫(yī)療質(zhì)量，可能需要投入更多的資源用于培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員、更新設(shè)備、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控等。這些投入構(gòu)成了質(zhì)量保證成本。通過合理規(guī)劃和管理這些投人，可以確保在提升質(zhì)量的同時，成本不會過度增加。另一方面，如果出現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故，會導(dǎo)致質(zhì)量損失成本的增加，如賠償費(fèi)用、聲譽(yù)損失等。因此，醫(yī)院財務(wù)管理通過對質(zhì)量成本的有效管理，可以找到質(zhì)量與成本之間的最佳平衡點(diǎn)，以最小的成本實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而提升患者的滿意度和醫(yī)院的競爭力。

三、醫(yī)院財務(wù)管理對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的間接作用

1.績效評估與激勵機(jī)制績效評估是醫(yī)院管理的重要手段，而財務(wù)管理在其中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。首先，財務(wù)數(shù)據(jù)為績效評估提供了客觀、量化的指標(biāo)。通過對科室和個人的收人、成本、利潤等財務(wù)指標(biāo)的分析，可以清晰地了解其工作成效和貢獻(xiàn)

例如，通過比較不同科室的收支情況，可以評估其運(yùn)營效率和經(jīng)濟(jì)效益；通過分析醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)收人與成本，能夠衡量其工作價值。同時，財務(wù)管理還能將非財務(wù)指標(biāo)與財務(wù)指標(biāo)相結(jié)合，構(gòu)建全面的績效評估體系。

激勵機(jī)制是基于績效評估結(jié)果而設(shè)計的，旨在激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造力。良好的激勵機(jī)制能夠讓員工的個人利益與醫(yī)院的整體目標(biāo)相統(tǒng)一。財務(wù)方面的激勵措施可以包括績效獎金、薪酬調(diào)整、股權(quán)激勵等。當(dāng)員工的工作表現(xiàn)與財務(wù)獎勵直接掛鉤時，他們會更加注重工作質(zhì)量和效率，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平，以獲得更好的經(jīng)濟(jì)回報。這種間接作用有助于在醫(yī)院內(nèi)部營造積極向上的工作氛圍，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2.風(fēng)險管理與服務(wù)穩(wěn)定性醫(yī)院面臨著各種風(fēng)險，如醫(yī)療事故風(fēng)險、財務(wù)風(fēng)險、市場風(fēng)險等，而財務(wù)管理在風(fēng)險管理中起著重要的作用。通過風(fēng)險識別

和評估，財務(wù)部門能夠分析出可能影響醫(yī)院財務(wù)狀況和運(yùn)營穩(wěn)定性的因素。例如，對醫(yī)療欠費(fèi)、醫(yī)保報銷政策變化等進(jìn)行預(yù)測和分析，提前制定應(yīng)對策略。同時，合理的財務(wù)規(guī)劃和資金儲備能夠增強(qiáng)醫(yī)院抵御風(fēng)險的能力。在面臨突發(fā)情況，如重大疫情或自然災(zāi)害時，充足的資金可以保障醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)開展。服務(wù)穩(wěn)定性對于患者的就醫(yī)體驗(yàn)至關(guān)重要。穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)意味著患者能夠得到及時、持續(xù)和可靠的治療。財務(wù)管理通過確保醫(yī)院的財務(wù)健康和資源充足，為服務(wù)穩(wěn)定性提供了有力支持。當(dāng)醫(yī)院能夠有效地管理風(fēng)險，保障服務(wù)的穩(wěn)定性，患者對醫(yī)院的信任度會提高，這也間接促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，因?yàn)榛颊咴诎残牡沫h(huán)境中更能積極配合治療，達(dá)到更好的治療效果。

3.財務(wù)信息與決策支持準(zhǔn)確、及時的財務(wù)信息對于醫(yī)院的決策制定至關(guān)重要。財務(wù)管理部門負(fù)責(zé)收集、整理和分析各類財務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的管理層提供決策依據(jù)。例如，通過成

本效益分析，醫(yī)院可以決定是否開展新的醫(yī)療項(xiàng)目或購置大型醫(yī)療設(shè)備。財務(wù)報表能夠反映醫(yī)院的整體運(yùn)營狀況，幫助管理層發(fā)現(xiàn)問題和潛在的發(fā)展機(jī)會。同時，財務(wù)預(yù)測可以為醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃提供數(shù)據(jù)支持，使決策更具前瞻性。這些決策直接影響著醫(yī)院的資源配置和服務(wù)提供方式。合理的決策能夠優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。比如，根據(jù)財務(wù)信息決定對某一科室進(jìn)行擴(kuò)建或改造，以滿足患者的需求；或者根據(jù)成本分析調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，使其更加合理和公平。因此，財務(wù)管理所提供的信息在醫(yī)院的決策過程中發(fā)揮著重要的間接作用，最終影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

醫(yī)院財務(wù)管理在醫(yī)療服務(wù)中具有多方面的關(guān)鍵作用。首先，它通過資金保障和合理的資源配置，為醫(yī)療服務(wù)提供了堅實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，使醫(yī)院能夠引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)和人才，提升醫(yī)療服務(wù)的硬件和軟件水平。在成本控制與效率提升方面，財務(wù)管理能夠優(yōu)化流程，減少浪費(fèi)，提高醫(yī)療服務(wù)的速度和質(zhì)量，讓患者享受到更高效的醫(yī)療體驗(yàn)。質(zhì)量成本管理幫助醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時，找到成本與質(zhì)量的最佳平衡。其次，績效評估與激勵機(jī)制激發(fā)了員工的積極性，促使他們努力提高服務(wù)質(zhì)量。風(fēng)險管理確保了服務(wù)的穩(wěn)定性，增強(qiáng)患者對醫(yī)院的信任。財務(wù)信息為決策提供支持，使醫(yī)院能夠做出有利于提升服務(wù)質(zhì)量的戰(zhàn)略規(guī)劃。然而，要想進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理的作用，未來還要不斷完善，如醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其對醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的理解和財務(wù)管理能力；建立更加科學(xué)、精細(xì)的財務(wù)管理制度和流程，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的不斷變化和發(fā)展需求；充分利用信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時分析和精準(zhǔn)管理，為決策提供更及時、準(zhǔn)確的依據(jù)；強(qiáng)化財務(wù)與醫(yī)療服務(wù)部門的溝通協(xié)作，形成合力，共同推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。

（作者單位：貴陽和諧陽光醫(yī)院）