“大腦守護(hù)者”王擁軍：仁厚處用心 術(shù)精處用功

2月5日，在美國洛杉磯國際卒中大會的頒獎(jiǎng)臺上，聚光燈如銀河傾瀉，聚焦于手捧獎(jiǎng)?wù)碌耐鯎碥?。他被授予“威廉·M·費(fèi)恩伯格卒中卓越貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，以表彰其在卒中領(lǐng)域的科研和臨床方面做出的全球性貢獻(xiàn)。作為該獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)立34年來首位獲此殊榮的中國臨床科學(xué)家，他站在頒獎(jiǎng)臺的中央，目光如炬，嘴角微揚(yáng)一那是一種歷經(jīng)千帆后的從容，也是對未知領(lǐng)域永不熄滅的熱望。從更新全球診療指南的CHANCE研究（氯吡格雷在急性非致殘性腦血管事件高危人群中的應(yīng)用研究），到推動溶栓時(shí)間窗延長至24小時(shí)的突破，無數(shù)個(gè)日夜，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員討論研究思路、推演研究數(shù)據(jù)，堅(jiān)定不移地守護(hù)大腦健康。

結(jié)緣醫(yī)學(xué) 紙病歷開啟熱愛

1962年，王擁軍出生于河北省邯鄲市。他與醫(yī)學(xué)的結(jié)緣，頗有些陰差陽錯(cuò)的意味。高考的齒輪悄然一轉(zhuǎn)，他與夢想的化工系失之交臂，被調(diào)劑到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

1982年，王擁軍從河北醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)河北醫(yī)科大學(xué)）醫(yī)療系畢業(yè)，進(jìn)入唐山市工人醫(yī)院工作。起初，他被分配的部門并不是神經(jīng)科。大內(nèi)科主任覺得他的腦子靈光，將他安排到神經(jīng)內(nèi)科，因?yàn)檫@個(gè)學(xué)科比較難，畢業(yè)的學(xué)生都不愿意選這個(gè)科室。

初到神經(jīng)內(nèi)科，王擁軍寫的第一份病歷就被主任扔出了窗外。他回憶說：“十幾個(gè)大夫看我流著眼淚出去撿那份病歷，這對二十幾歲的年輕人來說打擊是非常大的，所以我印象很深刻?！?/p>

撿回病歷后，王擁軍也還是看不出問題。等查完房后，主任走到他旁邊提醒：“不要以為上面只是錯(cuò)了幾個(gè)字，有可能這換來的是一條生命。\"從那天起，他便下定決心要留在這個(gè)科室。

成為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的第二年，王擁軍就遇到了一個(gè)從未見過的病例。一名15歲的女孩從3個(gè)月前開始四肢無力，被送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)四肢癱瘓，做了各種檢查都無法查出病因。王擁軍為女孩做了活檢，雖然檢片在顯微鏡下看著不正常，但他完全不能判斷。王擁軍知道，中國人民解放軍總醫(yī)院有位叫黃克維的老醫(yī)生是我國神經(jīng)病理的權(quán)威專家。下了夜班后，他坐了4個(gè)小時(shí)的火車趕到北京，把檢查結(jié)果帶給黃教授看。

黃教授讓學(xué)生復(fù)印了厚厚的一本文獻(xiàn)，并送給王擁軍?？赐晡墨I(xiàn)后，王擁軍得知女孩患上了一種非常特殊的疾病一線粒體糖原脂質(zhì)累積病。找到了病因，經(jīng)過3個(gè)月的治療后，女孩重新回到了學(xué)校。從這個(gè)病例，王擁軍看到，醫(yī)生的每一步努力都或許可以使一個(gè)枯萎的生命重新綻放，這也是醫(yī)生的最大價(jià)值。

那時(shí)的神經(jīng)內(nèi)科診室，連CT機(jī)（計(jì)算機(jī)X線斷層攝影機(jī)）都是稀罕物。醫(yī)生都靠叫診錘和音叉診斷病情。在神經(jīng)內(nèi)科工作的日子里，王擁軍憑著一股不服輸?shù)膭艃?，每天穿梭于病房與診室之間，仔細(xì)觀察患者的癥狀，認(rèn)真研究每份病歷，積極參與專家會診，這讓他對神經(jīng)內(nèi)科疾病有了更深刻的認(rèn)識。1989年，從首都醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)首都醫(yī)科大學(xué)）神經(jīng)病學(xué)專業(yè)碩士畢業(yè)后，王擁軍進(jìn)人北京宣武醫(yī)院工作。他逐漸意識到，大腦這個(gè)人體最神秘的“器官司令部”，隱藏著無數(shù)未知的奧秘。而卒中（即中風(fēng)，一種急性腦血管疾病）作為威脅人類健康的重大疾病，背后的防治難題等待著他去攻克，這點(diǎn)燃了他內(nèi)心深處對科研探索的熱情

艱辛筑基 實(shí)現(xiàn)臨床科研突破

2000年初，還在美國進(jìn)行博士后研究的王擁軍受到時(shí)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（以下簡稱天壇醫(yī)院）院長戴建平教授的邀請，他希望王擁軍能回國加入天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。彼時(shí)的天壇醫(yī)院以神經(jīng)外科聞名全國，而作為兄弟科室的神經(jīng)內(nèi)科，卻只能算是“三流水平”：幾十名醫(yī)生里，僅一人有博士學(xué)位，全科科研經(jīng)費(fèi)不到40萬元

“當(dāng)時(shí)的卒中二級預(yù)防基本只有抗凝治療，更不用提‘院前’‘院內(nèi)'時(shí)間，病人來一個(gè)晚一個(gè)?！蓖鯎碥娬f，“我一直想建立卒中單元，可那時(shí)國內(nèi)還沒有普及這個(gè)理念。每次申請課題，別人總認(rèn)為我說的不過是內(nèi)科病房，但其實(shí)這應(yīng)該是一個(gè)高度集中、多學(xué)科協(xié)作的卒中救治系統(tǒng)?！?/p>

因此，在加入天壇醫(yī)院后，王擁軍做的第一件事就是將神經(jīng)內(nèi)科病房拆分重建。參照海外經(jīng)驗(yàn)，他把卒中的臨床評估、影像學(xué)檢查和治療等關(guān)鍵環(huán)節(jié)集中在一個(gè)區(qū)域，同時(shí)納入了心理、康復(fù)等多個(gè)學(xué)科，加強(qiáng)預(yù)后管理。但是，王擁軍深知，要真正改變當(dāng)時(shí)國內(nèi)卒中的醫(yī)療困局，科研創(chuàng)新必不可少。那段時(shí)間，他帶著規(guī)劃書四處奔波，爭取科研資金。最終，在2001年，他爭取到了第一筆項(xiàng)目資金。

從20世紀(jì)末到21世紀(jì)初，我國對阿司匹林這類卒中基礎(chǔ)用藥的進(jìn)口依存度達(dá) 92% 。2008年，我國啟動“重大新藥創(chuàng)制\"項(xiàng)目。王擁軍憑借在神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域積累的豐富經(jīng)驗(yàn)和不斷展露的科研能力，成為項(xiàng)目專家組成員之一。在這一契機(jī)下，他和團(tuán)隊(duì)選定了“雙抗”這個(gè)卒中研究領(lǐng)域的禁區(qū)。為什么說是禁區(qū)呢？在卒中治療中，兩種抗血小板藥聯(lián)用無法實(shí)現(xiàn)“ 1+1=2^′ 的效果，是困擾世界各國數(shù)十年的難題。

在卒中治療中有一項(xiàng)研究，英文縮寫是CHANCE，恰好與中文漢字的“機(jī)會”一樣。王擁軍和團(tuán)隊(duì)希望通過該研究把“雙抗\"禁區(qū)變成卒中患者的治療機(jī)會。為實(shí)現(xiàn)此目的，王擁軍敏銳地捕捉到當(dāng)時(shí)還是新生事物的大數(shù)據(jù)，決定選用這種全新的理念和范式，挑戰(zhàn)卒中領(lǐng)域的世界難題。

“過去我們把傳統(tǒng)科學(xué)叫作‘知識驅(qū)動的科學(xué)’，它花費(fèi)的時(shí)間成本和人力成本非常大。\"王擁軍說，“我們把它改成了‘?dāng)?shù)據(jù)驅(qū)動’，從而能知道哪個(gè)行為會影響結(jié)局，哪個(gè)行為會影響復(fù)發(fā)，哪個(gè)行為會影響生存?！?/p>

他們先用近一年的時(shí)間分析了全球近9萬名卒中患者的數(shù)據(jù)，通過上萬次模擬，終于找到了阿司匹林和氯吡格雷兩種抗血小板藥聯(lián)用的關(guān)鍵點(diǎn)。隨后，王擁軍牽頭全國多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將這一發(fā)現(xiàn)推進(jìn)至臨床試驗(yàn)階段。

2013年7月，CHANCE研究在《新格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表。中國、美國、加拿大等國家陸續(xù)跟進(jìn)，更新了“卒中二級預(yù)防指南”。此后，王擁軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)乘勝追擊，繼續(xù)開展CHANCE-2、CHANCE-3等研究，向著“卒中零復(fù)發(fā)\"的目標(biāo)不斷進(jìn)發(fā)。

嘔心瀝血 推動全球卒中研究

在CHANCE研究取得重大突破后，王擁軍沒有停下探索的腳步。2013年8月，在科技部、國家衛(wèi)生健康委等機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)下，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心在天壇醫(yī)院正式成立。王擁軍對臨床科室進(jìn)行了大刀闊斧的改革，陸續(xù)將血管神經(jīng)病、神經(jīng)重癥、認(rèn)知障礙疾病等9個(gè)細(xì)分專業(yè)獨(dú)立。

2020年8月，王擁軍升任天壇醫(yī)院院長，他深知肩上的責(zé)任：“技術(shù)能縮短差距，但真正的跨越需要每一代人的接力。\"在他的推動下，天壇醫(yī)院積極開展臨床醫(yī)師科學(xué)家培養(yǎng)計(jì)劃，每年都會精心遴選一批有潛力的人員進(jìn)行半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，投入大量資金支持他們開展科研項(xiàng)目。這一舉措為那些懷揣科研夢想的年輕醫(yī)生們注入了一針“強(qiáng)心劑”，造就了一批具有國際視野的醫(yī)師科學(xué)家。

2024年12月，王擁軍在第七屆中國血管神經(jīng)病學(xué)論壇上發(fā)布了《中國卒中學(xué)會急性缺血性卒中再灌注治療指南2024》和《急診卒中單元建設(shè)指南》。他和團(tuán)隊(duì)的研究成果，使溶栓藥物的選擇從過去單一的阿替普酶增加到5種藥物，讓患者在面對病魔時(shí)有了更多的“武器”。經(jīng)過深入研究，他們還將大腦中存在“半暗帶”的患者的溶栓時(shí)間窗延長到24小時(shí)，使患者有了接受溶栓治療的機(jī)會。

今年2月5日，國際卒中大會在美國洛杉磯開幕。在大會上，王擁軍被授予“威廉·M·費(fèi)恩伯格卒中卓越貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。這一獎(jiǎng)項(xiàng)由美國心臟協(xié)會和美國率中協(xié)會發(fā)起設(shè)立，旨在表彰在率中臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中作出里程碑式貢獻(xiàn)的卓越醫(yī)生和臨床科學(xué)家，被認(rèn)為是國際卒中領(lǐng)域臨床醫(yī)學(xué)的最高獎(jiǎng)項(xiàng)。這也是該獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)立34年以來中國科學(xué)家第一次獲獎(jiǎng)。

王擁軍表示，此次獲獎(jiǎng)是對中國研究人員卒中臨床研究成果的肯定?！霸谶^去的30年，腦血管疾病的治療，尤其是急性缺血性腦血管事件的治療發(fā)生了巨大的變化，我和我的團(tuán)隊(duì)非常幸運(yùn)能夠見證并參與這一重要的歷史變革。\"他在發(fā)言中說道，“故事仍在繼續(xù)，我們的使命尚未完成。我們期待更多試驗(yàn)的結(jié)果。”

過去40余年，王擁軍團(tuán)隊(duì)完成了超過50項(xiàng)全國多中心臨床研究，其中14項(xiàng)研究為國際范圍的卒中防治提供了“中國方案”；他在國際臨床醫(yī)學(xué)頂級期刊發(fā)表論文11篇；被世界卒中組織授予最高成就獎(jiǎng)“主席獎(jiǎng)”；獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、全國創(chuàng)新爭先獎(jiǎng)?wù)?、吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)等榮譽(yù)。40載春秋流轉(zhuǎn)，當(dāng)初的青澀醫(yī)學(xué)生現(xiàn)已在國際卒中研究領(lǐng)域占有一席之地。王擁軍團(tuán)隊(duì)的研究和臨床工作，改變了全球無數(shù)卒中患者的命運(yùn)，其持續(xù)產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響，仍在改寫著全球卒中防治的實(shí)踐指南。

延伸閱讀

腦卒中 重在預(yù)防

卒中，又稱“中風(fēng)”，主要指腦部血管堵塞或破裂導(dǎo)致的突發(fā)腦組織損傷，是一種急性腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)。血管堵塞引起的叫“缺血性卒中”，也稱“腦梗死”；血管破裂引起的叫“出血性卒中”，也稱“腦溢血”。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)呈現(xiàn)逐年年輕化趨勢。不良的生活習(xí)慣如長期熬夜、高脂、高鹽、高油飲食，以及酗酒等，正讓45歲以下的中青年成為中風(fēng)“新靶標(biāo)”。

識別卒中發(fā)作信號非常重要。國家衛(wèi)生健康委組織專家編寫了“120口訣”，可以迅速判斷急性腦卒中。

“1”代表“看到1張不對稱的臉”：檢查患者面部是否出現(xiàn)不對稱，如口角歪斜?！?”代表“查2只手臂是否有單側(cè)無力”：讓患者雙手平舉，觀察是否有一側(cè)手臂無力或無法抬起?！?”代表“聆（零）聽講話是否清晰”：注意患者的言語表達(dá)是否含糊不清或突然失語。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，一旦出現(xiàn)偏癱、面部歪斜、言語不清等癥狀，不要耽擱，應(yīng)立刻撥打120或就近尋找醫(yī)院診治，爭取在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受治療。

責(zé)任編輯/木非木