鹽酸西替利嗪聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果及對(duì)炎性指標(biāo)的影響

中圖分類號(hào)：R562.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.14.017 文章編號(hào)：1006-1959（2025）14-0095-04

Abstract：OjetieTseetftoftiehdoodombdwioteukastiinreatmntofsthaticoiin childrennditsifencomatordees.MetdsUsingedomumberableetod64cdenitstaticocis diagnosedandtreatedinourhospitalfromJauary1toJuly24weredividedintocontrolgoupndservatiogroup32cirenoup. Thecontrolgroastreaedioeuast，ndthseatiogroastreatediierolodeotsisfol group.Thellodelotalliefald incidenceofdeactioseompaedttoosesultsotaltieateofentibseoou（968 % ） was higher than that in the control group （81.25 % ）（Plt;0.05）.The WBC，CRP and eosinophil count of the two groups after treatment were lower than thosebefortreatdpeditrolouesoltfeaioeeatlor 0 P lt;0.05）.Theremsiotiofshorsofeathheingoughdpulmoarystainthbseatiogrouasshoterthantatinte control group（ Plt;0.05） .The scoresof cough，asthma and asthma sound inthe observation group were lowerthanthose in thecontrol group （Plt;0.05） There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group （6.25 % ）and the control group （9.38 % ） Pgt; （204號(hào) 0.05）.CnclusCetrerclodeobdwioteukastsdasodtinetreamntofsaticciisre whichcanipietatoueodl incidence of adverse reactions.

Key Words：Cetirizine hydrochloride; Montelukast sodium;Asthmatic bronchitis inchildren;Inflammatory index

喘息性支氣管炎（asthmaticbronchitis）是臨床兒科常見(jiàn)的疾病，臨床以道高反應(yīng)性、氣道狹窄、支氣管痙攣等為特征。如果不及時(shí)有效治療，隨著病情的進(jìn)展，可能發(fā)展為支氣管哮喘，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)殡S呼吸衰竭，威脅患兒生命安全。同時(shí)因患兒支氣管、氣管狹窄，周?chē)鷱椥岳w維發(fā)育不完善，臨床治療難度增加[3。既往常規(guī)采用對(duì)癥綜合治療，主要包括抗炎藥、解痙藥等4。孟魯司特鈉是臨床常用治療藥物，可一定程度改善患兒臨床癥狀，但部分患兒臨床療效不顯著，會(huì)延長(zhǎng)治療療程，增加患兒的痛苦[。鹽酸西替利嗪屬于選擇性組胺 H₁ 受體拮抗劑，具有良好的抗組胺效果，同時(shí)可通過(guò)抑制白三烯的活性，減輕氣道高反應(yīng)性，促進(jìn)臨床癥狀減輕，進(jìn)而為病情的控制提供有利條件。基于此，本研究結(jié)合2021年1月-2024年7月我院診治的64例喘息性支氣管炎小兒臨床資料，探究鹽酸西替利嗪聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月-2024年7月縣人民醫(yī)院診治的64例喘息性支氣管炎小兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組32例。對(duì)照組男17例，女15例；年齡1～6歲，平均年齡（ 3.65±0.65） 歲。觀察組男18例，女14例；年齡1～7歲，平均年齡（ 3.78±0.83 ）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ，具有可比性。本研究納入患兒家屬均自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 均符合喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)； ② 年齡均小于8歲； ③ 無(wú)研究藥物過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 合并嚴(yán)重重要臟器疾病者；② 合并先天性疾病誘發(fā)喘息癥狀者； ③ 依從性較差，不能積極配合患兒。

1.3方法

1.3.1.對(duì)照組采用孟魯司特鈉（合肥英太制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203252，規(guī)格： 5mg 治療，2～5歲 4mg/ 次，1次/d; gt;5 歲 5mg/ 次，1次/d，連續(xù)治療4周。

1.3.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鹽酸西替利嗪[AESICAPHARMACEUTICALSS.r.l.（意大利），國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20160179，規(guī)格： 10mg] 治療，1～6歲2.5mg/ 次，2次/d； gt;6 歲 5mg/ 次，2次/d，療程同對(duì)

照組一致。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組臨床療效、炎性指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）C反應(yīng)蛋白（CRP）、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)]水平、臨床癥狀（氣促、喘息、咳嗽、肺部哮喘音）緩解時(shí)間、臨床癥狀（咳嗽、氣喘、哮喘音）評(píng)分、不良反應(yīng)（惡心、皮疹、心悸、腹瀉）發(fā)生率。

1.4.1臨床療效治愈：臨床咳嗽、喘息等癥狀均全部消失，炎性因子水平恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所減輕，炎性因子水平有所降低；無(wú)效：以上指標(biāo)均未達(dá)到，甚至有加重趨勢(shì)。總有效率 （治愈 + 有效）/總例數(shù) Φ_?×100%^18，9] O

1.4.2臨床癥狀評(píng)分包括咳嗽、氣喘、哮喘音癥狀，依據(jù)嚴(yán)重程度依次分為無(wú)癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、2、4、6分，評(píng)分越高表明癥狀越嚴(yán)重[0]。

1.4.3炎性指標(biāo)抽取患兒靜脈血 3ml ，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)WBC、CRP、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)[I]

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS29.0版本對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用 表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，組間比較采用 χ_t 檢驗(yàn)；采用 [n（%）} 表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用 χ² 檢驗(yàn)， Plt;0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（ Plt;0.05 ，見(jiàn)表1。

2.2兩組炎性指標(biāo)比較兩組治療后WBC、CRP、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于治療前，且相較于對(duì)照組，觀察組治療后WBC、CRP、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)更低（ Plt; 0.05），見(jiàn)表2。

表1兩組臨床療效比較 [n（%）]

注：與對(duì)照組比較， χ²=6.092，P=0.000

表2兩組炎性指標(biāo)比較（x±s）

注：與本組治療前比較， ^*Plt;0.05 Ω

2.3兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較觀察組氣促、喘息、咳嗽、肺部哮喘音緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（ Plt; 0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組臨床癥狀評(píng)分比較觀察組咳嗽、氣喘、哮喘音評(píng)分均低于對(duì)照組（ Plt;0.05） ，見(jiàn)表4。

2.5兩組治療安全性比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ∣Pgt;0.05? ，見(jiàn)表5。

表3兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較（x±+s，d）

表4兩組臨床癥狀評(píng)分比較（x±s，分）

表5兩組治療安全性比較 [n（%）]

注：與對(duì)照組比較， χ²=1.011，P=0.934 Ω

3討論

小兒喘息性支氣管炎主要是由于病毒和細(xì)菌感染引起，當(dāng)病原體進(jìn)入機(jī)體后會(huì)快速在支氣管黏膜內(nèi)快速繁殖，從而引起炎癥反應(yīng)]。由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育還不完善，加之免疫功能較弱，小兒喘息性支氣管炎常規(guī)治療療效具有一定的局限性[13]。藥物聯(lián)合治療已經(jīng)成為臨床治療小兒喘息性支氣管炎的主要方向。依據(jù)小兒喘息性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制，臨床治療應(yīng)以抗變態(tài)反應(yīng)性炎性反應(yīng)為主要原則，以降低氣道反應(yīng)、緩解臨床癥狀[14]。本研究選擇孟魯司特鈉聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療，前者可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗氣道白三烯與受體的結(jié)合，從而抑制氣道痙攣，有效改善咳嗽、喘息等癥狀[15；后者可發(fā)揮抗組胺作用，且不需要經(jīng)過(guò)血腦屏障，可在給藥1h內(nèi)達(dá)到高血藥濃度[?；诖耍瑑烧呗?lián)合應(yīng)用可互相協(xié)同，促進(jìn)臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率1 96.88% ）高于對(duì)照組 （81.25% ）（ Plt;0.05 ，表明聯(lián)合治療方案具有良好效果，可提高治療總有效率，是一種可行的治療方案，該結(jié)論與溫海峰[的報(bào)道相似。分析認(rèn)為，可能是因?yàn)樵诿萧斔咎剽c治療基礎(chǔ)上，增加鹽酸西替利嗪治療，可增加對(duì)白三烯的抑制作用，增強(qiáng)抗炎反應(yīng)效果，從而有效提升臨床治療效果[18]。同時(shí)研究顯示，兩組治療后WBC、CRP、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于治療前，且相較于對(duì)照組，觀察組治療后WBC、CRP、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)更低（ Plt;0.05） ，提示孟魯司特鈉 + 鹽酸西替利嗪治療可有效抑制炎癥反應(yīng)，減輕炎癥應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)臨床癥狀改善，進(jìn)而有效控制病情進(jìn)展。究其原因，可能是因?yàn)閮烧呗?lián)合應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)不同機(jī)制作用，通過(guò)不同通路抑制炎性反應(yīng)，從而有效降低炎性指標(biāo)因子水平[9。觀察組氣促、喘息、咳嗽、肺部哮喘音緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（ Plt;0.05） ，提示聯(lián)合治療方案可快速減輕患兒臨床癥狀，在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)減輕患兒痛苦，促進(jìn)良好的治療依從性。因孟魯司特鈉聯(lián)合鹽酸西替利嗪應(yīng)用可有效控制氣道高反應(yīng)，抑制肥大細(xì)胞分泌的炎性細(xì)胞因子以及炎癥氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而快速緩解臨床喘息、氣促等癥狀，減輕患兒的不適2。觀察組咳嗽、氣喘、哮喘音評(píng)分均低于對(duì)照組（ Plt;0.05） ，表明聯(lián)合治療方案可減輕患兒臨床癥狀，減輕疾病對(duì)患兒的影響。由于以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可抑制炎性反應(yīng)，減輕氣道痙攣，改善氣流受限狀況，進(jìn)而有效降低咳嗽、氣喘、哮喘音評(píng)分[2]。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（ 6.25% ）與對(duì)照組（ 9.38% ）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ，表明聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉和鹽酸西替利嗪治療的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率未增加，應(yīng)用安全性良好。

綜上所述，小兒喘息性支氣管炎采用鹽酸西替利嗪聯(lián)合孟魯司特鈉治療可提高臨床療效，改善臨床癥狀，降低WBC、CRP、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，且安全性較高。

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收稿日期：2024-09-18；修回日期：2024-10-10

編輯/杜帆