牙周病病人口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

Keywordsperiodontal disease; oral management; quality evaluation; evaluation system; nursing摘要目的：構(gòu)建牙周病病人口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為臨床實(shí)現(xiàn)病人口腔健康管理、監(jiān)測(cè)與質(zhì)量評(píng)價(jià)提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)。方法：通過文獻(xiàn)檢索、篩選與評(píng)價(jià)，提取可行性資料，構(gòu)建牙周病病人口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的框架，并采用德爾菲法完成2輪專家函詢，最終形成牙周病病人口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。結(jié)果：2輪函詢的積極系數(shù)均為 100.00% ，專家權(quán)威系數(shù)分別為0.736，0.817。肯德爾和諧系數(shù)為 0.412～0.892 。最終形成的牙周病病人口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、8個(gè)二級(jí)指標(biāo)、38個(gè)三級(jí)指標(biāo)。結(jié)論：本研究構(gòu)建的牙周病病人口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有一定的科學(xué)性、可靠性和實(shí)用性，可作為臨床口腔護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要評(píng)價(jià)工具。

關(guān)鍵詞牙周??；口腔管理；質(zhì)量評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)體系；護(hù)理doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.14.018

牙周病是口腔疾病中的一種常見慢性病，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙周袋形成以及牙齒松動(dòng)等，不僅對(duì)口腔健康造成嚴(yán)重影響，還與多種全身系統(tǒng)性疾病如心血管疾病、糖尿病等密切相關(guān)[1]。研究表明，牙周病在全球范圍內(nèi)的患病率高達(dá) 50% 以上，是成年人失牙的主要原因之一，對(duì)病人的生活質(zhì)量和健康狀態(tài)產(chǎn)生了明顯影響[2]。有效的口腔管理在預(yù)防和控制牙周病中起著至關(guān)重要的作用。臨床證實(shí)，系統(tǒng)的口腔衛(wèi)生措施能明顯降低牙周病的發(fā)生率和病情嚴(yán)重程度，同時(shí)能有效預(yù)防和控制牙周病的進(jìn)展[3]。當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)主要集中在優(yōu)化口腔管理措施和提高病人依從性方面，然而口腔管理質(zhì)量的評(píng)價(jià)缺乏規(guī)范且有效的工具，臨床人員難以及時(shí)、準(zhǔn)確地識(shí)別管理薄弱環(huán)節(jié)和流程，不利于實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、針對(duì)性的服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)[4]。可見通過科學(xué)、系統(tǒng)的指標(biāo)對(duì)口腔管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，建立科學(xué)合理的口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系尤為重要[5]。本研究將從以上背景出發(fā)，通過系統(tǒng)性分析現(xiàn)有文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)，構(gòu)建一套口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并對(duì)其進(jìn)行權(quán)重分配，驗(yàn)證其重要性和有效性，旨在為臨床全面改善牙周病病人的口腔健康狀況和生活質(zhì)量提供指導(dǎo)。

I 資料與方法

1.1 成立課題小組

課題小組的成員包括：1）口腔科主任1名，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員的工作，解決研究過程中遇到的問題;2）護(hù)理部主任1名：主要負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索和資料提取工作，確保信息的全面性和準(zhǔn)確性；3）口腔科醫(yī)生1名，負(fù)責(zé)專家遴選工作，提供醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)，參與制訂函詢問卷，確保問題設(shè)計(jì)的專業(yè)性和實(shí)用性；4）護(hù)士長1名，負(fù)責(zé)收集護(hù)理數(shù)據(jù)，參與護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，分析專家反饋信息，并進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì);5）主管護(hù)師1名，參與文獻(xiàn)檢索和資料提取，協(xié)助制訂函詢問卷，參與問卷的測(cè)試和修訂，參與專家反饋信息的整理和統(tǒng)計(jì)分析，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集和整理，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。

1.2 文獻(xiàn)檢索

以“牙周病\"“口腔管理/口腔護(hù)理/口腔護(hù)理管理”“護(hù)理質(zhì)量/質(zhì)量評(píng)價(jià)\"“評(píng)價(jià)指標(biāo)\"“德爾菲法/專家函詢法\"[6-8]為中文關(guān)鍵詞在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。以\"periodontal disease”“oral management/oral care/oralcaremanagement”“qualityofcare”“evaluationindex”“Delphimethod/expertletter inquirymethod\"為英文關(guān)鍵詞在PubMed、CINAHL、Google學(xué)術(shù)、美國國立指南網(wǎng)（NationalGuidelineClearinghouse，NGC）等進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。檢索時(shí)限為2019—2023年。納人標(biāo)準(zhǔn)：研究內(nèi)容包括口腔管理質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法或體系，涉及牙周病管理措施及其效果、口腔健康管理質(zhì)量的影響因素分析；研究類型為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究等、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析；語言為中文或英文；近5年發(fā)表的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：綜述、僅摘要；全文無法下載的文獻(xiàn)；質(zhì)量評(píng)價(jià)等級(jí)為C級(jí)；評(píng)論、信件、會(huì)議摘要、案例報(bào)告。

1.3文獻(xiàn)篩選及指標(biāo)提取

共檢索到264篇文獻(xiàn)，經(jīng)去重、初篩、復(fù)篩，最后納入相關(guān)文獻(xiàn)35篇，采用證據(jù)等級(jí)與質(zhì)量評(píng)價(jià)方法[牛津循證醫(yī)學(xué)中心（OCEBM）分級(jí)]8進(jìn)行評(píng)價(jià)，1a級(jí)6篇，2a級(jí)1篇，3a級(jí)11篇，4級(jí)7篇，1b級(jí)5篇，2b級(jí)4篇，3b級(jí)1篇。結(jié)合文獻(xiàn)回顧、臨床實(shí)際情況、半結(jié)構(gòu)訪談，形成3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，8個(gè)二級(jí)指標(biāo)，40個(gè)三級(jí)指標(biāo)的牙周病病人口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系初稿。

1.4德爾菲專家函詢

1.4.1 專家遴選

納入標(biāo)準(zhǔn)：中級(jí)及以上職稱；在牙周病和口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理領(lǐng)域有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)或研究背景；在口腔醫(yī)院、綜合醫(yī)院口腔科、科研機(jī)構(gòu)或高校從事相關(guān)工作至少5年；參與過口腔管理或牙周病相關(guān)的臨床研究或項(xiàng)目；愿意參與本研究，并能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)反饋意見和建議；具備良好的溝通能力，能清晰、準(zhǔn)確地表達(dá)專業(yè)意見。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；函詢問卷無效填寫者。本研究共選取來自北京、廣東、江蘇、浙江、重慶等10個(gè)省/市的27名函詢專家，其中醫(yī)生11名，護(hù)理人員10名，高校教師6名。

1.4.2 函詢過程

小組成員通過郵件或微信形式發(fā)送函詢問卷，函詢問卷分為4個(gè)模塊。1）填表說明：包括研究目的和填寫要求。2）專家信息：包括姓名、性別、年齡、職稱、專業(yè)領(lǐng)域；3）指標(biāo)體系初稿，采用Likert5級(jí)評(píng)分法對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行重要性評(píng)價(jià)， 1～5 分分別表示“非常不重要\"至“非常重要”；4）專家判斷依據(jù)和專家對(duì)內(nèi)容熟悉程度。專家需在2周內(nèi)完成函詢并反饋第1輪問卷。問卷回收后，研究小組匯總各指標(biāo)的重要性評(píng)分、變異系數(shù)（CV）及專家修改建議，經(jīng)討論后形成第2輪函詢問卷。第2輪問卷回收后，綜合分析專家意見，當(dāng)專家意見趨于一致（ CV?0.25 且無新增修改建議）時(shí)終止函詢。指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)為：第1輪保留重要性評(píng)分 ?3.5 分且 CV?0.5 的條目，第2輪保留重要性評(píng)分 ?4.0 分、 CV?0.4 且滿分比 gt;20% 的條目。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 描述。專家積極系數(shù)用問卷有效回收率描述。專家權(quán)威程度采用專家權(quán)威系數(shù)（Cr）描述。專家協(xié)調(diào)程度用CV與肯德爾和諧系數(shù)（Kendall'sW）描述。指標(biāo)權(quán)重用層次分析軟件Yaahp12.0計(jì)算。采用兩兩比較差值確定Saaty標(biāo)度[9]，建立層次結(jié)構(gòu)模型，隨后建立判斷矩陣并進(jìn)行層次排序和一致性檢驗(yàn)。一般認(rèn)為一致性比率（CR） lt;0.1 時(shí)，判斷矩陣的不一致性程度在允許范圍內(nèi)，說明專家一致性較高，研究結(jié)果較可靠。

2 結(jié)果

2.1專家一般資料（見表1）

2.2 專家積極程度、Cr及Kendall'sW值

1）積極程度：專家的積極程度通常用來衡量專家參與的積極性和響應(yīng)率。2輪函詢的問卷回收率均為100.00% 。 2）Cr 是衡量專家在某一特定領(lǐng)域內(nèi)權(quán)威性和可信度的重要指標(biāo)，由判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）和對(duì)內(nèi)容熟悉程度系數(shù)（Cs）共同決定， Cr=（Ca+Ca）/2 。 Cr? 0.70表明具有權(quán)威性，2輪函詢Cr為0.736，0.817。3）Kendall'sW值：該系數(shù)是用于衡量專家之間意見一致程度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，取值范圍為 0～1 ，當(dāng)Kendall'sW值接近1時(shí)，表示專家之間的意見高度一致。2輪函詢Kendall'sW值見表2。

2.3專家函詢結(jié)果

在第1輪函詢中，依據(jù)專家對(duì)指標(biāo)提出的修改建議及指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)（重要性評(píng)分 ?3.5 分 .CV?0.5） 刪除6項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，同時(shí)新增3項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)（“護(hù)士能級(jí)構(gòu)成比\"“具備護(hù)理崗位勝任能力的人數(shù)”“病人對(duì)護(hù)理內(nèi)容的滿意度”），并將2項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)優(yōu)化調(diào)整（“口腔護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)率\"改為“口腔自護(hù)技能知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)率”“牙周情況評(píng)估\"細(xì)化為“牙齦出血指數(shù)評(píng)估率”和“牙周袋深度評(píng)估率”）。第2輪函詢新增1項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)（“心理護(hù)理落實(shí)率”），合并2項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)（“病人知識(shí)宣教時(shí)機(jī)落實(shí)率”與“病人知識(shí)宣教內(nèi)容落實(shí)率”合并為“病人知識(shí)宣教時(shí)機(jī)、內(nèi)容落實(shí)率\"）。最終確定3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、8個(gè)二級(jí)指標(biāo)、38個(gè)三級(jí)指標(biāo)。權(quán)重是判斷指標(biāo)在整個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)體系中的重要性，權(quán)重值越高表明該指標(biāo)的重要性越強(qiáng)，本研究在第2輪函詢結(jié)果基礎(chǔ)上，采用層次分析軟件Yaahp12.0計(jì)算各級(jí)指標(biāo)原始權(quán)重、CR，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。在本研究中，各級(jí)指標(biāo)的CR值為 0.0164～0.0890 ，均 lt;0.1 。見表3。

3 討論

3.1構(gòu)建牙周病病人口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的方法具有科學(xué)性

構(gòu)建口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的主要目的是建立一個(gè)科學(xué)、系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，確保所有牙周病病人都能接受到高質(zhì)量、規(guī)范化的口腔護(hù)理和治療，從而提高整體護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差異[10]。既往研究指出，質(zhì)量指標(biāo)內(nèi)容的可靠性與科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?gòu)建方法及全面完善的科研設(shè)計(jì)密切相關(guān)[11]。德爾菲法是一種系統(tǒng)的、交互的預(yù)測(cè)和決策方法，通過多輪匿名問卷調(diào)查，收集和匯總專家意見，最終達(dá)成共識(shí)，減少了權(quán)威效應(yīng)和群體思維的影響，增強(qiáng)決策的科學(xué)性和可靠性[12]。本研究采用德爾菲法進(jìn)行多輪問卷調(diào)查和反饋，逐步征求專家意見，對(duì)指標(biāo)體系的條目進(jìn)行整理和修訂，最終形成牙周病病人口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的條目池[13]。本研究函詢的專家在相關(guān)領(lǐng)域擁有豐富的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，使研究結(jié)果更具有可靠性和客觀性。此外，本研究的2輪專家函詢中，專家的有效問卷回收率均為 100% ，表明所有受邀專家均積極參與并完成了問卷，確保了數(shù)據(jù)的全面性和可靠性。2輪函詢的Cr分別為0.736和0.817，均 gt;0.70 ，表明參與函詢的專家在牙周病和口腔健康管理領(lǐng)域具有較高的權(quán)威性和可信度，增強(qiáng)了評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的科學(xué)性和有效性。Kendall'sW值為 0.412～0.892 ，表明評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇和權(quán)重分配具有較高的共識(shí)性，確保了指標(biāo)體系的穩(wěn)定性和可靠性。

3.2構(gòu)建的牙周病病人口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系內(nèi)容全面且可操作

3.2.1 結(jié)構(gòu)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究構(gòu)建的牙周病病人口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系共涵蓋一級(jí)指標(biāo)3個(gè)、二級(jí)指標(biāo)8個(gè)，三級(jí)指標(biāo)38個(gè)，一級(jí)指標(biāo)包含結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果3個(gè)質(zhì)量指標(biāo)。其中結(jié)構(gòu)質(zhì)量起著基礎(chǔ)性和支撐性的作用，結(jié)構(gòu)質(zhì)量通過評(píng)估醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建設(shè)、培訓(xùn)情況及設(shè)備設(shè)施等指標(biāo)，能確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備提供高質(zhì)量口腔管理服務(wù)的基本條件和能力，其意義在于為高效、系統(tǒng)的口腔管理提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障，促進(jìn)口腔護(hù)理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化[14]。其涵蓋的二級(jí)指標(biāo)團(tuán)隊(duì)建設(shè)反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在口腔管理領(lǐng)域的專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)與管理制度、流程和規(guī)范等方面的完善程度，其中護(hù)理部口腔管理體系完善率的權(quán)重最高（0.329），代表了護(hù)理管理體系的完善程度對(duì)護(hù)理質(zhì)量的核心影響。潘盼盼等[15]研究表明，一個(gè)完善的管理體系能夠確保護(hù)理流程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高整體護(hù)理服務(wù)的效率和質(zhì)量。護(hù)士能級(jí)構(gòu)成比（權(quán)重為0.244）和護(hù)患比（權(quán)重為0.228）權(quán)重較高，反映了護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的合理性對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重要性，與錢文靜等[16]得出的合理的能級(jí)構(gòu)成和護(hù)患比例能夠確保護(hù)理團(tuán)隊(duì)在提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)時(shí)具備足夠?qū)I(yè)能力和人力資源支持的結(jié)論一致。口腔管理團(tuán)隊(duì)組建率（權(quán)重為0.227）顯示了專業(yè)的團(tuán)隊(duì)能夠更好地協(xié)調(diào)和落實(shí)護(hù)理措施，提高護(hù)理的專業(yè)性和一致性。護(hù)士知識(shí)考核合格率（權(quán)重為0.245）強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平的重要性。Girestam等[17]的研究顯示，合格的知識(shí)考核確保了護(hù)理人員具備必要的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，能更好地執(zhí)行護(hù)理任務(wù)。

3.2.2 過程質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

過程質(zhì)量主要評(píng)估醫(yī)療服務(wù)的具體實(shí)施過程，包括日常護(hù)理、口腔管理和綜合護(hù)理等環(huán)節(jié)，能確保各項(xiàng)護(hù)理措施和醫(yī)療服務(wù)按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化流程進(jìn)行，其代表意義在于通過科學(xué)、系統(tǒng)的過程控制，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和一致性[18]。過程指標(biāo)共包含日常護(hù)理、口腔管理、綜合護(hù)理3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，涵蓋了口腔健康管理的詳細(xì)內(nèi)容和流程，其中日常護(hù)理的權(quán)重值最高（0.328），體現(xiàn)了日常護(hù)理工作的重要性?？谇还芾頇?quán)重為0.260，共有13個(gè)三級(jí)指標(biāo)，其中Bass刷牙法的技能操作培訓(xùn)率的權(quán)重最高（0.374），代表了實(shí)際操作技能在病人口腔自我管理中的關(guān)鍵作用。熊濤[19]的研究表明，正確的刷牙行為直接影響口腔衛(wèi)生狀況和牙周健康，預(yù)防牙周病的發(fā)生和發(fā)展，與本研究結(jié)果一致。牙線棒使用方法培訓(xùn)率（權(quán)重為0.364）和漱口方法培訓(xùn)率（權(quán)重為0.360）權(quán)重較高，顯示了輔助口腔清潔工具和方法培訓(xùn)的重要性，綜合反映了病人日?？谇蛔o(hù)理技能的提升，進(jìn)一步預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。此外，情感支持培訓(xùn)落實(shí)率（權(quán)重為0.356）和Bass刷牙法的理論知識(shí)培訓(xùn)率（權(quán)重為0.355）這兩個(gè)指標(biāo)強(qiáng)調(diào)了心理支持和理論知識(shí)在病人護(hù)理中的重要性，情感支持有助于提高病人的心理健康和護(hù)理依從性，而理論知識(shí)培訓(xùn)則為正確操作提供了基礎(chǔ)。雷冰等[20]的研究顯示，通過系統(tǒng)培訓(xùn)，病人的口腔自護(hù)技能和口腔保健的知識(shí)得到了明顯提升，對(duì)促進(jìn)病人自主進(jìn)行口腔健康管理具有重要作用。

3.2.3 結(jié)果質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

結(jié)果質(zhì)量主要衡量口腔管理措施對(duì)病人健康和滿意度的實(shí)際影響，是評(píng)估口腔護(hù)理效果的關(guān)鍵指標(biāo)，能直接反映護(hù)理措施的成效，其意義在于通過客觀的數(shù)據(jù)和指標(biāo)，驗(yàn)證護(hù)理措施的有效性，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解和改進(jìn)護(hù)理策略，最終實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理效果[21]。共包含健康改善和滿意度2個(gè)二級(jí)指標(biāo)，其中牙周病進(jìn)展控制率（0.357）與牙周病復(fù)發(fā)率（0.341）權(quán)重較高，代表了護(hù)理措施在長期維護(hù)口腔健康、防止疾病反復(fù)方面的關(guān)鍵作用，低復(fù)發(fā)率意味著護(hù)理效果的持久性和有效性，是衡量口腔管理質(zhì)量的核心指標(biāo)。生活質(zhì)量改善率（權(quán)重為0.332）和口腔功能改善（權(quán)重為0.324）2個(gè)指標(biāo)顯示了護(hù)理措施在提升病人整體健康和日常生活能力方面的影響，綜合反映了護(hù)理對(duì)病人身體和生活質(zhì)量的改善，是護(hù)理效果的重要體現(xiàn)。病人對(duì)護(hù)理內(nèi)容的滿意度（權(quán)重為0.311）強(qiáng)調(diào)了病人主觀感受和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，高滿意度不僅提高了病人的治療依從性，也有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解服務(wù)中的不足之處并進(jìn)行改進(jìn)。該指標(biāo)體系結(jié)合了多位專家的臨床與實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容科學(xué)、規(guī)范且與臨床實(shí)際情況高度貼合，具有較高的實(shí)用性。

4小結(jié)

通過文獻(xiàn)回顧與文獻(xiàn)檢索，結(jié)合德爾菲法構(gòu)建的牙周病病人口腔管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有較高的科學(xué)性和實(shí)用性，可為臨床確保護(hù)理資源的充分配備和科學(xué)管理，為病人提供規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)提供重要工具。因研究者經(jīng)驗(yàn)及時(shí)間的限制，部分指標(biāo)內(nèi)容完整性有待完善，且因資源限制，未在臨床進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用，未來還將進(jìn)行多中心研究，對(duì)所有指標(biāo)進(jìn)行實(shí)證研究，在實(shí)踐中動(dòng)態(tài)查找、分析問題，使該指標(biāo)體系進(jìn)行進(jìn)一步完善和規(guī)范，以推動(dòng)臨床牙周病病人口腔管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

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