教你正確留尿和讀懂尿常規(guī)檢查報告

眾所周知，泌尿系統(tǒng)疾病的臨床診斷往往離不開尿常規(guī)檢查。但很多患者留取尿液不規(guī)范，導致檢查結果受影響；同時，在面對尿常規(guī)檢查報告時，也不知道如何解讀這些指標。本文將詳細解讀尿常規(guī)檢查報告以及如何正確留尿。

什么是尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)是通過對尿液的外觀、化學性質和顯微鏡下的有形成分分析，來評估尿液的健康狀態(tài)。通常需要采集被檢測者早晨的第一次尿液或隨機尿，然后送往實驗室進行檢測，檢查內容包括：尿液檢測、尿液顏色、pH值、比重、尿蛋白、尿糖、白細胞、紅細胞等。尿常規(guī)的結果可以初步判斷尿液是否存在異常，但具體的類型和程度需要進一步檢查和分析。

24 h尿蛋白定量也是臨床經常做的檢查項目，雖然都是檢查尿液，但卻是一種更為精準的檢測方法，用來測量24 h內尿液中蛋白排泄量。這需要收集患者24h內的所有排出的尿液，包括早晨的第一次尿液。在收集過程中，由于尿蛋白比重大，一般會沉淀在尿液底層，因此送檢前需要充分搖勻尿液，然后取5～10 mL尿液樣本于尿管中，盡快送到醫(yī)院檢測，有助于評估腎臟功能，監(jiān)測腎臟病的進展。

如何正確留尿

（1）做檢查的前一天21：00以后，盡量不要喝水，這樣可以讓尿液在體內的靜息狀態(tài)下停留較長時間，更容易反映出可能存在的疾病。

（2）對于存在尿頻、尿急、尿痛的患者，檢查是否有尿路感染時，最好是采集第一次的晨尿。因為晨尿在膀胱里存了一夜，尿液相對濃縮，此時更容易觀察尿液中的細胞成分。如果是檢查腎炎，關注細胞形態(tài)、紅細胞數(shù)量和尿蛋白含量，建議留第二次尿。為什么不推薦留取晨尿呢？因為晨尿通常是處于靜息狀態(tài)下的尿液，對于癥狀較輕的患者，晨尿檢查可能會顯示完全正常，從而掩蓋了早期腎臟的改變。

（3）建議留取中段尿，即先排出一些尿液不要，然后留取中間的尿液段。這是因為正常情況下尿道是閉合的，且可能附著有一些黏液。如果留取初段的尿液，容易混入這些黏液，可能造成假陽性的結果。

（4）膀胱里存儲的尿量不宜過少。因為排尿肌具有一定的力量，如果通過揉肚子等方式強迫排出過少量尿液，可能會導致尿液中出現(xiàn)血細胞增多的情況。另外，如果膀胱里沒有尿而強制喝水以增加尿量，尿液會被稀釋，也會影響檢查結果的準確性。因此，最好是讓膀胱里保持一定量的尿液留存，這樣才能確保尿常規(guī)檢查的準確性。

（5）在進行女性尿液檢查時，一定要注意做好外陰部位的清潔工作，如使用無菌濕巾，以避免白帶或其他分泌物混入尿液中，影響檢查結果的準確性。

（6）在接尿前，準備好以下工具可事半功倍，包括一次性無酒精濕巾、一副一次性手套，以及醫(yī)生提供的小杯子和尿管。

怎么看尿液檢查報告

維生素C

維生素C是一種抗氧化劑，可以通過競爭性抑制氧化還原反應，干擾尿糖、尿隱血、尿膽紅素、尿亞硝酸鹽等項目的檢測（如化學法檢測時，維生素C可使隱血、葡萄糖等出現(xiàn)假陰性），導致結果失去真實性。因此，如果尿常規(guī)檢查中維生素C呈陽性（有“+”號），那么這份尿常規(guī)報告可能就不準確了。為了獲得更準確的檢測結果，建議在空腹6 h后重新進行尿常規(guī)檢查，以減少飲食中維生素C的影響。但需要注意的是，維生素C本身并不代表任何疾病，而且有些尿常規(guī)檢查并不包括維生素C的化驗。

HPF

尿常規(guī)檢查中細胞計數(shù)的單位通常有兩種表示方法，即HPF和UL。HPF表示在高倍顯微鏡下觀察到單位視野內細胞的數(shù)量，需要人工觀察，誤讀誤判的情況較少，但存在人為誤差。UL表示每微升尿液中細胞數(shù)量，是通過儀器分析可以得出的細胞計數(shù)。在進行尿常規(guī)檢查時，如果發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞、上皮細胞的箭頭特別多，首先要注意查看單位。尤其是沒有正確留取清潔中段尿時，尿道中可能會混入雜質，在機器化驗時導致箭頭標記增多。此時無需驚慌，可以查看HPF的結果，如果各種細胞的數(shù)量在3個/HPF以下，那么通常沒有問題。需要注意的是，女性尿中白細胞的數(shù)量往往容易超過3個/HPF的參考值，如果并未伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀，通常被稱為無癥狀細菌尿，一般不需要特殊治療，通過多喝水促進排尿即可。

隱血

隱血陽性意味著尿液中存在紅細胞，若紅細胞數(shù)量大于3個/HPF，可能提示尿路感染或腎結石。如果紅細胞數(shù)量小于3個/HPF，而僅隱血陽性，多數(shù)情況下是正常的生理現(xiàn)象，可能是因為死亡的紅細胞被破壞后從尿路排出，或者由于前一天運動過多導致肌紅蛋白增加。需要注意的是，如果隱血呈現(xiàn)3個“+”號（即強陽性），可能表明存在嚴重的血液病或橫紋肌溶解等問題，醫(yī)生會結合其他檢查做進一步診斷。

尿蛋白

正常情況下，由于腎小球濾過膜的屏障作用和腎小管的重吸收功能，尿液中僅有極少量的蛋白質，尿常規(guī)檢測時一般呈陰性。如果尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)尿蛋白出現(xiàn)“+”號，也并不一定意味著腎臟已經受損，需要綜合多方面因素判斷，因為一些生理性因素（比如劇烈運動、長時間直立姿勢、精神高度緊張、高溫環(huán)境或發(fā)熱等）可能導致暫時性的尿蛋白增加。為了更準確地評估腎臟狀況，需要進一步進行24 h尿蛋白定量檢測。同時還需要檢查是否患有高血壓或糖尿病，并評估這些疾病是否得到有效控制。

尿糖

雖然糖尿病的名字中包含“尿”字，但實際上診斷糖尿病主要依據(jù)的是血糖水平，而尿糖的診斷價值相對較低。這是因為尿糖的出現(xiàn)不僅與血糖水平有關，還受到腎臟對葡萄糖重吸收能力的影響。然而，尿糖檢測并非毫無意義，在某些情況下，尿糖的變化可以作為病情監(jiān)測的輔助指標。例如，當患者的尿糖和尿酮體同時呈現(xiàn)陽性，需要引起注意，因為這可能是糖尿病酮癥酸中毒的信號。

結束語

尿常規(guī)檢查是一項簡單而重要的檢查，通過正確的留尿方法和解讀報告，可以幫助我們及時發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)和一些其他全身性疾病的早期跡象，從而及時治療，確保身體健康。