黨建引領(lǐng)下社區(qū)衛(wèi)生服務融入社區(qū)治理探究

基金項目：上海市教衛(wèi)黨委系統(tǒng)黨建研究會2023年度立項課題（2023ZX233）；上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨建研究會2023年度重點立項課題（wj2023035）。

中圖分類號：D267.6 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5103（2025）07-0120-04

黨的二十大指出，“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志”，要“促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力”。在新時代基層治理體系創(chuàng)新背景下，如何充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用、推動社區(qū)衛(wèi)生服務深度融入社區(qū)治理，已成為提升基層健康服務水平的關(guān)鍵課題?！丁笆奈濉背青l(xiāng)社區(qū)服務體系建設(shè)規(guī)劃》指出，“不斷強化社區(qū)為民、便民、安民功能，是落實以人民為中心的發(fā)展思想、踐行黨的群眾路線、推進基層治理現(xiàn)代化建設(shè)的必然要求”，同時強調(diào)，要“著力提升基層衛(wèi)生、醫(yī)療保障服務能力”。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要在黨建引領(lǐng)下，主動融入社區(qū)治理，不斷找到社區(qū)衛(wèi)生服務功能新的需求點和增長點，不斷增加雙方的緊密聯(lián)系，讓衛(wèi)生健康服務真正走入千家萬戶，服務好萬千大眾。本文立足我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展現(xiàn)狀，通過系統(tǒng)分析社區(qū)衛(wèi)生服務中心基層黨建引領(lǐng)社區(qū)健康治理的實踐案例，探索黨組織在資源整合、服務創(chuàng)新和機制建設(shè)中的核心作用，為構(gòu)建共建共治共享的基層健康治理新格局提供理論參考和實踐路徑。

一、黨建引領(lǐng)下社區(qū)衛(wèi)生服務融入社區(qū)治理的實踐探索

上海市楊浦區(qū)是“人民城市人民建、人民城市為人民\"重要理念的首提地。楊浦衛(wèi)生健康工作黨委圍繞“五個人人”主題，深人貫徹習近平總書記考察上海重要講話精神，創(chuàng)建“醫(yī)路護航·醫(yī)共享”黨建項目。該項目堅持以建設(shè)“四高城區(qū)”為目標，以“全區(qū)域統(tǒng)籌、多方面聯(lián)動、各領(lǐng)域融合”為導向，以“一核二聯(lián)三圈四化五樂”為理念，將12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心與區(qū)屬公立醫(yī)院劃分為東部、中部、西部三個“健康圈”，在充分發(fā)揮黨的組織優(yōu)勢、強化組織功能、凝聚組織力量的基礎(chǔ)上，構(gòu)筑起加強黨的建設(shè)、創(chuàng)新社區(qū)治理、優(yōu)化管理服務的責任聯(lián)合體。

（一）具體做法

一是堅持黨建引領(lǐng)，善謀善為人民“健康圈”。楊浦區(qū)衛(wèi)生健康工作黨委將12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和區(qū)屬其他醫(yī)療衛(wèi)生單位串點成線、連線成片、破“窄”向“寬”，形成東部、中部和西部3個黨建“健康圈”。建立常態(tài)化工作溝通制度、書記輪值制度、志愿服務管理制度等，通過落實需求清單、服務清單、項目供需對接匹配清單“雙向認領(lǐng)”，凝聚社區(qū)衛(wèi)生黨組織合力，創(chuàng)新打造特色化健康服務包體系，實現(xiàn)區(qū)域組織優(yōu)勢、服務資源、服務功能最大化。

二是堅持聯(lián)動聯(lián)建，共繪品質(zhì)生活“同心圓”。楊浦區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心基層黨組織以解決群眾急難愁盼為目標，貫徹“互聯(lián)互通、共駐共建、共融共享\"理念。如長海社區(qū)聯(lián)合上海體育學院運動科學學院創(chuàng)立“知·行·意”主題健康學堂，探索體醫(yī)融合的新模式；殷行社區(qū)與街道協(xié)同推進“黨建 + 健康”智慧健康驛站建設(shè)，聯(lián)合組織開展各類活動，營造居民家門口的“紅色健身房”；四平社區(qū)與轄區(qū)愛心企業(yè)和公安部門共同開展“精彩‘視'界·點亮童心”主題公益活動，普及科學用眼知識。

三是堅持問題導向，用好精準服務“繡花針”。深入了解民情，廣泛聽取意見，讓健康服務開展更有底氣、更接地氣。如江浦社區(qū)設(shè)立“醫(yī)點時光\"微信公眾號專欄，創(chuàng)建職工健康服務點；五角場社區(qū)依托財大經(jīng)濟園區(qū)開展“健康樂養(yǎng) 一中醫(yī)養(yǎng)生進園區(qū)”主題活動；定海社區(qū)走進運河灣知識產(chǎn)權(quán)園開展中醫(yī)茶療特色醫(yī)療義診；平?jīng)錾鐓^(qū)進駐漁人碼頭黨群服務站，為社區(qū)居民開展“知行合一”的健康科普教育實踐活動。

（二）實踐成效

一是通過黨建引領(lǐng)“指揮棒”，實現(xiàn)“一盤棋”布局。突出政治引領(lǐng)，把\"醫(yī)路護航·醫(yī)共享\"黨建項目作為推進社區(qū)治理的新探索。通過擬定機制，鎖定清單、設(shè)定區(qū)域，實現(xiàn)“一盤棋”布局分明，積極拓展政治引領(lǐng)、組織引領(lǐng)、機制引領(lǐng)的途徑和載體，把黨的理論優(yōu)勢、政治優(yōu)勢、制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為社會治理的強大效能，推動基層黨建與基層治理深度融合，不斷加強黨的政治功能和組織功能。項目創(chuàng)立至今，一直緊貼群眾需求打造具有健康特色的黨建服務品牌，以有溫度的黨建工作賦能健康服務激發(fā)社區(qū)治理活力。

二是通過構(gòu)建黨建聯(lián)建強磁場，實現(xiàn)“立體化\"治理。建立上下聯(lián)動、橫向互動的“立體化\"共建共治共享體系，以點帶面把社區(qū)內(nèi)關(guān)系互不隸屬、層級高低不同、領(lǐng)域多元多樣的各類黨組織力量聯(lián)合起來，組建成為更為緊密的黨建共同體，并發(fā)揮其地域性、網(wǎng)絡(luò)性、多元性、開放性、整合性的特點，創(chuàng)新多維度、全覆蓋的工作體系，形成組織聯(lián)建、黨員聯(lián)管、資源聯(lián)享、實事聯(lián)辦的局面，推進城市管理精細化和社會管理扁平化的實現(xiàn)

三是通過打造凝心聚力新陣地，實現(xiàn)“雙獲益\"共贏。聚焦黨建品牌塑造，聚結(jié)黨員合力，成立黨員志愿者服務隊，推出惠民實事項目。充分利用“醫(yī)路護航·醫(yī)共享\"這一黨建項目淬煉載體、提升黨性、增強力量，以思想鑄魂強基固本，激發(fā)黨支部內(nèi)生動力，內(nèi)修政治品格、外塑先鋒形象，夯實陣地建設(shè)根基，激勵廣大黨員醫(yī)務工作者擔當實干。凝集社區(qū)力量，開展“進校區(qū)、進園區(qū)、進社區(qū)、進營區(qū)、進商圈、進驛站\"項目，通過融人健康、科普、公益元素，讓群眾在家門口享受舒適健康服務，持續(xù)提升“三感一度”，不斷開拓人民城市建設(shè)新境界。

二、黨建引領(lǐng)下社區(qū)衛(wèi)生服務融入社區(qū)治理的現(xiàn)實困境

當前社區(qū)衛(wèi)生服務融入基層治理仍以咨詢講座等淺層服務為主，家庭醫(yī)生簽約、健康檔案管理等深度服務滲透不足。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，黨建引領(lǐng)下的社區(qū)衛(wèi)生治理面臨工作機制欠缺、資源整合乏力、動員參與不足等困境，

（一）工作機制不夠完善

制度的作用在于進行長遠的規(guī)范和約束，雖然通過黨建工作品牌以項目化的形式開展探索實踐，但從街道社區(qū)層面來看，社區(qū)衛(wèi)生服務融入社區(qū)治理仍缺乏較為規(guī)范的制度機制和有效的實現(xiàn)形式。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當前黨建項目在融合服務開展方面仍存在服務形式松散、服務供給單一等問題。以上海為例，社區(qū)衛(wèi)生服務中心基層黨組織基本上都是科級單位建制，而街道社區(qū)黨組織都是處級單位建制，雙方在黨建聯(lián)建過程中存在職級差之間的“鴻溝”。此外，雙方黨組織在共建過程中存在工作機制缺乏延續(xù)性的問題，主要表現(xiàn)為領(lǐng)導班子換屆后工作規(guī)劃缺乏有效銜接、政策執(zhí)行存在階段性斷層等現(xiàn)象，尚未建立起規(guī)范化、可持續(xù)的協(xié)作運行機制。

（二）資源整合不夠有效

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當前社區(qū)衛(wèi)生服務在“大社區(qū)”治理框架下仍存在系統(tǒng)性協(xié)同不足的問題，主要表現(xiàn)為健康服務類資源尚未與社區(qū)治理體系形成有機融合，各共建單位之間缺乏有效的服務聯(lián)動機制，導致服務供給呈現(xiàn)碎片化特征。在街道黨工委主導的多元主體共建機制中，盡管轄區(qū)各類組織之間大都已建立了形式完備的契約化合作關(guān)系，但在實踐層面仍存在儀式化執(zhí)行現(xiàn)象，表現(xiàn)為協(xié)議履行過程中的象征性參與和實質(zhì)性合作不足。究其原因，一方面，街道社區(qū)與區(qū)域內(nèi)共建單位沒有直接的行政隸屬關(guān)系，管理層級上并不屬于線性分布；另一方面，共建單位在資源共享方面存在明顯壁壘，人力物力投入有限，資源分散問題突出，制約了社區(qū)資源整合效能

（三）動員參與不夠深入

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)人員（居民、工作者）對健康服務的需求與社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展的服務存在匹配度不高現(xiàn)象，導致社區(qū)人員參與度有限。一方面，社區(qū)衛(wèi)生黨組織受政策框架約束，服務內(nèi)容多局限于健康宣教以及簡易適宜技術(shù)推廣等常規(guī)項目；另一方面，社區(qū)居民普遍存在認知偏差，將此類服務視為非必要的補充性活動，缺乏參與動力。有案例研究顯示，現(xiàn)有活動存在明顯的參與群體固化現(xiàn)象，新受眾拓展機制亟待完善。

三、黨建引領(lǐng)下社區(qū)衛(wèi)生服務融入社區(qū)治理的優(yōu)化路徑

針對社區(qū)衛(wèi)生服務融入社區(qū)治理的現(xiàn)存問題，本文立足基層黨建引領(lǐng)，從四個維度提出創(chuàng)新對策，推動衛(wèi)生服務深度融入社區(qū)治理體系，促進治理重心下移和治理效能提升。同時，以社區(qū)衛(wèi)生服務融人為切入點，形成多元主體參與社區(qū)治理的新格局，為實現(xiàn)政府治理和社會調(diào)節(jié)、居民自治良性互動提供新途徑、新方法和新模式[2

（一）構(gòu)建社區(qū)大黨建格局

2018年3月，習近平總書記在參加十三屆全國人大一次會議廣東代表團審議時指出，要創(chuàng)新社會治理體制，把資源、服務、管理放到基層，把基層治理同基層黨建結(jié)合起來。社區(qū)大黨建是適應城市發(fā)展需要探索出的一種通過黨建工作實現(xiàn)資源整合的有效方式，是黨建引領(lǐng)社區(qū)治理的一種重要創(chuàng)新，更是推進社區(qū)治理體系和治理能力現(xiàn)代化的有效抓手。推動社區(qū)衛(wèi)生服務融入社會治理，需持續(xù)深化這一有效機制，充分發(fā)揮其核心引領(lǐng)作用。一是明確黨建工作主體。社區(qū)建設(shè)的責任主體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨（工）委，要建立健全街道黨工委牽頭、駐區(qū)單位黨組織負責人參加的社區(qū)黨建工作聯(lián)席會議制度，加強黨對城鄉(xiāng)社區(qū)服務體系建設(shè)的全面領(lǐng)導，通過制度創(chuàng)新實現(xiàn)黨建工作的標準化建設(shè)與跨部門協(xié)同機制優(yōu)化。二是建立黨建網(wǎng)絡(luò)體系。社區(qū)大黨建的本質(zhì)就是整合社區(qū)各類黨建資源實現(xiàn)社區(qū)建設(shè)工作的聯(lián)合聯(lián)動。為此，作為社區(qū)黨建主體的街道黨工委，要堅持以服務社區(qū)居民為宗旨，構(gòu)建區(qū)域化黨建聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)、利益聯(lián)結(jié)機制和治理共同體，實現(xiàn)轄區(qū)各單位黨建、社區(qū)黨建與社區(qū)治理的有機融合。三是完善黨建考評制度。街道黨工委作為社區(qū)黨建主體，要建立系統(tǒng)科學的區(qū)域化黨建考評體系，根據(jù)各單位黨組織在社區(qū)建設(shè)中的作用，設(shè)置科學指標進行評價和監(jiān)督，既通過組織賦能激發(fā)黨建創(chuàng)新活力，實現(xiàn)社區(qū)服務多元化供給，又構(gòu)建了轄區(qū)單位黨組織參與社區(qū)發(fā)展的可持續(xù)性制度。

（二）促進社區(qū)資源充分整合

社區(qū)建設(shè)需要社區(qū)內(nèi)各組織的共同參與，建設(shè)主體應該立足社區(qū)基層黨建的任務要求，整合各類資源，以形式豐富的黨建活動推動社區(qū)建設(shè)各項服務內(nèi)容落地，在基層黨建和社區(qū)建設(shè)融合過程中，不斷提升社區(qū)居民的滿意度。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為重要參與方，應依托社區(qū)平臺發(fā)揮資源供給與整合的雙重功能。一是建立各類聯(lián)席會議制度。社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及轄區(qū)群團組織、社會組織、駐區(qū)單位等，可構(gòu)建聯(lián)合工作機制和管理機制，為實施健康中國戰(zhàn)略、推進基層治理現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)揮積極作用。如以街道黨工委牽頭建立黨建工作聯(lián)席會議制度，以衛(wèi)生健康委牽頭建立公共衛(wèi)生聯(lián)席會議制度等，以聯(lián)席會議制度為紐帶，打造社區(qū)各單位共同參與治理的平臺。二是充分運用各類平臺。社區(qū)內(nèi)各單位各組織應充分利用會議制度和平臺，主動對接社區(qū)需求，形成服務合力。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務站應以自身職能為切入口，結(jié)合社區(qū)建設(shè)項目設(shè)計各類活動，以爭取更多的人力、物力和財力支持。三是形成資源內(nèi)部循環(huán)。社區(qū)建設(shè)的主體單位應采取“一對一”直接聯(lián)系的方式，促進多元主體間的協(xié)同共進。為此，一方面要構(gòu)建資源內(nèi)部循環(huán)體系，推動人力、物資、信息等要素在結(jié)對單位間有序流動；另一方面要建立資源共享臺賬，實現(xiàn)場地設(shè)施、專業(yè)服務等資源的精準匹配與高效復用。

（三）提升社區(qū)居民參與度

居民既是社區(qū)衛(wèi)生服務的核心服務對象，也是健康建設(shè)的直接受益者。聚焦居民實際健康需求，激發(fā)其參與積極性，是實現(xiàn)衛(wèi)生服務與社區(qū)建設(shè)良性互動的關(guān)鍵。一是暢通居民溝通渠道。街道（社區(qū)）黨組織要聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心基層黨組織從機制上建立和完善相應的議事流程和程序，讓居民的聲音能夠通過這些渠道反映上來、收集起來，如建立人民建議征集點、居民健康自治委員會等。重視和發(fā)揮居民健康自我管理與服務的意識和作用，激發(fā)社區(qū)居民的主體意識，充分利用各種有效宣傳手段將衛(wèi)生政策告知居民群眾，包括健康知識、可享受的健康服務等，進一步調(diào)動和增強居民群眾與社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間的良性互動。二是精準對接居民需求。當前，社區(qū)居民健康需求呈現(xiàn)多元化趨勢，從疾病治療擴展到全生命周期健康管理，特別是老齡化推動養(yǎng)生和安寧療護需求增長；同時，中醫(yī)藥“治未病”理念正深度融入社區(qū)健康服務體系。社區(qū)衛(wèi)生黨組織要根據(jù)所在社區(qū)居民的人群特點，依據(jù)健康檔案提供的大數(shù)據(jù)分析，排摸社區(qū)居民的健康需求，在完善慢性病規(guī)范化管理的基礎(chǔ)上，提供更加精細化的社區(qū)衛(wèi)生服務，形成“預防—診療—康復\"閉環(huán)管理機制，讓社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)揮更大作用。

（四）加大經(jīng)費投入保障

當前社區(qū)衛(wèi)生黨建活動普遍實行志愿者模式，導致項目可持續(xù)性不足。為此，有必要探索建立財政保障機制，拓寬社區(qū)建設(shè)工作經(jīng)費來源渠道，形成基本兜底、多方支持、專項使用的財政支撐體系。一是建立經(jīng)費保障機制。社區(qū)衛(wèi)生服務作為政府公益職能的重要體現(xiàn)，應以財政投入為主渠道，將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務項目納入政府社區(qū)建設(shè)專項預算，實行封閉式管理，確保?？顚Ｓ?。街道（社區(qū)）要嚴格執(zhí)行經(jīng)費審批管理制度，對納入社區(qū)建設(shè)項目中的經(jīng)費進行嚴格監(jiān)管，并建立激勵措施，根據(jù)在社區(qū)建設(shè)中開展的服務頻次撥付不同比例的獎勵經(jīng)費，以提高專項經(jīng)費的使用效率。二是加強工作經(jīng)費投人。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應將社區(qū)服務的項目經(jīng)費納入自身財務預算，為形成常態(tài)化工作機制提供財力支持。同時，積極發(fā)揮社區(qū)共建單位的作用，探索多途徑籌措工作經(jīng)費模式，提高共建單位參與社區(qū)建設(shè)的主動性和積極性。

參考文獻：

[1]蘇悅.基層黨建與社區(qū)建設(shè)融合的實踐路徑研究：基于C市N街道的實證調(diào)查[D].汕頭：汕頭大學，2022.

[2]吳昌.黨建引領(lǐng)社區(qū)治理的現(xiàn)實困境與優(yōu)化路徑基于浙江省L區(qū)36個城市社區(qū)的考察[J].延邊黨校學報，2023，39（5）.

[3]張華，黃雨馨.多元主體參與社區(qū)治理的邏輯與實踐：組織賦權(quán)、利益共享和認同驅(qū)動[J].決策科學，2023（3）.

責任編輯：鐘雪