針對(duì)性護(hù)理在膽結(jié)石合并膽囊炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

膽結(jié)石合并膽囊炎是因膽囊管梗阻或致病菌經(jīng)膽管逆行后進(jìn)入膽囊所引起的一種臨床常見綜合征?；颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，不利于患者身心健康。手術(shù)為臨床治療膽結(jié)石合并膽囊炎常用方法。該治療方式雖具有較好的效果，但會(huì)給患者造成一定創(chuàng)傷，容易對(duì)患者身心造成不良影響，引發(fā)術(shù)后切口感染、出血等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理十分重要。臨床早期對(duì)膽結(jié)石合并膽囊炎患者多采用常規(guī)護(hù)理，包括疾病監(jiān)測、疾病護(hù)理等，雖有一定效果，但缺乏針對(duì)性，護(hù)理效果欠佳。針對(duì)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式能在心理、生理上為患者提供全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)?；诖?，本研究通過分組對(duì)照，分析針對(duì)性護(hù)理在膽結(jié)石合并膽囊炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年2月—2023年2月萬年縣中醫(yī)院收治的80例膽結(jié)石合并膽囊炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡 28～ 68歲，平均年齡（ 52.32±2.31） 歲；病程 2～ 10年，平均病程 （5.62±1.17） ）年；結(jié)石直徑 1～ 3cm ，平均結(jié)石直徑！ （1.28±0.54） 0 cm 。觀察組男性24例，女性16例；年齡 26～66 歲，平均年齡（ 50.32±1.26） 歲；病程2＼～8年，平均病程（2 （5.54±1.12） ）年；結(jié)石直徑 1～2cm ，平均結(jié)石直徑 （1.24±0.51） cm 。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療者；臨床資料完整者；在參加本次研究前1個(gè)月內(nèi)未接受過其他藥物治療者；能遵循醫(yī)囑用藥，且依從性較好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在全身免疫性疾病者；有凝血功能障礙者；嚴(yán)重意識(shí)或精神障礙，已喪失正常溝通能力者；合并糖尿病、高血壓病者；合并惡性腫瘤者。

1.3方法

1.3.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者開展疾病宣教，提高患者疾病認(rèn)知，幫助患者緩解焦慮、恐慌等不良情緒，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。在患者住院期間，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，保持室內(nèi)衛(wèi)生、通風(fēng)等，并給患者加裝隱私簾，保護(hù)患者隱私。在患者手術(shù)過程中，相關(guān)護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者生命體征。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。飲食方面，給予患者指導(dǎo)，督促患者健康飲食，根據(jù)患者的身體情況為患者制定針對(duì)性的食譜。

1.3.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前，需協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并告知患者術(shù)前 12h 內(nèi)需禁食、 ^4h 內(nèi)禁飲。疏解患者負(fù)性情緒，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者配合治療。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員不僅需協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，還需在手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸等，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行解決。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，相關(guān)護(hù)理人員將患者送入病房，并繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征。加強(qiáng)病房巡視，如患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛等情況，需及時(shí)為患者采取藥物鎮(zhèn)痛等措施。指導(dǎo)患者食用高蛋白食物，不食辛辣、酒水等刺激性食物。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，為患者制定針對(duì)性的食譜。（4）出院指導(dǎo)。出院前告知患者，居家護(hù)理期間需科學(xué)飲食，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，遵循醫(yī)囑按時(shí)用藥、定時(shí)復(fù)診，并告知患者在自身能接受的范圍內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較2組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。（1）護(hù)理滿意度。采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估，包含10項(xiàng)，總分 0～10 分，8～10分為滿意，5～7分為一般滿意， lt;5 分為不滿意。總滿意率 Σ=Σ 滿意率 + 一般滿意率。（2）生活質(zhì)量。采用GQOLI-74評(píng)估，共4個(gè)維度，均為100分，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好。（3）心理狀態(tài)。采用SAS、SDS評(píng)估，均包含20個(gè)項(xiàng)目，總分均為80分，分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。（4）并發(fā)癥發(fā)生情況，包括嘔吐、感染、出血、腹脹、膽漏、肩痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（生活質(zhì)量、心理狀態(tài)）以 表示，行 Φ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率）以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 心理狀態(tài)

護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表4。

單位：例 （%）

3 討論

膽囊炎是因膽囊內(nèi)產(chǎn)生細(xì)菌和化學(xué)性炎癥所導(dǎo)致的一種癥狀，大部分膽囊炎患者會(huì)出現(xiàn)膽結(jié)石癥狀。膽囊炎和膽結(jié)石多發(fā)于高脂肪、高熱量飲食，長期禁食及膽道感染人群。近年來，由于人們的不規(guī)律飲食，該病的發(fā)病率逐年上升。目前臨床常采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療膽結(jié)石合并膽囊炎。該手術(shù)療效好、創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復(fù)快、出血量少，但患者術(shù)后極易發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥，預(yù)后不佳。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要包括病情監(jiān)測、飲食、用藥等基礎(chǔ)疾病護(hù)理，護(hù)理模式單一，缺乏針對(duì)性，易忽視護(hù)理中的特殊情況，故護(hù)理效果不佳-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意率為 92.50% （37/40），高于對(duì)照組的 75.00% （30/40）；護(hù)理后，觀察組GQOLI-74中人際交往評(píng)分為（ 80.36± 2.35）分、軀體健康評(píng)分為！ （96.12±2.24） 分、工作生活評(píng)分為（ 87.98±2.45） ）分、社會(huì)功能評(píng)分為 （95.37±2.35） ）分，高于對(duì)照組的（ 73.64± 2.33）分、 （81.63±2.13） 分、 （77.31±2.48） 分、L 88.03±2.51 ）分；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分（30.28±1.23） 分、SDS評(píng)分（ 30.98±1.44） 分，低于對(duì)照組的 （40.36±1.25） 分、 （40.03±1.42） 分；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為 12.50% （5/40），低于對(duì)照組的 32.50% （13/40）。上述結(jié)果表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式可有效提高該類患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，緩解患者負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因，針對(duì)性護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，較常規(guī)護(hù)理有著更為豐富的內(nèi)容與靈活的模式，能夠?yàn)榛颊咛峁└涌茖W(xué)可靠的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理針對(duì)性，改善患者預(yù)后。通過向患者提供疾病有關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)；與患者進(jìn)行有效溝通，能了解患者心理狀態(tài)及需求，給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，有助于減輕患者負(fù)性情緒；為患者實(shí)施相關(guān)手術(shù)護(hù)理，有助于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。針對(duì)性護(hù)理立足患者視角，堅(jiān)持以患者為中心，能夠?yàn)榛颊咛峁└邆€(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者盡早康復(fù)[10]

綜上所述，對(duì)膽結(jié)石合并膽囊炎患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，效果確切，可有效減輕患者負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，患者護(hù)理滿意度高，值得臨床借鑒。但本研究觀察時(shí)間較短，且評(píng)估指標(biāo)較少，這可能導(dǎo)致研究結(jié)果有一定偏差。因此，未來研究需進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，擴(kuò)充樣本量，延長觀察周期，以便為臨床實(shí)踐提供更加堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)。

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（編輯：郭曉添）