體檢發(fā)現(xiàn)膽囊腺肌癥怎么辦

43歲的周先生拿著體檢報(bào)告，憂心忡忡地來到肝膽外科診室：“醫(yī)生，快幫我看看，這上面寫著‘膽囊壁增厚’‘膽囊腺肌癥可能’，這到底是什么??？怎么得的？嚴(yán)重嗎？需要手術(shù)嗎？會(huì)癌變嗎？我該怎么辦？”

膽囊腺肌癥對(duì)大部分人來說都十分陌生，作為膽囊疾病的一種，其發(fā)病率沒有膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊息肉那么高，但往往是影像檢查中的診斷“常客”。超聲檢查被認(rèn)為是檢出膽囊腺肌癥最準(zhǔn)確的方法，常表現(xiàn)為增厚的膽囊壁中可見小無回聲區(qū)，部分可伴有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲及“彗星尾征”。

膽囊腺肌癥也叫膽囊腺肌瘤病，以黏膜過度增生、肌層增厚和壁內(nèi)憩室為特征，是一種膽囊壁良性增生性疾病。影像學(xué)表現(xiàn)和膽囊惡性腫瘤非常相似，都是膽囊壁的異常增厚，雖為良性疾病，仍需要引起高度重視。膽囊腺肌癥根據(jù)其發(fā)生范圍分彌漫型、節(jié)段型和局限型3型。

膽囊腺肌癥的癥狀有哪些？

膽囊腺肌癥的癥狀與膽囊結(jié)石、膽囊炎比較類似。有些患者可能不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，只是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)；而有些患者常常會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛、右肩部放射性疼痛、惡心、嘔吐、上腹飽脹、對(duì)脂肪食物不耐受等癥狀，實(shí)際上是慢性膽囊炎的癥狀。

膽囊腺肌癥的發(fā)病原因有哪些？

膽囊腺肌癥具體的病因目前還不是很清楚，可能有以下幾種：

1.膽囊內(nèi)壓力增高

如果膽囊內(nèi)的平滑肌不能正常收縮，膽囊排空障礙，膽汁排不出去，膽囊內(nèi)的壓力就會(huì)升高，最終導(dǎo)致膽囊黏膜上皮和平滑肌增生， 膽囊壁隨之增厚。通常和肥厚性心肌病的形成原理類似。

2.不良因素刺激，造成異型增生

膽囊結(jié)石、膽囊炎等長期刺激使膽囊黏膜上皮異常增生，并深入肌層形成小囊腔（羅-阿竇），竇內(nèi)的結(jié)石或細(xì)菌可引發(fā)炎癥，又刺激竇上皮的增生和周邊平滑肌纖維的異常增生，從而形成局限型、彌漫型或節(jié)段型病變。事實(shí)上，膽囊腺肌癥常常與膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎等同時(shí)出現(xiàn)。

3.先天性因素

有研究表明，胚胎期膽囊芽的結(jié)構(gòu)發(fā)育不全與膽囊腺肌癥的發(fā)生密切相關(guān)。

如何治療膽囊腺肌癥？

膽囊腺肌癥的治療方式取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的癥狀。

1.保守治療

對(duì)于增生范圍局限、沒有明顯癥狀且沒有發(fā)熱的患者，可以采取保守治療，包括避免食用辛辣、刺激、油膩的食物，保持規(guī)律作息，堅(jiān)持鍛煉。

2.藥物治療

輕度癥狀的患者可以通過服用中成藥如消炎利膽片、膽寧片等短期對(duì)癥處理，癥狀明顯的也可以嘗試使用熊去氧膽酸膠囊、解痙藥等緩解癥狀。

3.手術(shù)治療

對(duì)于臨床癥狀明顯或不能排除惡性病變的情況，可以選擇手術(shù)治療，一般采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)。在嚴(yán)格篩選下，可采取微創(chuàng)膽囊腺肌癥切除術(shù)。

如何預(yù)防膽囊腺肌癥？

1.清淡飲食

少吃高油高脂食物，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃新鮮的蔬菜、水果。

2.控制體重

通過適量運(yùn)動(dòng)和合理飲食，避免肥胖，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。

3.規(guī)律作息

保證充足睡眠，避免熬夜，有助于維持身體正常代謝。

4.預(yù)防膽囊炎癥

積極治療膽囊炎、膽結(jié)石等疾病，防止炎癥刺激。

5.定期體檢

每年進(jìn)行腹部超聲檢查，早發(fā)現(xiàn)早處理。

雖然目前不認(rèn)為膽囊腺肌癥是膽囊癌的癌前病變，但對(duì)那些病程較長、反復(fù)出現(xiàn)疼痛、膽囊壁不規(guī)則增厚、60歲以上的患者，建議盡早進(jìn)行手術(shù)切除膽囊，對(duì)懷疑有癌變情況時(shí)，手術(shù)中還需要做冰凍切片病理檢查，若有癌變狀況需擴(kuò)大手術(shù)切除范圍；而對(duì)于那些無癥狀的膽囊腺肌癥患者，建議每3 ～ 6個(gè)月進(jìn)行1次肝膽超聲檢查。

一般來說，膽囊腺肌癥是膽囊壁的一種良性增生性疾病，患者可定期隨訪觀察，因此不必過于擔(dān)心；但同時(shí)也有些患者會(huì)有癌變傾向，需要及早行手術(shù)，所以這部分患者不能掉以輕心，應(yīng)及時(shí)到肝膽外科就診。