認知行為引導(dǎo)式矯正護理對中青年精神分裂癥患者認知功能及癥狀的影響

隨著社會節(jié)奏的加快和生活壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率在我國中青年人群中逐漸上升，該病給患者及其家庭帶來巨大的負擔-2。認知功能障礙是精神分裂癥患者常見的核心癥狀之一，嚴重影響患者的社會功能和日常生活質(zhì)量。近年來，認知行為引導(dǎo)式矯正護理作為一種新興的心理干預(yù)方法，在精神分裂癥患者的康復(fù)治療中展現(xiàn)出良好的效果3-5。本研究對2023年10月—2024年10月收治的120例中青年精神分裂癥患者進行分組對照研究，探討認知行為引導(dǎo)式矯正護理對中青年精神分裂癥患者認知功能及癥狀的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年10月—2024年10月收治的120例中青年精神分裂癥患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組男性38例，女性22例；年齡18～59 歲，平均年齡（ 37.25±4.57） 歲；疾病類型，偏熱型28例，單純型32例；病程1＼～45個月，平均病程（ 25.51±5.98 ）個月。觀察組男性40例，女性20例；年齡 18～59 歲，平均年齡（36.65±5.64） ）歲；疾病類型，偏熱型29例，單純型31例；病程1＼～47個月，平均病程（ 25.88± 5.58）個月。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ ?Pgt;0.05? ，有可比性。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2入選標準

納入標準：年齡18＼～59歲；符合《兒童和青少年精神分裂癥譜系和其他精神障礙治療指南》中精神分裂癥相關(guān)診斷標準。

排除標準：存在精神分裂癥以外的嚴重精神疾病，如雙相情感障礙、重度抑郁癥；存在嚴重軀體疾病或藥物濫用史；無法忍受認知行為療法或其他心理治療。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括心理支持與溝通、環(huán)境管理、健康教育、日常生活護理、監(jiān)測與評估。

觀察組給予認知行為引導(dǎo)式矯正護理。（1）建立信任關(guān)系。護理人員應(yīng)與患者建立良好的信任關(guān)系，通過積極傾聽、同理心和尊重來贏得患者的信任。每次會談前，提醒患者會談的自的和預(yù)期結(jié)果，保持透明度。（2）認知重建。識別和記錄負性思維，引導(dǎo)患者識別并記錄自身的負性思維模式，例如“我做不到任何事情”或“別人都在嘲笑我”。挑戰(zhàn)不合理信念，幫助患者分析這些負性思維的合理性，提供事實依據(jù)來反駁不合理信念，如通過提出現(xiàn)實中的例子來挑戰(zhàn)“別人都在嘲笑我”的想法。（3）行為激活。設(shè)置小目標，與患者一起制定具體、可實現(xiàn)的小目標，逐步增加患者的活動量，增強患者自信心，如鼓勵患者每日進行1次短時間的散步。積極強化，在患者完成目標后，給予積極的鼓勵和肯定，提高患者成就感。（4）問題解決訓練。步驟化解決問題，教導(dǎo)患者將問題分解為更小的部分，逐步解決。每次遇到問題時，指導(dǎo)患者通過分析問題、找出可行的解決方案、評估方案的可行性、執(zhí)行方案和評估結(jié)果來解決問題。情景模擬，通過模擬現(xiàn)實生活中的情景，幫助患者提升問題解決技能，提高應(yīng)對實際問題的能力。（5）社交技能訓練。角色扮演，通過角色扮演的方式，幫助患者練習社交互動技巧，如如何開始和維持對話、如何表達需求和情感。反饋和調(diào)整，在角色扮演后，給予患者反饋，指出患者表現(xiàn)的優(yōu)點和需要改進的地方，幫助患者不斷調(diào)整和提升社交技能。（6）情緒調(diào)節(jié)。情緒識別，幫助患者識別和命名自己的情緒，通過情緒日記記錄情緒變化。情緒調(diào)節(jié)技巧，教授患者深呼吸、漸進性肌肉放松和正念等技巧，以幫助患者保持情緒平穩(wěn)。（7）家庭教育和支持。家庭教育，向患者家屬普及精神分裂癥相關(guān)知識，解釋認知行為矯正護理的目的和方法，爭取家庭的支持和配合。家庭支持，鼓勵患者家屬參與患者的康復(fù)過程，為患者提供情感支持和實際幫助，創(chuàng)建有利于患者康復(fù)的家庭環(huán)境

2組患者均干預(yù)6個月。

1.4 觀察指標

（1）精神病性癥狀評估。PANSS包括陽性、陰性和一般精神病理癥狀，共30個項目，各項評分范圍1＼～7分，總分 30～210 分，分數(shù)越高表示患者癥狀越嚴重。（2）認知功能評估。通過WCST測試，使用48張不同形狀、顏色和數(shù)字的卡片進行5輪分類，記錄正確反應(yīng)數(shù)、完成的分類數(shù)、總反應(yīng)數(shù)、持續(xù)錯誤及錯誤應(yīng)答數(shù)，以評估患者認知能力。（3）護理滿意度。出院時結(jié)合自擬百分制護理評價問卷調(diào)查進行評估，問卷Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.813， ?85 分為非常滿意， 60～84 分為比較滿意， lt;60 分為不滿意?？倽M意率 Σ=Σ 非常滿意率 + 比較滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.00統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 精神病性癥狀

干預(yù)后，觀察組PANSS各項評分均低于對照 組 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2認知功能

干預(yù)后，觀察組WCST各項評分均優(yōu)于對照組（ ，見表2。

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意率高于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

3.1精神病性癥狀分析

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組PANSS各項評分均低于對照組（ （Plt;0.05） ，這與王海華等研究結(jié)果一致，表明認知行為引導(dǎo)式矯正護理通過幫助患者識別和調(diào)整消極思維模式，制定應(yīng)對策略，以減少精神分裂癥患者的癥狀表現(xiàn)。分析原因，認知行為引導(dǎo)式矯正護理能夠根據(jù)患者的具體情況制訂個性化的護理計劃，針對性地解決患者認知障礙和癥狀表現(xiàn)，使患者能夠更好地理解自己的病情和應(yīng)對策略，從而有效改善患者認知功能。認知行為引導(dǎo)式矯正護理模式鼓勵患者積極參與到自己的康復(fù)過程中，增強患者自我效能感和控制感，有助于提升患者的心理狀態(tài)和認知能力。認知行為引導(dǎo)式矯正護理通常包括團體治療和社會支持，患者在與他人互動中能夠更好地學習應(yīng)對技巧，減少孤獨感，增強社交技能，促進患者認知功能的改善。

3.2認知功能及護理滿意度分析

本研究結(jié)果顯示，觀察組WCST各項評分優(yōu)于對照組（ （Plt;0.05） ，這與王博等研究結(jié)果一致，表明認知行為引導(dǎo)式矯正護理能夠有效改善中青年精神分裂癥患者的認知功能。觀察組護理滿意度為 98.33% ，顯著高于對照組的 85.00%（Plt; 0.05），表明患者對認知行為引導(dǎo)式矯正護理的認可度和滿意度更高。分析原因，認知行為引導(dǎo)式矯正護理通常會根據(jù)患者的具體情況進行個性化設(shè)計，有助于提升患者的參與度和積極性。該護理模式強調(diào)認知功能的訓練，通過系統(tǒng)的認知行為干預(yù)，幫助患者識別和改變負性思維，從而改善患者認知能力。認知行為引導(dǎo)式矯正護理不僅關(guān)注生理癥狀的控制，還注重患者的心理狀態(tài)，為患者提供情感支持，幫助患者樹立積極的自我形象和對生活的信心。通過認知行為治療，患者能更好地理解和管理自己的癥狀，從而在日常生活中表現(xiàn)出更好的功能狀態(tài)。認知能力的提高有助于患者在社會交往中表現(xiàn)得更加自信，促進其社會功能的恢復(fù)。認知行為引導(dǎo)式矯正護理通常強調(diào)患者的參與和互動，而患者在護理過程中積極參與，能夠增強患者的滿意度。認知行為引導(dǎo)式矯正護理關(guān)注患者身心健康，不僅使患者感受到身體癥狀的改善，還使患者體驗到心理上的支持和關(guān)懷，進而提高患者的整體護理的滿意度。

綜上所述，認知行為引導(dǎo)式矯正護理在改善中青年精神分裂癥患者的癥狀和認知功能方面具有顯著效果，可提高患者的護理滿意度。

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（編輯：郭曉添）