冠心病病人TyG、FAR及RPR與冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)性

摘要目的：分析三酰甘油葡萄糖指數(shù)（TyG）、纖維蛋白原/血清清蛋白（FAR）指數(shù)及紅細胞分布寬度（RDW）/血小板（RPR）指數(shù)與冠心病病人冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)性及應用價值。方法：選取2021年10月—2022年10月山西省汾陽醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的冠心病病人252例作為研究對象，其中冠狀動脈造影檢查提示冠狀動脈狹窄病人210例作為冠心?。–HD）組，另選擇冠狀動脈無狹窄病人42例為對照組。收集全部病人的一般資料，包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、用藥史等。收集入院24h內(nèi)實驗室檢查結(jié)果，包括血常規(guī)、肝功能、凝血系列、腎功能、血脂系列、甲功系列、血糖等臨床資料。按Gensini評分將CHD組病人分為輕度組（72例，Gensini評分 ?30 分）、中度組（72例，30分 lt; Gensini評分 ?75 分）、重度組（66例，Gensini評分 gt;75 分）。根據(jù)冠狀動脈病變支數(shù)將CHD組病人分為單支病變組（50例）、多支病變組（52例）、多支病變組（108例）。采用Spearman法分析TyG、FAR及RPR與冠心病病人冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)性，并繪制受試者工作特征（ROC）曲線分析TyG、FAR及RPR對冠心病重度病變病人的預測價值及診斷效能。結(jié)果：CHD組TyG、FAR及RPR值均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.001 ）。不同冠狀動脈病變支數(shù)病人TyG、FAR及RPR值相比，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ；其中單支病變組TyG、FAR及RPR值最低，其次為雙支病變組，多支病變組TyG、FAR及RPR值最高，兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 。Gensini評分重度組、中度組、輕度組TyG、FAR及RPR依次降低，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.001 ）。CHD病人Gensini評分與TyG、RPR、FAR呈正相關(guān)（ r 值分別為0.483，0.644，0.822， Plt;0.001 ）；冠狀動脈病變支數(shù)與TyG、FAR呈正相關(guān)（r值分別為0.294，0.374， Plt;0.001 ）。在CHD重度病變病人中，TyG值的曲線下面積（AUC）為0.767，敏感度 84.8% ，特異度 56.9% ;FAR值的AUC為0.929，敏感度 93.9% ，特異度 81.9% ;RPR值的AUC為0.871，敏感度 83.3% ，特異度 81.9% 。結(jié)論：TyG、FAR及RPR能有效反映冠狀動脈血管狹窄程度，可作為評估冠狀動脈病變嚴重程度的可靠指標。

Keywordscoronary heartdisease;triglyceride/glucose;fibrinogen/albumin;redbloodcelldistributionwidth/platelet

冠心?。╟oronaryheartdisease，CHD）是指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟疾病。根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2021》1顯示，2020年冠心病死亡率將持續(xù)呈上升趨勢，鄉(xiāng)村地區(qū)上升明顯，目前已超過城市水平。何小靜等[2]研究表明，冠心病好發(fā)于40歲以上人群，并呈年輕化趨勢，為我國居民死亡的重要原因。因此，提早識別冠心病及其嚴重程度變得十分有意義。冠狀動脈狹窄程度及累及冠狀動脈支數(shù)是臨床上使用較多的評估冠狀動脈病變程度參數(shù)，臨床檢查以冠狀動脈造影為主，并將其視為“金標準”，但是上述方法存在明顯的創(chuàng)傷性，操作亦相對復雜，導致臨床診斷受限[3]。所以，積極尋找簡單、易獲取的血清學指標變得十分重要。

現(xiàn)有研究表明，三酰甘油（TG）葡萄糖（GLU）指數(shù)（TG×GLU/2，TyG）已被證實在早期辨識心血管疾病高風險人群方面具有較大價值4；樊華秀等5研究表明，TyG與冠狀動脈病變程度有關(guān)，TyG指數(shù)越高，冠狀動脈病變程度越重。TyG指數(shù)是一種可靠的胰島素抵抗指標，而胰島素抵抗是冠心病的獨立危險因素，因此，使用TyG指數(shù)來評估冠狀動脈血管病變程度有一定可行性，且該指標容易獲取，可進一步探索。

研究發(fā)現(xiàn)，纖維蛋白原（FIB）與心血管疾病具有一定的相關(guān)性，高水平的FIB與冠心病的嚴重程度密切相關(guān)，可指導冠心病的診斷[7-9]。Zhang等[10]研究表明，血清清蛋白（ALB）水平與冠心病的嚴重程度呈負相關(guān)，ALB偏低可能是冠心病的危險因素。但郭冰睿研究表明，血漿ALB濃度與冠狀動脈狹窄程度（Gensini評分）無明顯相關(guān)性，考慮與急性冠脈綜合征（ACS）病理過程為不穩(wěn)定斑塊破裂、血栓形成導致心肌供氧減少有關(guān)，而不一定與冠狀動脈狹窄程度相關(guān)有關(guān)，也可能與冠狀動脈造影技術(shù)不一致及入選病人其他危險因素有關(guān)，有待進一步驗證。FIB與ALB比值（FAR）作為一種新型炎癥指標，比上述單一指標更有研究價值，部分研究發(fā)現(xiàn)FAR可反映心血管疾病的嚴重程度[12-13]，并且可預測病人預后，目前此類研究尚少，有待進一步探索。

研究表明，紅細胞分布寬度（RDW）與ACS病變程度及預后相關(guān)[14-18]，而血小板在動脈粥樣硬化、血栓形成和炎癥反應等多種病理生理過程中起著關(guān)鍵作用，RPR值為RDW與血小板（PLT）的比值，可能比單一指標更具靈敏性和特異性來反映疾病的嚴重程度與預后。本研究分析TyG、FAR與APR水平與冠狀動脈血管狹窄程度的關(guān)系。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年10月—2022年10月于山西省汾陽醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的冠心病病人252例作為研究對象，其中冠狀動脈造影檢查提示冠狀動脈狹窄病人210例作為CHD組，冠狀動脈無狹窄病人42例為對照組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過（No.2022031）。所有受試者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入與排除標準

納入標準：符合冠心病診斷標準[19]；所有納入對象均為第1次行冠狀動脈造影檢查。排除標準：既往患冠心病、腦梗死或外周動脈粥樣硬化病史；合并心律失常、心力衰竭、瓣膜性心臟病、先天性心臟病、心肌病等其他心臟疾病者；合并活動性感染以及涉及骨骼系統(tǒng)的慢性炎癥性病史者；合并慢性肝病、活動性肝炎、急慢性膽系疾病及慢性腎臟疾病者；合并惡性腫瘤、自身免疫病及甲狀旁腺疾病者；臨床資料不全者。

1.3冠狀動脈病變程度的判斷及分組

1.3.1 Gensini評分分組

對所有病人進行冠狀動脈造影，根據(jù)造影結(jié)果行Gensini積分評定，根據(jù)狹窄程度分別計0分（無異常）、1分（狹窄 ≤25% ）、2分 （26%～50% ）、4分（ 51%～ 75% ）、8分 76%～90% ）、16分 （91%～99% ）、32分（ 100% ）；病變部位為第2對角支計0.5分、遠段/第1對角支/鈍圓支遠段/后降支記1分、中段計1.5分、左前降支及回旋支近段計2.5分、左主干計5.0分，狹窄程度與病變部位的評分乘積為病變積分，所有病變積分相加為每位病人的血管Gensini總積分。按Gensini評分將CHD組病人分為輕度組（72例，Gensini評分 ?30 分）中度組（72例，30分 lt; Gensini評分 ?75 分）重度組（66例，Gensini評分 gt; 75分）。

1.3.2 病變支數(shù)分組

根據(jù)冠狀動脈病變支數(shù)將CHD組病人分為單支病變組（50例）、雙支病變組（52例）、多支病變組（108例）。

1.4數(shù)據(jù)及資料收集

1）收集基線資料：包含性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、用藥史等[2-23]。2）采集實驗室指標：收集入院24h內(nèi)血常規(guī)、肝功能、凝血系列、腎功能、血脂系列、空腹血糖、甲功系列等，計算TyG值、FAR值、RPR值。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)士標準差 表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；不符合正態(tài)分布的定量資料以中位數(shù)或四分位數(shù) [M（Q₁，Q₃） 表示，采用非參數(shù)檢驗。定性資料以例數(shù)、百分比 （% 表示，采用 x² 檢驗。采用Logistic回歸分析和Spearman方法分析TyG、FAR、RPR水平與冠心病、冠狀動脈病變程度的相關(guān)性，以相關(guān)系數(shù) （r） 表示相關(guān)程度；采用受試者工作特征（ROC）曲線分析TyG、FAR、RPR對冠狀動脈重度病變的預測價值。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1TyG、FAR、RPR水平與冠心病的相關(guān)性

2.1.1CHD組與對照組臨床資料比較

CHD組與對照組年齡、男性占比、高血壓占比、糖尿病占比、吸煙史、飲酒史、PLT、RDW、FIB、ALB、TG、空腹血糖、脂蛋白aLP（a）]、促甲狀腺激素（TSH）、尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）、TyG、FAR、RPR比較，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。詳見表1。

2.1.2TyG、FAR、RPR與冠心病的相關(guān)性

二元Logistic回歸分析顯示，TyG、FAR、RPR水平在不校正及校正干擾因素情況下均與冠心病有關(guān)（ ?Plt;0.05? 。詳見表2。

2.2TyG、FAR、RPR與Gensini評分的相關(guān)性

2.2.1 Gensini評分分組病人臨床資料比較

輕度組、中度組、重度組PLT、RDW、FIB、ALB、TG、GLU、LP（a）、TyG、FAR、RPR比較，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 。詳見表3。

2.2.2TyG、FAR、RPR與Gensini評分的相關(guān)性

有序Logistic回歸分析及Spearmani相關(guān)性分析結(jié)果顯示，TyG、FAR、RPR水平在不校正及校正干擾因素情況下均與Gensini評分有關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.001 ）。詳見表4、表5。

表4TyG、FAR、RPR與Gensini評分的有序Logistic回歸分析

2.3TyG、FAR、RPR水平與病變支數(shù)的相關(guān)性

2.3.1病變支數(shù)分組病人臨床資料比較

單支、雙支、多支病變組年齡、PLT、RDW、FIB、ALB、TG、GLU、TyG、FAR、RPR比較，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 。詳見表6。

2.3.2TyG、FAR、RPR與病變支數(shù)的相關(guān)性

有序Logistic回歸分析及Spearman相關(guān)性結(jié)果顯 示，F(xiàn)AR水平在不校正干擾因素情況下均與病變支數(shù) 有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.001） ；在校正干擾 因素情況下FAR、TyG與病變支數(shù)有相關(guān)性，差異有統(tǒng) 計學意義（ Plt;0.05） 。詳見表7、表8。

2.4TyG、FAR、RPR對Gensini評分重度組冠心病病人的診斷效能及預測價值

對重度病變組冠心病病人繪制ROC曲線，并分析TyG、FAR、RPR及不同兩指標聯(lián)合對其診斷效能，結(jié)果顯示，TyG值ROC曲線下面積（AUC）為0.767，最佳截斷值為12.56，敏感度 84.8% ，特異度 56.9% ;FAR值的AUC為0.929，最佳截斷值為11.81，敏感度 93.9% ，特異度 81.9% ;RPR值的AUC為0.871，最佳截斷值為27.14，敏感度 83.3% ，特異度 81.9% 。TyG聯(lián)合FAR的AUC為0.942，敏感度 97.0% ，特異度 75.5% ；TyG聯(lián)合RPR的AUC為0.898，敏感度 97.0% ，特異度 72.0% RPR聯(lián)合FAR的AUC為0.950，敏感度 98.5% ，特異度78.4% 。詳見表9、圖 1～ 圖3。

負擔[24]。冠心病是心血管疾病最常見的類型之一，指冠狀動脈的粥樣硬化改變引起血管腔狹窄、阻塞，心肌缺血缺氧甚至壞死而導致的心臟病，也稱缺血性心臟病[25]。中國心血管健康與疾病報告顯示，2002年一2019年，我國城市和農(nóng)村的冠心病死亡率均呈不斷上升趨勢，2016年開始，農(nóng)村地區(qū)冠心病死亡率明顯超過城市，2019年農(nóng)村增長3.7倍，城市增長2倍[26]，城市和農(nóng)村地區(qū)男性死亡率均高于女性，發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢[27]。其發(fā)病機制可歸納為內(nèi)皮細胞受損、脂質(zhì)浸潤、血小板聚集及血栓形成、氧化應激、基因?qū)W、炎癥反應等2]，其主要危險因素為高血壓病、冠心病家族史、吸煙史、糖尿病、肥胖、高膽固醇血癥。冠心病的診斷金標準是冠狀動脈造影，但其是有創(chuàng)操作，操作亦相對復雜導致臨床診斷受限。對此，尋找能經(jīng)濟、客觀、快速地判斷冠心病冠狀動脈病變程度的無創(chuàng)指標具有重要意義。

3.1TyG與冠心病

代謝綜合征（MetS）是世界范圍內(nèi)冠心病最重要的危險因素[29]，并以胰島素抵抗（IR）為常見結(jié)局[30]。研究表明，IR與心血管疾病密切相關(guān)，是心血管疾病的相關(guān)危險因素[31]。也有研究發(fā)現(xiàn)，IR與心血管事件發(fā)生率升高相關(guān)，并且獨立于其他心血管危險因素和糖尿病狀態(tài)[30]。Chen等[32]使用孟德爾隨機化方法證明IR與冠狀動脈疾病、心肌梗死、缺血性腦卒中和小動脈閉塞性腦卒中的風險存在因果關(guān)系。既往診斷IR的金標準是高胰島素-正常葡萄糖鉗夾技術(shù)，用來評估外周組織對胰島素的敏感度，但該項技術(shù)操作復雜且成本高，臨床難以實現(xiàn)3。TyG指數(shù)是一種胰島素抵抗的新型生物學標志物，與胰島素抵抗穩(wěn)態(tài)模型（HOMA-IR）和正糖型高胰島素血癥鉗夾（euglycemichyperinsulinemicclamp）評估相關(guān)[34]，該指標的直接測量不需要復雜的技術(shù)，價格低廉，并且可以通過即時檢測進行。既往已有充分的臨床證據(jù)表明TyG指數(shù)在冠狀動脈鈣化[35]、頸動脈粥樣硬化等的發(fā)生發(fā)展過程中起著至關(guān)重要的作用[36]。一項研究納人5014例病人的研究，在平均10年的時間內(nèi)進行了隨訪，發(fā)現(xiàn)TyG指數(shù)升高是心血管事件發(fā)生風險增加的危險因素[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，CHD組TyG指數(shù)、TG、GLU高于對照組，這與廖麗萍等3的研究結(jié)論一致。高密度脂蛋白具有逆向轉(zhuǎn)運膽固醇的能力，即將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運到肝臟代謝，并由膽汁排出體外，所以高密度脂蛋白是抗動脈粥樣硬化的脂蛋白[39]。同時，樊華秀等5研究表明，TyG與冠狀動脈病變程度有關(guān)，TyG指數(shù)越高，冠狀動脈病變程度越重。本研究顯示，冠心病

3討論

在全球經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中，人口老齡化加速發(fā)展，心血管病的發(fā)病率持續(xù)增高，且仍是多個國家常見的死亡原因，給全球造成了嚴重的健康負擔及經(jīng)濟病人TyG水平明顯高于對照組，且隨病變程度增加。本研究Logistic回歸分析及Spearman相關(guān)性分析提示，TyG與冠狀動脈Gensini評分呈正相關(guān)，這與宋晚美等40]研究結(jié)論一致，其對TyG指數(shù)與各心血管危險因素的分析發(fā)現(xiàn)，TyG指數(shù)可綜合反映血脂和血糖信息。IR的機制是可以誘導GLU代謝失衡，從而產(chǎn)生慢性高血糖癥，這又會引發(fā)氧化應激并引起炎癥反應，從而導致細胞損傷[41]。IR還可以改變?nèi)碇|(zhì)代謝，然后導致血脂異常和脂質(zhì)三聯(lián)體的發(fā)展：高水平的血漿TG、低水平的高密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白的出現(xiàn)，會促進動脈粥樣硬化斑塊的形成[35]。IR除了產(chǎn)生慢性高血糖和血脂異常外，還能引起血壓增高、促進炎癥反應和血栓形成[42]。本研究中，Gensini評分3組之間比較，TyG指數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.001 ，同時發(fā)現(xiàn)TyG指數(shù)與Gensini評分呈正相關(guān) r=0.483，Plt; 0.001）。Jin等43研究也發(fā)現(xiàn)，TyG指數(shù)和冠狀動脈狹窄嚴重程度呈正相關(guān)。運用ROC曲線進一步分析TyG指數(shù)對冠狀動脈病變程度的預測價值，提示TyG指數(shù)可作為冠狀動脈嚴重狹窄的預測指標。Mao等[44]研究發(fā)現(xiàn)，TyG指數(shù)與冠狀動脈狹窄評分獨立相關(guān)。因此，TyG指數(shù)參與動脈粥樣硬化的形成與發(fā)展，原因可能為氧化應激、內(nèi)皮細胞損傷、脂質(zhì)代謝失調(diào)及血管重塑。

3.2 FAR與冠心病

纖維蛋白與ALB是機體炎癥和血栓狀態(tài)的重要反應因子。FIB是由肝細胞合成并分泌的血漿蛋白凝血因子，其代謝產(chǎn)物可介導黏附分子在內(nèi)皮細胞表面的運輸及向內(nèi)膜的轉(zhuǎn)移，還可以促進平滑肌細胞的增殖和遷移，從而促進斑塊生長[45-46]。纖維蛋白水平升高還會引起血液黏度增加、紅細胞聚集、血小板聚集和內(nèi)皮細胞損傷，從而導致微循環(huán)的血流障礙[47]。有研究表明，血漿FIB水平升高與亞臨床動脈粥樣硬化相關(guān)，在調(diào)整混雜因素后仍存在相關(guān)性[48]。冠心病早期無癥狀階段血栓溶解性降低和FIB水平升高，表明FIB在冠狀動脈粥樣硬化病變起始階段就起著關(guān)鍵作用[49]。本研究發(fā)現(xiàn)，CHD組FIB水平明顯高于對照組C Plt;0.001 ），這與Song等45的研究結(jié)果一致。同時發(fā)現(xiàn)FB水平隨冠狀動脈病變嚴重程度的增加及病變支數(shù)的增加而升高。ALB為人體內(nèi)最豐富的血漿蛋白，具有包括抗動脈粥樣硬化[50-51]等多種生物學功能，是炎癥的負性急性期反應物（APPs），被證實與ACS的嚴重性、STEMI的長期死亡率和CHD的各種不良預后存在相關(guān)性[52-54]。但李小蕤[55]研究發(fā)現(xiàn)，ALB在冠心病中具有一定影響作用，但可能并不存在因果關(guān)系。

本研究發(fā)現(xiàn)，CHD組血漿ALB水平低于對照組，但并不隨冠狀動脈病變嚴重程度的增加而降低。目前關(guān)于ALB與冠心病之間的因果關(guān)系尚無確切結(jié)論。FAR是反映癥反應的一個新指標。Karahan等5研究發(fā)現(xiàn)，在預測ST段抬高型心肌梗死病人的冠狀動脈病變嚴重程度時，F(xiàn)AR與SYNTAX評分顯著相關(guān)。Li等[7]研究證實，F(xiàn)AR與冠心病的嚴重程度及預后獨立相關(guān)，有助于改善首次植入藥物洗脫支架的非ST段抬高型心肌梗死病人的風險分層。Chen等[58認為藥物洗脫支架植入術(shù)后病人支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率與FAR顯著相關(guān)。本研究顯示，將冠心病病人FAR與Gensini評分、病變支數(shù)進行Logistic回歸分析及Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，F(xiàn)AR水平與冠心病病人冠狀動脈病變嚴重程度顯著相關(guān)，并隨著病變嚴重程度的增加而增加；同時，繪制ROC曲線發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)AR對Gensini評分重度病人有預測價值，AUC為0.929，最佳截斷值為11.81，敏感度為 93.9% ，特異度為 81.9% 。

3.3 RPR與冠心病

RDW是反映外周血紅細胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)[59]。研究表明，RDW與ACS病變程度及預后相關(guān)[17-18]。亦有研究發(fā)現(xiàn)血小板形態(tài)參數(shù)在不同程度上均可反應ACS病人冠狀動脈病變的嚴重程度[]。炎癥和氧化應激都會影響RDW，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生通常伴有應激和炎癥發(fā)生，因此，RDW與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病密切相關(guān)[。炎癥和氧化應激影響紅細胞生成機制：1）腎上腺素能促進神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，未成熟的紅細胞進入血液，導致RDW增加;2）急性炎癥狀態(tài)下，氧化應激還可通過損傷紅細胞膜和誘導骨髓將不成熟紅細胞釋放到外周血，導致RDW增加[2]。冠心病發(fā)作時機體處于應激狀態(tài)，導致RDW增加，動脈粥樣硬化斑塊破裂伴有全身炎癥的發(fā)生也導致RDW增加[]。血小板是冠狀動脈疾病中不可或缺的一部分，不僅可以促進斑塊的早期形成，還在斑塊破裂后形成血栓使血管閉塞[64]。目前，對冠狀動脈病變嚴重程度的研究大多數(shù)是基于RDW及血小板的單一指標研究，關(guān)于RPR與冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)性研究相對匱乏。本研究表明，PRR水平與冠心病病人冠狀動脈病變嚴重程度有相關(guān)性，但與病變支數(shù)無相關(guān)性，考慮可能與樣本量不足有關(guān)。同時，RPR對冠狀動脈重度病變病人有診斷價值，的AUC為0.871，最佳截斷值為27.14，敏感度為 83.3% ，特異度為 81.9% 。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，TyG、RPR、FAR對冠狀動脈病變程度的診斷效能依次增強，AUC分別為0.767，0.871，0.929，其中，F(xiàn)AR敏感度最高（ 93.90% ），RPR特異度最高 81.90% ，可見上述指標單獨診斷冠心病存在局限。將3個指標兩兩聯(lián)合發(fā)現(xiàn)，預測冠狀動脈病變嚴重程度的靈敏度均優(yōu)于任何單一指標。

3.4 局限性

1）納入病例數(shù)量、來源有限，需多中心、大型試驗進一步證實。2）納入者從出現(xiàn)臨床癥狀到就診的時間無法控制，發(fā)病時間是否可以引起TyG、FAR、RPR的改變尚不明確。3）本研究剔除了出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病人（如心源性休克、惡性心律失常、心肺復蘇術(shù)后等），以避免其他臟器受損對觀察指標的影響，從而忽略了該部分病人的研究數(shù)據(jù)。

4小結(jié)

TyG、FAR、RPR等檢測指標在臨床中易于檢測且價格適中，有助于臨床工作人員早期發(fā)現(xiàn)和診斷冠心病。然而，本研究僅涉及這些指標在冠心病病人中的作用，未深入探討在不同性別、年齡、疾病類型和心血管危險因素下TyG、FAR、RPR值對冠狀動脈病變程度的預測價值，未來的研究可以進一步進行探討。

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（收稿日期：2023-11-29）（本文編輯 鄒麗）