惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為潛在剖面分析及其影響因素

Latent profile analysis and influencing factors of health behaviors in postoperative chemotherapy patientswithmalignant lymphoma

YANGHui，ZHANG Feiyan，HU Yan

TheFirstAfiliated HospitalwithNanjingMedicalUniversity（JiangsuProvincePeople'sHospital），Jiangsu China

*Corresponding Author ZHANG Feiyan，E-mail： 250374769@qq.com

AbstractObjective：Tounderstandlatentprofileofhealthbehaviors inpostoperativechemotherapypatientswithmalignantlyphoma andtoanalyzetheifuenigfactorsofdiferentlatentprofileofhealthehaviorsMetods：Atotalof67postoperativecemothapy patients with malignantlymphomaadmitedtoJiangsu ProvincePeople's Hospital were selected asthestudysubjects fromFebruary 2022toNoveb.epatitsevetigatedoughenealifoatiuestioaie，tealthpromotingifstlo （HPLP-I）andteFearofrogesioQuestioa-ortForFo-Q-）Ltentprofileaalysisasudtoexplorealavir characteristicsofpatients.Anddecisiontreemodelwasappliedtoanalye influencingfactorsofhealthbehaviors.Results：TheHLP-I scoreofthepostoperatiechemotherapypatients withmalignantlymphomawas （138.4621.52）.And2latentprofileswereclassfied， namely moderate health behavior group （30.5% ）and good health behavior group （69.5% ）.Gender，age，education level，monthly household incomepercapitaealthliacyndfaoseaseprogesioneignfcantifuencgfctosofealthvioseesse progressionshowedthehighestinformationgain（O.35）.Conclusions：Thehealthbehaviors inpostoperativechemotherapypatientswith malignantlymphomacouldbeclasifednto2latentprofles.Itadcleardierentiatingcharacterists.Itisrecommendedatmdical stafdevelopndimpementargetedinterventionsbasedonealthbehviorscharactersticsofpostoperativechmotherapypatitsith malignant lymphoma，so as to improve their health behavior level.

Keywordsmalignantlymphma;pstoperatiemotherapy;ealthehavior;latentprofileanalsis;fluencngfactors;decisitr

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.14.006

惡性淋巴瘤是常見的血液系統(tǒng)疾病，起源于淋巴組織，由免疫系統(tǒng)中淋巴細(xì)胞異常增殖和異常分化所致[1-2。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)惡性淋巴瘤發(fā)病率約為6.68/10萬，居惡性腫瘤第8位[3]。化療常為惡性淋巴瘤中晚期病人的首選治療方案4。盡管化療能夠有效延長(zhǎng)生存期，但化療帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和不適感也會(huì)嚴(yán)重影響病人生活方式、生理功能以及心理狀態(tài)，降低其在化療過程中的健康行為水平[5-6]。健康行為的概念由Kasl等于1966年首次提出，是指在日常生活中個(gè)體為了保持健康或預(yù)防疾病所采取的有益健康的行為和生活方式，如合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、充足睡眠、戒煙等[。既往研究表明，在接受化療的病人中，個(gè)體的健康行為水平與其化療依從性呈正相關(guān)，即健康行為水平越高，化療依從性越好，且化療效果和預(yù)后也相對(duì)更好[8]。因而探究化療病人健康行為的改變動(dòng)機(jī)具有重要意義。既往研究多根據(jù)量表總分判斷化療病人的健康行為水平，忽略了不同個(gè)體間的特質(zhì)性差異[9。而潛在剖面分析是一種以受試者個(gè)體為中心的分析方法，通過觀察個(gè)體在外顯變量上的反應(yīng)模式，將其進(jìn)行分類并深入了解不同類別的人群特征，有利于揭示對(duì)象特征[10-11]。本研究通過潛在剖面分析了解惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人的健康行為水平及不同潛在健康行為類別的相關(guān)因素，以期為臨床制定和實(shí)施個(gè)體化干預(yù)措施，促進(jìn)惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人的健康行為提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2022年2月—2023年11月江蘇省人民醫(yī)院收治的167例惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）通過病理活檢確診為惡性淋巴瘤[12];2）具有一定文化水平，能夠自行完成量表調(diào)查；3）年齡 ?18 羅；4）可正常溝通交流；5）臨床資料齊全；6）知情同意且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）伴有其他惡性腫瘤疾病；2）合并血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾?。?）伴有認(rèn)知功能障礙或精神疾??；4）轉(zhuǎn)院治療或自行退出研究。樣本量計(jì)算公式： N= [維度數(shù) ×（20～25）]×[1+ （ 10%～15% ）][13]。本研究采用的健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ（HPLP- I ）[14共6個(gè)維度，計(jì)算得樣本量最小為132例，最終納入病人167例。本研究已通過南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)：2021-SR-0245）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表

研究者自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括病人性別、年齡、居住地、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)狀態(tài)、家庭人均月收入、糖尿病、高血壓、病理類型、醫(yī)療保險(xiǎn)類型。

1.2.2 HPLP-II

HPLP-I包括自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任感、運(yùn)動(dòng)、人際關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)、壓力管理6個(gè)維度，共52個(gè)條目，采用Likert4級(jí)評(píng)分法，從“從不”到“總是”依次計(jì)1～4分，總分52＼～208分， ?172 分表示健康行為優(yōu)秀， 132～lt;172 分表示健康行為良好， 92～lt;132 分表示健康行為一般， 52～lt;92 分表示健康行為較差。量表各維度的Cronbach'sα系數(shù)為 0.63～0.81 ，信效度良好[14]。

1.2.3 恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表（FoP-Q-SF）

FoP-Q-SF包括社會(huì)家庭、生理健康2個(gè)維度，共12個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“從來不這樣\"到“總是這樣”依次計(jì) 1～5 分，總分 12～60 分， 12～22 分表示輕度恐懼， 23～36 分表示中度恐懼， 37～60 分表示重度恐懼，得分越高提示測(cè)試者對(duì)疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)的恐懼心理越強(qiáng)。量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.883，信效度良好[15]。

1.2.4健康素養(yǎng)量表（HeLMS）

HeLMS包括獲取信息能力、交流互動(dòng)能力、改善健康意愿、經(jīng)濟(jì)支持意愿4個(gè)維度，共24個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“完全不可能\"到“沒有困難\"依次計(jì)1～5分，總分24～120分， ?96 分表示健康素養(yǎng)良好， lt;96 分表示健康素養(yǎng)不良[16]。

1.3資料收集方法

調(diào)查前對(duì)負(fù)責(zé)收集資料的3名小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。調(diào)查開始先向病人解釋研究目的、流程，征得病人同意后采用線下一對(duì)一的方式進(jìn)行調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語為病人講解問卷的填寫方法，針對(duì)無法獨(dú)立完成調(diào)查者，小組成員或其照護(hù)者可在不干擾其選題意向的前提下代填，完成填寫后當(dāng)場(chǎng)核對(duì)并回收問卷。本研究共發(fā)放180份問卷，回收176份問卷，剔除規(guī)律作答和漏項(xiàng) gt;10% 的問卷，最終納入167份問卷，問卷有效回收率為 92.78% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0和Mplus8.3軟件分析數(shù)據(jù)。采用Harman單因素檢驗(yàn)法進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)。采用Mplus8.3軟件行潛在剖面分析[17]，采用艾凱克信息準(zhǔn)則（AIC）貝葉斯信息準(zhǔn)則（BIC）以及樣本校正的BIC（aBIC）檢驗(yàn)?zāi)Ｐ蛿M合度，統(tǒng)計(jì)值越小說明模型擬合度越好；采用熵（Entropy）辨別模型分類的標(biāo)準(zhǔn)度，取值為 0～1 ;采用羅-夢(mèng)戴爾-魯本校正似然比檢驗(yàn)（LMRT）和Bootstrap似然比檢驗(yàn)（BLRT）檢測(cè)類別模型之前的擬合統(tǒng)計(jì)差異。正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差 表示，定性資料采用頻數(shù)及百分比 （%） 表示；單因素分析采用t檢驗(yàn) ?χ² 檢驗(yàn)；采用決策樹模型探索健康行為的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05 。

2結(jié)果

2.1病人一般資料

167例病人中，年齡 25～74（52.61±10.43） 歲；男79例，女88例；居住地為鄉(xiāng)村72例，城鎮(zhèn)95例；已婚135例，未婚、離異或喪偶32例；初中及以下85例，中專及以上82例；在職96例，非在職71例；家庭人均月收入 lt;3000 元103例， ?3000 元64例；合并糖尿病56例，合并高血壓66例；霍奇金淋巴瘤93例，非霍奇金淋巴瘤74例；新型農(nóng)村合作醫(yī)療133例，職工醫(yī)療保險(xiǎn)34例；健康素養(yǎng)良好99例；恐懼疾病進(jìn)展為輕度恐懼87例，中度及重度恐懼80例。

2.2共同方法偏差檢驗(yàn)

Harman單因素檢驗(yàn)法[18檢驗(yàn)結(jié)果顯示，HPLP-Ⅱ的6個(gè)因子特征根 gt;1 ，且首個(gè)因子的方差變異解釋量為 26.34%lt;40% ），說明未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的共同方法偏差。

2.3惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為水平（見表1）

2.4惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為潛在剖面及 命名

以惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人HPLP-Ⅱ的6個(gè)維度得分進(jìn)行潛在剖面分析，由初始模型開始逐個(gè)增加健康行為分類，依次建立 1～5 個(gè)健康行為的潛在剖面模型，見表2。隨著健康行為潛在分類增加，AIC、BIC、aBIC逐漸減低，當(dāng)潛在分類模型為2個(gè)時(shí)，Entropy值最高（O.918）且LRMT和BLRT均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05），故選擇含有2個(gè)潛在分類的模型作為最佳潛在剖面模型。

健康行為潛在剖面1的惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人占 30.5%（51/167） ，病人的HPLP-Ⅱ各維度得分和總分較低，因而命名為“健康行為一般型”；健康行為潛在剖面2的惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人占 69.5% （116/167），病人的HPLP-Ⅱ各維度得分和總分較高，因而命名為“健康行為良好型”。不同健康行為潛在剖面病人的HPLP-I各維度得分和總分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.001 ），見表3。

2.5惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為潛在剖面影 響因素的單因素分析（見表4）

2.6惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為潛在剖面的決策樹模型

將性別、年齡、受教育程度、家庭人均月收入、健康素養(yǎng)、恐懼疾病進(jìn)展6個(gè)自變量納入模型，模型生長(zhǎng)5層，共13個(gè)節(jié)點(diǎn)，其中7個(gè)為終端節(jié)點(diǎn)。決策樹模型結(jié)果顯示：1）輕度恐懼疾病進(jìn)展、男性病人的健康行為歸于健康行為一般型的概率為 34.211% ，高于輕度恐懼疾病進(jìn)展、女性病人（ 8.163% ）；2）中度及重度恐懼疾病進(jìn)展、年齡 lt;60 歲、健康素養(yǎng)不良病人的健康行為歸于健康行為一般型的概率為 41.667% ，高于中度及重度恐懼疾病進(jìn)展、年齡 lt;60 歲、健康素養(yǎng)良好病人（0.000%）;3） 中度及重度恐懼疾病進(jìn)展、年齡 ≥60 歲、家庭人均月收入 lt;3000 元病人的健康行為歸于健康行為一般型的概率為 76.667% ，高于中度及重度恐懼疾病進(jìn)展、年齡 ?60 歲、家庭人均月收入 ?3 000 元病人 （33.333% ）;4）中度及重度恐懼疾病進(jìn)展、年齡 ?60 歲、家庭人均月收入 ?3000 元、初中及以下受教育程度病人的健康行為歸于健康行為一般型的概率為50.000% ，高于中度及重度恐懼疾病進(jìn)展、年齡 ?60 羅、家庭人均月收入 ?3000 元、中專及以上受教育程度病人 （0.000% ），見圖1。

2.7惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為潛在剖面變量的信息增益

從6個(gè)變量中篩選惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為潛在剖面的重要變量，結(jié)果顯示，恐懼疾病進(jìn)展（0.35）、性別（0.28）年齡（0.24）、健康素養(yǎng)（0.22）、家庭人均月收入（0.18）5個(gè)變量的信息增益較大，受教育程度（0.09）信息增益較小，提示恐懼疾病進(jìn)展是惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為潛在剖面的重要影響因素。

3討論

3.1惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為水平

惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人受化療藥物影響，易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，不僅會(huì)影響病人健康行為水平，還會(huì)降低病人治療依從性[19]?！丁敖】抵袊?guó)2030\"規(guī)劃綱要》20指出，提高健康行為可以幫助個(gè)體更好地管理和應(yīng)對(duì)藥物副作用，有利于提高病人治療依從性并改善健康結(jié)局。本研究通過潛在剖面分析，以病人個(gè)體作為中心，根據(jù)惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人的不同特征進(jìn)行分類，有利于醫(yī)護(hù)人員實(shí)施個(gè)體化的干預(yù)措施以改善其健康行為。本研究惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人的HPLP-Ⅱ得分為 （138.46±21.52） 分，略高于直腸癌造口化療病人[ 131.01±24.47? 分][21]。原因可能為：與直腸癌造口化療病人相比，惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人受到的病恥感影響較小，且疾病化療方案和生活方式有所差異。此外，本研究中 56.89% 的病人來自城鎮(zhèn)，其掌握的健康相關(guān)知識(shí)可能更多，健康行為水平可能更高。

3.2惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為的潛在剖面 特征

本研究潛在剖面分析結(jié)果顯示，惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人的健康行為存在明顯異質(zhì)性，可劃分為健康行為一般型和健康行為良好型，其中 69.5% 的病人屬于健康行為良好型，HPLP-Ⅱ得分為 （146.93±29.61 ）分，其中女性、年齡 lt;60 歲及受教育程度較高的病人較多，健康行為水平保持良好，且對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)更為了解。與老年人相比，中青年病人身體狀態(tài)較好，對(duì)疾病的恐懼感較低，故而能夠保持良好的健康行為水平。針對(duì)健康行為良好型病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注其健康行為水平變化，警惕隨著癥狀或化療副作用加重導(dǎo)致的健康行為水平下降。此外，還可以進(jìn)一步普及健康行為相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)病人對(duì)健康行為的認(rèn)知，幫助其提高健康行為水平，從而更好地管理疾病并提高生活質(zhì)量。雖然多數(shù)惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人具有良好的健康行為水平，但仍有51例病人屬于健康行為一般型，其HPLP-Ⅱ得分為！ （125.98±22.13） 分，提示醫(yī)護(hù)人員不僅需要予以更多的健康教育和指導(dǎo)，也要加強(qiáng)院內(nèi)健康行為宣傳，讓更多的病人認(rèn)識(shí)到預(yù)防和控制疾病的重要性，以提高其健康行為水平。

3.3惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為潛在剖面的影響因素

3.3.1 人口學(xué)特征

本研究決策樹模型顯示，性別、年齡、受教育程度、家庭人均月收入均為惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為潛在剖面的影響因素，其中，男性、年齡 ≥60 歲、初中及以下受教育程度、家庭人均月收入 lt;3000 元的病人更可能歸為健康行為一般型。1）女性在家庭中通常扮演著家庭照顧者的角色，更懂得關(guān)心和照顧自己和家人健康，故而更易接受與健康相關(guān)的行為建議。提示醫(yī)護(hù)人員面對(duì)不同性別的病人需予以不同干預(yù)措施，對(duì)于男性病人，應(yīng)著重提高其實(shí)施健康行為的方法技巧；對(duì)于女性病人，應(yīng)注重她們對(duì)健康行為方法的掌握[22]。2）既往研究表明，年齡是化療健康行為水平的影響因素之一[23]。原因可能為老年病人身體狀況相對(duì)較弱，機(jī)體免疫系統(tǒng)功能下降可能導(dǎo)致病人對(duì)化療藥物的耐受性較差，化療后身體可能更加疲憊和虛弱，導(dǎo)致健康行為水平較低。針對(duì)老年病人，醫(yī)護(hù)人員需綜合考慮其身體狀況，并制定合理的化療方案以通過減少副作用提高其健康行為水平。3）王丹等[24研究表明，受教育程度較低者的健康行為水平相對(duì)較低，受教育程度是化療病人健康行為水平的影響因素之一。受教育程度較低的惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人可能存在健康知識(shí)和意識(shí)不足的問題，缺乏自我保健意識(shí)，而受教育程度較高的病人更易獲取健康保健資源，從而更容易采取積極的健康行為。醫(yī)護(hù)人員可加強(qiáng)健康教育工作，提高病人對(duì)健康的重視和自我保健意識(shí)，以提高其健康行為水平。4）家庭人均月收入較低者健康行為水平相對(duì)較低，家庭人均月收入是健康行為水平的影響因素之一[19]。原因可能為收入水平較低的病人面臨的醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，同時(shí)收入較低也可能導(dǎo)致病人飲食和生活習(xí)慣不佳，從而影響健康行為水平。

3.3.2 健康素養(yǎng)和恐懼疾病進(jìn)展

本研究決策樹模型顯示，健康素養(yǎng)和恐懼疾病進(jìn)展均為惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為潛在剖面的影響因素，健康素養(yǎng)不良和中度及重度恐懼疾病進(jìn)展的病人更可能歸為健康行為一般型。1）中度及重度恐懼疾病進(jìn)展的病人在面臨疾病進(jìn)展和治療壓力時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生更多的恐懼和焦慮情緒，病人可能更傾向于采取消極的應(yīng)對(duì)方式，導(dǎo)致健康行為水平更低[25]。醫(yī)護(hù)人員需關(guān)注病人的情緒變化，幫助病人理解疾病進(jìn)展和治療的重要性，同時(shí)鼓勵(lì)病人保持積極的態(tài)度，亦可通過引導(dǎo)病人參加心理輔導(dǎo)或支持團(tuán)體，幫助緩解焦慮和恐懼情緒，提高健康行為水平。2）健康素養(yǎng)不良的病人在日常生活中可能缺乏積極的健康行為，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息等。而健康素養(yǎng)良好的病人更可能具備健康知識(shí)和意識(shí)，更易采取積極的健康行為[26。對(duì)于該類病人，醫(yī)務(wù)人員可通過開展健康教育，幫助病人了解合理的飲食和運(yùn)動(dòng)方式，并制定個(gè)性化的健康計(jì)劃，幫助惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人提升健康素養(yǎng)，改善健康行為。

4小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人健康行為水平存在異質(zhì)性，可分為健康行為一般型和健康行為良好型，男性、年齡 ≥60 歲、初中及以下受教育程度、家庭人均月收入 lt;3000 元、健康素養(yǎng)不良、中度及重度恐懼疾病進(jìn)展的病人更可能歸為健康行為一般型。本研究通過分析惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人的健康行為特質(zhì)性并構(gòu)建決策樹模型，有利于科學(xué)預(yù)測(cè)病人的健康行為特征。醫(yī)務(wù)人員可針對(duì)不同類型的惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人實(shí)施干預(yù)，對(duì)其健康行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。此外，恐懼疾病進(jìn)展的信息增益為0.35，提示恐懼疾病進(jìn)展對(duì)健康行為有顯著預(yù)測(cè)作用，今后可根據(jù)健康行為特征分類制定針對(duì)性的干預(yù)方案并實(shí)施，改善病人生活質(zhì)量。本研究為單中心研究，可能遺漏部分指標(biāo)，未來可納人更多指標(biāo)，進(jìn)行縱向研究，以進(jìn)一步了解惡性淋巴瘤術(shù)后化療病人的健康行為表達(dá)，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]LEW T E，MINSON A，DICKINSON M，et al.Treatmentapproachesforpatientswith TP53-mutated mantle cell lymphoma[J].LancetHaematol，2023，10（2）：e142-e154.

[2]YAGIY，KANEMASAY，SASAKIY，et al.Synchronous multipleprimary tumors in patientswith malignant lymphoma：a retrospectivestudy[J].BMCCancer，2022，22（1）：640.

[3]馬雪嬌.惡性淋巴瘤癥狀群與中醫(yī)證候的研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2022.

[4]SALLES G，DUELL J，GONZALEZ BARCA E，et al.Tafasitamab plus lenalidomide in relapsed or refractory diffuse largeB-cell lymphoma（L-MIND）：a multicentre，prospective，single-arm，phase 2 study[J].Lancet Oncol，202O，21（7）：978-988.

[5]陳恬，張敏，徐徐.營(yíng)養(yǎng)與惡性淋巴瘤發(fā)展的研究進(jìn)展[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2025，32（1）：126-129.

[6]HUTCHINGS M，MOUS R，CLAUSEN M R，et al.Doseescalation of subcutaneousepcoritamab in patientswith relapsed orrefractory B-cell non-Hodgkin lymphoma：an open-label，phase 1/2study[J].Lancet，2021，398（10306）：1157-1169.

[7]涂憶雪，錢東福.江蘇省流動(dòng)人口健康行為及影響因素分析[J].中國(guó)健康教育，2022，38（11）：1017-1021.

[8]王丹，朱亞婕，梅玲鳳.婦科腫瘤化療患者健康行為改變動(dòng)機(jī)的質(zhì)性研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2023，30（5）：160-164.

[9]ALEXANDREK，CAMPBELLJ，BUGNONM，etal.Factorsinfluencing diabetes self-managementin adults：an umbrella reviewofsystematicreviews[J].JBIEvid Synth，2021，19（5）：1003-1118.

[10]胡曦元，崔文，郭超.中國(guó)中老年居民體檢情況及其前傾、使能、需求、健康行為影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2022，38（10）：1253-1257.

[11]LAIIJ，CHANGLC，LEECK，et al.Nutrition literacy mediatestherelationships between multi-level factors and college students'healthy eating behavior：evidence from a cross-sectional study[J].Nutrients，2021，13（10）：3451.

[12]石遠(yuǎn)凱，孫燕，劉彤華.中國(guó)惡性淋巴瘤診療規(guī)范（2015年版）[J].中華腫瘤雜志，2015，37（2）：148-158.

[13]方積乾.生物醫(yī)學(xué)研究的統(tǒng)計(jì)方法[M].北京：高等教育出版社，2003：1.

[14]曹文君，郭穎，平衛(wèi)偉，等.HPLP-Ⅱ健康促進(jìn)生活方式量表中文版的研制及其性能測(cè)試[J].中華疾病控制雜志，2016，20（3）：286-289.

[15]吳奇云，葉志霞，李麗，等.癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表的漢化及信效度分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（12）：1515-1519.

[16]孫浩林.慢性病病人健康素養(yǎng)量表的研究及其初步應(yīng)用[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2012.

[17]王孟成，畢向陽.潛變量建模與Mplus應(yīng)用-進(jìn)階篇[M].重慶：重慶大學(xué)出版社，2018：24-26.

[18]PODSAKOFF PM，MACKENZIE SB，LEEJY，et al.Commonmethod biases in behavioral research：a critical review of theliterature and recommended remedies[J].J Appl Psychol，2003，88（5）：879-903.

[19]KIMHW，KANG SY，KIMJ.Factors influencing adolescents′healthypregnancy preparation behavior：a cross-sectional gender comparisonapplying the health belief model[J].Reprod Health，2O22，19（1）：90.

[20]中華人民共和國(guó)中央人民政府“健康中國(guó)2030\"規(guī)劃綱要[EB/OL].（2016-10-25）[2024-04-13].http：//www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content 5124174.htm.

[21]萬珊珊，楊長(zhǎng)永，衛(wèi)莉.新輔助化療直腸癌造口患者健康行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（1）：60-64.

[22]鄧麗萍，謝小華，潘璐，等.出院腦卒中患者的健康行為水平現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（27）：66-69.

[23]魏琳，宋姍，劉楊晨，等.腦卒中患者健康行為及影響因素歸類分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2021，30（4）：322-326.

[24]王丹，付沖.中年肺癌化療患者疾病認(rèn)知對(duì)健康行為的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（30）：5625-5629.

[25]曾金艷，張亞，黃俏麗，等.腦卒中偏癱患者健康素養(yǎng)、健康行為與其肢體康復(fù)程度的相關(guān)性分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2023，25（1）：43-46.

[26]趙毛妮，李秋芳，吳秋歌，等.肺癌化療患者復(fù)發(fā)恐懼感與健康行為的相關(guān)研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（24）：4521-4524.（收稿日期：2024-04-14;修回日期：2025-04-27）