骨髓腔輸液的研究現(xiàn)狀及啟示

Research statusquo of intraosseous infusion and its enlightenment

BAO Hanru，LUO Xiaoping\"，LI Ruiling2，WANG Panpan2，GUO Jixiang2，WANG Tongyu2，LI Xinjie2，

WANG Meng2

1.Zhongshan CityPeople's Hospital，Guangdong 528403China;2.SchoolofNursingand Health，Henan University *Corresponding Author LUO Xiaoping，E-mail： 13549855746@163.com

AbstractThisarticlereviewedthedevelopmentalhistoryofintraosseous ifusiontechologyitsstatusquoofapplicationandtraining statusatomeandabroadandsmmarizedtheisightsfromdancedexperencesforCineseintraoseusinfusionpractices.eim wastopromotethefurtherdevelopmentofintraosseusinfusiontechologyinChinaandehancethecriticalcareresuesericeCina. Keywordsintraosseous infusion; application; training; review

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.14.025

骨髓腔輸液（intraosseousinfusion，IO）是一種通過穿透骨皮質(zhì)、利用骨髓腔豐富的血管網(wǎng)絡(luò)快速建立循環(huán)通路的急救技術(shù)[]。已有研究發(fā)現(xiàn)，IO病人與靜脈注射病人相比，出院時(shí)間、恢復(fù)自主循環(huán)時(shí)間及神經(jīng)功能結(jié)局差異不明顯[2，IO技術(shù)安全、高效、并發(fā)癥較少，可作為無法緊急建立靜脈輸液通路時(shí)的替代措施，在急救領(lǐng)域具有一定優(yōu)勢(shì)[3-4]。近年來，國外對(duì)IO技術(shù)的普及和培訓(xùn)探索較多，我國IO技術(shù)起步較晚，且研究多為IO與其他輸液工具間的比較，與國外存在一定差異[5]。現(xiàn)對(duì)IO技術(shù)發(fā)展史、國內(nèi)外使用和培訓(xùn)現(xiàn)狀等方面進(jìn)行綜述，提出相關(guān)啟示，以期為我國進(jìn)一步發(fā)展IO技術(shù)提供參考。

1 IO技術(shù)發(fā)展史

1922年，Drinker等[在一項(xiàng)關(guān)于哺乳動(dòng)物骨髓循環(huán)機(jī)制的研究中首次提出可將哺乳動(dòng)物的胸骨作為輸血點(diǎn)，使其成為一種不可折疊的靜脈，為IO的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。二戰(zhàn)期間，美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)等將IO技術(shù)應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷士兵的急救中，取得良好效果[。之后隨著靜脈輸液技術(shù)的蓬勃發(fā)展，IO技術(shù)的使用逐漸減少。直至20世紀(jì)80年代，IO技術(shù)作為兒科緊急狀況下靜脈輸液通路開通失敗的補(bǔ)救措施再度受到重視。1986年，IO技術(shù)被美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）正式納入兒科急救復(fù)蘇程序[8，此后其適用范圍不斷拓展，并在臨床上得以廣泛應(yīng)用[9-10]。

2 IO的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 國外應(yīng)用現(xiàn)狀

歐美等國家較早將IO技術(shù)納入指南，2020年美國心臟協(xié)會(huì)更新的心肺復(fù)蘇指南以及2021年歐洲復(fù)蘇委員會(huì)高級(jí)復(fù)蘇指南均延續(xù)了對(duì)心搏驟停病人在靜脈輸液通路不可行或不成功的情況下使用IO技術(shù)的建議[1-12]。兒科高級(jí)生命支持指南也指出，IO通路作為靜脈輸液通路的替代方案同樣適用于新生兒[13]，為醫(yī)護(hù)人員將IO作為搶救時(shí)的常規(guī)備選方案提供了執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。IO技術(shù)的普及受醫(yī)療政策、機(jī)構(gòu)設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員意愿等多種因素影響，歐美地區(qū)IO技術(shù)開展時(shí)間早，設(shè)施配備相對(duì)完善。2010年，丹麥一項(xiàng)對(duì)20所醫(yī)院急診科的調(diào)查結(jié)果顯示，14所醫(yī)院（ 74% ）配備了骨髓腔穿刺設(shè)備[14]。英國一項(xiàng)回顧性調(diào)查結(jié)果顯示，2015—2020年院外心搏驟停病人使用IO的比例由22.8% 上升至 42.5%^[15] 。西班牙一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，2022年在高級(jí)生命支持中心4364例病人中符合IO標(biāo)準(zhǔn)的病人為29例，其IO使用率為 100%^[16] 。Mason等[17]研究發(fā)現(xiàn)，在院前急救中，外周靜脈導(dǎo)管使用率（PIVCs）為 27.4% ，IO使用率為 0.4% ；在難以建立靜脈輸液通路的新生兒與老年病人中，IO使用率相對(duì)較高。

日本及韓國的急救模式以“急”和“快”為特點(diǎn)，其救護(hù)理念是以急診為中心，以最快的速度將病人送往醫(yī)院接受進(jìn)一步診療[18-19]，因此，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的循環(huán)維持尤為重要。日本靜脈輸液通路的建立與維護(hù)由護(hù)士負(fù)責(zé)，IO通路由醫(yī)生建立[20]。一項(xiàng)關(guān)于兒科急診的研究結(jié)果顯示，IO技術(shù)在16歲以下兒童中的應(yīng)用較為廣泛，該技術(shù)的平均穿刺成功率為 92.7% ，建立IO通路的平均時(shí)間為 6.5min ，操作人員中急診主治醫(yī)師成功率為 50.5% ，其次是急診?？漆t(yī)生 25.7% ）兒科住院醫(yī)師（ 18.6% ）[20]。韓國IO操作者身份有所限制，緊急醫(yī)療技術(shù)員（EMTs）不具備IO資質(zhì)[21]。韓國一項(xiàng)多中心調(diào)查結(jié)果顯示，IO通路與靜脈輸液通路相比，置管時(shí)間較短、置管成功率較高，雖然一般情況下靜脈輸液通路輸注液體速度快于IO通路，但使用加壓袋后幾乎可以消除這種差異[21]。

2.2 我國應(yīng)用現(xiàn)狀

隨著《中國骨髓腔內(nèi)輸液通路臨床應(yīng)用專家共識(shí)》[22]、《骨髓腔輸液通路臨床應(yīng)用護(hù)理專家共識(shí)》[23]的出臺(tái)，我國研究者對(duì)IO技術(shù)有了更深人的了解。雖然目前我國指南與國外標(biāo)準(zhǔn)存在一定差別，但整體意見明確，即如果靜脈輸液通路無法快速建立，應(yīng)盡早考慮使用IO技術(shù)。Cheng等[24調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國河南省可獨(dú)立開展IO操作的縣級(jí)公立醫(yī)院占 23% ，省市級(jí)公立醫(yī)院占 34% ，二者存在差異，可能與我國IO技術(shù)設(shè)施配備不充分、不平衡有關(guān)，這種不平衡也會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)IO技術(shù)的了解。Tang等[25對(duì)3170名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，1821名 （57.4% 受訪者聽說過IO技術(shù)，但在靜脈輸液通路開通困難時(shí)有 67.4% 的醫(yī)護(hù)人員會(huì)優(yōu)先考慮使用中心靜脈導(dǎo)管（CVC）而非IO技術(shù) 5.4% ，與張曉紅等2研究結(jié)果相似。我國軍隊(duì)救護(hù)中，IO技術(shù)在惡劣戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下的優(yōu)勢(shì)凸顯且在各級(jí)軍事演練中有所應(yīng)用，可能與2018年IO技術(shù)被正式編入軍事訓(xùn)練新大綱的休克及危重傷員救治章節(jié)7]，促進(jìn)了部隊(duì)衛(wèi)生人員對(duì)其的掌握及應(yīng)用有關(guān)。

3 IO的培訓(xùn)現(xiàn)狀

IO技術(shù)簡(jiǎn)單易學(xué)，無論實(shí)施者有無經(jīng)驗(yàn)均可在接受短時(shí)間培訓(xùn)后掌握且成功率較高[2]，有學(xué)者認(rèn)為，所有初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備IO裝置且從業(yè)人員應(yīng)能夠熟練應(yīng)用[28-29]

3.1 國外培訓(xùn)現(xiàn)狀

歐美國家十分重視救護(hù)技術(shù)的教學(xué)培訓(xùn)，美國心臟病學(xué)會(huì)和兒科學(xué)會(huì)將IO技術(shù)納人培訓(xùn)課程并作為新人職醫(yī)護(hù)人員的必備技能[30]，極大地推動(dòng)了IO技術(shù)的教學(xué)培訓(xùn)發(fā)展。1）遠(yuǎn)程教學(xué)模式：以智能化、信息化為特征的遠(yuǎn)程教學(xué)模式應(yīng)用廣泛，如Jolly等[31將基于3D打印的骨髓腔裝置模擬器與虛擬現(xiàn)實(shí)元素結(jié)合，通過在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)和互動(dòng)反饋，該方法可在降低醫(yī)療培訓(xùn)成本的同時(shí)提供更為靈活的教學(xué)方式，便于醫(yī)護(hù)人員利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)。2）注重輸液安全：在提升IO技術(shù)教學(xué)水平的基礎(chǔ)上，置管安全也被重視。賓夕法尼亞大學(xué)將一種新型的雙傳感器（轉(zhuǎn)速和力）改造方案與現(xiàn)有骨髓腔置管技術(shù)相結(jié)合，在鉆頭進(jìn)入海綿骨時(shí)自動(dòng)點(diǎn)亮報(bào)警燈以提示醫(yī)護(hù)人員，該方法在人造骨和山羊腔骨上的置管準(zhǔn)確率為 92%～94%^[32] ，未來可在不同組織模型上進(jìn)一步驗(yàn)證其有效性。Clarke等[33將自主研發(fā)的maxSIMIO鉆孔系統(tǒng)（包含定制螺絲刀和針頭適配器）與電動(dòng)IO裝置相結(jié)合，在降低成本的同時(shí)可有效防控電動(dòng)IO裝置使用過程中可能的電量耗盡，進(jìn)而保障置管安全。3）高精教學(xué)裝置：精密的教學(xué)裝置可提高醫(yī)護(hù)人員操作的真實(shí)感，提升培訓(xùn)效果。德國將3D技術(shù)與新生兒骨髓腔穿刺技術(shù)相結(jié)合設(shè)計(jì)的模擬裝置具有高精度的解剖結(jié)構(gòu)，便于醫(yī)護(hù)人員更好地了解新生兒解剖結(jié)構(gòu)和穿刺要點(diǎn)，此后該裝置也將進(jìn)一步開發(fā)為新生兒骨髓腔穿刺模型[34]。

日本及韓國的IO技術(shù)教學(xué)模式主要為傳統(tǒng)理論教學(xué)結(jié)合實(shí)際操作。日本重癥醫(yī)學(xué)中心和院前環(huán)境醫(yī)師通常接受過IO技術(shù)培訓(xùn)[35]。同時(shí)，日本航海技術(shù)發(fā)達(dá)，海上醫(yī)療救援備受關(guān)注，有研究者提出，船舶衛(wèi)生管理員也應(yīng)接受IO技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)，以便緊急情況下可在醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)下實(shí)施IO技術(shù)[36]。韓國的急診醫(yī)學(xué)和兒科醫(yī)學(xué)講座均包含IO技術(shù)[3]，韓國最早關(guān)于IO技術(shù)培訓(xùn)的研究發(fā)表于2014年，Kwon等37對(duì)50名醫(yī)學(xué)生開展理論教學(xué)和實(shí)踐操作培訓(xùn)，培訓(xùn)后醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、技能、操作信心均提高，提示IO技術(shù)具有便捷性和易學(xué)性。

3.2 我國培訓(xùn)現(xiàn)狀

目前我國IO多由醫(yī)生建立，部分經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士也可進(jìn)行操作[38]。張曉紅等[26]研究發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)護(hù)人員對(duì)IO技術(shù)的知曉率較低，認(rèn)知水平參差不齊，但整體學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性較好。我國相關(guān)共識(shí)也強(qiáng)調(diào)了對(duì)所有可能會(huì)使用IO技術(shù)的護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的必要性[23]。有研究者將IO技術(shù)與工作坊[39]、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)[40]等結(jié)合取得了良好培訓(xùn)效果，表明智能化、信息化的培訓(xùn)方式可提高醫(yī)護(hù)人員參與IO培訓(xùn)的真實(shí)感和應(yīng)變能力。同時(shí)，我國傷情模擬類IO教學(xué)設(shè)備也得以研發(fā)，如骨穿刺模塊及模擬假人、骨內(nèi)輸液-上肢靜脈輸液與血胸閉式引流術(shù)一體訓(xùn)練裝置等，未來可開展臨床試驗(yàn)以進(jìn)一步深化研究。

4啟示

4.1健全保障體系，加大政府支持

目前我國尚未建立規(guī)范、明確的IO技術(shù)操作體系，IO實(shí)施者身份、條件不明確，且IO技術(shù)往往在急救情形下使用，操作前可能無法及時(shí)獲取病人或家屬的知情同意41，相較于普通靜脈輸液更易產(chǎn)生責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療部門應(yīng)提高對(duì)IO的重視程度，建立健全的IO操作體系以便于指導(dǎo)臨床搶救工作。同時(shí)，與靜脈輸液相比，IO花費(fèi)相對(duì)較高，可能在一定程度上影響病人的選擇意愿，醫(yī)保部門應(yīng)考慮該技術(shù)定價(jià)的合理性，滿足醫(yī)療單位和病人需求，未來可根據(jù)IO開展的實(shí)際情況考慮將其納入醫(yī)保范圍，進(jìn)而減輕病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)IO技術(shù)的進(jìn)一步普及。

4.2開展系統(tǒng)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平

我國現(xiàn)行的醫(yī)療培訓(xùn)體系以院校教育和醫(yī)院繼續(xù)教育結(jié)合為主，院校教育提供的醫(yī)學(xué)教材多將IO技術(shù)作為輸液工具進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，未突出IO技術(shù)的適用范圍及優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生了解不深入[42]，這可能是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后不敢貿(mào)然使用該技術(shù)的重要原因之一。護(hù)士作為提供穿刺服務(wù)的核心人員，是推動(dòng)IO技術(shù)進(jìn)一步應(yīng)用的中堅(jiān)力量。學(xué)院教育者應(yīng)以當(dāng)代護(hù)理崗位實(shí)際需求為導(dǎo)向，重視相關(guān)課程體系的構(gòu)建，將IO技術(shù)引入急救護(hù)理、危重癥護(hù)理課程，推動(dòng)IO技術(shù)成為醫(yī)學(xué)院校臨床技能課程的組成部分。同時(shí)，醫(yī)院管理者應(yīng)提高對(duì)IO技術(shù)的重視程度，積極組織醫(yī)護(hù)人員參與IO相關(guān)培訓(xùn)，尤其是急診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等危重病人較多的科室。IO模擬操作困難，常規(guī)培訓(xùn)方式效果欠佳，可考慮借鑒已有的培訓(xùn)模式，將遠(yuǎn)程教育、信息技術(shù)與IO培訓(xùn)相結(jié)合，提高醫(yī)護(hù)人員參與培訓(xùn)的積極性，優(yōu)化培訓(xùn)效果，在培訓(xùn)基礎(chǔ)上建立統(tǒng)一、有效的考核模式，推動(dòng)IO技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高IO普及率。

4.3優(yōu)化相關(guān)設(shè)備，加強(qiáng)自主研發(fā)

我國IO設(shè)備研制能力尚需提高，裝置研發(fā)以手動(dòng)IO裝置為主，電動(dòng)IO設(shè)備較少[43]，電動(dòng)IO設(shè)備大部分依賴于進(jìn)口，成本較高，有利于IO技術(shù)在我國的推廣傳播。我國應(yīng)重視IO相關(guān)設(shè)備的研發(fā)工作，提高自主研發(fā)能力，在借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上開發(fā)適用于我國的IO模擬裝置和應(yīng)用設(shè)備，提高IO技術(shù)在不同救護(hù)環(huán)境和人群中的適用性，鼓勵(lì)臨床醫(yī)護(hù)人員將IO專利產(chǎn)品轉(zhuǎn)化，最終將其應(yīng)用于臨床。

4.4普及相關(guān)知識(shí)，改變公眾認(rèn)知

IO技術(shù)非常規(guī)類操作，公眾對(duì)該技術(shù)較為陌生，在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行此項(xiàng)操作時(shí)可能存在懷疑、抵觸心理。醫(yī)療部門應(yīng)通過權(quán)威渠道普及相關(guān)知識(shí)，如在急診、手術(shù)室等部門宣傳欄進(jìn)行宣傳或通過公眾號(hào)、短視頻等形式予以科普，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循以人為本的理念，綜合考慮我國文化特點(diǎn)、病人意愿、醫(yī)療資源后審慎使用IO技術(shù)，積極科普相關(guān)知識(shí)，充分尊重病人的知情選擇權(quán)，逐步改變公眾認(rèn)知。

5小結(jié)

“十四五\"時(shí)期全面推進(jìn)健康中國建設(shè)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提出了新要求，總結(jié)歸納IO技術(shù)的發(fā)展史、國內(nèi)外使用和培訓(xùn)現(xiàn)狀，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)結(jié)合我國衛(wèi)生系統(tǒng)特點(diǎn)，有利于推動(dòng)IO技術(shù)的普及，相關(guān)部門應(yīng)積極建立健全相關(guān)體系，出臺(tái)系統(tǒng)的培養(yǎng)考核方案，積極研發(fā)適用于我國的IO設(shè)備，向公眾普及相關(guān)知識(shí)，助力我國急危重癥救護(hù)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]RITCHLINC，ADAMOPOULOSIE.Go with the flow-hidden vascular passages in bone[J].Nature Metabolism，2Ol9，1（2）： 173-174.

[2]KO YC，LIN HY，HUANG EP，etal.Intraosseous versus intravenous vascular access in upper extremity among adultswith out-of-hospital cardiac arrest：cluster randomised clinical trial （VICTOR trial）[J].BMJ，2024，386：e079878.

[3] WANGD，DENGL，ZHANGRP，etal.Efficacy of intraosseous access for trauma resuscitation：a systematic review and metaanalysis[J].WorldJEmerg Surg，2023，18（1）：17.

[4] DUMASRP，VELLA MA，MAIGAAW，etal.Moving the needle on time to resuscitation：an EAST prospective multicenter studyof vascular access in hypotensive injured patientsusing trauma video review[J].J Trauma Acute Care Surg，2023，95（1）：87-93.

[5] 馬帥，朱群，蔚福建，等.基于VOSviewer的骨髓腔輸液研究熱點(diǎn) 與趨勢(shì)分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2024（20）：1587-1595.

[6]DRINKERCK，DRINKERKR，LUNDCC.Thecirculationin the mammalian bone marrow[J].American Journal of PhysiologyLegacy Content，1922，62：1-92.

[7]孟文文，邢霞，代云婷，等.部隊(duì)衛(wèi)生人員對(duì)骨髓腔輸液認(rèn)知與實(shí)踐 的現(xiàn)況調(diào)查[J].武警醫(yī)學(xué)，2023，34（1）：87-90.

[8]HAMILTON W.Standards and guidelines for cardiopulmonary resuscitation（CPR） and emergency cardiac care（ECC）. National Academy ofSciences-NationalResearch Council[J].JAMA，1986， 255（21）：2905-2989.

[9]TYLERJA，PERKINS Z，DE'ATH H D.Intraosseous access in theresuscitation of trauma patients：a literature review[J].European Journal of Trauma and Emergency Surgery，2O21，47（1）：47-55.

[10] RGN JG E M，RGN S P M B，RGN S S M B.Intraosseous vascular access in critically illadults--areview of the literature[J]. Nurs Crit Care，2016，21（3）：167-177.

[11]PANCHAL A R，BARTOS JA，CABANAS JG，et al.Part 3： adult basic and advanced life support：2O2O American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[J].Circulation，2O20，142（Suppl_2）： S366-S468.

[12]SOAR J，BOTTIGER B W，CARLI P，et al.Adult advanced life support[J].Notf RettMed，2021，24（4）：406-446.

[13] AZIZ K，LEE H C，ESCOBEDO M B，et al.Part 5： neonatal resuscitation：2O2O American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care [J].Circulation，2020，142（Suppl 2）：S524-S550.

[14] MOLIN RE，HALLAS P，BRABRAND M，et al.Current use of intraosseous infusion in Danish emergency departments：a crosssectional study[J]. Scand J Trauma Resusc Emerg Med，2010， 18：37.

[15]VADEYAR S，BUCKLEA，HOOPERA，et al.Trends in use of intraosseous and intravenous access in out-of-hospital cardiac arrest across English ambulance services：a registry-based，cohort study[J].Resuscitation，2023，191：109951.

[16] BURGOS-ESTEBAN A，QUINTANA-DIAZ M，CORDONHURTADO V，et al.Epidemiology，use，and practice of the intraosseous route in an out-of-hospital emergency department：a retrospective cross-sectional study[J].Frontiers in Public Health， 2024，12：1375431.

[17]MASON M，WALLIS M，BARRN，et al.An observational study ofperipheral intravenousand intraosseousdevice insertion reported in the United States of America National Emergency Medical Services Information System in 2O16[J].Australasian Emergency Care，2022，25（4）：361-366.

[18]陳瑞霖，張寧寧，姜俊，等.國內(nèi)外院前急救發(fā)展現(xiàn)狀及啟示[J].中 華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2021，9（11）：1347-1350.

[19]姜曉真，劉玉峰，劉冬華.韓國延世大學(xué)健康系統(tǒng)急救中心見聞及 啟示[J].中華護(hù)理教育，2019，16（5）：396-398.

[20]小山泰明，吉田隆浩，赤井知香子，等.本邦における醫(yī)師·救急 救命士·看護(hù)師の骨髓內(nèi)輸液路確保手技の比較[J].日本救急醫(yī) 學(xué)會(huì)雜，2017，28（4）：123-133.

[21]KIM Y，LEE S H，CHANG S W，et al.The eficacy of intraosseous access for initial resuscitation in patients with severe trauma：a retrospective multicenter study in Korea[J].J Clin Med， 2024，13（13）：3702.

[22]汪宇鵬，劉艷艷.中國骨髓腔內(nèi)輸液通路臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].中 國急救醫(yī)學(xué)，2019，39（7）：620-624.

[23]王諷，封秀琴，張茂，等.骨髓腔輸液通路臨床應(yīng)用護(hù)理專家共識(shí) [J].中華急危重癥護(hù)理雜志，2020，1（4）：362-370.

[24] CHENG Y W，CAO X， ZHANG J G，et al. Comprehensive assessment of emergency departmentsin county-level public hospitals：a multicenter descriptive cross-sectional study in Henan province，China[J].Front Public Health，2023，11：1301030.

[25]TANG L P，SHI L，JIN D N，et al.Awareness，current use and attitudes toward intraosseous access among physicians and nurses in China： a national web-based survev[Jl.European Journal of Emergency Medicine，2022，29（1）：78-79.

[26]張曉紅，傅涵，何紅.臨床護(hù)理人員對(duì)骨髓腔輸液通路的認(rèn)知調(diào)查 [J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（18）：49-52.

[27] LEVITANR M，BORTLECD，SNYDER T A，et al.Use of a battery-operated needle driver for intraosseous access by novice users：skill acquisition with cadavers[J].Ann Emerg Med，2009，54 （5）：692-694.

[28]MBBS A M，F(xiàn)RACGP R W，F(xiàn)CICMJR，et al.Intraosseous access：an essential tool for general practitioners and anaesthetists in rural areas[J].AustJRural Health，2022，3O（1）：22-24.

[29]GOVENDER I，OKONTAHI，ADELEKEO，et al.Intraosseous line insertion for theprimary health carephysician[J].SAfr Fam Pract，2023，65（1）：e1-e5.

[30]IBARRAROMERO M， SANCHEZ-GARCIAJC， CAVAZZOLI E，et al.Nursing staff knowledge on the use of intraosseous vascular access in out-of-hospital emergencies[J].Int JEnviron Res Public Health，2023，20（3）：2175.

[31] JOLLY A K，SELVARAJAH D，MICALLEF J，et al.Adapting thegamified educational networking online learning management system to test a decentralized simulation-based education model to instruct paramedics-in-training on the emergency intraosseous access and infusion skill[J].Cureus，2O24，16（3）：e55493.

[32]VEMU R，YANE T K，GLOVA G S，et al.A simple engineering alteration to IO access device electronics can lead to improved placement accuracy confirmation[J].J Trauma Acute Care Surg， 2024，96（4）：e28-e32.

[33] CLARKE K M， MICALLEF J， JOLLY A K， et al. Hacking intraosseous infusion skills training with 3D printing： maxSIMIO drilling system[J].Cureus，2022，14（11）：e31272.

[34]EIFINGERF，DORWEILERB，WEGNERM.The development ofanewborn intraosseousinfusion simulator forneonatal resuscitation training for emergency medical services[J]. Resuscitation Plus，2023，15：100454.

[35]ISAYAMA K，NAKATANI T，TSUDA M，et al.Current status of establishing a venous line in CPA patients by Emergency LifeSaving Technicians in the prehospital setting in Japan and a proposal for intraosseous infusion[J]. International Journal of Emergency Medicine，20l2，5（1）：2.

[36]篠原一彥.海上醫(yī)療の現(xiàn)況と今後の展望[J].人間工學(xué)，2022，58 （Supplement）：1G-2G.

[37]KWON O Y，PARK S Y，YOON T Y.Educational effect of intraosseous access for medical students[J].Korean J Med Educ， 2014，26（2）：117-124.

[38] 黃宏，江朝光，韓為東.骨髓輸液在心肺復(fù)蘇中應(yīng)用的研究進(jìn)展 [J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（9）：893-895.

[39] 張曉紅，余夢(mèng)麗，傅涵，等.工作坊聯(lián)合視頻教學(xué)在新護(hù)士骨髓腔 輸液培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2023，38（22）：81-84.

[40] 方玨，王鈺煒，王諷，等.整合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)實(shí)景工作坊在急診專 科護(hù)士骨髓腔輸液培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2023，38（2）： 160-163.

[41]DEV SP，STEFAN RA，SAUN T，et al.Videos in clinical medicine.Insertion ofan intraosseous needle in adults[J].N Engl J Med，2014，370（24）：e35.

[42] 王鈺煒，張玉坤，王麗竹，等.骨髓腔內(nèi)輸液通路技術(shù)的研究進(jìn)展 [J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志，2020，13（4）：305-308.

[43] 王怡，陳華亮，華成章，等.基于專利分析的國內(nèi)骨內(nèi)輸液裝置研 發(fā)進(jìn)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2021，42（7）：73-77;84. （收稿日期：2024-08-19;修回日期：2025-06-24）