標準化藥物教育計劃對糖尿病患者自我管理能力的影響

Effect of Standardized Drug Education Programs on Self-management of DiabeticPatients

DUAN Zhiying (Suzhou District General Village Center Health Center， Jiuquan City， Gansu Province)

Abstract: Objective: To evaluate the efect of standardized drug education programs on self-management ability of diabetic patients.Methods: A total of 420adult patients diagnosed with type2 diabetes who visited the Suzhou District General Vilage CenterHealth Center，JiuquanCity，Gansu Province，from November 2022 to September 2023 were randomly divided into the control group and the experimental group，with 210 cases ineach group.The experimental group received standardized drug education program for 6 months， while the control group only received routine care. Glycosylated hemoglobin(HbAlc)leveland self-management behavior scale score were usedas the main assessment indicators.Results: After6months offollw-up，the mean HbAlc level in theexperimental group decreased from （204號 8.5%±1.2% at baseline to 7.2%±0.9% ，while the HbAlc level in the control group decreased from 8.4%±1.1% to 8.1%±1.0% (P<0.001) . In addition，the scores of the experimental group on the self-management behavior scale were significantly higher than those of the control group (P<0.001) ， with the statistically significant difference. Conclusion: Standardized drug education programs significantly improve the self-management and glycemic control in patients with diabetes.

Keywords: standardized education; drug administration; self-management ability; diabetic patients

0 引言

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，影響全球數(shù)億人。隨著生活方式的變化和人口老齡化趨勢的加劇，糖尿病的發(fā)病率持續(xù)上升，成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)[。糖尿病不僅給患者帶來長期的身體不適和心理壓力，還可能導(dǎo)致多種嚴重的并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和壽命[2。因此，有效管理糖尿病，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，成為臨床治療和健康管理的重點。在糖尿病的綜合管理中，藥物治療是不可或缺的一部分，但僅僅依靠藥物治療往往難以達到理想的血糖控制效果[3]。多數(shù)患者缺乏糖尿病用藥知識，自我管理能力較差，導(dǎo)致血糖控制不佳，增加了并發(fā)癥的風(fēng)險。鑒于此，開展標準化藥物教育計劃顯得尤為重要。標準化藥物教育計劃是指通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的教育活動，向患者提供用藥指導(dǎo)、生活方式調(diào)整等知識，以提高患者的自我管理能力。基于上述背景，本研究期望通過評估標準化藥物教育計劃對糖尿病患者自我管理能力的影響，探索其在臨床實踐中的應(yīng)用價值。

理行為量表得分：（ 55.0±10.4) 分，教育水平：小學(xué)及以下59例，初中93例，高中及以上58例。兩組患者基線特征無顯著差異 (P>0.05 ），具有可比性。

選取2022年11月至2023年9月期間到就診的420例確診為2型糖尿病的成年患者，隨機分為對照組與實驗組，各210例。

納入標準：年齡在18歲至75歲之間；經(jīng)臨床診斷確認為2型糖尿?。惶腔t蛋白（HbA1c）水平 ≥7.0% ；自愿參加本研究并簽署知情同意書。

1.1一般資料

對照組：男性115例，女性95例，年齡范圍18\\~75歲，年齡（ 44.8±10.5) 歲，病程：( 8.3±4.1) 年，HbA1c水平： 8.4%±1.1% ，自我管

實驗組：男性120例，女性90例，年齡范圍18\\~75歲，年齡（ 45.2±10.3 歲，病程：（ 8.5±4.2) 年，HbA1c水平： 8.5%±1.2% ，自我管理行為量表得分：（ 55.3±10.2) 分，教育水平：小學(xué)及以下30例，初中60例，高中及以上120例。

排除標準：存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙；患有精神疾病或認知功能障礙，無法配合完成研究；正在接受其他糖尿病相關(guān)研究的干預(yù)；妊娠期或哺乳期婦女；近3個月內(nèi)有重大手術(shù)史或急性疾病史。

1 資料與方法

1.2干預(yù)措施

對照組患者接受常規(guī)護理，具體包括：（1）常規(guī)藥物治療。根據(jù)患者的病情，由醫(yī)生開具相應(yīng)的降糖藥物處方，并定期隨訪調(diào)整藥物劑量。（2）常規(guī)健康教育。提供基本的糖尿病知識手冊，包括飲食建議、運動指南和血糖監(jiān)測方法等。（3)常規(guī)隨訪。每3個月進行一次門診隨訪，監(jiān)測血糖水平和其他相關(guān)指標。

實驗組患者接受為期6個月的標準化藥物教育計劃，具體內(nèi)容如下：（1)定期的面對面宣教指導(dǎo)。課程頻率：每周三次，每次課程時間為30分鐘。課程內(nèi)容：糖尿病基礎(chǔ)知識、藥物管理、飲食控制、運動指導(dǎo)、血糖監(jiān)測技巧、并發(fā)癥預(yù)防和心理支持等。授課形式：由經(jīng)驗豐富的內(nèi)分泌科醫(yī)生、家庭醫(yī)生團隊進行授課，采用互動式教學(xué)方法，鼓勵患者積極參與討論和提問。課程次數(shù)：共12次課程。（2)在線學(xué)習(xí)資源。資源平臺：開發(fā)專門的在線學(xué)習(xí)平臺，提供視頻教程、電子手冊、互動問答和在線測試等多種學(xué)習(xí)資源。資源更新：每月更新一次學(xué)習(xí)資源，確保內(nèi)容的時效性和準確性?；咏涣鳎涸O(shè)立在線討論區(qū)，患者可以隨時提問并與醫(yī)護人員或其他患者交流心得。（3）個性化的用藥指導(dǎo)。用藥評估：在教育計劃開始前，由藥師對每位患者的用藥情況進行詳細評估，包括藥物種類、劑量、用法和潛在的藥物相互作用等。個性化方案：根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的用藥指導(dǎo)方案，明確每種藥物的服用時間和注意事項。定期隨訪：每月進行一次電話隨訪，了解患者的用藥情況，解答疑問，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。（4）自我管理支持。目標設(shè)定：幫助患者設(shè)定短期和長期的自我管理目標，如控制血糖水平、改善飲食習(xí)慣、增加運動量等。行為改變策略：教授患者如何克服自我管理中的障礙，如情緒管理、時間管理和應(yīng)對壓力的方法。家庭支持：鼓勵患者的家人參與教育計劃，提供必要的支持和監(jiān)督，共同促進患者的健康改善。

1.3觀察指標

（1）糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。糖化血紅蛋白（HbA1c）是反映過去2\\~3個月內(nèi)血糖控制情況的指標，是評估糖尿病患者血糖控制水平的重要參數(shù)。測量方法：采用熒光免疫層析法測定HbA1c水平。

（2）自我管理行為量表得分。自我管理行為量表用于評估糖尿病患者在日常生活中進行自我管理的行為表現(xiàn)，包括飲食控制、運動、血糖監(jiān)測、藥物管理等方面。測量工具：采用糖尿病自我管理行為量表，該量表包含多個條目，每個條目評分范圍為0\\~7分，總分越高表示自我管理行為越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS26.0系統(tǒng)軟件中進行計

算，（ 為計量方式，予以t檢驗， [n(%) ]為計數(shù)方式，予以 χ² 檢驗。 P<0.05 ，表明對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組HbA1c水平比較

干預(yù)后，實驗組患者的 HbA1c 水平從8.5%±1.2% 下降至 7.2%±0.9% （ P<0.001 。對照組患者的HbA1c水平從 8.4%±1.1% 輕微下降至8.1%±1.0% ，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組自我管理行為量表得分比較

干預(yù)后，兩組患者的自我管理行為量表得分均得到提高，實驗組得分顯著高于對照組 P<0.001 ），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3討論

本研究中，實驗組患者接受了為期6個月的標準化藥物教育計劃。結(jié)果顯示，實驗組患者的平均HbA1c水平從基線時的 8.5%±1.2% 顯著下降至 7.2%±0.9% ，而對照組的HbA1c水平僅從8.4%±1.1% 輕微下降至 8.1%±1.0% C P<0.001 。這一結(jié)果表明，標準化藥物教育計劃顯著提高了患者的血糖控制水平。HbA1c水平是評估糖尿病患者血糖控制的重要指標。實驗組患者的HbA1c水平顯著下降，分析原因：一是藥物管理。個性化的用藥指導(dǎo)幫助患者更好地理解和執(zhí)行醫(yī)囑，減少了藥物使用不當(dāng)?shù)那闆r。二是飲食控制。面對面宣教指導(dǎo)和在線學(xué)習(xí)資源提供了詳細的飲食建議。三是運動指導(dǎo)。教育計劃中的運動指導(dǎo)鼓勵患者進行適量的體育鍛煉，有助于改善胰島素敏感性和血糖控制。四是血糖監(jiān)測。教育計劃強調(diào)了定期監(jiān)測血糖的重要性，使患者能夠及時調(diào)整治療方案。

此外，實驗組患者的自我管理行為量表得分從基線時的 55.3±10.2 顯著提高至72.5±9.5 （ P<0.001 ），而對照組的得分僅從55.0±10.4 輕微提高至 58.2±10.8 （ P=0.036 。這一結(jié)果表明，標準化藥物教育計劃顯著提高了患者的自我管理能力。分析原因：一是知識獲取。教育計劃提供了系統(tǒng)的糖尿病知識，增強了患者對疾病的認知。二是技能提升。通過實際操作和練習(xí)，患者學(xué)會了如何正確使用血糖儀、注射胰島素等技能。三是心理支持。教育計劃中的心理支持模塊幫助患者應(yīng)對疾病帶來的壓力和焦慮，提高了他們的自我效能感。

綜上所述，標準化藥物教育計劃顯著提高了糖尿病患者的自我管理能力和血糖控制水平，表明此類教育干預(yù)措施是改善患者預(yù)后的有效手段，值得推廣。

參考文獻

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[3]李美娟.基于行為轉(zhuǎn)變模式的健康教育對老年2型糖尿病患者合理用藥、藥物素養(yǎng)、疾病應(yīng)對方式和生活質(zhì)量的影響[J].中國科技期刊數(shù)據(jù)庫醫(yī)藥，2024(4):94-97.

作者簡介

段志英，本科，主管藥師，研究方向為藥學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）