健康體檢腸鏡檢查中開展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)腸道準(zhǔn)備的作用

Role of Standardized Nursing in Intestinal Preparation during Health Examination Colonoscopy

HUAN Zhaohui (Zhouqu County People’sHospital， Gannan Prefecture，Gansu Province)

Abstract: Objective: To analyze the effectof standardized nursing on intestinal preparation during health examination colonoscopy.Methods:A total of 150 patients who underwent colonoscopy in the Health Examination Center of Zhouqu County People's Hospital， Gannan Prefecture， Gansu Province from August 2021 to August 2022 were selected and divided intothecontrol groupand theobservation group，with 75 cases in each group.The control groupreceived routine nursing，and the observation group received standardized nursing.The effect of nursing application was compared between the two groups.Results: After the intervention，compared with the control group，the incidence of negative emotionsandadversereactions was lower，thescoreof intestinal preparationeffect was higher，andthetime of examination was shorter in the observation group (P<0.05) .Conclusion:Carrying out standardized nursingin health examination colonoscopycan improve thequalityof intestinal preparation，shorten the timeof delivery，and improve the safety of colonoscopy.

Keywords: health examination; colonoscopy; standardized nursing; intestinal preparation

0 引言

腸鏡檢查作為當(dāng)前普遍使用的一種最直接、最精確的纖維內(nèi)窺鏡，通過肛門插入可清楚地檢查到腸道病變。腸鏡檢查前保持腸道清潔，為插鏡、取組織標(biāo)本創(chuàng)造良好操作條件，有效避免誤診、漏診，是提高腸鏡檢出陽性的關(guān)鍵所在-2]。若腸道未充分清潔即開始腸鏡檢查，不僅會(huì)延長檢查時(shí)長，加重患者痛苦，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)捎诓∽儾课槐徽趽鯇?dǎo)致漏診，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，危及患者生命安全3。同時(shí)，不少患者也可能由于檢查前飲食、情緒狀態(tài)、用藥等影響腸鏡檢查成功率。因此，加強(qiáng)腸道準(zhǔn)備的護(hù)理干預(yù)十分有必要。基于此，本研究選取2021年8月—2022年8月期間在健康體檢中心接受腸鏡檢查的150例受檢者，分析標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理開展效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2021年8月—2022年8月在健康體檢中心進(jìn)行腸鏡檢查者150例，分為對(duì)照組與觀察組，各75例。對(duì)照組：男/女：44/31，年齡18\\~80歲，平均（ (49.15±6.87) 歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：（ (19.56～26.04)kg/m² ，平均 (22.63±2.16)kg/m² 。觀察組：男/女：40/35，年齡19\\~78歲，平均 (48.54±6.61 ）歲；BMI： 19.77～26.11kg/m² 平均 (22.45±2.13)kg/m² 兩組一般資料對(duì)比無顯著差異 (P>0.05) ，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腸鏡檢查適應(yīng)證；（2）個(gè)人檔案填寫規(guī)范、真實(shí)；(3)意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，可理解并遵守研究者相關(guān)指令患者；（4）自愿簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、腦、肺等重要臟器合并器質(zhì)性疾病或臟器衰竭者；（2）水、電解質(zhì)紊亂者；（3）合并家族性精神類遺傳病或嚴(yán)重認(rèn)知障礙，無法進(jìn)行正常交流者；(4)中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。受檢者于檢查前2d到體檢中心預(yù)約腸鏡檢查，護(hù)理人員給予口頭健康宣教，囑咐患者檢查前2d禁止食用富含纖維食物，前1d進(jìn)食無渣流食，如豆?jié){、牛奶等，前1d晚上取3盒聚乙二醇電解質(zhì)溶于 3000mL 水中，均勻攪拌后口服，初次飲用 500mL ，之后每隔 10～15min 服用1次，每次 250mL ， 2～3h 喝完，排便后觀察大便，直至排出清水樣無渣水樣為宜，檢查當(dāng)天早上禁食、禁飲，當(dāng)日上午開始腸鏡檢查。

觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。(1)心理干預(yù)。自患者人院后，護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者溝通，評(píng)估其腸道清潔度影響因素，采用通俗易懂的語言向受檢者詳細(xì)介紹腸鏡檢查目的、流程、可能發(fā)生的問題及應(yīng)對(duì)措施等，解答其疑惑，充分宣講腸道準(zhǔn)備及腸道清潔度對(duì)于腸鏡檢查的重要性，增強(qiáng)患者安全意識(shí)，使其提前做好心理準(zhǔn)備。設(shè)立專門的心理疏導(dǎo)室，保持整潔，適當(dāng)調(diào)整溫濕度，墻壁、窗簾設(shè)置成暖色調(diào)，營造溫馨、舒適氛圍。仔細(xì)詢問患者不適與病情，耐心傾聽其訴說，分析其焦慮、擔(dān)憂情緒產(chǎn)生原因，針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，減輕其焦慮心情；提供既往成功案例，消除患者不良心理狀態(tài)。（2)膳食干預(yù)。幫助患者建立時(shí)間表，叮囑其提前1d以少渣半流飲食為主，晚8:00后禁食，檢查前2d禁水，囑咐家屬監(jiān)督患者執(zhí)行。對(duì)于糖尿病或年老體弱、無法耐饑餓者，可提前備些糖水、糖果、白巧克力等，及時(shí)為體檢者補(bǔ)充充足能量，增強(qiáng)其對(duì)腸鏡檢查的耐受性。(3)運(yùn)動(dòng)干預(yù)。叮囑患者檢查開始前進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；指導(dǎo)患者沿順時(shí)針方向從上至下按摩腹部，軟化糞便，促進(jìn)腸道清潔藥物發(fā)揮藥效，利于排便。(4)腸鏡檢查護(hù)理。檢查過程中及時(shí)與患者交流，穩(wěn)定其情緒，觀察患者反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不適時(shí)，及時(shí)清理口鼻分泌物，并給予安撫。檢查結(jié)束后幫助患者整理衣物，詢問患者感受，安排專人陪護(hù)，持續(xù)觀察 3h ，確認(rèn)無意外后方可離開。

1.3觀察指標(biāo)

（1）負(fù)面情緒。焦慮自評(píng)量表（SAS） >50 分，判定存在焦慮癥狀；抑郁自評(píng)量表（SDS) >53 分，判定存在抑郁癥狀。

（2）腸道準(zhǔn)備效果。采用Boston腸道準(zhǔn)備量表（BBPS）評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括左半結(jié)腸（0\\~3分）、橫結(jié)腸（0\\~3分）、右半結(jié)腸（ 0～3 分）3項(xiàng)，0分：腸腔內(nèi)分布大量糞便，腸鏡視野模糊；1分：腸道內(nèi)殘留糞便或渾濁液體，僅可視部分腸道黏膜；2分：僅殘留少量糞便，可視大部分腸道黏膜；3分：無糞便及不明液體分布，可清晰觀察全部腸道黏膜。

(3)統(tǒng)計(jì)兩組送檢時(shí)間。

（4)統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS25.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算， ）為計(jì)量方式，予以檢驗(yàn)， [n(%) ]為計(jì)數(shù)方式，予以 χ² 檢驗(yàn)。 P<0.05 ，表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1負(fù)面情緒

干預(yù)后，觀察組負(fù)面情緒分?jǐn)?shù)更低 (P<0.05 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2腸道準(zhǔn)備效果

干預(yù)后，觀察組腸道準(zhǔn)備效果更

好 (P<0.05) ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3送檢時(shí)間

觀察組送檢時(shí)間更短（ (P<0.05 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組 (P<0.05) ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

3討論

健康體檢作為一種針對(duì)社會(huì)各階層開展的臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防保健手段，通過正規(guī)醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)師診斷幫助受檢者對(duì)自身身體狀況有一個(gè)更為深入的認(rèn)知，是當(dāng)今社會(huì)生活質(zhì)量提高的重要表現(xiàn)之一。近年來，隨著社會(huì)發(fā)展步伐加快，人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)于自身健康的認(rèn)知與要求越來越高，因此，健康體檢愈發(fā)受到社會(huì)各界重視。腸鏡檢查作為健康體檢中重要檢查項(xiàng)目，利用電子顯微鏡觀測(cè)腸道黏膜變化，依次診斷結(jié)腸內(nèi)是否存在充血、色素沉著、水腫、潰瘍、息肉、癌變等病變5]。此外，通過腸鏡檢查術(shù)也可獲取病灶組織進(jìn)行病理分析，評(píng)估病灶糜爛程度、潰瘍性質(zhì)等，進(jìn)而開展針對(duì)性治療。然而，由于腸道這一生理結(jié)構(gòu)具有一定特殊性，受檢者檢查前飲食、用藥依從性均可能對(duì)腸道清潔質(zhì)量造成影響，致使腸道中排泄物極易對(duì)病灶及內(nèi)窺鏡反射鏡形成遮擋，阻礙入鏡及觀測(cè)視野，進(jìn)而導(dǎo)致無法確診或漏檢，嚴(yán)重制約了內(nèi)鏡下疾病診斷及消化道相關(guān)疾病治療工作的開展，同時(shí)也加重了患者痛苦。因此，為提升體檢者總體檢查效果，需對(duì)受檢者開展合理的護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理通過對(duì)常規(guī)護(hù)理操作流程問題與不足進(jìn)行分析、總結(jié)，進(jìn)而提出改進(jìn)措施，結(jié)合患者實(shí)際情況制定標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、嚴(yán)謹(jǐn)化的護(hù)理流程，極大地提高護(hù)理效率，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

本研究圍繞腸鏡檢查者開展研究，研究結(jié)果顯示，在接受了相應(yīng)的干預(yù)措施后，觀察組的SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（ P<0.05 ），表明實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理有助于減輕患者焦慮、抑郁情緒。分析原因：常規(guī)護(hù)理中受檢者與護(hù)理人員接觸時(shí)間較短，宣教內(nèi)容較少，使受檢者無法較好地把握所傳達(dá)的信息，導(dǎo)致飲食、服藥不規(guī)范，影響腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理則要求不僅開展健康宣教，同時(shí)注重心理干預(yù)，通過對(duì)受檢者普及腸鏡檢查注意事項(xiàng)，開展心理輔導(dǎo)，減輕其精神緊張，提高其認(rèn)知水平與配合度，緩解不良心理狀態(tài)。此外，對(duì)受檢者飲食、用藥、按摩等方面進(jìn)行正確指導(dǎo)，囑咐患者遵醫(yī)用藥，合理飲食，提高腸道準(zhǔn)備清潔合格率，保證了腸鏡檢查能夠成功地進(jìn)行，對(duì)受檢者消化相關(guān)疾病做到早診斷、早治療，避免錯(cuò)過治療黃金時(shí)期[7]。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后，觀察組Boston評(píng)分明顯更高，送檢時(shí)間明顯更短 (P<0.05) 。這表明實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理有助于改善腸道潔凈程度，提高送檢效率。這也在一定程度上減少了腸鏡檢查危險(xiǎn)性，降低了不良反應(yīng)發(fā)生概率。

綜上所述，在健康體檢腸鏡檢查中開展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，有助于提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量，縮短送檢時(shí)間，提高腸鏡檢查安全性，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]杜鴿，張勤生，毛榮明，等.健康體檢腸鏡檢查中標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)腸道準(zhǔn)備效果的影響[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，33(2):100-102.

[2]黃遠(yuǎn)新，胡玉芳.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理用于健康體檢腸鏡檢查中對(duì)腸道準(zhǔn)備效果影響分析[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2022，10(14):259-261.

[3]鈕月紅，馮萍.結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化流程的優(yōu)化及應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2024，26(1):141-142.

[4]龍彬彬，毛昌立，林秀容.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24(6):786-788.

[5] 劉朝輝，張翠娟，羅文靜，等.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在健康體檢腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的干預(yù)效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37(5):126-127.

[6]趙正楣，鄭知楠，孫克萍，等.規(guī)范化護(hù)理操作流程在全科門診結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30(22):200-201.

[7]沈陽，蔡月芬，沈新鳳，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育對(duì)改善結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2022，29(21):68-70.

作者簡介

奐昭慧，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）