乳管鏡檢查是什么？檢查過程疼不疼？

當(dāng)女性出現(xiàn)病理性乳頭溢液時，醫(yī)師通常會建議開展乳管鏡檢查。乳管鏡檢查的全稱為乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡檢查。檢查時，醫(yī)師將一根極細(xì)的內(nèi)窺鏡伸入患者的乳腺導(dǎo)管中，觀察管腔內(nèi)部情況，判斷有無病變。同時，該檢查還可獲取病變的位置、大小和性質(zhì)等有效信息。許多女性患者對乳管鏡檢查存在疑問，其中最常見的問題是：“乳管鏡檢查有什么作用？”“疼不疼？”圍繞這些問題，本文將向您介紹乳管鏡檢查。

乳管鏡檢查有什么用？

乳腺導(dǎo)管是女性乳房內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)將乳汁從產(chǎn)乳部位輸送到乳頭。這個細(xì)細(xì)的導(dǎo)管內(nèi)部可能發(fā)生病變。而醫(yī)師僅憑肉眼或超聲檢查，無法直觀地看到導(dǎo)管內(nèi)的病變情況。乳管鏡檢查可以幫助醫(yī)師探明疾病，還能輔助治療。

1.輔助診斷

乳頭溢液分為生理性和病理性兩種類型。生理性乳頭溢液常見于妊娠期、哺乳期以及月經(jīng)前后的女性，與體內(nèi)激素水平波動等因素有關(guān)。如果溢液情況不嚴(yán)重，則無需處理。

病理性乳頭溢液是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎等乳腺導(dǎo)管病變的重要信號。如果女性在非哺乳期，排除罹患內(nèi)分泌性疾病的可能性，乳頭自發(fā)流出血性、漿液性、油脂樣或黏稠乳汁樣的液體，預(yù)示可能發(fā)生病變，有必要開展乳管鏡檢查。醫(yī)師通過該檢查，能直觀地了解乳腺導(dǎo)管的管壁彈性和表面形態(tài)，發(fā)現(xiàn)有無異常病變，獲取病變位置、大小、形狀、質(zhì)地、顏色等相關(guān)信息，輔助診斷疾病。

根據(jù)《中國乳管鏡臨床實(shí)踐指南（2024版）》，乳管鏡檢查是病理性乳頭溢液的首選檢查方法。乳管鏡可識別乳腺導(dǎo)管內(nèi)直徑0.01毫米的病變，分辨率明顯高于其他影像學(xué)檢查方法。

2.輔助治療

乳管鏡檢查除了能提供病變信息外，還能輔助治療乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變。比如，對于漿細(xì)胞性乳腺炎、乳汁淤積阻塞等疾病患者，其乳腺導(dǎo)管內(nèi)存在大塊絮狀物、膏狀物，通過乳管鏡進(jìn)行沖洗，可以讓乳腺導(dǎo)管恢復(fù)暢通，改善病情。如果經(jīng)乳管鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的乳腺導(dǎo)管內(nèi)存在占位性病變，醫(yī)師可以使用特定的活檢工具，在乳管鏡的輔助下取得樣本，對其進(jìn)行活檢，確定是良性還是惡性，并指導(dǎo)下一步治療。在進(jìn)行手術(shù)時，乳管鏡還可以準(zhǔn)確定位病灶，方便醫(yī)師對病灶進(jìn)行小范圍的精準(zhǔn)切除，避免對正常組織造成損害，可提高手術(shù)的成功率和安全性。

乳管鏡檢查的基本流程

乳管鏡檢查過程共包含6個步驟，一般10～15分鐘可完成檢查。

●步驟1：患者取仰臥位，脫去上衣，露出雙側(cè)乳房。

●步驟2：醫(yī)師對患側(cè)乳房、乳頭進(jìn)行消毒。

●步驟3：注射或涂抹麻醉藥物，減輕患者在檢查過程中的不適感。

●步驟4：用擴(kuò)張器輕柔擴(kuò)張乳腺導(dǎo)管，方便插入乳管鏡。

●步驟5：緩慢輕柔地插入乳管鏡，觀察導(dǎo)管內(nèi)部情況，確定病變的位置、范圍、性質(zhì)等。

●步驟6：檢查完畢后，抽出乳管鏡，再次對乳頭和乳腺導(dǎo)管進(jìn)行清潔和消毒。

檢查一般不會導(dǎo)致明顯疼痛

乳管鏡又細(xì)又長，直徑僅為0.75毫米，像一根能刺傷人的、大號的繡花針，令很多患者感到懼怕。事實(shí)上，乳管鏡的前端是光滑的，不會刺傷人。檢查時，醫(yī)師會使用麻醉藥物，讓患者的痛覺暫時被“麻痹”，然后將乳管鏡輕柔送入乳腺導(dǎo)管中。

乳腺導(dǎo)管是人體本身就存在的生理通道，因此，放入乳管鏡通常不會造成損傷，患者也不會有劇烈疼痛感。乳管鏡檢查時長較短，很快就結(jié)束了。目前，臨床有無痛乳管鏡檢查術(shù)，可以讓患者在全身麻醉狀態(tài)下接受檢查。因此，如確有需要開展檢查，女性患者可以放下顧慮遵醫(yī)囑執(zhí)行，不必過于擔(dān)心檢查帶來的疼痛問題。

進(jìn)行乳管鏡檢查的貼心建議

在了解乳管鏡的檢查流程和安全性的基礎(chǔ)上，掌握檢查前后的注意事項(xiàng)，有助于保證檢查的順利進(jìn)行。

1.檢查前的準(zhǔn)備事項(xiàng)

（1）避開月經(jīng)期

女性月經(jīng)期間體內(nèi)激素水平波動明顯，會對檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾。部分女性在月經(jīng)期對疼痛的感覺會更加敏感。因此，女性接受乳管鏡檢查應(yīng)避開月經(jīng)期。

（2）放松心情，積極配合

穩(wěn)定心態(tài)、積極配合能確保檢查的順利進(jìn)行，提高安全性。上文已經(jīng)介紹過，乳管鏡檢查基本無痛、不會造成創(chuàng)傷。開展檢查的目的是盡早發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)疾病，對于保護(hù)女性的乳房健康很重要。女性患者在檢查前應(yīng)調(diào)整好情緒，不必?fù)?dān)憂、恐慌。

（3）衣著寬松，正常飲食

為了檢查的方便性，盡量穿著寬松衣物，不建議穿連體褲、連衣裙。局部麻醉的乳管鏡檢查對患者的飲食無特殊要求，患者在檢查當(dāng)天可以正常飲食。選擇開展“全麻”檢查的患者需遵醫(yī)囑禁食禁飲。

（4）特殊情況者不宜開展檢查

乳頭局部明顯紅腫，急性炎癥期患者應(yīng)推遲檢查；罹患嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者，必須在病情得到控制后再做檢查；重度乳頭內(nèi)陷（乳頭難以拉出或纖維化嚴(yán)重）者不宜進(jìn)行乳管鏡檢查；對麻醉藥物過敏、有凝血功能障礙或者精神過度緊張不配合者，不得進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

2.檢查后的注意事項(xiàng)

（1）檢查后可能有輕微脹痛

多數(shù)女性患者在乳管鏡檢查過程中和檢查后，不會有明顯的疼痛感。少數(shù)對疼痛敏感的患者，可能會在麻醉藥效過后出現(xiàn)輕微的乳房脹痛感。疼痛一般在檢查后的24小時內(nèi)逐漸緩解、消失，無需過度擔(dān)心。

（2）做好護(hù)理，預(yù)防感染

乳管鏡檢查雖然屬于微創(chuàng)檢查，檢查后乳頭表面不會留下創(chuàng)口。但出于安全考慮，建議患者在檢查后的24小時內(nèi)不要淋浴，以免細(xì)菌進(jìn)入乳腺導(dǎo)管，引起感染。在乳管鏡檢查后的3天內(nèi)，應(yīng)盡量避免擠壓乳頭或乳房組織，不要進(jìn)行乳房按摩，穿著寬松透氣的純棉內(nèi)衣，以防發(fā)生感染或?qū)е氯楣軆?nèi)出血。

溫馨提示：為了保護(hù)乳腺健康，建議成年女性定期自查，了解乳房健康情況。可以輕觸乳房，檢查有無異常腫塊；輕輕擠壓乳房時，乳頭是否有液體流出；檢查內(nèi)衣上是否有液體浸漬的痕跡等。如果您出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑開展乳管鏡等檢查，為自己的健康保駕護(hù)航。