瘢痕護(hù)理實(shí)用建議?幫您避免 “留疤”

瘢痕是皮膚受傷后重新愈合形成的痕跡，凹凸不平，與周?chē)つw的顏色不一樣，會(huì)影響人的美觀度。如果瘢痕較明顯，且位于面部，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的外貌和自信心。意外受傷或接受外科手術(shù)后，對(duì)傷口采取正確的護(hù)理方法，能夠減少瘢痕的形成。

瘢痕的形成過(guò)程

形成瘢痕是皮膚修復(fù)的必然結(jié)果。皮膚從外向內(nèi)分為表皮、真皮和皮下組織三層。如果表皮層發(fā)生損傷，皮膚可以通過(guò)基底細(xì)胞分裂和向上移行，修復(fù)創(chuàng)面，不留瘢痕。當(dāng)真皮層受到損傷時(shí)，成纖維細(xì)胞會(huì)大量增生，合成膠原蛋白來(lái)填補(bǔ)傷口。但是，這些膠原蛋白的排列較為雜亂，不能使受損部位恢復(fù)原樣，便會(huì)留下瘢痕。

瘢痕的明顯程度受皮膚損傷程度、縫合方式、個(gè)體體質(zhì)、愈合速度、是否感染等因素影響。傷口愈合越快，瘢痕越??；傷口發(fā)生感染的話，容易形成明顯的瘢痕；膚色較深的人群更容易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。

常見(jiàn)的瘢痕類(lèi)型

根據(jù)瘢痕的解剖形態(tài)特點(diǎn)，可將其分為增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌。

1.增生性瘢痕

瘢痕明顯隆起于表皮之上，質(zhì)地較硬，顏色呈紅色或粉色，可能伴有瘙癢或輕微疼痛。這類(lèi)瘢痕多因膠原蛋白生成過(guò)多而形成，常見(jiàn)于手術(shù)切口或燒傷患處。

2.萎縮性瘢痕

萎縮性瘢痕通常凹陷于表皮，顏色較淺。此類(lèi)瘢痕多見(jiàn)于青春痘或水痘痊愈后，因愈合過(guò)程中膠原蛋白生成不足所致。

3.瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩明顯隆起于表皮，生長(zhǎng)范圍超出原始傷口邊界，顏色多為紫紅色或暗紅色，可伴有持續(xù)性瘙癢或疼痛感。

4.瘢痕癌

瘢痕癌是發(fā)生于瘢痕皮膚，具有一定侵襲性的惡性腫瘤，最常見(jiàn)于燒傷患者。致病原因可能是瘢痕受到摩擦、抓撓等刺激，經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)生感染，最終惡變。

實(shí)用護(hù)理建議

1.保持傷口清潔，降低感染風(fēng)險(xiǎn)

傷口在愈合過(guò)程中一旦受到外界細(xì)菌侵襲，發(fā)生感染，不僅會(huì)延長(zhǎng)愈合時(shí)間，還可能導(dǎo)致瘢痕增生或色素沉著。因此，受傷后如果傷口較深、面積較大或污染嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行處理?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，定期前往醫(yī)院換藥。如果傷口創(chuàng)面不大，可以自行使用生理鹽水沖洗，用碘伏消毒后，以無(wú)菌紗布包扎。傷口恢復(fù)過(guò)程中，應(yīng)避免用手直接接觸創(chuàng)面，做好防水措施。

研究表明，濕潤(rùn)環(huán)境可加速傷口表皮細(xì)胞的遷移與再生，促進(jìn)愈合，減少瘢痕形成。如果患者的傷口符合條件，可由醫(yī)護(hù)人員采用專(zhuān)用濕性愈合敷料覆蓋傷口。

2.科學(xué)使用醫(yī)用抗瘢痕產(chǎn)品

傷口愈合后，合理使用抗瘢痕藥物或瘢痕貼，能夠抑制瘢痕增生、改善瘢痕外觀。

（1）外用藥物

抗瘢痕外用藥物包括醫(yī)用硅酮瘢痕凝膠、復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等。醫(yī)用硅酮瘢痕凝膠可通過(guò)封閉水合作用，抑制瘢痕增生。復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠中的肝素鈉具有抗炎作用，尿囊素有助于修復(fù)和軟化瘢痕。積雪苷霜軟膏中的積雪苷具有消炎和抗氧化作用，能改善瘢痕的顏色和厚度。

使用外用藥物時(shí)，需確保傷口已完全愈合。提前將瘢痕部位清洗干凈，取適量藥物涂抹在瘢痕區(qū)域，輕輕按摩使其吸收。應(yīng)避免藥物接觸眼睛和黏膜部位，若出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用并咨詢醫(yī)師。

（2）醫(yī)用瘢痕貼

醫(yī)用瘢痕貼由醫(yī)用硅膠制成，具有透氣性和阻水性，貼附在傷口表面后能夠形成一層保護(hù)膜。它能有效抑制炎癥反應(yīng)，軟化瘢痕，抑制瘢痕增生，并減輕疼痛和瘙癢等不適癥狀。適用于剛愈合的增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，對(duì)陳舊瘢痕、萎縮性瘢痕作用不大。

使用前應(yīng)清潔瘢痕部位，并確保干燥。使用時(shí)，確保瘢痕貼完全貼合傷口表面，避免氣泡產(chǎn)生。每日佩戴時(shí)間為12～24小時(shí)，可根據(jù)醫(yī)師的建議適當(dāng)調(diào)整使用時(shí)長(zhǎng)。

3.注意防曬，避免色素沉著

新生的瘢痕組織由于缺乏正常的皮膚保護(hù)屏障，對(duì)紫外線刺激尤其敏感。紫外線照射不僅會(huì)導(dǎo)致色素沉著，還可能加重炎癥反應(yīng)，使瘢痕變得更加明顯，增加消退難度。

因此，如果瘢痕處于四肢、面部等裸露部位，應(yīng)做好防曬。外出前半小時(shí)為瘢痕部位涂抹防曬霜。建議選擇溫和、不含刺激成分的物理防曬產(chǎn)品，以免引發(fā)不適或過(guò)敏。涂抹防曬霜時(shí)要均勻覆蓋瘢痕表面，并注意每隔2～3小時(shí)補(bǔ)涂1次。可通過(guò)戴遮陽(yáng)帽、口罩，穿長(zhǎng)袖上衣、長(zhǎng)褲來(lái)遮擋瘢痕部位。夏天外出時(shí)，應(yīng)盡量避開(kāi)紫外線強(qiáng)烈的中午時(shí)段。

4.按摩瘢痕，改善組織柔軟度

瘢痕不僅會(huì)影響皮膚美觀度，如果處于關(guān)節(jié)部位，還會(huì)影響肢體的活動(dòng)度。傷口愈合后，適當(dāng)按摩瘢痕及其周?chē)∪猓梢源龠M(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)組織新陳代謝，從而軟化瘢痕，減輕其對(duì)皮膚的牽拉感，恢復(fù)肢體功能。

按摩手法：用手指指腹，以打圈的方式輕輕按壓瘢痕區(qū)域，每次按摩5～10分鐘，每天2～3次。還可以采用輕拍法，用手指指腹輕輕拍打瘢痕部位，促進(jìn)血液循環(huán)。此外，使用拉伸法，用雙手的大拇指和食指輕輕捏住瘢痕兩端，緩慢向外拉伸，有助于增加皮膚的彈性。

按摩應(yīng)在傷口完全愈合、縫線拆除后進(jìn)行。對(duì)于面積較大的瘢痕或多處瘢痕，可以分區(qū)進(jìn)行按摩。對(duì)于疼痛明顯、顏色鮮紅的瘢痕或瘢痕疙瘩，按摩前最好咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，判斷是否適合按摩護(hù)理。

若瘢痕嚴(yán)重，

治療不能“只祛疤”

如果瘢痕已經(jīng)明顯影響外觀或肢體功能，患者應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療、光電技術(shù)治療、冷凍療法等治療措施。

手術(shù)治療可切除瘢痕，通過(guò)植皮或局部皮瓣移植，來(lái)修復(fù)創(chuàng)面。手術(shù)適用于面積較大或增生嚴(yán)重的瘢痕，能有效改善外觀，減少功能障礙。光電技術(shù)治療包括強(qiáng)脈沖光治療、點(diǎn)陣激光治療、射頻消融治療等，需要結(jié)合患者的瘢痕部位、嚴(yán)重程度等因素，選擇合適的治療方法。比如非剝脫性點(diǎn)陣激光治療可刺激皮膚產(chǎn)生新的膠原蛋白，適合萎縮性瘢痕。冷凍療法可利用冷凍劑使瘢痕組織萎縮、脫落，適用于較小的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。