正確使用輪椅?有效預(yù)防二次傷害

輪椅能夠幫助行動(dòng)不便的人群擴(kuò)大活動(dòng)范圍，提高生活質(zhì)量。但是，看似操作簡(jiǎn)單的輪椅，如果使用不當(dāng)，可能發(fā)生前傾、側(cè)翻等安全事故，導(dǎo)致使用者受到二次傷害。尤其對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，輪椅使用不當(dāng)可能造成嚴(yán)重后果。本文將為有需要的人群提供實(shí)用建議，包括如何選擇適合自己的輪椅，以及正確的使用方法等，以提高輪椅使用者的獨(dú)立性，擴(kuò)大生活范圍。

輪椅不是

“買(mǎi)一個(gè)”就行

選擇輪椅時(shí)，要注意考慮輪椅座位的寬度、深度、靠背高度等是否合適，保證使用的舒適度和安全性。比如，如果輪椅座位太寬，使用者不僅坐不穩(wěn)，而且操縱不方便，雙臂容易疲勞。如果輪椅座位太窄，使用者則很難上下輪椅，臀部和大腿可能會(huì)嚴(yán)重受壓，容易引起壓瘡。

1.輪椅座位寬度與深度

使用者坐上輪椅后，雙側(cè)扶手與大腿之間應(yīng)各有2.5～4厘米的間隙。腘窩（膝后區(qū)的菱形凹陷）與坐墊前緣的間隙應(yīng)為6.5厘米左右。

2.輪椅靠背高度

輪椅靠背的高度，應(yīng)根據(jù)使用者呈坐位時(shí)上半身的高度，以及輪椅具體的功能而定?？勘吃礁撸嗽椒€(wěn)定；靠背越低，上身和上肢的活動(dòng)度越大。如果使用者呈坐位時(shí)上半身穩(wěn)定、活動(dòng)自如，可選靠背上緣在腋下10厘米的輪椅。如果使用者坐姿不穩(wěn)定，上肢活動(dòng)有困難，應(yīng)選擇高靠背輪椅。此外，輪椅的座位高度也應(yīng)適宜。使用者坐好后，膝關(guān)節(jié)應(yīng)自然彎曲，以便于起坐。

成功“上”“下”

輪椅有技巧

掌握“輪椅轉(zhuǎn)移技巧”，即在床、坐便器和輪椅之間實(shí)現(xiàn)快速、安全的轉(zhuǎn)移，可以讓使用者很大程度上實(shí)現(xiàn)自主生活，不必依靠他人就能解決起床、睡覺(jué)、洗漱、如廁等“剛需”問(wèn)題。本文以偏癱患者為例，詳細(xì)說(shuō)明“輪椅轉(zhuǎn)移技巧”：

1.從床轉(zhuǎn)移向輪椅

（1）準(zhǔn)備階段：床鋪高度要和輪椅座差不多高。護(hù)理者或患者自己把輪椅停至床側(cè)，靠近患者的健側(cè)肢體，使輪椅和床呈30°～45°角。固定住輪椅剎車(chē)，將腳踏板收起來(lái)。

（2）開(kāi)始轉(zhuǎn)移：患者坐在床邊，確認(rèn)輪椅剎車(chē)已固定。身體向前傾，雙腳踩地。把健側(cè)腳放在患側(cè)腳后10厘米處，保證起身時(shí)的穩(wěn)定性。用健側(cè)手抓住輪椅扶手，手部用力扶住，健側(cè)腿支撐身體緩慢站起。站穩(wěn)后，以健側(cè)腿為軸心轉(zhuǎn)動(dòng)身體，使臀部正對(duì)輪椅座位，然后緩慢坐到輪椅上。坐好后，打開(kāi)腳踏板，把雙腳放在腳踏板上，調(diào)整輪椅前后距，解開(kāi)剎車(chē)，緩慢離開(kāi)床位。

2.從輪椅轉(zhuǎn)移向床

（1）準(zhǔn)備階段：患者把輪椅停至床側(cè)，讓健側(cè)肢體靠近床，輪椅和床呈30°～45°角，固定住輪椅剎車(chē)。

（2）開(kāi)始轉(zhuǎn)移：患者收起腳踏板，把雙腳放在地上，將健側(cè)腳放在患側(cè)腳后面。用健側(cè)手抓住扶手，身體略向前傾，用健側(cè)腿支撐身體，慢慢站起來(lái)。站穩(wěn)后，用健側(cè)手扶住床，以健側(cè)腿為軸心轉(zhuǎn)動(dòng)身體，然后緩慢地坐到床邊。最后，將患側(cè)腿抬上床。

3.從輪椅轉(zhuǎn)移向坐便器

患者將健側(cè)身體靠近坐便器，使輪椅與坐便器呈30°～45°角，然后剎住剎車(chē)。提前松解腰帶或褲扣，避免因拉扯衣物而影響平衡。把腳從腳踏板上拿下來(lái)，收起腳踏板。用健側(cè)手抓住輪椅扶手，把健側(cè)腳放在患側(cè)腳后面，身體向前傾，用健側(cè)腿支撐身體，慢慢站起來(lái)。用健側(cè)手把褲子脫下，抓住坐便器扶手，然后慢慢轉(zhuǎn)身，坐到坐便器上。

4.坐便器向輪椅轉(zhuǎn)移

患者身體前傾，健側(cè)手扶住輪椅扶手或坐便器扶手，健側(cè)腿支撐站起。站穩(wěn)后，穿好褲子，以健側(cè)腿為軸心，帶動(dòng)身體轉(zhuǎn)動(dòng)，使臀部朝向輪椅座位，健側(cè)手扶住輪椅扶手，緩慢坐下。

患者要想自主地在輪椅和坐便器之間完成轉(zhuǎn)移，要求衛(wèi)生間空間寬敞，患者能自己穿脫褲子，坐便器的高度要和輪椅座位差不多高。此外，坐便器旁邊要有扶手。建議患者穿著松緊褲腰的褲子，以降低穿脫難度。

坐姿有講究

輪椅使用者保持正確的坐姿，不僅舒適，還能夠避免意外傾倒、側(cè)翻等風(fēng)險(xiǎn)，保障個(gè)人安全。

入座時(shí)，應(yīng)將身體挺直坐正，兩肩放松，不側(cè)身不彎腰。雙手握扶住輪椅的扶手，肘關(guān)節(jié)屈曲120°左右，臀部緊貼輪椅靠背。坐在輪椅上時(shí)，臀部與膝蓋應(yīng)在同一個(gè)高度，大腿和小腿之間的夾角應(yīng)為110～130°，以120°為最合適。兩腳分開(kāi)與骨盆同寬，腳尖向前，有利于穩(wěn)定骨盆，分擔(dān)身體重量，保證穩(wěn)定性。

對(duì)于處在坐姿時(shí)，兩腿過(guò)度夾緊的患者，需在其兩膝間放置軟墊，將雙腿隔開(kāi)，以防兩腿相互擠壓導(dǎo)致皮膚破損。此外，家屬可以購(gòu)買(mǎi)輪椅坐墊、小靠墊，讓使用者坐得更加舒適。

對(duì)于下肢無(wú)力或無(wú)法自主保持正確坐姿的患者，家屬將其放置在輪椅上后，把患者的雙腳放在踏板上，令其雙手交叉放在胸前。然后，將輪椅后背調(diào)整后仰，抱住患者“往上提”，使其坐穩(wěn)坐好。最后，將輪椅后背調(diào)直，把患者的雙手放在輪椅扶手上。

正確操作輪椅

才能行動(dòng)自如

輪椅的類(lèi)型很多，普通手動(dòng)折疊輪椅比較常見(jiàn)，本文主要講解上肢能自主活動(dòng)的使用者操作這類(lèi)輪椅的方法。

1.輪椅的打開(kāi)和收起

打開(kāi)輪椅時(shí)，雙手分別放置于座位兩邊的橫桿上，雙手同時(shí)向下用力，即可打開(kāi)輪椅。使用前應(yīng)注意檢查輪椅的各個(gè)部件是否完好，剎車(chē)制動(dòng)是否正常，輪胎氣壓是否充足。

收起輪椅時(shí)，先鎖住輪椅剎車(chē)，清理座位上的物品。然后，翻起腳踏板，使其向上翻轉(zhuǎn)，雙手抓住坐墊前后兩端，同時(shí)向上提拉，使輪椅閉合。

2.平地前行、倒退

在平地上使用輪椅時(shí)，使用者應(yīng)保持臀部坐穩(wěn)，上身保持平衡，雙臂向后，肘關(guān)節(jié)稍屈。前行時(shí)雙手抓住手推圈后半部分，雙臂同時(shí)用力將手推圈向前推，同時(shí)身體略向前傾，使輪椅向前移動(dòng)。倒退時(shí)，雙手抓住手推圈的前半部分，雙臂同時(shí)用力將手推圈向后推，身體向后傾，使輪椅向后移動(dòng)。

3.轉(zhuǎn)換方向

轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)，使用者先用左手固定住左側(cè)手推圈，然后，右手用力轉(zhuǎn)右側(cè)手推圈，使輪椅轉(zhuǎn)動(dòng)。轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)則相反。

逐漸適應(yīng)輪椅，掌握操作技巧需要一定時(shí)間。使用者只有在康復(fù)治療師、醫(yī)師、護(hù)師和家人的指導(dǎo)、幫助下耐心練習(xí)，才能充分發(fā)揮輪椅的輔助作用。