助產(chǎn)士全程標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理對無痛分娩產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響分析

Analysis of the Effect of the Whole-process Standardized Accompanied Nursing by Midwives on the Pregnancy Outcome of Parturients with Painless Delivery

YANG Congxiu (GuiyangHuaxi DistrictPeople'sHospital ofGuizhou Province)

Abstract: Objective: To investigate the effect of the whole-procestandardized accompanied nursing by midwives on the nursing efect and pregnancy outcomeof the parturients in painless delivery. Methods:1，350 parturients who underwent painless delivery in Guiyang Huaxi District People's Hospital of Guizhou Province from January 2021 to September 2024 were randomly divided into thecontrolgroup and the observation group，with 675cases in each group.The control group was given routine delivery nursing，and the observation group was given whole-process standardized accompanied nursing by midwives.The psychological state and complication rate before and after nursing were compared between the two groups.Results:The incidenceoffetal distress，maternaldepresionandother complications in the observation group was lower than those in the control group，and the improvement of adverse psychological state after nursing in the observation group was more obvious than that in the control group (P<0.05) ： Conclusion:For women with painlessdelivery，theapplication of midwifery standardized accompanied nursing has a significant effect， whichcannot onlyimprove the maternal anxietyand depressonandotheradverse psychological states，improve the probabilityofsmooth delivery，but alsoreduce thecommonpostpartumcomplications，withbeter maternal delivery experience， suggesting clinical promotion and application.

Keywords: midwives; pregnancy outcome; painless delivery; whole-process standardized accompanied nursing

0 引言

分娩屬于女性在育齡期將會經(jīng)歷的正常生理過程，主要是指胎兒從母體脫離并成為一個獨立個體的過程。整個分娩過程會對產(chǎn)婦機體造成一定的損害，因而較容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。此外，產(chǎn)婦在分娩前以及分娩中子宮會產(chǎn)生劇烈收縮，引發(fā)劇烈的陣發(fā)性疼痛，再加上部分產(chǎn)婦對分娩知識并不了解，導(dǎo)致多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前以及分娩中都會存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，對分娩的順利進行極為不利。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新以及大眾的思想觀念不斷進步，越來越多的產(chǎn)婦愿意選擇無痛分娩。與傳統(tǒng)的自然分娩方式相比，無痛分娩給多數(shù)產(chǎn)婦帶來了生育信心[2]。無痛分娩能夠在產(chǎn)婦生育時對其明顯的宮縮疼痛感進行有效緩解，以改善其生育時的應(yīng)激反應(yīng)，使產(chǎn)婦在整個分娩過程中能夠保持供養(yǎng)平衡以及較為良好的分娩心態(tài)[3]。助產(chǎn)士全程標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理能夠保證產(chǎn)婦的分娩效果和分娩結(jié)局，提升分娩質(zhì)量。因此，本研究選取在進行無痛分娩的部分產(chǎn)婦，探析在無痛分娩產(chǎn)婦中實施全程標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2024年9月在進行無痛分娩的1350例產(chǎn)婦，隨機分為對照組和觀察組，各675例。對照組，產(chǎn)婦年齡18\\~29歲，平均（ 25.54±3.25 ）歲，孕周37\\~40周，平均（ 38.53±0.32) 周；觀察組，產(chǎn)婦年齡18\\~29歲，平均（ 26.41±3.54) 歲，孕周37\\~41周，平均 (39.43±0.85) 周。兩組產(chǎn)婦的一般資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（ (P>0.05) ），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬知情；（2）愿意配合研究；(3)臨床資料齊全，均為足月產(chǎn)婦；(4)無嚴(yán)重

妊娠期疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患嚴(yán)重妊娠疾病；（2）不愿意接受研究；（3）臨床資料不全，家屬不同意參與。

1.2方法

對照組采取常規(guī)分娩護理措施。對產(chǎn)婦進行密切的胎監(jiān)，并定期對產(chǎn)婦的宮口打開情況和生命體征進行密切監(jiān)測。當(dāng)發(fā)現(xiàn)其宮口開至3厘米時，護理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室，并開始生產(chǎn)流程。指導(dǎo)產(chǎn)婦在疼痛感劇烈時應(yīng)該合理調(diào)整呼吸，告知其放松心情，同時對其予以必要的鼓勵和情緒疏導(dǎo)。分娩后2小時，若產(chǎn)婦無其他不良反應(yīng)，則可以轉(zhuǎn)運至病房休養(yǎng)。

觀察組實施助產(chǎn)士全程標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理。（1）創(chuàng)立專業(yè)的全程標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理團隊，全體成員均接受專業(yè)的培訓(xùn)，并進行嚴(yán)格考核。(2)人院護理。孕婦人院待產(chǎn)后，護理人員應(yīng)該對產(chǎn)婦進行積極的情緒交流，主動引導(dǎo)其進行相應(yīng)的產(chǎn)前檢查。為產(chǎn)婦講解無痛分娩的好處，并為其講解分娩后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。為其普及常規(guī)的分娩知識，以消除緊張焦慮之感。同時，為產(chǎn)婦提供專業(yè)的產(chǎn)前和產(chǎn)后飲食指導(dǎo)和體位指導(dǎo)，以及喂養(yǎng)指導(dǎo)和產(chǎn)后護理指導(dǎo)等。（3)分娩前標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理。告知產(chǎn)婦胎兒在腹中的情況，并密切關(guān)注其情緒變化，若發(fā)現(xiàn)情緒出現(xiàn)異常，則及時對其進行鼓勵和疏導(dǎo)。（4)分娩時標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理。根據(jù)產(chǎn)婦的不同喜好，為其播放舒緩的音樂，并適當(dāng)降低音樂的音量。全程與產(chǎn)婦進行言語交流和言語鼓勵，可引導(dǎo)其回憶一些以往美好的事物，或是暢想分娩后的美好未來，在轉(zhuǎn)移痛苦情緒的基礎(chǔ)上，提升產(chǎn)婦的分娩信心和勇氣。同時，對產(chǎn)婦的宮口打開情況進行定期檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其宮口已經(jīng)開至3厘米時，可對產(chǎn)婦進行專業(yè)的體位指導(dǎo)，并對其進行麻醉。麻醉用藥可選用 0.1% 鹽酸羅哌卡因注射液、利多卡因、 0.9% 氯化鈉注射液及60毫克舒芬太尼，注射速度為每小時5毫升。建立注射通道后，助產(chǎn)士需要隨時關(guān)注產(chǎn)婦的宮口打開情況及進展，若出現(xiàn)異常或是胎兒的頭部不露出，則助產(chǎn)士應(yīng)該對產(chǎn)婦予以專業(yè)的言語鼓勵、肢體鼓勵和專業(yè)的動作指導(dǎo)、呼吸指導(dǎo)。若遇到十分緊急的情況，應(yīng)該立即與醫(yī)生取得溝通。在整個產(chǎn)程中，助產(chǎn)士都應(yīng)該予以產(chǎn)婦暖心的陪伴，以便在生產(chǎn)中能夠指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓的正確方式，保證產(chǎn)婦保持良好分娩心態(tài)。（5）分娩后標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦成功分娩后，應(yīng)該立即對產(chǎn)婦予以言語上的肯定，并在第一時間告知其胎兒的性別、體重及健康狀況等信息，以緩解產(chǎn)婦的焦慮心情。同時，鼓勵產(chǎn)婦與嬰兒及早進行接觸，以加深彼此之間的感情，為胎兒建立安全感。產(chǎn)后對產(chǎn)婦的陰道出血情況進行密切關(guān)注和評估，以避免大出血等不良情況發(fā)生。同時，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后健康宣教，告知其認(rèn)真護理的重要意義，以及遵醫(yī)囑進食、保證充足睡眠質(zhì)量的意義。為產(chǎn)婦和家屬講解嬰兒的正確喂養(yǎng)方式和護理方式；囑咐產(chǎn)婦盡早進行適當(dāng)?shù)腻憻?，以促進子宮的恢復(fù)和機體各項機能的恢復(fù)?？蓪Ξa(chǎn)婦進行乳房刺激、子宮底按摩或在必要時予以縮宮素，促進產(chǎn)婦的身體恢復(fù)進程。產(chǎn)婦出院后，對其進行定期的隨訪，隨時掌握產(chǎn)婦的恢復(fù)動態(tài)和嬰兒的生長發(fā)育情況，并在線耐心解答產(chǎn)婦的疑問。

1.3觀察指標(biāo)

（1)對比兩組產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血、胎位窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率。（2）運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS)評估并對比2組護理前后的心理狀態(tài)，評分越高，表明心理狀態(tài)越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0系統(tǒng)軟件中進行計算， 為計量方式，予以t檢驗， [n(%) ]為計數(shù)方式，予以 χ² 檢驗。 P<0.05 ，表明對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低 (P<0.05 ），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2心理狀況比較

護理前，兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分差異不顯著 (P>0.05) ），護理后，觀察組的SDS、SAS評分均低于對照組（ (P<0.05 ），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3討論

分娩過程屬于一種正常的生理過程。以往的研究表明，自然分娩對嬰兒的抵抗力和智力發(fā)育都具有一定的好處，并且能夠促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和乳汁的分泌。但部分產(chǎn)婦的痛感較為明顯，且屬于初產(chǎn)婦，對未知的分娩過程和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識并不了解，因而對自然分娩過程持抗拒的態(tài)度。部分產(chǎn)婦甚至因為用力不當(dāng)而產(chǎn)生撕裂的情況，對身體健康極為不利。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，越來越多的產(chǎn)婦開始選擇無痛分娩。無痛分娩能夠?qū)Ξa(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的疼痛感進行有效緩解，有利于優(yōu)化分娩心態(tài)，改善分娩結(jié)局。隨著產(chǎn)婦對分娩中的護理質(zhì)量的要求不斷提升，助產(chǎn)士護理逐漸流行[4]。助產(chǎn)士全程標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理方式可以通過多種護理流程保證產(chǎn)婦的護理效果。通過為其進行專業(yè)的心理護理，產(chǎn)婦對分娩持有的不良心態(tài)將會得到有效緩解，能夠使其愿意忍受疼痛，繼續(xù)分娩。

本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生胎位窘迫、產(chǎn)婦抑郁等并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，護理后的不良心理狀態(tài)改善情況比對照組明顯（ ?<0.05 ），表明護理效果比對照組好。助產(chǎn)士全程標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理不僅能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的不良情緒進行有效緩解，還能夠縮短分娩進程、減少產(chǎn)后的出血量，進而提升產(chǎn)婦的滿意度。同時，由于產(chǎn)后身體較為虛弱，該護理模式強調(diào)對產(chǎn)婦進行專業(yè)的飲食護理指導(dǎo)、運動護理和身體護理，使產(chǎn)婦在分娩后能夠及早恢復(fù)健康的體質(zhì)，并促進乳汁的分泌。因此，該護理模式的推廣實施，不僅有利于嬰兒和產(chǎn)婦的身體健康，還有利于醫(yī)學(xué)進程的推進。

綜上所述，于無痛分娩產(chǎn)婦而言，應(yīng)用助產(chǎn)士全程標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理的效果顯著，不僅可以改善產(chǎn)婦的焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)，提高順利分娩的概率，還能減少產(chǎn)后常見并發(fā)癥，產(chǎn)婦的分娩體驗較好，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李健.助產(chǎn)士全程標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理對無痛分娩產(chǎn)婦護理效果及妊娠結(jié)局的影響[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2023(2):225-228.

[2]李燕.全程標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理對無痛分娩產(chǎn)婦護理效果及妊娠結(jié)局的影響[J].中國科技期刊數(shù)據(jù)庫醫(yī)藥，2023(11):155-158.

[3]毛露.助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護理在對無痛分娩產(chǎn)婦護理效果及妊娠結(jié)局影響分析[J]中國科技期刊數(shù)據(jù)庫醫(yī)藥，2021(8):102-103.

[4]陳君.助產(chǎn)士全程標(biāo)準(zhǔn)化陪伴護理改善無痛分娩產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的分析[J]中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（全文版)醫(yī)藥衛(wèi)生，2023(7):168-171.

作者簡介

楊叢秀，本科，主管護師，研究方向為產(chǎn)科護理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）