無痛分娩，讓生育更舒適

2025年6月5日，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)藥局、國家疾病預(yù)防控制局發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛工作的通知》，要求到2025年年底，開展產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部能夠提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)；到2027年，開展產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部能夠提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。這對廣大產(chǎn)婦來說，無疑是一個(gè)好消息。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與觀念更新，更多產(chǎn)婦都能了解并受益于分娩鎮(zhèn)痛，在相對舒適的狀態(tài)下迎接新生命的降臨，體驗(yàn)為人母的幸福與喜悅。

生理與心理的雙重守護(hù)

無痛分娩不僅能極大減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的生理劇痛，還在心理層面發(fā)揮著不可忽視的積極作用。

在生理上，這項(xiàng)技術(shù)能有效緩解產(chǎn)婦因?qū)m縮和宮頸擴(kuò)張帶來的難以忍受的疼痛，讓她們不用在“鬼門關(guān)”前承受極大的痛苦。要知道，分娩疼痛被認(rèn)定為最高級(jí)別的疼痛，很多產(chǎn)婦因無法承受這種劇痛而陷入體力透支、呼吸急促的困境，甚至可能引發(fā)宮縮乏力等并發(fā)癥。而無痛分娩可以幫助產(chǎn)婦在相對舒適的狀態(tài)下保存體力，為后續(xù)分娩過程儲(chǔ)備能量。

從心理角度看，無痛分娩可以極大地緩解產(chǎn)婦對分娩的恐懼感，減少產(chǎn)后抑郁等心理問題的發(fā)生。不少產(chǎn)婦在產(chǎn)前會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮情緒。這種情緒不僅影響自身狀態(tài)，還可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響子宮收縮和胎兒的宮內(nèi)環(huán)境。很多經(jīng)歷過無痛分娩的產(chǎn)婦反饋說，該技術(shù)讓她們能從容面對分娩過程，對產(chǎn)后身心恢復(fù)大有益處，這無疑是對女性生育關(guān)懷的重要體現(xiàn)。

技術(shù)原理是硬膜外鎮(zhèn)痛

無痛分娩，醫(yī)學(xué)上稱之為分娩鎮(zhèn)痛，其核心是硬膜外鎮(zhèn)痛。硬膜外鎮(zhèn)痛是目前國際上最常用，也是效果最確切的鎮(zhèn)痛技術(shù)。經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生會(huì)在產(chǎn)婦后背（腰椎間隙）找準(zhǔn)位置精準(zhǔn)穿刺，穿刺成功后，置入一根柔軟的導(dǎo)管，通過導(dǎo)管持續(xù)注入低濃度的麻醉藥物和鎮(zhèn)痛藥物。藥物作用于產(chǎn)婦脊柱里傳遞疼痛信號(hào)的神經(jīng)上，就像給疼痛信號(hào)的傳遞之路設(shè)置了一道關(guān)卡，能大大減輕甚至消除宮縮和宮頸擴(kuò)張帶來的疼痛感。

需要明確的是，無痛分娩并非讓產(chǎn)婦完全沒感覺，而是把難以忍受的劇痛降到可以忍受的程度，甚至是非常輕微的程度。產(chǎn)婦依然能感受到宮縮的節(jié)奏，這樣她們才能配合醫(yī)生用力，實(shí)現(xiàn)從“痛不欲生”到“從容應(yīng)對”的轉(zhuǎn)變。這種保留一定感覺的鎮(zhèn)痛方式，既保證了產(chǎn)婦的舒適度，又不會(huì)影響分娩的正常進(jìn)程。

對產(chǎn)婦和胎兒影響極小

很多產(chǎn)婦和家屬面對無痛分娩，心里還是會(huì)犯嘀咕：“畢竟涉及下一代，這安全嗎？”實(shí)際上，時(shí)至今日，無痛分娩的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，且安全有效。

無痛分娩使用的局部麻醉藥物劑量小，僅為剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉劑量的1/10左右。麻醉藥物僅在產(chǎn)婦神經(jīng)系統(tǒng)局部起作用，進(jìn)入血液循環(huán)的藥量微乎其微，不會(huì)直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對產(chǎn)婦和胎兒影響極小。研究表明，無痛分娩不會(huì)增加胎兒宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)，也不會(huì)對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成不良影響。

很多老觀念認(rèn)為，無痛分娩會(huì)增加剖宮產(chǎn)的概率，或是會(huì)拖長產(chǎn)程，這些觀念并不正確。恰恰相反，無痛分娩減輕了分娩過程中疼痛引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，有助于產(chǎn)程的順利推進(jìn)。同時(shí)，無痛分娩還能減少產(chǎn)婦因疼痛導(dǎo)致耗氧量和血壓升高，避免缺氧和血壓波動(dòng)對母嬰造成的潛在危害，對母嬰均有益處。

哪些女性不適合無痛分娩

并非所有女性都適合無痛分娩。存在以下情況的產(chǎn)婦，需要在醫(yī)生評估后，放棄無痛分娩或選擇其他鎮(zhèn)痛方式。

例如，背部皮膚感染、敗血癥、凝血功能障礙、顱內(nèi)壓增高、未糾正的低血容量等情況，都屬于無痛分娩的絕對禁忌證。背部皮膚感染可能導(dǎo)致穿刺部位感染擴(kuò)散，敗血癥會(huì)影響身體的凝血和免疫功能，凝血功能障礙則可能在穿刺后引發(fā)嚴(yán)重出血，顱內(nèi)壓增高和未糾正的低血容量會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。有這些情況的產(chǎn)婦不能進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛。

還有一些相對禁忌證，如背部受過傷、有腰椎骨折或腰椎手術(shù)史、腰椎間盤突出、正在使用抗凝藥物，以及患有一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。這些情況可能會(huì)影響穿刺操作的安全性，或者加重原有的病情。

存在以上情況的產(chǎn)婦，可在胎兒足月前攜帶病歷，前往麻醉門診咨詢。麻醉醫(yī)生會(huì)綜合評估風(fēng)險(xiǎn)，若無法實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛，醫(yī)生也會(huì)推薦其他鎮(zhèn)痛方法，如靜脈鎮(zhèn)痛等，以減輕產(chǎn)婦的痛苦。

如何配合醫(yī)生完成無痛分娩

1.實(shí)施前充分溝通。

分娩前，產(chǎn)婦應(yīng)與麻醉醫(yī)生充分溝通，詳細(xì)了解無痛分娩的操作流程，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及預(yù)期效果等知識(shí)。同時(shí)，也要與產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)溝通，綜合考慮產(chǎn)程進(jìn)展、胎兒狀況等多方面的因素。醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，判斷其是否適合進(jìn)行無痛分娩，以及如何選擇合適的時(shí)機(jī)，確保無痛分娩順利進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期效果。此外，產(chǎn)婦還要和家人進(jìn)行溝通，讓家人了解無痛分娩的相關(guān)知識(shí)，獲得家人的支持和理解。

2.實(shí)施中積極配合。

無痛分娩時(shí)，產(chǎn)婦需要配合麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)，保持正確的“蝦式”體位——身體側(cè)臥，背部弓起，像一只蝦米一樣，這樣能使腰椎間隙充分打開，便于醫(yī)生進(jìn)行穿刺。產(chǎn)婦需要保持這個(gè)姿勢一段時(shí)間。在這個(gè)過程中，要盡量放松身體，避免隨意移動(dòng)。整個(gè)過程大概10分鐘，如果產(chǎn)婦感到不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，但不要擅自改變體位，以免影響操作的安全性和準(zhǔn)確性。

3.實(shí)施后享受舒適，但不忘觀察。

無痛分娩起效后，產(chǎn)婦從宮縮陣痛中解脫，可以充分休息，適當(dāng)補(bǔ)充能量，如攝入一些易消化的食物和水，為后續(xù)分娩積攢體力。但同時(shí)，產(chǎn)婦也要注意觀察自己的身體狀況和胎兒的情況，注意監(jiān)測胎心和宮縮變化。如有異常，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、下肢麻木無力等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。