什么情況可手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥

導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的因素

腰椎間盤(pán)突出癥的原因多種多樣，了解原因，才能更好地應(yīng)對(duì)疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)，腰椎間盤(pán)會(huì)逐漸發(fā)生退行性改變，簡(jiǎn)單講，就是椎間盤(pán)內(nèi)的水分減少，彈性變差，變得更脆弱，老化的過(guò)程導(dǎo)致椎間盤(pán)易受到損傷，進(jìn)而突出神經(jīng)。腰部受到的外力損傷也是導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的重要原因。比如，彎腰搬重物時(shí)，如腰部承受過(guò)大的負(fù)荷，或扭傷腰部，可能導(dǎo)致椎間瞬間受到壓力超出纖維環(huán)的應(yīng)力，從而造成纖維破裂，髓核突出。此外，長(zhǎng)時(shí)間保持不良的姿勢(shì)，如久坐、久站、彎腰，也會(huì)增加腰椎的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)長(zhǎng)期受到不均衡的壓力，加速退變的過(guò)程，進(jìn)而引發(fā)腰椎間盤(pán)的突出。最后，研究表明它有一定的家族聚集性，如家族中有腰椎間盤(pán)突出癥患者，家族其他成員患病概率可能相對(duì)較高。部分人由于腰椎存在先天發(fā)育異常，比如腰椎骶化、骶椎腰化，發(fā)育異常會(huì)改變腰椎的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)更容易受到損傷。

腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療的適應(yīng)癥

1.長(zhǎng)期保守治療無(wú)效：如腰椎間盤(pán)突出癥狀已持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，經(jīng)過(guò)多種保守治療后，癥狀仍沒(méi)明顯改善，或癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活和工作。

2.神經(jīng)受壓癥狀嚴(yán)重：腰椎間盤(pán)突出壓

迫到神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀，且癥狀持續(xù)加重，影響到行走和日常生活，手術(shù)治療可解除神經(jīng)根的壓迫，緩解癥狀。

3.馬尾神經(jīng)受損：如腰椎間盤(pán)突出壓迫到馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便失禁、鞍區(qū)感覺(jué)異常等嚴(yán)重癥狀，需要立即手術(shù)治療，解除神壓迫，防止病情進(jìn)一步惡化。

4.腰椎管狹窄：腰椎間盤(pán)突出可能合并腰 椎管狹窄發(fā)生，導(dǎo)致椎管內(nèi)脊髓和神經(jīng)根受到壓迫， 患者出現(xiàn)間歇性跛行等癥狀。手術(shù)治療可擴(kuò)大椎管 容積，解除脊髓和神經(jīng)根的壓迫。

5.推拿導(dǎo)致的神經(jīng)根粘連：部分患者可能由于長(zhǎng)期接受推拿治療，導(dǎo)致神經(jīng)根和周圍組織發(fā)生粘連，出現(xiàn)嚴(yán)重持久的下肢麻木或感覺(jué)異常。手術(shù)治療可解除神經(jīng)根粘連，恢復(fù)神經(jīng)功能。

6.青少年型腰椎間盤(pán)突出：對(duì)于青少年患者，如腰椎間盤(pán)突出癥狀嚴(yán)重，且伴有脊柱畸形、腰椎功能活動(dòng)障礙，影響到生長(zhǎng)發(fā)育和日常生活，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

7.癥狀比較嚴(yán)重：有些患者首次發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出癥，癥狀非常嚴(yán)重，比如出現(xiàn)劇烈疼痛、下肢麻痹表現(xiàn)足下垂，且保守治療無(wú)法迅速緩解癥狀，可考慮手術(shù)治療。

腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)類型

腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)治療方式多種多樣，每種治療類型都有各自的特點(diǎn)和適用情況。

1.微創(chuàng)手術(shù)：通過(guò)微小的切口進(jìn)入體內(nèi)，利用先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行操作。創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快，比如椎間孔鏡手術(shù)，能精準(zhǔn)摘除突出的椎間盤(pán)，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。

2.開(kāi)放手術(shù)：需要較大的切口，能提供更廣闊的視野，徹底地處理病變。適用于病變嚴(yán)重或者需要同時(shí)進(jìn)行其他處理的情況。腰椎后路減壓手術(shù)和腰椎融合手術(shù)都屬于開(kāi)放手術(shù)，能緩解神經(jīng)根的壓迫，促進(jìn)腰椎的穩(wěn)定性。

3.椎間盤(pán)切除術(shù)：能直接切除突出或受損的椎間盤(pán)組織的手術(shù)，椎間盤(pán)切除術(shù)方法簡(jiǎn)單直接，能夠迅速減輕疼痛，但是可能影響腰椎的穩(wěn)定性，術(shù)后需要進(jìn)行額外的固定治療。

4.腰椎融合術(shù)：主要是將相鄰的兩節(jié)腰椎椎體融合在一起，恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性。手術(shù)通常使用內(nèi)固定器材提供支撐，適用于腰椎滑脫、腰椎骨折或者需要長(zhǎng)期穩(wěn)定的嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出癥患者。

5.人工椎間盤(pán)置換術(shù)：使用人工制造的椎間盤(pán)替換受損的椎間盤(pán)，保留腰椎的運(yùn)動(dòng)功能，手術(shù)能減少術(shù)后僵硬和疼痛，但是費(fèi)用相對(duì)較高。

6.經(jīng)皮椎間盤(pán)減壓術(shù)：通過(guò)經(jīng)皮穿刺進(jìn)入椎間盤(pán)內(nèi)部，利用物理或化學(xué)方法減少椎間盤(pán)內(nèi)部壓力。經(jīng)皮椎間盤(pán)減壓術(shù)方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于單純型腰椎間盤(pán)突出，并且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

手術(shù)治療的注意事項(xiàng)

腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)治療是一項(xiàng)重要醫(yī)療手段，了解手術(shù)的注意事項(xiàng)至關(guān)重要，能幫助患者更好地恢復(fù)。首先，手術(shù)完成后，腰部需特別的保護(hù)，如是微創(chuàng)手術(shù)，早期要使用腰圍等輔助工具支撐腰部，避免彎腰和搬重物。開(kāi)放性手術(shù)，尤其是內(nèi)置物治療的患者，避免過(guò)早的活動(dòng)，以免影響內(nèi)固定裝置和身體的融合。

此外，手術(shù)后適度的鍛煉有助于恢復(fù)，需要根據(jù)手術(shù)方式和個(gè)人情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。微創(chuàng)手術(shù)后的患者可進(jìn)行有意識(shí)的腰背肌功能鍛煉，開(kāi)放性手術(shù)后的患者在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適度的鍛煉。避免長(zhǎng)時(shí)間保持不良的姿勢(shì)對(duì)手術(shù)后的恢復(fù)也非常重要，比如不要久站、久坐，以免增加腰椎的負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)效果，建議患者定時(shí)休息，適當(dāng)?shù)刈儞Q姿勢(shì)。

最后，手術(shù)后要注意腰部的保暖，腰部受涼會(huì)影響血液循環(huán)，不利于術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)結(jié)束后，患者還應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以便醫(yī)生了解恢復(fù)的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。最重要的是遵循醫(yī)囑，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)的類型給出個(gè)性化的建議和注意事項(xiàng)，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守，確保手術(shù)效果和術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程。

腰椎間盤(pán)突出癥并非不可治愈，通過(guò)合理的治療和生活方式的調(diào)整，可有效地緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。