崗課賽證融通育人模式下內(nèi)科護(hù)理學(xué)金課建設(shè)的探索與實踐

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-7164（2025）17-0169-04

產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的升級和數(shù)字經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展為高等職業(yè)院校應(yīng)用型人才培養(yǎng)帶來新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。2021年，國務(wù)院辦公廳與中共中央辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》，該意見明確指出，需要優(yōu)化和完善“崗課賽證\"融通的人才培養(yǎng)機(jī)制，以推動職業(yè)教育的高質(zhì)量發(fā)展。此機(jī)制將崗位、課程、競賽和證書深度融合，培養(yǎng)具備綜合能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)技能人才。1這一機(jī)制將實際崗位需求引入課程設(shè)計，并通過競賽和證書認(rèn)證的方式提升學(xué)生的實踐能力和職業(yè)素質(zhì)，是應(yīng)對當(dāng)前教育挑戰(zhàn)的有效方法。

一“崗課賽證”綜合育人的融通機(jī)制

“崗課賽證\"融通育人機(jī)制的提出，源于對當(dāng)前職業(yè)教育需求和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的深刻認(rèn)識。學(xué)者馬玉霞等人提出，“崗課賽證\"融通是產(chǎn)業(yè)技術(shù)在不同層次和不同面向的融會貫通，是技術(shù)邏輯在課程載體上的具體呈現(xiàn)。[2]學(xué)者曾天山等人強(qiáng)調(diào)崗位、課程、競賽和證書的深度融合，是一種行之有效的技能人才培養(yǎng)模式。[3]學(xué)者胡錦麗等人認(rèn)為，崗課賽證融通是職業(yè)教育類型化的核心特征，是“三教\"改革的新模式。課程體系包括“對接產(chǎn)業(yè)要素、滿足崗位需求、培養(yǎng)應(yīng)用能力\"三個遞進(jìn)層次。[4]“崗課賽證\"綜合育人的理念主要包括以下幾個方面。首先，通過崗位實踐，學(xué)生將理論知識應(yīng)用于實際操作，提升職業(yè)技能。其次，課程教學(xué)注重系統(tǒng)性和實用性，結(jié)合崗位需求和案例分析，使學(xué)生掌握核心知識和技能。再次，通過參與專業(yè)競賽，學(xué)生展示和檢驗專業(yè)能力，提升操作和應(yīng)變能力，培養(yǎng)動手能力和團(tuán)隊合作精神。最后，通過資格認(rèn)證，確保學(xué)生具備崗位所需的基本技能和知識，為就業(yè)提供保障，并設(shè)置針對性地培訓(xùn)和考核環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生通過職業(yè)資格考試。

二、崗課賽證”融通育人模式下內(nèi)科護(hù)理學(xué)金課建設(shè)的現(xiàn)狀分析

在提升課程質(zhì)量方面，高職院校引入了“金課\"概念，強(qiáng)調(diào)課程內(nèi)容和教學(xué)形式的創(chuàng)新，力求實現(xiàn)高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的“兩性一度\"標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的重要核心課程，其內(nèi)容復(fù)雜多樣且具有很強(qiáng)的實踐性，要求學(xué)生掌握大量理論知識和實踐操作能力。在“崗課賽證\"融通育人模式下，課程設(shè)計需充分融人崗位需求，緊密結(jié)合實際工作；通過競賽提升學(xué)生的操作和應(yīng)變能力；利用證書認(rèn)證衡量和反饋教學(xué)效果。本研究對企業(yè)、學(xué)生和教師三個層面的現(xiàn)狀進(jìn)行了系統(tǒng)性分析。通過調(diào)研和數(shù)據(jù)收集，本文識別并分析了以下幾個主要問題及其成因。

（一）企業(yè)存在問題的成因

“崗課賽證\"融通育人的首要目的是培養(yǎng)符合工作崗位需求的技能服務(wù)人才。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生實操技能與企業(yè)需求不匹配，企業(yè)崗位典型任務(wù)總結(jié)不足，課程內(nèi)容與實際需求不符；產(chǎn)教融合深度不夠，校企合作層次淺，僅停留在學(xué)徒制、招聘和實習(xí)等方面；學(xué)生實踐機(jī)會不足，理論與實踐脫節(jié)，綜合職業(yè)能力薄弱。

（二）學(xué)生存在問題的成因

在“崗課賽證\"融通育人模式下，學(xué)生面臨多重問題，這影響了學(xué)生學(xué)習(xí)效果和職業(yè)能力發(fā)展。盡管課程設(shè)計包含實習(xí)環(huán)節(jié)，但由于實習(xí)資源有限，學(xué)生實踐機(jī)會不足，難以通過操作加深對理論知識的理解。課堂上學(xué)到的理論知識難以在實際工作中應(yīng)用，導(dǎo)致理論與實踐脫節(jié)，無法轉(zhuǎn)化為實際技能。大多數(shù)高職學(xué)生學(xué)習(xí)和理解能力較弱，知識掌握速度較緩慢。

（三）教師存在問題的成因

調(diào)查顯示，教師對“崗課賽證”融通理解淺顯，了解渠道有限，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。此外，教師缺乏企業(yè)實踐、競賽培訓(xùn)和技能考證經(jīng)驗，影響了課程設(shè)計。高職教育需要緊密聯(lián)系企業(yè)，但教師難以同時具備這三方面的經(jīng)驗。因此，課程建設(shè)團(tuán)隊?wèi)?yīng)納入企業(yè)導(dǎo)師、競賽培訓(xùn)教師和考證培訓(xùn)教師，以實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。學(xué)習(xí)評價體系單一也是一大問題， 90% 的教師使用形成性評價，但方法僅限于記錄學(xué)生回答問題的次數(shù)，未能全面評價學(xué)生表現(xiàn)。

三、崗課賽證”融通育人模式下金課建設(shè)步驟

（一）崗課賽證“四維并進(jìn)”定內(nèi)容

“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”金課建設(shè)依據(jù)“崗課賽證\"原則，四維并進(jìn)，即崗位需求、課程內(nèi)容、競賽項目和證書要求，確保內(nèi)容全面實用。調(diào)研醫(yī)療機(jī)構(gòu)和用人單位，確保教學(xué)內(nèi)容滿足行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。課程內(nèi)容注重理論與實踐結(jié)合，精選核心知識點(diǎn)和前沿技術(shù)，設(shè)置合理教學(xué)模塊，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理知識和臨床實踐案例。通過組織護(hù)理技能競賽，提升學(xué)生實踐能力和應(yīng)變能力，設(shè)置模擬操作項目，培養(yǎng)動手能力和團(tuán)隊合作精神。課程內(nèi)容要符合護(hù)理職業(yè)資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)證書的必要知識和技能。組織針對性培訓(xùn)和考核，確保學(xué)生畢業(yè)時不僅能掌握護(hù)理知識，還能通過資格考試，提升就業(yè)競爭力。

（二）課程思政“一思貫通”定主線

課程思政的主線是將思想政治教育與專業(yè)知識教育有機(jī)融合，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。課程在設(shè)計過程中，將社會主義核心價值觀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)精神等思想政治教育內(nèi)容融入金課建設(shè)。例如，在講解內(nèi)科護(hù)理案例時，引導(dǎo)學(xué)生增加人文關(guān)懷和思考倫理道德問題，通過真實案例分析和討論，培養(yǎng)學(xué)生的同理心和責(zé)任感。課程還可以邀請優(yōu)秀護(hù)理工作者講述他們的職業(yè)經(jīng)歷和感人事跡，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)使命感和社會責(zé)任感。將社會主義核心價值觀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)精神等思想政治教育內(nèi)容融入金課建設(shè)中，有利于培養(yǎng)德技互通塑匠心，技術(shù)服務(wù)報社會的有用人才。[5]

（三）三教改革“三式革新”定方式

在\"崗課賽證\"融通育人模式下，“內(nèi)科護(hù)理學(xué)\"金課建設(shè)中的三教改革，即“教師\"“教材\"和“教法\"的變革，應(yīng)根據(jù)建構(gòu)主義理論，以學(xué)生為中心進(jìn)行推進(jìn)，使其自主建構(gòu)新知識框架。教師是課程開發(fā)的關(guān)鍵。優(yōu)秀教師通過不斷實踐和培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)，深入理解“崗課賽證\"融通的內(nèi)涵，確保教學(xué)內(nèi)容的前沿性和實用性。教學(xué)團(tuán)隊?wèi)?yīng)包括專業(yè)課教師、企業(yè)教師、競賽培訓(xùn)教師和考證培訓(xùn)教師，各司其職，形成合力。教材的變革需要結(jié)合最新的醫(yī)學(xué)研究成果和臨床實踐案例，編寫實用性強(qiáng)、貼近崗位需求的教材。注重數(shù)字化資源的開發(fā)，利用在線學(xué)習(xí)平臺和多媒體資源，豐富教學(xué)內(nèi)容和形式。教法的變革應(yīng)以學(xué)生為中心，采用啟發(fā)式、互動式和探究式教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生主動思考和探索。通過案例分析、小組討論、模擬實踐等多種教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維。

（四）課程評價“多元賦能”定考核

課程評價應(yīng)注重“多元賦能”，涵蓋多元化的維度、人員和指標(biāo)，避免單一評價方式，從而實現(xiàn)全面客觀的學(xué)生評價。課程評價應(yīng)基于標(biāo)準(zhǔn)和課程系統(tǒng)信息，采用科學(xué)方法檢驗課程目標(biāo)和實施效果。依據(jù)工作過程系統(tǒng)化理論，課程評價包括三個方面：一是評價維度應(yīng)多樣化，包括\"崗\"\"課”“賽”“證\"四個方面，分別考核學(xué)生的崗位技能、課程知識、競賽標(biāo)準(zhǔn)和證書要求，體現(xiàn)評價維度的系統(tǒng)性；二是評價人員需多元化，涵蓋專業(yè)教師、學(xué)生、企業(yè)人員、行業(yè)專家和證書培訓(xùn)師，確保評價的全面和客觀，體現(xiàn)評價人員組成的系統(tǒng)化；三是評價指標(biāo)的多樣化要求覆蓋“崗課賽證”四個方面，并實現(xiàn)量化考核，確保評價的準(zhǔn)確性和客觀性。通過線上課程平臺，記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)全過程，實現(xiàn)閉環(huán)記錄，確保數(shù)據(jù)的可靠性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

四、建設(shè)“崗課賽證”融通育人模式下內(nèi)科護(hù)理學(xué)金課

（一）課程目標(biāo)確定

在“崗課賽證\"融通育人模式下，“內(nèi)科護(hù)理學(xué)\"線上線下混合式金課的課程自標(biāo)是提升學(xué)生的理論知識、實踐技能和綜合素質(zhì)。通過課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握內(nèi)科護(hù)理的基本理論和核心知識，理解常見內(nèi)科疾病的護(hù)理原則和方法；通過線上虛擬實驗和線下實操訓(xùn)練，提升臨床操作能力和應(yīng)變能力。融人思政教育，培養(yǎng)職業(yè)道德、人文關(guān)懷和團(tuán)隊合作精神，提高就業(yè)競爭力。通過競賽項目和案例分析，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和解決實際問題的能力，激發(fā)其自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的動力，從而成為理論扎實、技能嫻熟、素質(zhì)全面的高素質(zhì)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人才。

（二）教學(xué)內(nèi)容重構(gòu)

本課程對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化和重組?？紤]到內(nèi)科疾病的復(fù)雜性和病情的多變性，以及不同疾病病人對護(hù)理的多樣需求，課程內(nèi)容被重新設(shè)計，以實現(xiàn)清晰、全面且不煩瑣的課程效果。此設(shè)計可以幫助學(xué)生更好地理解和記憶知識，形成自己的知識體系，并實現(xiàn)知識的內(nèi)化。通過剖析教材的核心邏輯，歸納內(nèi)科疾病的發(fā)展趨勢，突出不同疾病的獨(dú)特特征，以及診療和護(hù)理過程中的共性，以幫助學(xué)生構(gòu)建知識框架，促進(jìn)記憶和理解。

（三）教學(xué)資源建設(shè)

課程采用線上線下結(jié)合的教學(xué)方法，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺提供多種教學(xué)資源。線上教學(xué)方面，通過建立課程網(wǎng)站，提供電子課件、測試題和案例庫等資源，并設(shè)立在線答疑和討論區(qū)，為學(xué)生創(chuàng)造一個自主學(xué)習(xí)的環(huán)境。線下教學(xué)通過臨床實踐，融合課堂學(xué)習(xí)，使用情境模擬教學(xué)案例來提高學(xué)生的能力。此外，為培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，團(tuán)隊還收集了醫(yī)學(xué)案例和故事，設(shè)計育人內(nèi)容，以融合知識學(xué)習(xí)和價值觀培養(yǎng)。

（四）參與式教學(xué)設(shè)計

本課程遵循建構(gòu)主義教學(xué)理論，注重師生互動，以提升學(xué)生學(xué)習(xí)水平。通過設(shè)置挑戰(zhàn)性任務(wù)和案例情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探究欲望，促使他們主動思考和探索，培養(yǎng)批判性思維和解決問題的能力。教師在教學(xué)過程中扮演引導(dǎo)者和促進(jìn)者的角色，提供支持和反饋，幫助學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中不斷進(jìn)步。課程設(shè)計注重實踐與理論結(jié)合，使學(xué)生在真實情境中實踐所學(xué)知識，與“金課\"建設(shè)的高質(zhì)量教學(xué)目標(biāo)保持一致，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

（五）教學(xué)實踐

本課程擬在高職護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生中進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)模式的教學(xué)實踐，總計126學(xué)時，其中理論82學(xué)時，實踐44學(xué)時。課前，教師發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生自主預(yù)習(xí)，并發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)和隨堂測試。課中，理論課采用講授與情境模擬相結(jié)合的教學(xué)方法，學(xué)生扮演不同角色，將理論知識應(yīng)用于情境模擬中，提升自身能力和素質(zhì)，實現(xiàn)高階性教學(xué)目標(biāo)。在完成每個系統(tǒng)理論課程后，在臨床見習(xí)階段，學(xué)生以自身為參考，將書本知識應(yīng)用于實際病例，培養(yǎng)臨床思維。課后，組織學(xué)生完成漸進(jìn)式案例分析，學(xué)生以小組形式討論并提交作業(yè)，其成果納入平時成績評價。隨著病情的變化，案例分析的難度逐步增加，以訓(xùn)練學(xué)生在護(hù)理過程中對潛在問題的臨床預(yù)見性思維。

（六）建立多元化的課程評價體系

為了全面檢驗課程體系的科學(xué)性和實用性，并提升課程的教學(xué)質(zhì)量和水平，本課程采用內(nèi)外同步多元評價體系，從考核方式和評價主體上對專業(yè)課程考核形式進(jìn)行全面改革。在考核方式上，突破傳統(tǒng)的單一考核模式，采用線上線下混合式教學(xué)，考核內(nèi)容涵蓋多方面，如考勤、訪問數(shù)、章節(jié)測驗、課堂互動、觀看視頻、課后作業(yè)、討論數(shù)、單元考試和期末考試等，確保全面評估學(xué)生學(xué)習(xí)過程。在評價主體上，打破以任課教師為主的傳統(tǒng)模式，融入多方參與機(jī)制，包括校外同行專家、醫(yī)院專家、校內(nèi)督導(dǎo)以及學(xué)生的反饋意見，共同參與課程評價。這不僅能夠全面、客觀地反映課程的實際效果，還能通過多角度地評價提升教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生提供更優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)體驗。

五、結(jié)語

在已有實踐成效基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推動“崗課賽證”融通育人模式的內(nèi)涵發(fā)展，需要從課程體系優(yōu)化、教師隊伍建設(shè)和資源共享平臺建設(shè)三方面持續(xù)發(fā)力。首先，課程體系應(yīng)注重跨專業(yè)協(xié)同與產(chǎn)業(yè)前瞻性，通過與醫(yī)學(xué)信息、康復(fù)護(hù)理等學(xué)科融合，提升課程的綜合化與精準(zhǔn)化水平。其次，應(yīng)建立校企雙向互聘機(jī)制，推動教師“入企鍛煉、返校教學(xué)”，形成既懂教育又懂產(chǎn)業(yè)的“雙師型”團(tuán)隊。再次，建議構(gòu)建區(qū)域性金課資源共建共享平臺，打通高職院校之間的課程邊界，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和實踐案例的跨校流通與集成創(chuàng)新。

此外，應(yīng)借助智能教學(xué)系統(tǒng)動態(tài)評估學(xué)生學(xué)習(xí)軌跡，提升教學(xué)針對性和效果。在推廣層面，可依托示范課程建設(shè)，組織經(jīng)驗交流會和線上展示活動，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)課程輻射力。通過政策支持、機(jī)制創(chuàng)新和平臺協(xié)同，推動內(nèi)科護(hù)理學(xué)金課從“點(diǎn)上突破”邁向“系統(tǒng)協(xié)同”，為高水平職業(yè)教育課程建設(shè)提供范式。

研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科護(hù)理學(xué)金課在“崗課賽證\"融通育人模式下取得了顯著成效。首先，課程設(shè)計與實際崗位需求緊密結(jié)合，學(xué)生的理論知識與實踐技能得到了同步提升。其次，課程思政主線貫穿始終，顯著增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。再次，通過三教改革，全面提升課程教學(xué)質(zhì)量，教師的教學(xué)水平和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果得到了充分保障。最后，多元化的課程評價體系確保了課程的科學(xué)性和實用性，全面反映了學(xué)生的學(xué)習(xí)成效和綜合素質(zhì)。[7應(yīng)用\"四步驟\"進(jìn)行課程目標(biāo)確定、內(nèi)容重構(gòu)、實施設(shè)計和考核制訂，驗證了“崗課賽證\"的有效性，顯著提升了學(xué)生的職業(yè)能力和課程滿意度，考證通過率和競賽獲獎情況良好，企業(yè)反饋積極，驗證了該課程的優(yōu)良效果。自2021年“崗課賽證”理念被提出以來，相關(guān)文獻(xiàn)較少。“崗課賽證\"融通是動態(tài)過程，未來還需進(jìn)一步探討其在課程思政中的應(yīng)用，并通過更多實例驗證“四步驟”的有效性，以完善和推廣這一課程開發(fā)方法。

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（薦稿人：謝清蘭，吉安職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授）

（責(zé)任編輯：張若信）