創(chuàng)新模式驅動下的腫瘤科規(guī)培質量提升策略

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-7164（2025）17-0052-04

一、研究背景與研究目的

（一）研究背景

腫瘤科規(guī)培質量關乎腫瘤醫(yī)療水平，當前研究多聚焦傳統(tǒng)方法，需創(chuàng)新提升。

隨著人們生活方式的改變和環(huán)境因素的影響，腫瘤的發(fā)病率逐年上升。1腫瘤治療是一個復雜的過程，需要多學科的協(xié)作和綜合治療。而腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格腫瘤醫(yī)生的重要途徑，其質量直接關系到腫瘤患者的治療效果和生存質量。[2]

目前，我國的腫瘤科規(guī)培雖然取得了一定的成績，但仍存在一些問題。一方面，傳統(tǒng)的教學方法主要以理論授課和臨床實踐為主，缺乏創(chuàng)新和個性化的培養(yǎng)模式。[3]另一方面，考核評估體系不夠完善，難以全面準確地評價住院醫(yī)師的綜合素質和能力。[4]

此外，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，腫瘤治療的新理念、新方法不斷涌現(xiàn)，如精準醫(yī)療、免疫治療等。這對腫瘤科住院醫(yī)師的知識結構和臨床技能提出了更高的要求。[5]因此，如何創(chuàng)新提升腫瘤科規(guī)培質量，培養(yǎng)出適應時代發(fā)展需求的優(yōu)秀腫瘤醫(yī)生，成為當前亟待解決的問題。

（二）研究目的

本研究旨在探索創(chuàng)新的腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓模式，以提高規(guī)培質量，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的腫瘤醫(yī)師。通過對現(xiàn)有規(guī)培模式的分析和反思，結合當前醫(yī)學技術的發(fā)展趨勢，期望找到一種更加科學、高效、個性化的培訓方法。

一方面，注重理論與實踐的結合，不僅要讓住院醫(yī)師掌握扎實的腫瘤學專業(yè)知識，還要通過豐富的臨床實踐活動，提高他們的實際操作能力和臨床思維能力。例如，在培訓過程中，可以增加模擬病例討論、多學科會診等環(huán)節(jié)，讓住院醫(yī)師在實際情境中鍛煉解決問題的能力。

另一方面，引入先進的教學技術和方法，如線上教學、PBL教學模式等。據(jù)相關研究顯示，線上PBL教學法在腫瘤科規(guī)范化培訓中取得了較好的教學效果，實驗組的診療方案制訂成績高于對照組，在提高知識理解度、學習積極性等方面也具有明顯優(yōu)勢。通過這些創(chuàng)新的教學方法，可以激發(fā)住院醫(yī)師的學習興趣，提高他們的自主學習能力和團隊協(xié)作能力。

此外，完善考核評估體系也是重要目標之一。建立科學合理的考核指標，全面準確地評價住院醫(yī)師的綜合素質和能力，不僅包括專業(yè)知識和技能，還應涵蓋職業(yè)道德、人文關懷等方面。只有這樣，才能真正培養(yǎng)出適應時代發(fā)展需求的優(yōu)秀腫瘤醫(yī)師，為提高腫瘤疾病的治療效果和提升患者生存質量作出貢獻。

二、創(chuàng)新模式在腫瘤科規(guī)培中的教育

（一）規(guī)培教育的重要性

規(guī)培教育對于腫瘤醫(yī)師的成長起著至關重要的作用，其不僅涵蓋了知識技能的培養(yǎng)，還包括職業(yè)素養(yǎng)的塑造。

1.知識技能培養(yǎng)

腫瘤學具有多學科的特點，涉及病理學、影像學、內科學、外科學等多個領域。規(guī)培過程能夠讓腫瘤醫(yī)師系統(tǒng)地學習這些專業(yè)知識，掌握腫瘤的診斷、治療和預防等方面的技能。例如，通過臨床實踐，醫(yī)師可以了解不同類型腫瘤的臨床表現(xiàn)、影像學特征和病理診斷方法。通過參加多學科會診，醫(yī)師可以學習不同學科的專家如何共同制定治療方案，從而提高自己的綜合分析和決策能力。據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)過規(guī)培的腫瘤醫(yī)師在專業(yè)知識和臨床技能方面的得分明顯高于未經(jīng)過規(guī)培的醫(yī)師。[6]

2.職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)

職業(yè)素養(yǎng)在規(guī)培中具有重要價值。規(guī)培內容中加入職業(yè)道德培養(yǎng)內容，如牢固樹立“以病人為中心\"的服務理念，尊重患者權益，保護患者隱私，積極為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務等。在規(guī)培過程中，腫瘤醫(yī)師不僅要學習專業(yè)知識和技能，還要注重培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。

（二）創(chuàng)新教學理念

1.PBL教學優(yōu)勢

PBL教學模式在腫瘤學規(guī)培中具有顯著優(yōu)勢。例如，在相關研究中，將規(guī)培學員分為實驗組和對照組，實驗組采用PBL教學，對照組采用傳統(tǒng)教學方法。結果顯示，實驗組學員在提高知識理解度、學習積極性、文獻查閱能力、臨床思維能力方面優(yōu)于對照組，且診療方案制訂成績也高于對照組。[這表明，PBL教學能夠激發(fā)學員的自主學習能力，通過讓學員對真實問題情境進行深人分析，培養(yǎng)其分析和解決問題的能力，提高溝通交流能力等綜合素質。在PBL教學過程中，學員能夠提升醫(yī)學專業(yè)知識與認知能力，為今后的臨床工作打下堅實的基礎。

2.數(shù)字化教學意義

數(shù)字化教學在腫瘤學規(guī)培中具有重要意義。以腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為例，利用現(xiàn)有電子資源分門別類制作專科教學視頻，使人科教育系統(tǒng)化。通過創(chuàng)建大德學苑App、建立多層次微信群等方式，使教學聯(lián)絡平臺化。[8]在重大災情期間，數(shù)字化教學避免了人員聚集的風險，有效傳達了最新通知。此外，數(shù)字化虛擬仿真技術對規(guī)培中心教學也產(chǎn)生了深遠影響。它可以提高規(guī)培中心教學的質量和效率，通過模擬真實的醫(yī)療環(huán)境，讓學生更加深入地理解醫(yī)療知識和技能，還可以模擬各種臨床場景，幫助學生更好地了解臨床實踐中可能遇到的問題和解決方法。數(shù)字化虛擬仿真技術還增加了規(guī)培中心教學的安全性，學生在虛擬仿真系統(tǒng)中進行實際操作，可以避免在實際操作中出現(xiàn)的各種失誤和風險。

三、創(chuàng)新模式在腫瘤科規(guī)培中的應用

（一）線上PBL教學

下文通過武漢某醫(yī)院案例，分析線上PBL教學在腫瘤科規(guī)培中的效果。

1.提升知識理解度

線上PBL教學模式在提升規(guī)培醫(yī)師知識理解度方面具有顯著作用。在武漢某醫(yī)院的規(guī)培案例中，后人科的15名學員采用基于線上平臺的網(wǎng)絡PBL教學法授課。[9]這種教學模式打破了傳統(tǒng)教學的時空限制，規(guī)培醫(yī)師可以根據(jù)自己的學習進度和時間安排，隨時隨地進行學習。在學習過程中，他們通過對真實問題的深入分析，主動查閱文獻資料，尋找解決問題的方法。例如，當遇到腫瘤患者出現(xiàn)復雜癥狀時，規(guī)培醫(yī)師可以在線上平臺與學生和老師進行討論，分享各自的觀點和經(jīng)驗。這種互動式的學習方式，不僅能夠加深他們對腫瘤學專業(yè)知識的理解，還能夠拓寬他們的思維視野。據(jù)該醫(yī)院的教學效果評價顯示，實驗組的規(guī)培醫(yī)師在知識理解度方面明顯優(yōu)于對照組。

2.培養(yǎng)臨床思維能力

線上PBL教學模式對規(guī)培醫(yī)師臨床思維能力的培養(yǎng)起著重要作用。在武漢某醫(yī)院的實踐中，采用線上PBL教學法的實驗組學員在臨床思維能力方面表現(xiàn)出色。[9這種教學模式以問題為導向，要求規(guī)培醫(yī)師從實際病例出發(fā)，進行分析和思考。例如，在面對一位腫瘤患者的復雜病情時，規(guī)培醫(yī)師需要綜合運用所學的腫瘤學知識、臨床技能和跨學科知識，進行鑒別診斷和制定治療方案。在這個過程中，他們需要不斷地提出假設、收集證據(jù)、分析問題和解決問題，從而逐步培養(yǎng)起嚴謹?shù)呐R床思維能力。線上平臺的互動交流功能，也為規(guī)培醫(yī)師提供了與不同學科專家和同學進行交流的機會，他們可以從別人的觀點中得到啟發(fā)，進一步完善自己的臨床思維。

（二）數(shù)字化教學平臺

本研究以廣東省中醫(yī)院為例，介紹大德學苑 App等平臺在規(guī)培中的應用。

1.豐富教學資源

大德學苑App作為一個集多種功能于一體的在線教育平臺，為腫瘤科規(guī)培提供了豐富的教學資源。平臺可在線直接瀏覽大量醫(yī)療資料，如院感相關資料、新型冠狀病毒相關內容、腫瘤專科知識等。這些資源對于規(guī)培醫(yī)師來說具有重要的意義。

在重大衛(wèi)生事件防控常態(tài)化的背景下，院感知識的學習至關重要。規(guī)培醫(yī)師可以通過大德學苑App自主學習院感公開課，了解手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理制度、職業(yè)暴露與防護等方面的知識，為減少院內感染、保障患者和自身安全奠定基礎。院感防控相關內容的學習，使規(guī)培醫(yī)師能夠及時了解相關動態(tài)，掌握防控的最新要求和方法，在臨床工作中更好地應對挑戰(zhàn)。[8]

2.加強教學聯(lián)絡

在教學反饋方面，平臺為規(guī)培醫(yī)師提供了多種反饋渠道。規(guī)培醫(yī)師可以通過平臺提交作業(yè)、參加在線測試等，及時了解自己的學習情況。帶教老師也可以通過平臺對規(guī)培醫(yī)師的學習情況進行評價和反饋，指出其優(yōu)點和不足之處，幫助他們更好地改進學習方法。平臺還可以收集規(guī)培醫(yī)師對教學內容和教學方法的意見和建議，為教學改進提供參考。

例如，廣東省中醫(yī)院腫瘤科通過大德學苑App對規(guī)培醫(yī)師進行培訓，規(guī)培醫(yī)師可以在平臺上提交大病歷，帶教老師予以批改并評分，使規(guī)培醫(yī)師更加詳細地了解專業(yè)知識的盲點。規(guī)培醫(yī)師也可以通過平臺對教學內容和教學方法進行評價，提出自己的意見和建議，促進教學質量的不斷提高。

四、提升腫瘤科規(guī)培質量的綜合策略

（一）強化崗前培訓

1.職業(yè)道德培養(yǎng)

在腫瘤科規(guī)培中，職業(yè)道德培養(yǎng)至關重要?？梢越梃b第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院的經(jīng)驗，通過言傳身教等方式加強職業(yè)道德修養(yǎng)。帶教老師作為榜樣，應牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，在日常工作中展現(xiàn)出尊重患者權益、保護患者隱私、積極為患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務的行為。例如，與患者溝通時耐心傾聽患者訴求，通俗易懂地解釋病情和治療方案，給予充分的關心和支持。邀請優(yōu)秀醫(yī)務工作者進行事跡報告，讓規(guī)培醫(yī)師從他們的經(jīng)歷中感悟職業(yè)道德的重要性。

（二）個性化培訓計劃

1.針對不同基礎學員

在制訂個性化培訓計劃時，應充分考慮學員的不同基礎。對于基礎較為薄弱的學員，可以從基礎知識的鞏固和基本技能的訓練入手。例如，制作涵蓋腫瘤學基礎知識、常見腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法等內容的教學視頻。這些視頻可以采用生動形象的動畫、圖表等形式，幫助學員更好地理解和記憶。在視頻中可以設置一些簡單的問題，引導學員進行思考和互動，增強學習的趣味性和參與度。

對有一定基礎的學員，可以制作更具深度和挑戰(zhàn)性的教學視頻。比如，針對復雜腫瘤病例的分析和討論、前沿腫瘤治療技術的介紹等。這些視頻可以邀請專家進行講解和點評，讓學員了解最新的研究動態(tài)和臨床實踐經(jīng)驗。此外，還可以設置一些案例分析任務，要求學員運用所學知識進行分析和解決問題，提高他們的綜合應用能力。

2.獨立操作能力培養(yǎng)

教學視頻在培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師獨立操作能力方面具有重要作用。首先，可以針對常見的腫瘤診療操作，如胸穿、腹穿、骨穿、腰穿等制作成詳細的操作視頻。視頻中應包括操作的目的、適應證、禁忌證、操作步驟、注意事項等內容，并由帶教老師進行實際操作演示。

規(guī)培醫(yī)師可以反復觀看這些視頻，熟悉操作流程和規(guī)范。在觀看視頻的基礎上，安排學員進行模擬操作訓練?？梢岳媚M人或虛擬仿真技術，為學員提供一個接近真實的操作環(huán)境。在訓練過程中，帶教老師應給予及時的指導和反饋，糾正學員的錯誤操作，幫助他們掌握正確的操作方法。

五、結論與展望

（一）研究結論總結

本研究通過對創(chuàng)新模式在腫瘤科規(guī)培中的應用進行深人探討，提出創(chuàng)新的教學模式如線上PBL教學和數(shù)字化教學平臺在提升腫瘤科規(guī)培質量方面發(fā)揮了重要作用。線上PBL教學打破了時空限制，提升了規(guī)培醫(yī)師的知識理解度和臨床思維能力。

數(shù)字化教學平臺如大德學苑App等為腫瘤科規(guī)培提供了豐富的教學資源，加強了教學聯(lián)絡。豐富的教學資源如院感相關資料、新型冠狀病毒相關內容、腫瘤專科知識等，幫助規(guī)培醫(yī)師系統(tǒng)地學習腫瘤學專業(yè)知識，掌握傳染病防治的最新要求和方法，減少院內感染，保障患者和自身安全。平臺加強了教學溝通與反饋，打破了時間和空間的限制，使規(guī)培醫(yī)師能夠隨時隨地與帶教老師和同學進行交流，實現(xiàn)共同進步。

（二）未來研究方向展望

在未來的研究中，可以進一步探索創(chuàng)新教學模式在腫瘤科規(guī)培中的應用方向，以持續(xù)提升規(guī)培質量。

第一，可以深入研究如何更好地結合人工智能技術與腫瘤科規(guī)培。例如，利用智能輔助診斷系統(tǒng)，讓規(guī)培醫(yī)師在實際操作中接觸到更先進的診斷工具，提高診斷的準確性和效率。通過人工智能算法對大量腫瘤病例進行分析，為規(guī)培醫(yī)師提供個性化的學習建議和案例參考，幫助他們更快速地掌握腫瘤學知識和臨床技能。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，人工智能在醫(yī)療領域的應用正逐漸擴大，其精準的數(shù)據(jù)分析和高效的決策支持能力有望為腫瘤科規(guī)培帶來新的突破。第二，持續(xù)優(yōu)化數(shù)字化教學平臺。不斷更新和豐富大德學苑App等平臺的教學資源，引人更多的虛擬現(xiàn)實和增強現(xiàn)實技術，為規(guī)培醫(yī)師創(chuàng)造更真實的學習體驗?？偟膩碚f，未來的腫瘤科規(guī)培需要不斷探索創(chuàng)新教學模式，結合先進的技術和理念，為培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的腫瘤醫(yī)師而努力，為提高腫瘤患者的治療效果和生存質量做出更大的貢獻。

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（責任編輯：邵秋露）