益氣化痰方聯(lián)合化療對(duì)肺癌患者毒副反應(yīng)及生存質(zhì)量的影響

中圖分類號(hào)：R734.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.13.032 文章編號(hào)：1006-1959（2025）13-0158-04

Abstract：ObjetiveTostudythefectsofYiqiHuatanforulacombinedwithchemotherapyonthetoxicityandquaityoflifeinpatintsit lungcancer.MetodsAtotalof86patientsihngcanerdiagodintheDepartmentofRespiratoryandCritialCareMedicineofGangfen DistrictPeople'sHospitalfroJauary1toDcember3eredividedintohemotheraoup（43patints）ndcombindgou（3patints） byrandomnumbertabletodTechemotherapygoupeceivedroutinechemotherapyandthecombinedgroupastreatedwithYiqiuatan foulaothifuiaitfeca CancerTerapy-Lungcale（FACT-L）QualityofLifeQuestioareCore3O（LQ-C30）werecomparedbetweenthetwogroupsResultse disease control rate of the combined group was higher than that of the chemotherapy group（ Plt;0.05 .After treatment，the scores of TCMsymptoms （coughandepotiotigsdstseatdsiotosesdd symptoms（oudxpecoatoesttsdstpinrssofathndak）ibdoeeraoei thechemotherapygroup（P

Keywords：Lungcancer，Chemotherapy;Yiqi Huatanformula;Toxicity;Qualityoflife;TaditionalChinesemedicinesymptoscore

肺癌（lungcancer）為我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤類型，具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、預(yù)后差等特點(diǎn)，其早期癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時(shí)已處于疾病中晚期階段，失去手術(shù)根治機(jī)會(huì)，需靠化療控制自身病情，以維持其生存期限[，2]。但隨著化療周期的持續(xù)開展，其藥物毒副作用日益明顯，不僅影響著患者的治療效果及生存質(zhì)量，且易導(dǎo)致治療終止的發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后生存造成了較大影響[34。在此背景下，如何減輕化療引起的毒副反應(yīng)，是改善患者治療效果及生存質(zhì)量的重要前提5。近年來(lái)，隨著相關(guān)研究的不斷深入，中醫(yī)藥聯(lián)合化療這一腫瘤治療方案受到臨床的廣泛關(guān)注，其中益氣化痰方為肺癌常用治療方劑，具有補(bǔ)氣健脾、除痰通瘀等功效，將其與化療聯(lián)合應(yīng)用于肺癌治療中，可充分發(fā)揮其增效減毒作用，提升患者臨床獲益8。在此，為了進(jìn)一步探究益氣化痰方聯(lián)合化療的應(yīng)用價(jià)值，本研究結(jié)合2021年1月-2023年12月廣豐區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科確診的86例肺癌患者臨床資料，觀察益氣化痰方聯(lián)合化療對(duì)肺癌患者毒副反應(yīng)及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2021年1月-2023年12月廣豐區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科確診的86例肺癌患者為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為化療組（43例）與聯(lián)合組（43例）?；熃M男26例，女17例；年齡35＼～82歲，平均年齡（ 59.42±8.13 歲。聯(lián)合組男28例，女15例；年齡35＼～81歲，平均年齡 （59.50±8.16） 歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt; 0.05），所有患者均知情且自愿參與本次研究。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 經(jīng)影像學(xué)與組織病理學(xué)檢查確診為肺癌； ②TNM 分期Ⅲ＼～I(xiàn)V期； ③ 無(wú)藥物禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 合并其他腫瘤者； ② 妊娠或哺乳期患者； ③ 預(yù)計(jì)生存期不足6個(gè)月者； ④ 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

1.3方法

1.3.1化療組行單一化療，選擇TP方案：d1，紫杉醇注射液（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073210，規(guī)格： 10ml：60mg ）靜脈滴注，劑量135～175mg/m²;d1～3 ，順鉑注射液（云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043888，規(guī)格： 6ml ：30mg 靜脈滴注，劑量 40～50mg/m²，1 次/d。間隔

21d后行下次治療，連續(xù)3次。

1.3.2聯(lián)合組在化療組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣化痰方治療，組方：黨參 18g 五爪龍 50g 、法半夏 10g 橘紅6g 竹茹 10g 枳實(shí) 6g 、白術(shù) 15g 茯苓 15g 山楂15g 甘草 5g 。于化療當(dāng)天開始服用，每日1劑，分早晚2次溫服，持續(xù)至化療結(jié)束。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組抗腫瘤療效、中醫(yī)癥狀積分、毒副反應(yīng)（胃腸道癥狀、白細(xì)胞下降、中性粒細(xì)胞減少、骨髓抑制等）、生存質(zhì)量[肺癌患者生存質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-L）、腫瘤生存質(zhì)量調(diào)查表（QLQ-C30）]。抗腫瘤療效：緩解：病灶直徑總和減少 30% 或以上；進(jìn)展：病灶直徑總和增加 20% ，或出現(xiàn)新病灶；控制：介于緩解與進(jìn)展之間。疾病控制率=（緩解 + 控制）/總例數(shù) ?×100% 。中醫(yī)癥狀積分：采用0、2、4、6分，對(duì)咳嗽咯痰、胸悶胸痛、氣短無(wú)力癥狀進(jìn)行量化評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。生存質(zhì)量：FACT-L[]（共36條目，總分0＼～144分）QLQ-C30（共30個(gè)問題，總分0＼～100分），分?jǐn)?shù)越高代表生存質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用IBMSPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以 表示，組間行 Ψ_t 檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以 [n（%）_-⁺ 表示，組間行 χ² 檢驗(yàn)分析， Plt;0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組抗腫瘤療效比較聯(lián)合組疾病控制率高于化療組（ Plt;0.05 ，見表1。

2.2兩組中醫(yī)癥狀積分比較兩組治療后中醫(yī)癥狀積分（咳嗽咯痰、胸悶胸痛、氣短無(wú)力）均有下降，相較于化療組，聯(lián)合組中醫(yī)癥狀積分（咳嗽咯痰、胸悶胸痛、氣短無(wú)力）相對(duì)更低（ Plt;0.05 ，見表2。

2.3兩組毒副反應(yīng)比較聯(lián)合組毒副反應(yīng)發(fā)生率小于化療組（ χ²=4.769，P=0.029 ，見表3。

2.4兩組生存質(zhì)量比較 兩組治療后FACT-L、QLQ

C30評(píng)分均有升高，相較于化療組，聯(lián)合組FACT-L、QLQ-C30評(píng)分相對(duì)更高（ Plt;0.05 ，見表4。

3討論

化療為中晚期肺癌主要治療手段，旨在利用化療藥物干擾癌細(xì)胞DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成，以控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡，達(dá)到改善癥狀、緩解病情等目的，但其化療周期普遍較長(zhǎng)，藥物毒副作用明顯，患者臨床獲益較為有限[12.13]。中醫(yī)理論中，肺癌歸屬于“肺積\"等范疇，其病機(jī)復(fù)雜，多由氣虛痰濁、上漬于肺引起的痰濕中阻所致，因此，當(dāng)以\"益氣化痰\"為該病主要治療原則[14，15]。益氣化痰方為化痰理氣經(jīng)典方劑，其方中黨參具有健脾益肺、養(yǎng)血生津等功效，五爪龍、法半夏、橘紅、竹茹則可清熱解毒、燥濕化痰，白術(shù)、茯苓善健脾益氣、利水滲濕，配合山楂這一行氣散瘀之藥，經(jīng)甘草調(diào)和，諸藥齊用可共奏理氣和中、化痰散痞之效，對(duì)肺癌具有積極對(duì)癥治療作用[16，17]

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組疾病控制率高于化療組（ Plt;0.05 ），提示聯(lián)合方案的抗腫瘤療效優(yōu)于單一化療方案，與曹麗娜等8報(bào)道相似。分析認(rèn)為，益氣化痰方中法半夏等藥材富含甾醇、水浸液及生物堿等成分，枳實(shí)則具有二氫黃酮類成分，具有一定抗腫瘤功效，將其與化療聯(lián)合應(yīng)用，可進(jìn)一步增強(qiáng)其抗腫瘤效果，促使療效提升[19]。治療后，聯(lián)合組中醫(yī)癥狀積分（咳嗽咯痰、胸悶胸痛、氣短無(wú)力）較化療組低1 Plt;0.05 ），提示益氣化痰方聯(lián)合化療可有效緩解患者中醫(yī)癥狀。究其原因，益氣化痰方可在化療基礎(chǔ)上，施以中醫(yī)對(duì)癥治療，通過(guò)燥濕化痰、補(bǔ)脾益氣等機(jī)制，發(fā)揮化痰理氣之效，促降氣則痰消，有利于肺癌中醫(yī)癥狀的進(jìn)一步緩解[20.21]。聯(lián)合組毒副反應(yīng)發(fā)生率小于化療組（ ，表明益氣化痰方可減輕化療帶來(lái)的毒副作用，與曲萌等22觀點(diǎn)一致。分析原因，益氣化痰方中白術(shù)、茯苓、山楂等藥材可具有健運(yùn)脾胃之效，對(duì)化療引起的胃腸道癥狀具有積極改善作用，枳實(shí)等理氣藥材，則可入肺脾之經(jīng)以行氣滯，增加患者的化療耐受性。與此同時(shí)，茯苓具有一定消炎抑瘤之效，其多糖成分可提高患者免疫力，抵抗化療引起的白細(xì)胞減少等毒副作用[23]。兩組治療后FACT-L、QLQ-C30評(píng)分均有升高，相較于化療組，聯(lián)合組FACT-L、QLQ-C30評(píng)分相對(duì)更高（ Plt; 0.05），提示聯(lián)合方案對(duì)肺癌生存質(zhì)量具有積極改善價(jià)值，與甄倩楠等24研究相符，這與其抗腫瘤療效的提升及毒副作用的減輕存在直接關(guān)聯(lián)。

綜上所述，益氣化痰方聯(lián)合化療對(duì)肺癌具有積極治療作用，其抗腫瘤療效理想，可減輕患者中醫(yī)癥狀，緩解藥物毒副反應(yīng)，改善其生存質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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收稿日期：2024-04-30；修回日期：2024-05-21

編輯/肖婷婷