益氣片聯(lián)合呼吸訓(xùn)練治療慢阻肺穩(wěn)定期患者的效果

TheEffectofYiqi TabletsCombinedwithRespiratoryTrainingintheTreatmentofPatientswith Stable Phase of COPD/FANG Zongbao，LIU Wenhao，F(xiàn)AN Cuihua.//Medical Inovation of China，2025， 22（20）： 073-076

[Abstract]Objective： To explore the clinical efect of the Yiqi Tablets combined with respiratory training in the treatment of stable phase of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Method： This study was a randomizedcontrolled study.8O patients with stable phaseof COPD who wereadmited to Meizhou Second Chinese Medicine Hospital from January 2O23 to May 2O24 were selected.They were randomly divided into the control group （ n =40）and the study group （n=4O）according to the digital table method.The control group was given conventional treatment，while thestudy groupwastreated with Yiqi Tabletsandrespiratorytraining onthe basis ofconventional treatment.Beforeand after treatment，the changes of indicators such as the modified medical research council （mMRC），COPD assssment test （CAT），lung function and six-minute walking test （6MWT） distance wereobserved" and recorded. Result： Compared with the control group，the mMRC score and CAT score of the study group after treatment were lower （ Plt;0.05 ）.Afterthetreatment，thelevelsof FEV₁ ，F(xiàn)VC，peak expiratory flow rate （PEF），and FEV1/FVC in the study group were all higher than those in the control group （Plt;0.05） .After the treatment，the 6MWTdistancein thestudy group increased significantlyand was significantly improved comparedwith the control group （ P lt;0.05）.Conclusion： The combined application of Yiqi Tablets and respiratory training in the treatment of stable phase of COPD can effectively improve their lung function and quality of daily life.

[Keywords] Stable phase of chronic obstructive pulmonary diseaseYiqi TabletsRespiratory training Pulmonary function

First-author'saddress：Internal Medicine DepartmentOne，Meizhou Second Chinese Medicine [ospital，Meizhou514000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.20.017

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）其顯著特征是氣流受限，并呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展，具有不可逆性和高致病率、高死亡率[1]。根據(jù)“中國(guó)成人肺部健康研究”2018年的報(bào)告，我國(guó)20歲及以上成年人群體中，COPD的患病率已經(jīng)達(dá)到了 8.6% ，特別是在40歲以上的年齡段，這一數(shù)字更是攀升至 13.7% ，估算的患者總數(shù)已接近1億之多[2-3]。這一狀況使得COPD日益成為我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域亟待關(guān)注的重要議題，對(duì)患者的生命質(zhì)量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。COPD在中醫(yī)學(xué)中被歸類為“肺脹”，其主要病因病機(jī)為肺脾氣虛、痰濁、瘀血等因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療COPD的方法包括藥物治療和非藥物治療，其中藥物治療主要依賴于糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑及抗生素等藥物；非藥物治療則涵蓋了肺康復(fù)訓(xùn)練的多元方案，比如有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、長(zhǎng)期家庭氧療、營(yíng)養(yǎng)支持等措施[4-5]。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療在改善COPD患者的癥狀和生活質(zhì)量方面具有顯著效果。本研究評(píng)估益氣片聯(lián)合呼吸訓(xùn)練療法對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2023年1月—2024年5月梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診及住院部收治的80例COPD穩(wěn)定期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為COPD，且處于穩(wěn)定期；年齡45＼～75歲；自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：新近發(fā)生的心肌梗死、心肌炎及其他嚴(yán)重心臟疾病；氣胸、咯血；肺栓塞；急性全身炎癥反應(yīng)；嚴(yán)重肝腎衰竭；其他無(wú)法配合研究的疾病或情況。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各40例。本研究已獲梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療。（1）氧療：根據(jù)患者的氧合情況，給予適量的氧氣吸入。（2）給予沙美特羅替卡松吸入粉霧劑（GlaxoWellcomeProduction，國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20150324， 50μg/250μg×60 泡）吸入治療：每次吸入劑量為1泡，2次 /d （3）根據(jù)患者的具體病情，給予適量的化痰藥和其他必要的對(duì)癥藥物治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加以下干預(yù)措施：（1）口服益氣片（梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑，粵藥制字Z20070587，益氣片主要成分為人參、黨參、丹參、三七），3片/次，3次/d。（2）呼吸訓(xùn)練。采用縮唇呼吸和腹式呼吸相結(jié)合的方法，3次/d， 10min/ 次。具體方法如下，患者取立位，手心輕壓上腹部，用鼻慢慢深吸氣3＼～4s同時(shí)鼓腹，呼氣時(shí)收緊嘴唇，呈吹口哨狀在4＼～6s將氣體自口中緩慢呼出，呼氣時(shí)保持收腹動(dòng)作。所有患者連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）改良呼吸困難指數(shù)（modifiedmedical researchcouncil，mMRC）：賦值從0＼～4分，分值高則提示呼吸困難癥狀越嚴(yán)重。（2）COPD評(píng)估測(cè)試（COPDassessmenttest，CAT）：CAT共涉及8個(gè)問(wèn)題，每題賦值0＼～5分，總計(jì)40分。分值越高表示COPD對(duì)患者生活質(zhì)量的影響越大。（3）肺功能指標(biāo)：包括 FEV₁ 、FVC、呼氣峰流速（peak expiratory flow，PEF） FEV₁/FVC 。（4）6分鐘步行試驗(yàn)（six-minutewalkingtest，6MWT）距離：評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力和全身功能狀態(tài)，患者在平坦路面快走 6min ，記錄其行走的總距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料以（ ）表示，行 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（ （% ）表示，行 χ² 檢驗(yàn)。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 基線資料

對(duì)照組男女比為 28：12 ；年齡45＼～75歲，平均（ 60.35±8.23 ）歲；病程3＼～14年，平均（ 8.64±3.17 ）年。研究組中男女比為 26：14 ；年齡46＼～74歲，平均 （ 61.12±7.94 ）歲；病程3＼～13年，平均（ 8.47±2.96 ）年。兩組基線資料有可比性（ Pgt;0.05 ）。

2.2 mMRC及CAT評(píng)分

治療后，研究組mMRC、CAT評(píng)分較對(duì)照組顯著降低（ Plt;0.05 ），見(jiàn)表1。

2.3 肺功能指標(biāo)

治療后，研究組 FEV₁ 、FVC、PEF、FEV/FVC水平較對(duì)照組均有顯著提升（ Plt;0.05 ），見(jiàn)表2。

2.4 6MWT距離

治療后，研究組6MWT距離顯著增加，較對(duì)照組有顯著改善（ Plt;0.05 ），見(jiàn)表3。

3討論

COPD是一種持續(xù)的、逐漸惡化的呼吸系統(tǒng)疾病，其核心特征為持續(xù)的氣流受限。這種氣流受限往往逐漸加重，并通常與肺泡和/或氣道功能異常緊密相關(guān)[8-9]。COPD對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響，因?yàn)樗赡軐?dǎo)致慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難及全身性癥狀，如疲勞和體重下降。這些癥狀不僅限制了患者的日常活動(dòng)能力，還可能導(dǎo)致心理壓力和社會(huì)隔離[o]。在COPD的穩(wěn)定期，即癥狀相對(duì)穩(wěn)定、沒(méi)有急性加重的期間，治療的主要目標(biāo)是減輕癥狀、扼制病癥進(jìn)展、促進(jìn)整體健康狀況改善[1I-12]。為了實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，除了常規(guī)的藥物治療外，非藥物治療手段也發(fā)揮著重要作用。

中醫(yī)藥作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，在COPD的治療中具有悠久的歷史和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥通過(guò)辨證施治，結(jié)合患者實(shí)際體質(zhì)和具體病況，借助個(gè)體化干預(yù)手段，能夠針對(duì)COPD的病因病機(jī)進(jìn)行綜合調(diào)理[13-14]。通過(guò)調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，改善氣血循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，中醫(yī)藥可以在一定程度上緩解COPD 的癥狀，改善患者的整體健康狀況[15]。呼吸訓(xùn)練作為一種非藥物治療手段，在COPD的穩(wěn)定期管理中同樣具有重要價(jià)值。呼吸訓(xùn)練包括各種呼吸方式和呼吸肌肉鍛煉的方法，目的在于通過(guò)促進(jìn)患者呼吸肌力量增強(qiáng)并提升耐力，對(duì)呼吸功能加以改善[16-17]。通過(guò)呼吸訓(xùn)練，患者可以更好地保持科學(xué)的呼吸方式，緩解其呼吸困難癥狀，提高生活質(zhì)量。此外，呼吸訓(xùn)練還有助于提高患者的心理抗壓能力，緩解焦慮和抑郁等情緒問(wèn)題。因此，中醫(yī)藥和呼吸訓(xùn)練作為非藥物治療手段，在COPD的穩(wěn)定期管理中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本研究中，研究組治療后的mMRC評(píng)分、CAT評(píng)分較對(duì)照組顯著降低（ Plt;0.05 ），這得益于益氣片其主要成分人參、黨參、丹參和三七具有補(bǔ)益脾肺、活血化瘀的功效。這些藥物成分能夠提高機(jī)體免疫力，改善肺部氣血循環(huán)，減少痰液生成，從而緩解呼吸困難，降低呼吸困難指數(shù)[18]。同時(shí)，呼吸訓(xùn)練通過(guò)增強(qiáng)呼吸肌力量和提高呼吸效率，有效改善了患者的呼吸功能和氣體交換能力。這種綜合治療方法不僅直接改善了患者的呼吸狀況，還提升了其整體生活質(zhì)量[19-20]。研究組治療后的 FEV₁ 、FVC、PEF、FEV/FVC水平均較對(duì)照組顯著提升（ Plt;0.05 ），這得益于益氣片中的人參和黨參具有益氣健脾的作用，可改善患者的整體體質(zhì)，增強(qiáng)免疫功能；丹參、三七兩味中藥可發(fā)揮活血化之功效，對(duì)患者肺部微循環(huán)具有較好的改善作用，進(jìn)而減少炎癥反應(yīng)，減輕氣道阻塞。呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸和腹式呼吸）的應(yīng)用，通過(guò)增加患者呼吸肌的力量，促進(jìn)呼吸模式改善，有助于提升其呼吸效率，進(jìn)而促進(jìn)了肺泡通氣和氣體交換[2]。這種中西醫(yī)結(jié)合的治療方法不僅改善了患者的肺功能，還提高了氣道的通暢性。研究組治療后的6MWT距離顯著增加，較對(duì)照組有顯著改善（ Plt;0.05 ），這表明益氣片聯(lián)合呼吸訓(xùn)練不僅能夠改善COPD患者的靜息狀態(tài)下的肺功能，還能夠提高其運(yùn)動(dòng)耐力，使患者在日?；顒?dòng)中的耐力和體能有所增強(qiáng)。究其原因，益氣片通過(guò)補(bǔ)益脾肺和活血化瘀，改善了患者的全身狀況和體能儲(chǔ)備[22]。呼吸訓(xùn)練通過(guò)增強(qiáng)呼吸肌力量和提高呼吸效率，改善了患者的運(yùn)動(dòng)耐力和全身功能狀態(tài)。結(jié)合兩者的綜合作用，患者的運(yùn)動(dòng)耐力和全身功能得到了顯著提升。

綜上所述，在治療穩(wěn)定期COPD時(shí)聯(lián)合應(yīng)用益氣片與呼吸訓(xùn)練，對(duì)于改善患者肺功能具有突出作用，同時(shí)有助于降低呼吸困難程度，并促進(jìn)運(yùn)動(dòng)耐力提升及改善日常生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2024-11-20）（本文編輯：馬嬌）