智能化集成式綜合預(yù)約平臺的建設(shè)與探討

中圖分類號：R197.3 文獻標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.13.003

文章編號：1006-1959（2025）13-0013-04

Abstract：aleofialiisiofoaiiototellcdespdtool actionplanon\"futmprovgdicalcedalieigaitvelopentofospiatospiaugentlystld itellgentidaidoweuucssoepass describesowteJdldtatatefoa intelientideolaoseeisitsoie procesfatedll theuifiedddagoftsslooftelltitaedseio theedicalesiehfalfisal experienceofosieleallei

KeyWords：Intelligent;Big data; Comprehensive appointment platform; Smart services

國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動方案（2023-2025年）》，明確在預(yù)約服務(wù)上提出：二級及以上醫(yī)院應(yīng)普遍建立預(yù)約診療制度，運用人工智能等手段提升預(yù)約診療精準(zhǔn)度，提供多種途徑、多種有效證件的預(yù)約，落實分時段預(yù)約，推行檢查檢驗集中預(yù)約等多種預(yù)約模式。當(dāng)前，我國醫(yī)療服務(wù)正處在從“信息化\"向“智慧化\"過渡的關(guān)鍵階段。隨著大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，促使醫(yī)院開啟了由傳統(tǒng)模式向“智慧醫(yī)院”模式的轉(zhuǎn)型，即使是大型三甲醫(yī)院也日益面臨著越來越大的競爭壓力。要在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中鞏固專業(yè)和經(jīng)營地位并求得發(fā)展，有效挖掘潛在客戶并轉(zhuǎn)化為持續(xù)醫(yī)療需求，傳統(tǒng)的臨床知識、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備條件和管理水平等方面競爭已經(jīng)漸漸趨同，患者對醫(yī)院人文環(huán)境和社會化服務(wù)品質(zhì)的要求日益成熟，醫(yī)院是否能夠為患者提供滿意的服務(wù)，逐漸成為患者關(guān)心的重點和醫(yī)院信息化建設(shè)的重要因素[34。因此，醫(yī)院構(gòu)建智能化集成式綜合預(yù)約平臺，整合全診療過程中各類別多系統(tǒng)的業(yè)務(wù)需求，在平臺內(nèi)制定不同診療類別的預(yù)約規(guī)則，可為患者提供高效率的就醫(yī)環(huán)境，有助于提升醫(yī)院智慧服務(wù)水平。

1智能化集成式綜合預(yù)約平臺的建設(shè)背景

2020年5月，國衛(wèi)辦醫(yī)函[2020]405號文《進一步完善預(yù)約診療制度加強智慧醫(yī)院建設(shè)》，明確要求二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)普遍建立預(yù)約診療制度，提供門診分時段預(yù)約、住院預(yù)約和擇期手術(shù)預(yù)約。開展日間手術(shù)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供日間手術(shù)預(yù)約。三級醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)提供檢查檢驗集中預(yù)約、門診治療預(yù)約服務(wù)。目前大部分三甲醫(yī)院都已建立了門診掛號預(yù)約、醫(yī)技檢查預(yù)約、住院床位預(yù)約、手術(shù)預(yù)約、體檢預(yù)約等相關(guān)預(yù)約服務(wù)系統(tǒng)，在一定程度上使醫(yī)院里“三長一短”的現(xiàn)象得到有效緩解。但隨著人們對醫(yī)療的認(rèn)識和理解逐步加深，隨之帶來對于醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高。患者在診療過程中的各類醫(yī)療行為都需進行預(yù)約，大部分醫(yī)院的預(yù)約系統(tǒng)都是相互獨立的，如門診預(yù)約掛號在門診預(yù)約系統(tǒng)進行，醫(yī)技檢查在醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)完成，手術(shù)預(yù)約在手麻系統(tǒng)操作，住院預(yù)約由HIS系統(tǒng)登記，病案復(fù)印預(yù)約在醫(yī)院網(wǎng)站或者微信公眾號申請等等，并且各類預(yù)約規(guī)則也是由各自的預(yù)約系統(tǒng)分別定義產(chǎn)生，給患者和醫(yī)護操作以及醫(yī)院內(nèi)部對預(yù)約規(guī)則的設(shè)置都帶來諸多不便。即使有些醫(yī)院在自建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)中整合了多個預(yù)約系統(tǒng)登錄界面，方便患者登錄操作，但并沒有真正做到所有類型的預(yù)約集中在一個平臺進行，如掛號預(yù)約、檢查預(yù)約、手術(shù)預(yù)約、住院預(yù)約、體檢預(yù)約等在一個預(yù)約平臺統(tǒng)一排班表生成的號源池，涵蓋醫(yī)院所有的預(yù)約，方便醫(yī)院統(tǒng)一管理，數(shù)據(jù)共享。為了響應(yīng)國家關(guān)于“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)院迫切需要建設(shè)一個滿足各個應(yīng)用科室使用需求的，功能靈活強大的智能化集成式綜合預(yù)約平臺系統(tǒng)，以有效合理分流患者，有效縮短患者各類診療行為時間，提高醫(yī)技、門診、住院、體檢的協(xié)同工作水平以及醫(yī)院設(shè)備的利用率，優(yōu)化各類醫(yī)療服務(wù)的預(yù)約管理，提高智慧服務(wù)水平，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量8。

2智能化集成式綜合預(yù)約平臺的建設(shè)內(nèi)容

2.1系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計智能化集成式綜合預(yù)約平臺貫徹“以服務(wù)患者為中心”的理念，提供各種診療的預(yù)約服務(wù)。以預(yù)約資源為中心，提取醫(yī)院可預(yù)約的資源（包括：門診掛號、醫(yī)技檢查、住院預(yù)約、手術(shù)預(yù)約、病案預(yù)約、體檢預(yù)約等），覆蓋門診、住院、診間、病區(qū)、自助預(yù)約、手機端預(yù)約等全場景的患者就醫(yī)全流程。應(yīng)用端通過醫(yī)院信息集成平臺、HIS、EMR、PACS等系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù)，同時允許人工調(diào)整優(yōu)化，通過統(tǒng)一的接口服務(wù)與各種預(yù)約系統(tǒng)進行信息交換，提供給線上（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、微信小程序等）線下（院內(nèi)信息系統(tǒng)、自助機等）各渠道系統(tǒng)使用，通過智能化集成式綜合預(yù)約平臺實現(xiàn)對所有預(yù)約資源的統(tǒng)一定義以及預(yù)約規(guī)則的設(shè)計和排班計劃的管理以及對各級管理員的權(quán)限設(shè)置。智能化集成式綜合預(yù)約平臺的設(shè)計，不僅豐富了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上所需的功能，也為后期第三方應(yīng)用接入做了很好的鋪墊[]。

智能化集成式綜合預(yù)約平臺系統(tǒng)架構(gòu)采用分離客戶端、服務(wù)端及數(shù)據(jù)庫的三層結(jié)構(gòu)，同時通過插件方式整合第三方系統(tǒng)。將第三方系統(tǒng)的復(fù)雜性和多變性封裝成獨立模塊，易于擴展和維護，降低異變邏輯對系統(tǒng)的沖擊。智能化集成式綜合預(yù)約平臺系統(tǒng)采用最新技術(shù)手段，JAVA、.NET及XML等技術(shù)，圍繞醫(yī)院可開放的各類預(yù)約資源及醫(yī)技科室檢查檢驗設(shè)備為患者提供預(yù)約服務(wù)，應(yīng)用軟件使用三層架構(gòu)，功能單元分配到表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)層和數(shù)據(jù)層三個邏輯層中，具有跨平臺跨操作系統(tǒng)的特性和良好的安全性[2。表現(xiàn)層包括網(wǎng)站的UI元素，人機交互的程序邏輯。業(yè)務(wù)層主要處理來自表現(xiàn)層的請求和預(yù)約相關(guān)的業(yè)務(wù)邏輯，并返回響應(yīng)給表現(xiàn)層。數(shù)據(jù)層主要負(fù)責(zé)系統(tǒng)所需的數(shù)據(jù)處理，見圖1。數(shù)據(jù)層與醫(yī)院數(shù)據(jù)中心對接，獲取HIS、LIS、PACS、OA、體檢等系統(tǒng)時實時數(shù)據(jù)，業(yè)務(wù)層是平臺運行保障主要包含業(yè)務(wù)流程引擎、各類服務(wù)引擎、預(yù)約號源的統(tǒng)一管理，表現(xiàn)層主要用于醫(yī)生及患者操作，適用于醫(yī)生預(yù)約、患者自助預(yù)約、平臺管理等場景。三層架構(gòu)模型中，各層功能作用分開，易于擴展及更新，有很好的靈活性，更容易應(yīng)對復(fù)雜的預(yù)約需求[13]。

2.2系統(tǒng)的流程設(shè)計以醫(yī)技預(yù)約為例，醫(yī)生根據(jù)患者的情況開具合理的檢查申請單，繳費完成后由醫(yī)技中心根據(jù)醫(yī)技資源預(yù)約合適時間，推送檢查信息，患者進人檢查室檢查，患者在預(yù)約時間段到達醫(yī)院，報到后直接進入排隊隊列，等候檢查，見圖2、圖3。檢查或檢驗完成后檢查檢驗報告信息直接上傳至醫(yī)院集成平臺，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從集成平臺獲取結(jié)果信息，患者可直接通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者端查詢報告，無需在醫(yī)技科室等待結(jié)果以及打印報告[4]。

2.3系統(tǒng)的應(yīng)用設(shè)計醫(yī)院智能化集成式綜合預(yù)約平臺設(shè)計了涵蓋醫(yī)院所有可預(yù)約業(yè)務(wù)的資源管理，如門診號源、醫(yī)技檢驗檢查號源、床位號源、手術(shù)號源約、治療項目號源、體檢號源等，見圖4。應(yīng)用端場景包含自助機、微信小程序自助預(yù)約，線下醫(yī)生工作站、線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生工作站醫(yī)生開單預(yù)約等各種應(yīng)用場景?？蓪崿F(xiàn)門診分時段預(yù)約掛號、醫(yī)技分時段預(yù)約、床位預(yù)約、手術(shù)預(yù)約、治療預(yù)約等功能。

2.4系統(tǒng)的規(guī)則設(shè)計合并規(guī)則：根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對患者所需預(yù)約的各類項目進行智能化合并。排斥規(guī)則：合理設(shè)定各類項目間的排斥規(guī)則，限制患者診療項目之間的預(yù)約順序和時間[15]。順序規(guī)則：由科室在系統(tǒng)上進行規(guī)則維護設(shè)定，形成順序規(guī)則庫?？蒲许椖抗芾硪?guī)則：醫(yī)技科室人員可以設(shè)置科研項目管理規(guī)則，形成科研項目管理規(guī)則庫。假期管理規(guī)則：平臺根據(jù)節(jié)假日配置假期規(guī)則及預(yù)約資源設(shè)定，相應(yīng)科室可以自定義假期管理規(guī)則。特殊規(guī)則：作為一個靈活的智能化平臺，系統(tǒng)支持根據(jù)業(yè)務(wù)現(xiàn)狀，自定義新的規(guī)則，來滿足未來的特殊需求[1]。

3智能化集成式綜合預(yù)約平臺的應(yīng)用效果

醫(yī)院智能化集成式綜合預(yù)約平臺通過對醫(yī)院預(yù)約流程的全面改造，提供各種診療的預(yù)約服務(wù)，通過平臺對各類預(yù)約資源進行定義、規(guī)則的設(shè)計、管理及排班計劃，實現(xiàn)了我院預(yù)約服務(wù)質(zhì)量的大幅提升，具體功能提升如下：統(tǒng)一了預(yù)約資源管理：醫(yī)院所有科室的預(yù)約資源統(tǒng)一管理，由相關(guān)管理員統(tǒng)一排班生成預(yù)約資源，預(yù)約資源剩余數(shù)量對外展示，管理員也可根據(jù)實際情況對號源進行增減；統(tǒng)一了預(yù)約規(guī)則設(shè)置：醫(yī)院根據(jù)需求設(shè)置相關(guān)預(yù)約規(guī)則，比如項目沖突、項目時間限制等，支持定制化的規(guī)則設(shè)置，最大程度保證預(yù)約結(jié)果時間段及路徑的最優(yōu)；統(tǒng)一了預(yù)約界面操作：所有類型預(yù)約集中在一個平臺進行，比如掛號預(yù)約、檢查預(yù)約、手術(shù)預(yù)約、住院預(yù)約等設(shè)置預(yù)約權(quán)限，支持患者在線預(yù)約操作[；統(tǒng)一了預(yù)約消息發(fā)送：預(yù)約結(jié)果的提醒以及就醫(yī)后的相關(guān)報告的推送通知，保證患者能夠及時就診并按時完成就醫(yī)。

醫(yī)院智能化集成式綜合預(yù)約平臺的應(yīng)用使患者減少在院排隊、等待時間，各類醫(yī)療項目可一次預(yù)約完成；防止了各類項目沖突，避免多次預(yù)約，重復(fù)來院檢查18；減少了就診成本，降低住院天數(shù)與門診奔波次數(shù)；通過微信小程序、自助設(shè)備、信息推送，能及時獲取各類醫(yī)療項目進度，主動參與各醫(yī)療流程[19.20]。

4總結(jié)

醫(yī)院智能化集成式綜合預(yù)約平臺的建設(shè)與實施，對院內(nèi)全面整合了醫(yī)院現(xiàn)有預(yù)約業(yè)務(wù)，對院外全面擴展了預(yù)約渠道，實現(xiàn)預(yù)約流程統(tǒng)一化、規(guī)范化，提升醫(yī)療資源集約化高效管理，提升服務(wù)能力。為患者統(tǒng)籌安排最優(yōu)診療服務(wù)次序，讓醫(yī)療資源的工作負(fù)荷更加合理與均衡，既滿足了人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求，也提升了醫(yī)院智慧服務(wù)的水平與質(zhì)量。

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收稿日期：2024-03-12;修回日期：2024-05-14

編輯/王萌