健康中國視域下學(xué)校體育運動突發(fā)事件的多元化預(yù)防機制研究

中圖分類號：G807.4 文獻標(biāo)志碼：A

Study on Prevention Mechanism of School Sports Emergencies in Post-Epidemic Period

GAN Zi-yi，LI Jia-peng (Department of Physical Education，F(xiàn)ujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350l22，China)

Abstract:This article investigates and summarizes the causes of sports emergencies in schools， and based on this，explores the paths to construct a diversified prevention mechanism and discovers lax safety awareness， incomplete organizational structure， insuficient publicity and response education，absence of emergency facilities，and lack of guarantee concepts are the main reasons for the occurrence of emergencies. It is thus proposed that a diversified prevention mechanism should be established: first，student groups with potential hidden dangers should be investigated and a multi-department information sharing platform should be constructed， second，it is necessary to popularize theoretical knowledge related to sports and emergencies to enhance students’ awareness of safety protection，third，medical emergency equipment should be deployed to enhance the capacity for rapid emergency response， fourth，teaching of first aid skills such as Cardiopulmonary Resuscitation (CPR） and Automated External Defibrillator （AED） should be carried out to enhance the self-rescue and rescue capabilities of the student group，and fifth，we should improve the insurance system and promote full coverage of accidental personal injury insurance for students.

Key words:healthy China; school sports; emergency; preventive mechanism

黨的二十大報告指出，要“推進健康中國建設(shè).把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策.”人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，當(dāng)代大學(xué)生是國家未來的主要建設(shè)者，是國家和社會的中堅力量.為促進學(xué)生體質(zhì)健康發(fā)展，1975年國務(wù)院頒布了《國家體育鍛煉標(biāo)準》，明確了青少年的鍛煉項目和標(biāo)準，同時為了監(jiān)測當(dāng)代學(xué)生體質(zhì)健康，2007年教育部又頒布了《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準》.然而學(xué)生參與體育鍛煉，不可避免地會受到人、物、環(huán)境等因素的影響，產(chǎn)生學(xué)校體育運動突發(fā)事件，而體育運動突發(fā)事件是在體育教師和學(xué)生意識交叉的空白區(qū)域突然發(fā)生的意外狀況，事件本身發(fā)生的原因較為復(fù)雜，發(fā)生的時機超出人們常規(guī)思維的預(yù)測范疇.當(dāng)前的研究主要集中于以下3個方面： ① 事件發(fā)生類型研究[1]，主要包括暈厥、受傷和害怕某些項目測試，運動性暈厥主要表現(xiàn)在耐力項目及肺活量項目測試中，學(xué)生受傷也多集中在田徑類，并且有部分學(xué)生害怕參加某些體育項目，這主要是心理層面的問題； ② 事件產(chǎn)生原因研究[2]，主要聚焦于外部原因，其中，施測者和檢測儀器的因素尤為關(guān)鍵； ③ 預(yù)防策略研究[3」，學(xué)校應(yīng)開設(shè)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)的課程，配備AED等急救設(shè)備，并且教師要在體育教學(xué)活動中采取有效的預(yù)防和監(jiān)控.

第八次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果表明，近10年來大學(xué)生的體質(zhì)健康呈持續(xù)下降趨勢，多地學(xué)校相繼出現(xiàn)體育運動突發(fā)事件，甚至出現(xiàn)了運動猝死案例，嚴重影響了正常的體育教學(xué)秩序，對學(xué)生的心理健康產(chǎn)生了不利影響[4.為此，教育部辦公廳頒布了相關(guān)文件，明確了學(xué)校開展體育工作的形勢，應(yīng)堅持安全為要，有序地開展體育教育教學(xué)活動，要因地制宜，因時制宜[5.在體育運動過程中要避免發(fā)生運動性中暑、肌肉痙攣、腹痛、暈厥和運動猝死等突發(fā)事件.本研究認為學(xué)校體育運動突發(fā)事件的主要原因是教師和學(xué)生缺乏科學(xué)的急救技能和搶救知識，第一時間的救援條件無法跟上事件的發(fā)展態(tài)勢，前期準備不充分，學(xué)校保障不到位等.因此，學(xué)校如何防止體育運動突發(fā)事件的發(fā)生，預(yù)防機制的構(gòu)建勢在必行.

1背景解析

1.1 政策背景

為提高健身水平同時確保運動安全，我國教育主管部門有針對性地制定了多項政策（詳見表1)，并不斷進行調(diào)整和修改.

體育教學(xué)是以傳授技術(shù)技能、強身健體為主的教育活動，教育主管部門提倡“以學(xué)生為本”，既要保證學(xué)生體質(zhì)健康發(fā)展，又要科學(xué)有效地避免運動突發(fā)事件的發(fā)生.這些政策的落實形成了自上而下的政策管理體系，對學(xué)校體育工作的順利開展起到了積極作用，敦促學(xué)生積極參與多種形式的體育鍛煉，確保體育活動科學(xué)安全.

1.2 現(xiàn)實背景

近年來，隨著學(xué)業(yè)壓力的增大和生活方式的變化，學(xué)生的體質(zhì)健康水平有所下降[6].運動性中暑、肌肉痙攣、腹痛、暈厥和運動猝死等運動突發(fā)事件在各類學(xué)校的體育活動中時有發(fā)生.運動猝死是后果最為嚴重的一類，僅在2019一2023年全國就發(fā)生了8例體育運動猝死事件（詳見表2）.因此，科學(xué)地構(gòu)建學(xué)校體育運動突發(fā)事件的預(yù)防機制是解決這類問題的關(guān)鍵.

2學(xué)校發(fā)生體育運動突發(fā)事件的原因

突發(fā)事件可被廣義地理解為突然發(fā)生的事情：第一層含義是事件發(fā)生、發(fā)展的速度很快，出人意料；第二層含義是事件難以應(yīng)對，必須采取非常規(guī)方法來處理[7].學(xué)校體育運動突發(fā)事件則是指在學(xué)校開展體育運動的過程中出現(xiàn)的對當(dāng)事人造成一定傷害的突發(fā)性緊急狀況.

2.1 學(xué)生安全意識松懈

2021年教育部將學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準測試成績納人了學(xué)生綜合素質(zhì)評價，增強了學(xué)生自我鍛煉和在學(xué)校參與體育活動的意識，學(xué)生的主觀能動性有所增強，然而學(xué)校卻忽略了參與鍛煉的學(xué)生主體的自身狀況.學(xué)生的身體狀況各不相同，如果在進行鍛煉的過程中運動負荷與身體承受能力不對稱，則會發(fā)生運動突發(fā)事件.

2.2 組織機構(gòu)不健全

突發(fā)事件的應(yīng)急機制是否有效，關(guān)鍵在于是否有一個健全的組織機構(gòu).學(xué)校是突發(fā)事件的保障主體，而在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)校對體育突發(fā)事件并未引起足夠的重視，大部分高校內(nèi)部并未建立對體育突發(fā)事件進行及時處置的組織機構(gòu).只有當(dāng)體育突發(fā)事件發(fā)生時，才會臨時成立課堂一學(xué)院一學(xué)校三級應(yīng)急處置機構(gòu).但組織機構(gòu)的缺失，會導(dǎo)致應(yīng)急響應(yīng)滯后、部門之間協(xié)調(diào)不足、事件處理結(jié)果不科學(xué)，對學(xué)校開展工作很不利.

2.3 宣傳及應(yīng)對教育不夠

突發(fā)事件的發(fā)生具有一定的偶發(fā)性和突發(fā)性，同時也存在一定的責(zé)任性，而宣傳是有效避免突發(fā)事件發(fā)生的有效途徑.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)校很少利用看板、宣傳欄或網(wǎng)絡(luò)對預(yù)防體育教學(xué)和活動突發(fā)事件進行警示、告知，而對學(xué)生進行安全責(zé)任事故的宣傳也僅僅是在體育課堂上例行傳達，并未真正做到在體育教學(xué)及活動中對學(xué)生進行安全常識的宣傳，但增強防范意識是教育工作的重點，要做到常態(tài)化，教師則需要提升應(yīng)對突發(fā)事件的心理素質(zhì)和專業(yè)救治能力，并形成制度.

2.4 應(yīng)急設(shè)施缺失

配備應(yīng)急設(shè)施是學(xué)校體育運動突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)急機制的重要前提和保障.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)校未落實《場地設(shè)施安全保障措施》，未能對體育活動設(shè)備、設(shè)施定期進行檢查，沒有及時改善和消除安全隱患.為應(yīng)對突發(fā)事件而配備的擔(dān)架、急救包、急救設(shè)施等不完善，特別是自動體外除顫儀（AED)的配備不到位[8].統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，AED在美國的配比為700臺/10萬人，在日本、英國等發(fā)達國家的配比約為300臺/10萬人.而在我國

AED的總數(shù)量不足10000臺，約合 0. 2～0. 3 臺/10萬人，且主要集中在北京、上海、廣州等大城市[9]，配置比例嚴重不足，極大地影響了學(xué)校對體育運動突發(fā)事件的應(yīng)急處置.

2.5 保險觀念缺乏

《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》的實施對突發(fā)事件的產(chǎn)生機制和應(yīng)對措施進行了定性，而從學(xué)校的社會屬性、產(chǎn)生的社會影響而言，該法律同樣適用于學(xué)生參與體育運動和體育測試時產(chǎn)生的突發(fā)事件.《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》為學(xué)校應(yīng)對體育運動突發(fā)事件的發(fā)生和預(yù)防提供了法律保障，鼓勵單位和公民參加保險.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)校存在對校方責(zé)任險險種不熟悉、運行機制不清等問題，而學(xué)生主體也存在不了解運動險、人身意外險等問題，甚至還存在學(xué)生未參與社會醫(yī)療保險的情況，未能在學(xué)校和學(xué)生自身之間形成良好的保障機制.

3學(xué)校體育運動突發(fā)事件的多元預(yù)防機制構(gòu)建

體育運動突發(fā)事件并非不可預(yù)防.比如，日本東京馬拉松自2007年舉辦至今，就完全做到了“零死亡”，其間雖然多次發(fā)生過參賽選手心臟驟停等緊急事件，但因其預(yù)防機制完善，加之賽中應(yīng)急處置到位，并未造成突發(fā)事件的嚴重后果.實踐證明，嚴格的防控制度與健全施救措施能有效預(yù)防運動猝死的發(fā)生.由此看來，構(gòu)建學(xué)校體育運動突發(fā)事件的預(yù)防機制勢在必行，從而減少和避免學(xué)生因運動引起的各類突發(fā)事件的發(fā)生.

3.1排查有潛在隱患的學(xué)生群體，構(gòu)建多部門信息共享平臺

排查患有嚴重先天性疾病或存在隱形疾病的學(xué)生群體是預(yù)防和減少學(xué)生運動突發(fā)事件發(fā)生的有效措施.首先，排查和統(tǒng)計在運動過程中出現(xiàn)的有呼吸功能受限、體能下降嚴重、肺組織出現(xiàn)“白肺\"等癥狀，以及患有先天性或遺傳性心臟疾病、心臟瓣膜病、冠狀動脈疾病、心力衰竭、心肌病等的學(xué)生，并建立檔案信息數(shù)據(jù)庫.其次，積極推行信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)學(xué)生的相關(guān)信息在所在院系、學(xué)工處、教務(wù)處、體育教學(xué)部門及校醫(yī)務(wù)部門間的共享，做到重點觀察，適時監(jiān)控，防患于未然.最后，對該學(xué)生群體進行監(jiān)控指導(dǎo)，特別是他們在進行負荷較大的運動時，要做好安全保障和預(yù)防措施，保證醫(yī)務(wù)搶救的黃金時間 4min^[10] ，最大限度地降低學(xué)生發(fā)生運動突發(fā)事件的幾率.

3.2普及運動及突發(fā)事件的相關(guān)理論知識，提高學(xué)生安全保護意識

在學(xué)校體育開展過程中，學(xué)生普遍對運動及突發(fā)事件各方面的認識不足，不明其發(fā)病原理與機制，沒有認識到后果的嚴重性，缺乏評估自身健康狀況的能力，運動過程中缺少自我保護意識，發(fā)生運動突發(fā)事件時不能及時有效地實施自救與他救.特別是在體質(zhì)健康測試和競技比賽中，學(xué)生為了爭取高分，運動負荷往往超出了自己身體和生理的可承受范圍，因而發(fā)生突發(fā)事件.

因此，體育教學(xué)過程中加強運動生理、運動生化、運動猝死及急救技能等相關(guān)理論知識的教學(xué)，把相關(guān)的運動理論知識教學(xué)融人到體育教學(xué)過程中，提高學(xué)生對運動發(fā)病機制的認識，為學(xué)生掌握心肺復(fù)蘇、心臟除顫等技術(shù)奠定理論基礎(chǔ)[11]，這也是提高學(xué)生群體自我監(jiān)控能力，防范運動過程中發(fā)生運動突發(fā)事件的重要手段之一.

3.3 部署醫(yī)療急救設(shè)備，提高快速急救響應(yīng)能力

醫(yī)療急救設(shè)備特別是AED的配備是預(yù)防運動突發(fā)事件、提高響應(yīng)能力的有效手段.心臟性疾病的發(fā)生是后果最為嚴重的突發(fā)事件之一，是學(xué)校體育運動突發(fā)事件的重要原因.當(dāng)心臟發(fā)生驟停時，在 3min 內(nèi)開展有效的AED除顫施救，人的存活率可達 50%～70% ，每延長 1min 生存率將下降 7%～10%^[12]

學(xué)生是運動意外傷害事件的高發(fā)群體，學(xué)校具有人員密集度高、流動性強、運動時區(qū)域集中等特點，應(yīng)是醫(yī)療急救設(shè)備配置的重點區(qū)域.因此，學(xué)校醫(yī)療急救地點應(yīng)設(shè)在操場、室內(nèi)外籃球場等易發(fā)生運動猝死的體育場地中比較醒目的位置.因此必須構(gòu)建醫(yī)療急救設(shè)備的配置體系，事先繪制醫(yī)療急救設(shè)備的定位地圖[13]，并詳細注明標(biāo)示、使用流程或使用說明；對醫(yī)療急救設(shè)備必須定時安排檢測，確保設(shè)備功能穩(wěn)定，且能在最短的距離內(nèi)以最快的時間處理運動突發(fā)事件，避免造成體育運動突發(fā)事件的嚴重后果.

3.4開展CPR和AED急救技能教學(xué)，提高學(xué)生群體的自救與施救能力

運動意外傷害事件的有效施救方式主要有心肺復(fù)蘇（CPR)和心臟除顫（AED)，其中CPR技術(shù)較為普及且簡單易操作，AED技術(shù)在普及率和可操作性方面均不如CPR.而大學(xué)生群體對心肺復(fù)蘇和心臟除顫技術(shù)的掌握水平較差，不能在運動猝死等意外事件發(fā)生時進行現(xiàn)場急救與護理[14]

因此，提高學(xué)生的CPR和AED急救技能，有助于在第一現(xiàn)場開展施救.一要通過實踐教學(xué)、影像資料觀摩、宣傳冊學(xué)習(xí)等多渠道、多手段、多途徑在學(xué)生人學(xué)教育和體育課程教學(xué)中開展CPR和AED急救技能教學(xué)；二要聘請專業(yè)的醫(yī)護人員走進體育課堂開展CPR和AED的講解示范和技能教學(xué)與推廣；三要通過技能考核、綜合急救演練等方法進一步提高學(xué)生CPR、AED急救技能的掌握程度，提高學(xué)生群體的自救與施救能力，進一步規(guī)范施救流程，降低學(xué)生體育運動中突發(fā)情況的發(fā)生.

3.5健全保險體制，推進學(xué)生意外人身傷害保險全覆蓋

保險制度作為一種高度社會化的風(fēng)險保障工具和風(fēng)險管理手段，是學(xué)校應(yīng)對管理風(fēng)險，推進依法治校，建立健全社會化風(fēng)險分擔(dān)機制和防范化解風(fēng)險保障體系的有效路徑[15]，健全保險體制對維護學(xué)校及廣大師生的權(quán)益大有裨益.現(xiàn)階段學(xué)校里人身意外傷害保險的購買主要以學(xué)生自愿購買為主，部分學(xué)生會放棄購買；另外當(dāng)運動突發(fā)事件發(fā)生時，理賠難、周期長、賠償?shù)偷葐栴}也普遍存在.因此，保險體制亟待健全.

學(xué)校可通過督促學(xué)生個人購買、學(xué)校補貼等形式積極推進學(xué)生意外傷害保險全覆蓋.建立或健全學(xué)校責(zé)任險一學(xué)?；顒訄F體險一學(xué)生醫(yī)療社會保險一學(xué)生個體意外傷害險的“貫通式\"保險體系，推進保障學(xué)校體育運動、學(xué)生體質(zhì)健康測試等短期團體意外險等險種的開發(fā)與推廣，引進第三方進行責(zé)任認定、經(jīng)濟賠償、善后處理等事宜，積極推進體育運動安全事故的調(diào)節(jié)機制.

4結(jié)語

近年來，由于學(xué)生學(xué)業(yè)壓力增大和生活方式的變化，受到新型傳染性病毒和極端天氣頻發(fā)的影響，學(xué)生的體質(zhì)出現(xiàn)波動，加之學(xué)生體質(zhì)差異等個案的存在，學(xué)校內(nèi)體育運動突發(fā)事件的發(fā)生幾率增大.因此，各級學(xué)校的體育工作一定要本著科學(xué)組織、實時監(jiān)控、及時救護的原則，積極進行運動相關(guān)知識與技能的推廣與教學(xué)，提高學(xué)生的自救與施救能力，并加強專業(yè)救急設(shè)備的配備，健全保險機制等保障體系，從而進一步減少學(xué)校體育運動突發(fā)事件的發(fā)生，保障學(xué)校體育工作的順利開展，推進健康中國的進程.

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[責(zé)任編輯：紀彩虹]

（上接第109頁）

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[16］康帆.PPP投融資模式對甘肅省體育產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展研究［J].蘭州文理學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2021，35(1):102-105.

[責(zé)任編輯：紀彩虹]