黃疸患兒接受雙歧桿菌與維生素 k₁ 聯(lián)合治療的價(jià)值探討

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A中國圖書分類號：R722.1

新生兒黃疸是指新生兒體內(nèi)膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚和眼白呈現(xiàn)黃染，是一種常見的臨床現(xiàn)象。多數(shù)黃疸屬于生理性，但部分患兒可能發(fā)展為病理性黃疸，如核黃疸導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。因此，及時(shí)有效的干預(yù)對于降低黃疸發(fā)生率至關(guān)重要?，F(xiàn)有的黃疸治療方法包括光療和換血療法[-2]，但這些方法在某些情況下可能會存在風(fēng)險(xiǎn)和局限性，如光療對皮膚的不良反應(yīng)及換血的并發(fā)癥。隨著對微生態(tài)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)的深人研究，雙歧桿菌和維生素 K₁ 的聯(lián)合使用逐漸引起了關(guān)注。雙歧桿菌作為一種有益菌，能夠促進(jìn)腸道健康，改善膽紅素代謝，而維生素 K₁ 則在肝臟代謝中發(fā)揮重要作用。自前關(guān)于雙歧桿菌與維生素 K₁ 聯(lián)合治療黃疸的研究仍然有限，缺乏系統(tǒng)性的數(shù)據(jù)支持，尚未形成標(biāo)準(zhǔn)化的臨床應(yīng)用指南。鑒于此，本研究就雙歧桿菌與維生素 K₁ 聯(lián)合治療價(jià)值展開分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年5月—2024年2月武平縣醫(yī)院收治的50例黃疸患兒作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組，各25例。對照組男性15例，女性10例；胎齡37＼～41周，平均（ 38.98±1.67 ）周；體質(zhì)量 2.32～3.16kg ，平均（2.72±0.34） 三 kg 。觀察組男性13例，女性12例；胎齡36＼～41周，平均（ （38.76±1.97 ）周；體質(zhì)量2.24～3.18kg ，平均 （2.78±0.38） ） kg 。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05 ）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家長或監(jiān)護(hù)人已簽署知情同意書。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒年齡 ≤28d ；診斷為新生兒黃疸4；膽紅素水平 ?85μmol/L ；無嚴(yán)重先天性畸形或代謝疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在感染性疾病 （如敗血癥）；先天性肝病或膽道畸形；使用過其他影響膽紅素代謝的藥物；既往有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損傷；脫離研究。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)治療手段聯(lián)合維生素 K₁ 的治療。對患兒進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)給，維持室內(nèi)恒溫以確?；純簻嘏约邦A(yù)防水電解質(zhì)失衡等措施；維生素K₁ （浙江誠意藥業(yè)股份有限公司）通過肌內(nèi)注射方式給予，劑量為 2mg/ 次，1次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌治療。三聯(lián)活菌散（上海信誼藥廠有限公司）劑量為660mg/ 次，2＼～3次/d。

2組患兒的治療周期均為 5d

1.4 觀察指標(biāo)

（1）評價(jià)對比2組患兒的黃疸消除時(shí)間、膽紅素指標(biāo)及黃疸持續(xù)時(shí)間。（2）黃疸指數(shù)。采用戴維經(jīng)皮黃疸儀測定2組患兒治療前后的黃疸指數(shù)，以評估療效及健康狀況。（3）炎癥因子水平。在2組患兒空腹?fàn)顟B(tài)下采集肘靜脈血樣本各 3mL 經(jīng)離心處理分離出血清。隨后運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清中IL-6、CRP、PCT等炎癥因子水平。（4）不良反應(yīng)。治療期間，密切關(guān)注2組患兒皮疹、發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以 表示，采用 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1黃疸消除時(shí)間、膽紅素指標(biāo)及黃疸持續(xù)時(shí)間

觀察組黃疸消除時(shí)間、持續(xù)時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ；觀察組膽紅素指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 黃疸指數(shù)

干預(yù)前，2組患兒黃疸指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；干預(yù)后，觀察組黃疸指數(shù)顯著低于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為 8.00% ，低于對照組的 20.00% ？ （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 炎癥因子水平

干預(yù)前，2組患兒炎癥因子水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ?Pgt;0.05? ；干預(yù)后，2組患兒IL-6、CRP、PCT水平均顯著降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

黃疸是由于體內(nèi)膽紅素水平升高而導(dǎo)致的皮膚和眼白發(fā)黃的臨床表現(xiàn)，常見于新生兒。其發(fā)生機(jī)制主要包括肝臟對膽紅素的代謝能力不足、膽道梗阻或溶血等因素。新生兒肝臟發(fā)育尚不完全，尤其是早產(chǎn)兒，膽紅素的代謝和排泄能力不足，容易造成生理性黃疸。此外，溶血性疾?。ㄈ缒笅胙筒缓希┮部蓪?dǎo)致膽紅素快速升高，進(jìn)而引發(fā)病理性黃疸。傳統(tǒng)治療方法主要包括光療和換血療法，但這些方法在某些情況下可能存在一定的局限性，如光療對皮膚的不良反應(yīng)和換血的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且無法根本解決膽紅素代謝的問題，尋找安全有效的輔助治療顯得尤為重要。維生素 K₁ 是一種脂溶性維生素，主要參與肝臟中凝血因子的合成，有助于改善肝臟功能。雙歧桿菌是一類重要的益生菌，廣泛存在于人體腸道中，屬于革蘭陽性、厭氧性細(xì)菌，在維持腸道健康、促進(jìn)消化和增強(qiáng)免疫功能方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。雙歧桿菌通過抑制有害菌生長、增強(qiáng)腸道屏障和促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，幫助維護(hù)腸道微生態(tài)平衡。這些菌株能夠產(chǎn)生短鏈脂肪酸和維生素K等代謝產(chǎn)物，進(jìn)一步促進(jìn)腸道健康。近年來，研究發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌與維生素 K₁ 的聯(lián)合使用能夠改善新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)，降低膽紅素水平，縮短黃疸消退時(shí)間。聯(lián)合治療不僅提升了黃疸患兒的整體預(yù)后，還為臨床管理提供了新的治療思路[9-10]。

本研究為觀察組患兒實(shí)施雙歧桿菌聯(lián)合維生素 K_i 治療，研究結(jié)果顯示，觀察組黃疸消除時(shí)間、持續(xù)時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ；觀察組膽紅素指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） ，與程帥等研究結(jié)果相似。分析原因，雙歧桿菌作為一種益生菌，能夠通過調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，增強(qiáng)腸道屏障功能，促進(jìn)膽紅素的代謝和排泄，其代謝產(chǎn)物可以抑制腸道中有害細(xì)菌的生長，降低腸道內(nèi)膽紅素的再吸收，從而有助于降低血液中的膽紅素水平，縮短黃疸的持續(xù)時(shí)間。維生素 K₁ 在肝臟中發(fā)揮重要作用，促進(jìn)凝血因子的合成，同時(shí)改善肝功能，肝臟的功能恢復(fù)與膽紅素的代謝密切相關(guān)。維生素 K₁ 的補(bǔ)充能夠支持肝臟的正常生理功能，提高其對膽紅素的處理能力，進(jìn)而加速膽紅素的排泄。

雙歧桿菌和維生素 K₁ 的聯(lián)合使用可能會產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，雙歧桿菌通過改善腸道環(huán)境促進(jìn)膽紅素的代謝，而維生素 K₁ 則支持肝臟的代謝功能，這種雙重作用機(jī)制共同促進(jìn)了黃疸的消退，顯著降低了膽紅素水平，縮短了黃疸消除時(shí)間[12-13]

研究結(jié)果還顯示，干預(yù)前，2組患兒炎癥因子水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ；干預(yù)后，2組患兒IL-6、CRP、PCT水平均顯著降低，且觀察組低于對照組 （Plt;0.05） ；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為 8.00% ，低于對照組的 20.00% （ Plt; 0.05），與王一文等4研究結(jié)果相似。分析原因，雙歧桿菌通過調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，促進(jìn)有益菌群的增殖，抑制有害細(xì)菌的生長，增強(qiáng)腸道屏障功能，有助于減少腸道內(nèi)源性毒素的釋放，降低全身炎癥反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而使IL-6、CRP和PCT等炎癥因子的水平顯著降低。維生素 K₁ 的作用也不容忽視，其在肝臟中參與凝血因子的合成，并有助于改善肝臟功能。肝臟是炎癥因子合成和代謝的重要器官，維生素 K_l 通過支持肝臟的正常生理功能，進(jìn)一步抑制炎癥因子的釋放，增強(qiáng)機(jī)體對炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)能力。在不良反應(yīng)方面，聯(lián)合治療的策略降低了治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。雙歧桿菌的應(yīng)用有助于改善腸道菌群，降低消化系統(tǒng)不適和其他相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率。維生素 K₁ 通過促進(jìn)凝血因子的合成，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，雙歧桿菌與維生素 K₁ 聯(lián)合治療黃疸患兒能夠顯著縮短黃疸消除時(shí)間，降低膽紅素水平，減輕炎癥反應(yīng)，并減少不良反應(yīng)發(fā)生率，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本研究的不足在于樣本量較小，且為單中心研究，可能影響結(jié)果的廣泛適用性。此外，缺乏長期隨訪數(shù)據(jù)，無法評估聯(lián)合治療的長期效果。未來應(yīng)考慮擴(kuò)大樣本量、進(jìn)行多中心研究，并探索不同劑量和治療方案對黃疸的影響，以進(jìn)一步驗(yàn)證雙歧桿菌與維生素 K₁ 聯(lián)合治療的安全性與有效性。

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