鼓勵(lì)性護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理的心理疏導(dǎo)對(duì)疝氣術(shù)后患者睡眠改善的研究

文章編號(hào)：1672-1721（2025）17-0134-05

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

疝氣屬于普外科常見(jiàn)病癥類(lèi)型，致病機(jī)制較為復(fù)雜。手術(shù)修復(fù)是當(dāng)前臨床治療疝氣最主要方式，但手術(shù)具備有一定創(chuàng)傷性，容易導(dǎo)致患者在手術(shù)期間存在有較大心理壓力，影響患者夜間睡眠質(zhì)量，降低患者日間精力[1-2]。在臨床中，各方面常規(guī)護(hù)理措施能夠有效滿(mǎn)足患者在治療期間的基本護(hù)理需求，保障各方面治療的順利性，但不利于對(duì)患者睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)進(jìn)行改善。鼓勵(lì)性護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理的心理疏導(dǎo)為當(dāng)前臨床開(kāi)展心理層面護(hù)理支持的新模式，可以有效緩解患者心理壓力，患者情緒因素對(duì)患者睡眠以及術(shù)后恢復(fù)的影響[4-5。本研究針對(duì)鼓勵(lì)性護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理的心理疏導(dǎo)在提升疝氣手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量中的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年6月—2022年6月收治的96例疝氣手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各48例。

2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義C （Pgt;0.05） ，可進(jìn)行比較，見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)外科檢查均確診為疝氣且符合手術(shù)指征；語(yǔ)言交流功能正常；年齡 gt;18 歲；手術(shù)前無(wú)失眠、多夢(mèng)等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤類(lèi)疾??；存在呼吸系統(tǒng)疾病且影響到睡眠；存在精神類(lèi)疾病史。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。手術(shù)前耐心為患者講解手術(shù)方案并協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者手術(shù)期間需要注意的各方面問(wèn)題。對(duì)于存在負(fù)性情緒的患者，護(hù)理人員需及時(shí)開(kāi)展心理疏導(dǎo)，減少患者術(shù)前心理壓力。對(duì)于術(shù)前存在人睡困難的患者，可指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)等方式進(jìn)行放松，間接達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的。術(shù)后做好患者常規(guī)術(shù)口管理、飲食指導(dǎo)以及疼痛護(hù)理工作，并為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，減少環(huán)境因素對(duì)患者睡眠的影響。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展鼓勵(lì)性護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理的心理疏導(dǎo)，具體如下。

鼓勵(lì)性護(hù)理。（1）術(shù)前鼓勵(lì)。在手術(shù)前，需要積極和患者進(jìn)行交流，耐心為患者宣貫疝氣形成的原因以及臨床對(duì)于該癥的研究進(jìn)展等，按照患者容易理解的方式為患者宣貫手術(shù)流程、術(shù)中配合以及麻醉方案等，并為患者介紹手術(shù)醫(yī)師各方面情況，增加患者的信任感。（2）術(shù)中鼓勵(lì)。在到達(dá)手術(shù)室后，護(hù)理人員需及時(shí)給與患者語(yǔ)言層面鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者講出內(nèi)心顧慮或者困惑，由手術(shù)室護(hù)理人員逐一為其進(jìn)行解答。告知患者在麻醉前可能出現(xiàn)的感覺(jué)，便于患者做好心理準(zhǔn)備。運(yùn)用親切、溫和的語(yǔ)氣詢(xún)問(wèn)患者，給與患者關(guān)心和支持。（3）術(shù)后鼓勵(lì)。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需及時(shí)為患者講解手術(shù)效果，以免患者存在畏懼、緊張情緒。告知患者只要積極配合術(shù)后各方面治療自然可以迅速進(jìn)行恢復(fù)，增加患者術(shù)后迅速恢復(fù)的信心。

共情護(hù)理的心理疏導(dǎo)。（1）術(shù)前心理認(rèn)知與睡眠指導(dǎo)。手術(shù)開(kāi)展前，護(hù)理人員需積極和患者進(jìn)行交流，掌握患者心理狀態(tài)以及認(rèn)知水平等。按照患者容易理解的方式，耐心為患者宣貫疝氣手術(shù)的特點(diǎn)，或者為患者發(fā)放有關(guān)書(shū)籍資料或者視頻資料，便于患者進(jìn)行理解。針對(duì)情緒不穩(wěn)定或者存在有躁動(dòng)癥狀患者，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行安撫和開(kāi)導(dǎo)，促使患者心理狀態(tài)可以在短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定。護(hù)理人員需要做到換位思考，從患者層面給與其鼓勵(lì)和支持，避免和患者產(chǎn)生沖突。在患者入睡前 2h ，可以結(jié)合患者愛(ài)好為患者播放較為輕快的音樂(lè)，幫助患者進(jìn)行放松，達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的。（2）術(shù)中共情護(hù)理。在患者進(jìn)人手術(shù)室后，護(hù)理人員需再次從患者角度進(jìn)行思考，可能存在的心理狀態(tài)等。引導(dǎo)患者訴說(shuō)內(nèi)心感受，并給與患者鼓勵(lì)和支持，按照微笑和眼神激勵(lì)的方式，消除患者內(nèi)心恐懼。（3）術(shù)后共情干預(yù)和睡眠指導(dǎo)?；颊呤中g(shù)后，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者放松身心，避免過(guò)于緊張，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，并給與患者鼓勵(lì)和支持。在麻醉藥效過(guò)后，患者會(huì)存在有不同程度疼痛感。護(hù)理人員需準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度，并指導(dǎo)患者按照自己喜歡的方式對(duì)注意力轉(zhuǎn)移，達(dá)到緩解疼痛的目的，減少疼痛對(duì)患者日常睡眠的影響。鼓勵(lì)患者在夜間8時(shí)準(zhǔn)備睡眠，可按照對(duì)患者四肢、肩部或者頭部等部位進(jìn)行按摩的方式，疏導(dǎo)患者壓力，促進(jìn)睡眠。指導(dǎo)患者保持平臥位，閉目，放空思緒，幻想自己處在舒適、安靜的環(huán)境中，或者與家屬、朋友等交流一些感興趣的事情，達(dá)到促進(jìn)睡眠的自的。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）睡眠質(zhì)量。通過(guò)PSQI針對(duì)2組患者術(shù)后睡眠質(zhì)量開(kāi)展評(píng)估，包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量等7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值范圍在0～3分，指導(dǎo)患者結(jié)合自身具體情況對(duì)量表中問(wèn)題回答，分值越高則表明患者術(shù)后睡眠質(zhì)量越差。（2）生活質(zhì)量。通過(guò)WHOQOL-BREF針對(duì)2組生活質(zhì)量開(kāi)展評(píng)估，主要從心理（分值范圍0～30分）、生理（分值范圍0～30分）、環(huán)境因子（分值范圍 0～ 30分）、社會(huì)關(guān)系（分值范圍 0～20 分）4個(gè)維度開(kāi)展分析，均為主觀評(píng)分，得分越高則生活質(zhì)量越高。（3）負(fù)性情緒。2組疝氣手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期間心理狀態(tài)需運(yùn)用SAS以及SDS開(kāi)展評(píng)估，2個(gè)量表評(píng)分在0～80分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差。（4）應(yīng)對(duì)行為。2組患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中應(yīng)對(duì)行為均按照（medical coping modes questionnaire，MCMQ）量表開(kāi)展分析，主要對(duì)患者面對(duì)行為、回避行為以及屈服行為評(píng)分開(kāi)展統(tǒng)計(jì)，共涉及20個(gè)項(xiàng)目，單個(gè)評(píng)分在1～4分，分值越高則表明患者更加傾向該行為。（5）不良反應(yīng)發(fā)生情況。針對(duì)術(shù)后感染、出血、尿潴留進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分均低于照組 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表2。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組WHOQOL-BREF評(píng)分均高于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表3。

2.3 負(fù)性情緒

護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均比對(duì)照組更低 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表4。

2.4 應(yīng)對(duì)行為

護(hù)理后，觀察組MCMQ中屈服、回避應(yīng)對(duì)行為評(píng)分低于對(duì)照組，面對(duì)應(yīng)對(duì)行為評(píng)分高于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表5。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為 2.08% ，低于對(duì)照組的 14.58% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表6。

3 討論

疝氣手術(shù)在臨床一直保持有極高的實(shí)施率。從當(dāng)前臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，在多方面因素作用下，疝氣患者數(shù)量存在有明顯增加的趨勢(shì)[6-7。手術(shù)本身具備有一定創(chuàng)傷性，且患者對(duì)于手術(shù)效果或者術(shù)后恢復(fù)情況存在一定顧慮，會(huì)增加患者心理壓力，影響到日常睡眠，不利于患者恢復(fù)8-9。為充分保障臨床對(duì)疝氣手術(shù)患者治療效果，需在圍術(shù)期采取更加有效干預(yù)措施，提升患者睡眠質(zhì)量。

鼓勵(lì)性護(hù)理為當(dāng)前臨床開(kāi)展心理干預(yù)的新模式，主張?jiān)诨颊哒麄€(gè)治療過(guò)程中給與患者鼓勵(lì)和支持，促使患者在短時(shí)間內(nèi)建立康復(fù)的信心，消除負(fù)性情緒。在有效鼓勵(lì)支持的作用下，能夠促使以更加積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)病癥，可以避免負(fù)性情緒對(duì)患者治療期間睡眠質(zhì)量的影響[10-]。本研究中，觀察組治療期間接受鼓勵(lì)性護(hù)理支持，術(shù)后PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，表明在鼓勵(lì)性護(hù)理支持的作用下，通過(guò)給與患者心理層面鼓勵(lì)，降低心理壓力，可以避免患者睡眠期間因過(guò)于緊張、焦慮等負(fù)性情緒，影響到睡眠。王麗麗等研究同樣指出，在有效心理支持得作用下，可以增加疝氣患者迅速康復(fù)信心，提升患者睡眠質(zhì)量。

結(jié)合對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)對(duì)行為評(píng)估，觀察組在接受鼓勵(lì)性護(hù)理后，MCMQ中屈服、回避評(píng)分較對(duì)照組低，面對(duì)評(píng)分較對(duì)照組高，表明在該干預(yù)措施作用下，可以改善患者應(yīng)對(duì)方式，以更加積極態(tài)度面對(duì)病癥，與安艷麗等13報(bào)道相符。

共性護(hù)理的心理疏導(dǎo)建立在常規(guī)心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，側(cè)重從患者層面為患者提供護(hù)理支持需心理需求，緩解患者心理壓力，給與患者支持和激勵(lì)，幫助患者在恢復(fù)過(guò)程中保持積極心態(tài)[4-15]。通過(guò)觀察可見(jiàn)，在該護(hù)理措施作用下，觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，表明通過(guò)實(shí)施鼓勵(lì)性護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理的心理疏導(dǎo)，可以緩解患者術(shù)后心理壓力，同樣可以減少負(fù)性情緒對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，因疝氣患者在術(shù)后多伴隨有不同程度心理壓力，開(kāi)展鼓勵(lì)性護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理的心理疏導(dǎo)，可以針對(duì)疝氣患者在術(shù)后恢復(fù)期間生活質(zhì)量進(jìn)行提升的目的，通過(guò)增加患者積極心理，有助于促使患者更加配合各方面治療，可以間接達(dá)到降低并發(fā)癥的目的，有助于患者恢復(fù)。

綜上所述，在對(duì)疝氣手術(shù)患者護(hù)理時(shí)可以運(yùn)用鼓勵(lì)性護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理的心理疏導(dǎo)。

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（編輯：張興亞）