東非某國(guó)中方各類人員睡眠質(zhì)量調(diào)查分析

AbstractObjective：Toinvestigatethesleepqualityanditspotentialfactorsamong Chinesepersonnel ofvarious industries stationedinacertainEastAfricancountry.Methods：Atotalof141ChinesepersonnelstationedinatargetedcountryinEastAfrica were selected during a medical aid mision.The Sleep Self-rating Scale（SRSS）wasused to evaluate sleepquality，and the EpworthSleepinssScale（ES）wasappiedtoasseverityofexcessvedaytime sleepinessAditionally，sorig atnightandthe mainfactorsafectingsleepduringoverseasstationwere investigated.Results：Atotalof31validquestioaires werecollected， with a response rate of 92.9% . Among all the respondents，47 had normal sleep，5O had mild sleep disorders，and 34 had moderate sleep disorders，while none of severe sleep disorders were identified.The average SRSS score was 24.9±5.7 Statisticallysignificant differences in SRSSscores wereobservedbetweenmaleandfemale personnel，aswellasbetweenthose withandwithoutthe accompany of family members（ Plt;0.05 ）.However，no significant differences were found in SRSS scores across different ages， prefessions，education，years away from home，or snoring at night（ Pgt;0.05） .A positive correlation was found between ESS and SRSS scores（ R=0.516，Plt;0.01， ），and ESS scores were significantly higher among individuals who reported snoring with a statistically significant difference（ Plt;0.05 ）.The main factors affecting sleep quality included high requirement on safety，high standardonwork，ighworkpressure，bigenvironmentalchangs，oorsleepcausedbytimediferencesduetofreqenttravels， andlong-termseparation fromfamilyandrelatives.Conclusion;Thesleepqualityof Chinesepersonnel stationedinacertainEast Africaisgenerallypor，anditisworseforthefemaleandthose withoutfamilymembersaccompaniedby.Thehighprevalenceof snoringarousesfurtheratentionSafetyconcers，work-relatedstress，andenvironmentarethekeyfactorsinfluencingsleep quality.

Keywordseseprsoelstatiodbrod，SeepqualityExcessivedatieepness，Soringatight，leeaep disorders，Sleep self-rating scale，Epworth sleepiness scale

中圖分類號(hào)：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.063

在國(guó)外工作必然面對(duì)遠(yuǎn)離親人、環(huán)境陌生、安全感不足、氣候差異等影響，生活、工作和睡眠均處于一個(gè)復(fù)雜的壓力系統(tǒng)之下。非洲是共建“一帶一路”倡議的積極參與者，其自然環(huán)境、飲食習(xí)慣與我國(guó)差異巨大，醫(yī)療水平、社會(huì)治理水平普遍較低。在東非某國(guó)醫(yī)療援助期間，發(fā)現(xiàn)中方工作人員存在不同程度睡眠問題，鑒于此，本研究旨在調(diào)查分析該國(guó)中方工作人員的睡眠質(zhì)量及影響因素，以期采取相

應(yīng)干預(yù)措施。

資料與方法

1.1一般資料醫(yī)療援非期間，選取中方駐東非某國(guó)中方派出機(jī)構(gòu)人員、中資國(guó)企人員以及中方私企人員共141人，其中男93人，女48人，既往無精神類疾病，無認(rèn)知障礙。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)患重大軀體疾病者。1.3調(diào)查方法1）問卷發(fā)放：在援非工作期間，先后對(duì)東非某國(guó)中方駐外機(jī)構(gòu)派出人員、中資國(guó)企人員以及中方私企人員共141人進(jìn)行問卷測(cè)試調(diào)查，問卷測(cè)試均在研究者統(tǒng)一指導(dǎo)下進(jìn)行，共收回問卷141份，剔除問卷項(xiàng)目填寫不全、數(shù)據(jù)明顯錯(cuò)誤等無效問卷10份，獲得有效問卷131份，有效回收率92.9% 。2）調(diào)查工具：包括睡眠狀況自評(píng)量表（Self-ratingScaleofSleep，SRSS）和愛普沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepinesss Scale，ESS）。SRSS 共有10 個(gè)項(xiàng)目，包括感覺睡眠不足、睡眠質(zhì)量低、睡眠不夠或覺醒不足、實(shí)際睡眠時(shí)間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)定、提早覺醒、多夢(mèng)或噩夢(mèng)、服用藥物、睡眠態(tài)度、失眠后的生理心理反應(yīng)等，每項(xiàng)由5個(gè)等級(jí)組成（1分為無癥狀，5分為最嚴(yán)重狀態(tài)），將10項(xiàng)得分相加，得出總分，得分越高表示睡眠問題越多、越嚴(yán)重（最低10分，表示基本沒有睡眠問題，最高分50分，睡眠問題最嚴(yán)重），在過去1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行評(píng)價(jià);ESS分為8項(xiàng)[2]，每一項(xiàng)0＼～3分（0代表從未打瞌睡，1分代表有輕微的可能打瞌睡，2分代表有可能打瞌睡，3分代表很可能會(huì)打瞌睡），總分最高為24分， gt;6 分提示瞌睡， gt;11 分提示過度瞌睡， gt;16 分提示有危險(xiǎn)性的瞌睡。3）問卷內(nèi)容：包括性別、年齡、學(xué)歷、人員類別、累計(jì)駐外時(shí)間、有無家屬隨行等一般情況；夜間打鼾情況的評(píng)估，根據(jù)睡眠時(shí)是否打鼾及嚴(yán)重程度分為2類：無明顯打鼾，表現(xiàn)為睡眠時(shí)不打鼾或偶爾輕微打鼾；打鼾表現(xiàn)為每晚打鼾、鼾聲響亮或打鼾時(shí)有呼吸暫停現(xiàn)象，評(píng)價(jià)打鼾情況盡可能與對(duì)其睡眠知曉的第三者共同評(píng)價(jià)。SRSS評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，ESS評(píng)估駐外期間嗜睡程度。駐外期間影響睡眠的主要因素，駐外期間影響因素包括：安全要求極高、工作標(biāo)準(zhǔn)高、壓力大、環(huán)境改變、經(jīng)常性出差時(shí)區(qū)變化導(dǎo)致的睡眠節(jié)律紊亂、長(zhǎng)期遠(yuǎn)離家人、親人，婚戀因素、朋友交流互動(dòng)少、運(yùn)動(dòng)娛樂手段受限、國(guó)外飲食單調(diào)不適及其他9個(gè)選項(xiàng)，可以復(fù)選。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，進(jìn)行 χ_t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率 （%） 表示，進(jìn)行 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況調(diào)查對(duì)象為131 例，其中男86 例，女 45 例;年齡 26～61 歲，平均年齡 （42.2±8.6） 歲，其中45歲以下83人，45歲及以上48人；大學(xué)及以上學(xué)歷73人，高中及以下學(xué)歷58人；中方駐外機(jī)構(gòu)派出人員28人，中方國(guó)企人員38人，中方私企人員65人；有家屬隨行41人，無家屬隨行90人；駐外時(shí)間最長(zhǎng)310個(gè)月，最短3.5個(gè)月，2年以上的113人，2年及以下18人。

2.2SRSS睡眠量表狀況131駐外人員的 SRSS評(píng)分根據(jù)李建明等研究的建議[3]： ?22 分提示睡眠狀態(tài)正常的47人； 23～29 分提示輕度睡眠障礙的50人； 30～39 分提示中度睡眠障礙的34人；超過39分提示為重度睡眠障礙者，平均 （24.9±5.7）， 分。根據(jù)人員特征在不同性別和有無家屬隨行的人員之間SRSS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05， ；而不同年齡、人員類別、學(xué)歷、外派時(shí)間以及是否夜間打鼾的人員之間SRSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05） 。見表1。

2.3ESS與SRSS評(píng)分的相關(guān)性ESS評(píng)分最低3分，最高20分，平均 10.3±4.1 分；ESS評(píng)分與SRSS評(píng)分正相關(guān)，相關(guān)系數(shù) R=0.516 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.01） 。見圖1。

2.4無明顯打鼾與打鼾2類情況的ESS評(píng)分情況二者的ESS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05）。見表2。

2.5影響睡眠質(zhì)量的主要因素 60% 以上的問卷結(jié)果顯示，安全要求高、工作標(biāo)準(zhǔn)高、壓力大是影響睡眠的因素； 30% 以上的問卷顯示，環(huán)境改變是影響睡眠的因素； 20% 以上的問卷結(jié)果顯示，經(jīng)常出差時(shí)區(qū)變化導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂，長(zhǎng)期遠(yuǎn)離家人、親人是影響睡眠的因素。見表3。

3 討論

有報(bào)道指出，2023年度中國(guó)向海外輸送各類勞務(wù)人員數(shù)量達(dá)到34.7萬人，較上年度增長(zhǎng)8.8萬人，年底在外工作的各類勞務(wù)人員總數(shù)達(dá)到了54.1萬人，加上駐外使館、文化中心、孔子學(xué)院等各類外派機(jī)構(gòu)的工作人員，人數(shù)必然進(jìn)一步增加。非洲是共建“一帶一路”倡議積極參與者，許多中國(guó)企業(yè)在非洲設(shè)廠投資，近十幾年來中企數(shù)量翻了數(shù)倍。高質(zhì)量睡眠是健康幸福的重要因素[4]，較好的睡眠質(zhì)量與心血管疾病5、代謝綜合征、心理健康等各種健康結(jié)果有利相關(guān)，反之則有許多不利的影響。中方對(duì)非洲有各類醫(yī)療援助，本研究成員為非洲醫(yī)療援助的參與者，深切體會(huì)到關(guān)注我國(guó)在非洲對(duì)象國(guó)人員的睡眠質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

在本研究中，采用SRSS睡眠量表和ESS嗜睡量表進(jìn)行睡眠質(zhì)量和嗜睡狀態(tài)評(píng)估。SRSS睡眠量表主要用于篩選不同人群中有睡眠問題者，也用于睡眠問題干預(yù)后的對(duì)比研究，具有較好的信度和效度（Cronbacha's ∝ 系數(shù)為0.64，效度系數(shù)為0.56，P 值均 lt;0.000 1 ）[1]。根據(jù)既往研究表明，該量表中睡眠狀況自評(píng)量表總分 ?22 分為睡眠狀態(tài)正常，23～29 分為輕度睡眠障礙，30～39分為中度睡眠障礙， 40～50 分為重度睡眠障礙[3]。針對(duì)不同工作性質(zhì)、類別人群如護(hù)士、船員的睡眠質(zhì)量有較多的研究[8-10]。以往在國(guó)外工作，特別是在非洲工作的中方人員睡眠情況的相關(guān)研究鮮見報(bào)道。在非洲工作不可避免面臨環(huán)境和飲食的改變、工作壓力大、遠(yuǎn)離親人及與親友的交流互動(dòng)少等不良因素，而研究顯示這些因素影響睡眠質(zhì)量并導(dǎo)致日間嗜睡[1-12]。睡眠質(zhì)量下降會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能顯著下降，包括注意力、警覺性以及認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的速度下降[13]。實(shí)驗(yàn)室研究表明，僅一晚夜間睡眠不足 90min ，就會(huì)導(dǎo)致白天客觀警覺性降低三分之一[14]。本調(diào)查顯示 SRSS平均 （24.9±5.7） 分，存在輕度睡眠障礙的50人，中度睡眠障礙的34人，無重度睡眠障礙者，睡眠障礙發(fā)生率在該組人群中高達(dá) 64.12% ，其中女性及無家屬隨行者睡眠問題更為嚴(yán)重。

本研究結(jié)合ESS量表進(jìn)行了嗜睡狀態(tài)和打鼾情況調(diào)查。ESS既往用于評(píng)定被測(cè)試者近期白天過度瞌睡的狀態(tài)[2]。我國(guó)學(xué)者對(duì) ESS 進(jìn)行了信、效度的評(píng)估，結(jié)果顯示，ESS的Cronbach's ∝ 系數(shù)約為0.8，該量表的內(nèi)部一致性信度和重測(cè)信度都很好[15-17]調(diào)查對(duì)象的平均ESS評(píng)分（ （10.3±4.1） 分，屬于輕度嗜睡狀態(tài)，ESS評(píng)分與 SRSS評(píng)分正相關(guān)，進(jìn)一步證實(shí)國(guó)外工作存在的睡眠障礙、嗜睡情況。本次調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象中有38人存在明顯的打鼾，雖然打鼾者的SRSS評(píng)分與無明顯打鼾者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但ESS評(píng)分高于無明顯打鼾者，一定程度上說明打鼾并不嚴(yán)重影響自覺主觀睡眠質(zhì)量。研究顯示打鼾人群中有較高睡眠呼吸暫停發(fā)生率[18]。由于調(diào)查對(duì)象部分為我們的保健對(duì)象，本研究獲知他們當(dāng)中有3人明確診斷重度睡眠呼吸暫停綜合征，且正接受無創(chuàng)正壓通氣治療。經(jīng)調(diào)查，該國(guó)最大的公立醫(yī)院及最大的私立醫(yī)院均無睡眠呼吸檢測(cè)儀器設(shè)備。鑒于睡眠呼吸暫停綜合征可引起高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等多種并發(fā)癥[19-20]，打鼾及睡眠呼吸暫停癥狀對(duì)在國(guó)外工作者應(yīng)格外關(guān)注，有必要在出國(guó)前行多導(dǎo)睡眠圖檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療。

本研究發(fā)現(xiàn)，中方在東非某國(guó)工作人員影響睡眠的主要因素為安全要求高、工作標(biāo)準(zhǔn)高、壓力大，環(huán)境改變、經(jīng)常出差時(shí)區(qū)變化導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂、長(zhǎng)期遠(yuǎn)離家人、親人等。根據(jù)本研究結(jié)果，通過不同的方式對(duì)他們進(jìn)行了睡眠相關(guān)知識(shí)的健康教育，也將改善身心健康的有關(guān)建議遞交相關(guān)部門。本研究對(duì)象數(shù)量有限，且為橫斷面研究，因此結(jié)果和結(jié)論需進(jìn)一步研究證實(shí)。

利益沖突聲明：無。

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