AbstractObjective:Toobservetheefectsof postoperativerehabilitation interventionandfamilycare interventionwithERAS onsleepqualityandrecoveryinchildrenwithappendicitis.Methods:Atotalofsixtychildrenwhounderwentappendicitissurgery inthehospitalfrom May2O23toMay2O24wereincludedinthisstudyandrandomlydividedintotwo groupsbyrandomnumber table.Onegroupreceivedroutinepostoperativecare(3Ocases,controlgroup),whiletheother groupreceivedERAS-based postoperativerehabilitationiterventioandfmilytervetion(3Oases,ervatiogoup).emotionalstate,sepuaityoe ytime,andcomplianceof thepediatric patientsafterthesurgerywereevaluatedandcompared.Results:Scoresforpostoperative anxiety and depression of the observation group were lower than those of the control group( Plt;0.05) . The PSQI score for sleep quality in the observation group was lower than that in the control group,( Plt;0.05 ). The recovery time was shorter in the observation group than compared to the control group( Plt;0.05 ),The compliance of the patients was higher in the observation group than that of the control group,( Plt;0.05 ). Conclusion:Postoperative rehabilitation intervention and family care intervention undertheERASprotocolforchidrenafterappendicitissurgerycanacceleratetherecoveryimprovetheiremotioal state,andenhance their postoperative compliance and sleep quality.
Keywords(Enhanced Recovery After Surgery)ERAS;Postoperativerehabilitation intervention;Family intervention;Appendicitis;Sleep quality;Rehabilitation;Anxiety;Depression
中圖分類號:R338.63;R656.1 文獻標識碼:A doi:10.3969/j. issn.2095-7130.2025.04.044
闌尾炎為臨床最常見急腹癥,具備突發(fā)性,在幼兒中存在較高發(fā)生率,誘發(fā)因素復雜。該癥會促使患兒存在急性腹痛癥狀,且病癥存在進展發(fā)展的特點,若未及時治療會增加闌尾穿孔的風險,對患兒健康造成更加嚴重影響[1-2]。手術治療為當前對闌尾炎患兒主要治療措施,但手術具備一定創(chuàng)傷性且患兒年齡小,在術后疼痛以及患兒自身情緒等因素影響下,會影響到患兒術后睡眠,出現(xiàn)躁動,無法順利入睡等癥狀,不利于患兒恢復[34]。加速康復外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念的術后康復護理為當前臨床對手術患兒護理的新模式,旨在通過各方面護理支持,促進患兒術后可以迅速恢復。親情干預則可以針對患兒術后恢復期間情緒等進行管理,幫助患兒在術后保持良好心態(tài)。本研究主要對本院收治的60例闌尾炎患兒接受ERAS理念的術后康復干預及親情干預的效果進行分析。
現(xiàn)將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料選取2023年5月至2024年5月泉州市第一醫(yī)院收治的闌尾炎手術患兒60例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男17例,女13例;年齡 5~11 歲,平均年齡 (6.89±1.12) 歲;體質量指數(shù) 21~24 kg/m2 ,平均體質量指數(shù) (22.15±1.05)kg/m2 。觀察組中男16 例,女14 例;年齡5~12歲,平均年齡(7.11±1.08) 歲;體質量指數(shù) 21~24kg/m2 ,平均體質量指數(shù) (22.12±1.15)kg/m2 。2組患兒一般資料經比較,差異無統(tǒng)計學意義( Pgt;0.05 ),具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準(倫理審批號:202300201)。
1.2 診斷標準 納人患兒均通過CT等影像技術確診。
1.3 納入標準1)術前無睡眠障礙等癥狀;2)認知、語言交流功能正常;3)無先天性疾病;4)父母陪護。
1.4排除標準 1)合并其他消化系統(tǒng)疾病;2)存在血液系統(tǒng)疾病;3)單親;4)存在智力障礙。
1.5 脫落與剔除標準家長配合度差或者中途主動要求轉出治療。
1.6研究方法對照組患兒術后進行常規(guī)護理,做好術口管理工作,準確分析患兒術后恢復各方面指標變化情況,及時評估是否存在異常等;準確評估患兒術后疼痛,并實施疼痛護理,緩解患兒術后疼痛癥狀,并進行常規(guī)術后飲食指導等。觀察組在術后則接受ERAS理念的術后康復干預及親情干預。1)ERAS理念的術后康復干預:a.疼痛護理:準確評估患兒術后疼痛癥狀,通過指導患兒看動畫或者閱讀等方式放松,緩解疼痛癥狀;若患兒疼痛較為嚴重,存在有躁動、不安等情況,則需要及時通知醫(yī)生進行藥物鎮(zhèn)痛等。b.睡眠護理:為患兒營造舒適、安靜的病房環(huán)境,可以在病房內放置一些綠色植物或者患兒喜歡的卡通玩具等,營造溫馨的病房環(huán)境;患兒休息期間需保持病房處在安靜的狀態(tài),各方面護理操作盡量集中開展,避免打擾到患兒休息;可在睡前2h 指導患兒聽較為舒緩的音樂,或者指導家長為患兒講小故事等,促進睡眠;或針對患兒頭部、四肢等部位進行按摩,促使患兒在舒適、放松的狀態(tài)下迅速進入睡眠狀態(tài)。c.早期活動:在術后患兒各方面指標穩(wěn)定后則可以指導其進行早期活動,鼓勵患兒緩慢進行四肢彎曲、伸展活動, 20min/ 次,2次/d;并指導患幾進行早期呼吸鍛煉,以腹式呼吸為主,指導患兒處在平臥位,雙手放置在腹部,先指導患兒最大限度吸氣,腹部下陷,保持5s后再緩慢呼出,如此反復進行,5min/次,3次/d;對于符合下床條件的患兒,需在護理人員或家屬協(xié)助下盡早進行下床活動。d.飲食管理:在患兒術后恢復過程中,護理人員需結合患兒病情變化情況做好飲食指導,通常在術后 12h 則可以給予患兒流體飲食,以蛋白質、維生素豐富食物為主,可以選擇蔬菜汁、米糊或者果泥、雞湯、魚湯等,按照少量多次的方式進行飲食,避免增加患兒胃腸道負擔;結合患兒恢復情況逐步增加飲食量以及飲食類型,直到恢復至正常飲食,避免過早攝入辛辣、油膩等刺激性食物,避免不合理飲食刺激患兒胃腸道,導致患兒夜間睡眠受到影響。2)親情干預:a.護理人員情緒支持:在術后恢復期間,護理人員需積極和患兒交流一些其感興趣的事務,通過玩游戲或者講故事等方式,和患兒建立良好信任成為朋友;利用小紅花或者糖果、繪本等作為鼓勵,幫助患兒建立康復的信心。b.父母親情護理:指導患兒父母在恢復的過程中多陪同患兒,和患兒交流其感興趣的話題,例如動畫片故事情節(jié)或者學習期間有趣的人或者事物,起到對患兒注意力進行轉移的目的,促使患兒可以在術后恢復期間保持積極、樂觀的心態(tài);在患兒出現(xiàn)躁動、不安等情緒時,家長需及時對患兒進行安撫;在患兒入睡前 2h 可以和其談心,緩解患兒緊張、焦慮等情緒,起到對患兒睡眠進行改善的目的;部分患兒在術后恢復期間可能對自身學習等存在一定擔憂,家長則需要及時給予患兒鼓勵,告知患兒痊愈后認真學習自然可以趕上進度,降低患兒心理壓力。
1.7觀察指標1)焦慮、抑郁評分比較:借助兒童焦慮性情緒障礙篩查表(The Screen forChild AnxietyRelatedEmotionalDisorders,SCARED)針對患兒焦慮情緒進行評估,分值范圍 0~78 分,評分越高則患兒術后焦慮情緒越嚴重;以兒童抑郁障礙自評量表(Depression Self-rating Scale for Children,DSRSC)評估患兒術后抑郁情緒,分值范圍 0~72 分,分值越高則患兒抑郁情緒越嚴重。2)睡眠質量比較:術后恢復期間患兒睡眠質量通過匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)進行評估,具體項目如表2,共計7個維度,每個0~3分,分值越高則睡眠質量越差。3)術后恢復時間統(tǒng)計:針對2組患兒術后下床活動時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間統(tǒng)計與比較。4)患兒依從性比較:護理人員結合患兒術后恢復情況按照百分制對其依從性評估, 85~100 分為依從,70~84分則為較依從,69分及以下則為不依從。
1.8統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用均值 ± 標準差 表示,進行 t 檢驗;計數(shù)資料采用率 (%) 表示,進行 χ2 檢驗,以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.12組患兒情緒量表評分比較觀察組術后焦慮、抑郁評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義( Plt; 0.05)。見表1。
0. 05
2.22組患兒睡眠質量評分比較 睡眠質量(PSQI)評分,觀察組較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義( Plt;0.05) 。見表2。
2.32組患兒術后恢復時間比較術后恢復時間,觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義( (Plt;0.05) 。見表3。
2.42組患兒依從性比較患兒依從性觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義( Plt;0.05) 。見表4。
3 討論
闌尾炎為兒科急腹癥最常見類型,會促使患兒存在下腹部疼痛、惡心以及乏力等癥狀,病癥進展速度快,具有較高的風險性。在手術治療作用下,通過對病變闌尾進行切除,能夠促使患兒病情迅速得到控制,穩(wěn)定患兒病情[5-6]。但因患兒年齡較小,對手術疼痛的耐受程度較低,術后容易存在不同程度負面心理,且在術后早期疼痛、活動受限等因素作用下,容易影響到患兒睡眠,降低患兒日間精力,同樣會影響到患兒恢復。
親情干預為當前臨床對手術患兒護理的常用模式,因患兒年齡小,在術后恢復過程中,由家長、護理人員配合開展親情護理,準確了解患兒在術后恢復期間心理狀態(tài),給予其鼓勵,并通過和患兒交流對其注意力進行轉移,緩解患兒負面情緒,可以避免負面情緒對睡眠的影響[7-8]。本研究中,觀察組患兒術后負面情緒評分低于對照組,表明在親情干預的作用下,可以緩解患兒負面情緒,與付品佳等研究相符。原因在于通過實施親情干預,協(xié)助患兒進行放松,并提供情感上支持和鼓勵,幫助患兒建立迅速康復的自信心,降低焦慮、抑郁等負面情緒
ERAS理念的術后康復干預則以促進患兒迅速康復為宗旨,從術后飲食、早期活動以及睡眠護理、疼痛護理等方面提供護理支持??茖W進行術后飲食管理,并協(xié)助患兒進行運動,可以促使患兒術后胃腸道功能迅速恢復。在睡眠護理作用下,可以起到促進患兒睡眠的目的,促使患兒可以迅速入睡,保障術后恢復期間睡眠質量[10-12]。本研究中觀察組術后恢復時間均短于對照組,表明在ERAS理念的術后康復護理作用下,可以加快患兒術后恢復速度,與黃愛華[13]研究相符。通過二種護理模式的相互配合,促進患兒術后迅速恢復,并提供睡眠方面護理支持以及緩解患兒負面情緒,可以起到對患兒術后恢復期間睡眠質量進行提升的目的。研究顯示,觀察組患兒術后PSQI評分低于對照組。同時,結合觀察可見,在二種護理模式的配合下,通過促進患兒術后恢復,改善患兒心理狀態(tài),提升睡眠質量,可以增加患兒依從性,對于幫助患兒恢復同樣具備作用。
注:與護理前比較, *Plt;0.05 ;與對照組比較, ΔPlt;0.05
注:與對照組比較, *Plt;0.05
綜上所述,在對闌尾炎患兒護理時可以開展ERAS理念的術后康復干預及親情干預,以促進患兒快速恢復,提升患兒睡眠質量。
利益沖突聲明:本文無利益沖突。
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