多樣化護(hù)理措施對(duì)于急性闌尾炎手術(shù)患者心理狀態(tài) 與家屬滿意度的影響

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1959（2025）13-0184-05

Abstract：OetieTaaletofiversdsimeasuesopsyolocalsatedfilyatisfactoofpatitsiute appendicitissurgeryMetdAotalof6patintsitteadicitsmitdtoJisuountyeoplesospitalfroJaarytJue 2023wereselectedasteresearchbjetsAllpatientseredividedintoontrolgoupndstudygroupacodingtotheandmnumbetable method，ithichop.losiisigeeidoidi measures.hoiabilioopeaifststtilatispialtiosopti （dsidl stateSelf-ratingietale（A），elfnpresioale（D）reopdettoosesultshfistei ambulation timeand hospitalizationdaysof thepatientsin the study group were shorter （ Plt; 0.05）.The incidence ofpostoperative complications was lower in the study group （ Plt; 0.05）.The family satisfaction of the study group was higher than that of the control group （ Plt; 0.05）.The SDSand SAS scoresofthetwogrousferursingerelowrthanthoseeforeursingndtheSDandSASsoresofthestudygouperelowerathose of the control group（ P? lt;0.05）.ConclusionDiversifiednursing measurescanimprovethepsychologicalstateofpatientswithacuteappendicitis surgerymproveteatifactionofpatintsfilie，promotetheearlyecoveryofpatientsftersrgeryndeduceteicidecef postoperative complications.

Key Words：Diversified nursing measures;Acute appendicitis;Surgery;Psychological state;Family satisfaction

闌尾炎為闌尾出現(xiàn)感染跡象而后病情發(fā)展造成炎癥反應(yīng)，屬于常見(jiàn)的外科疾病，臨床中將其分成急性、慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎為常見(jiàn)急腹癥，男性患病率相對(duì)高于女性。患者發(fā)病時(shí)典型表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛，同時(shí)伴有發(fā)熱、嘔吐、食欲不振、消化不良等癥狀，右下腹存在固定壓痛點(diǎn)，輕重不等，若未能及時(shí)手術(shù)治療，可能導(dǎo)致病情加重出現(xiàn)膿毒癥，會(huì)對(duì)患者的生活造成一定不良影響[2.3]。闌尾在體內(nèi)的隱藏性較高，保守治療藥物滲透性相對(duì)較差，故臨床多主張手術(shù)治療法緩解癥狀4。雖然此法治療闌尾炎效果理想，但是多數(shù)患者對(duì)病情不了解，缺乏健康知識(shí)，故而配合度較差導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，延緩其術(shù)后恢復(fù)速度；而隨著圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)理念的不斷完善和發(fā)展，能針對(duì)多項(xiàng)護(hù)理不良事件以及優(yōu)秀護(hù)理要點(diǎn)提出多樣化護(hù)理措施，將其用于該病的治療中有助于保證治療效果，整合護(hù)理優(yōu)點(diǎn)而滿足患者的康復(fù)需求[5?；诖耍狙芯窟x取在2022年1月-2023年6月收治的64例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，探討多樣化護(hù)理措施對(duì)于急性闌尾炎手術(shù)患者心理狀態(tài)與家屬滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取在2022年1月-2023年6月收治的64例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和研究組，每組32例。對(duì)照組男20例，女12例；年齡23＼～48歲，平均年齡（ 32.36±11.78 歲；體重48～79kg ，平均體重（ （62.27±5.66）kg ；疾病類型：9例急性單純性闌尾炎，7例急性化膿性闌尾炎，12例壞疽性闌尾炎，4例闌尾周圍膿腫。研究組男21例，女11例；年齡22＼～50歲，平均年齡（ 33.37±10.62） 歲；體重 45～80kg ，平均體重 （63.18±4.24）kg ；疾病類型：10例急性單純性闌尾炎，6例急性化膿性闌尾炎，11例壞疽性闌尾炎，5例闌尾周圍膿腫。兩組性別、年齡、體重、疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt; 0.05），具有可比性?；颊呒凹覍俸炇鹜鈺?。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 經(jīng)臨床診斷均確診； ② 年齡超過(guò)20歲； ③ 均接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 臟器功能嚴(yán)重不全者； ② 免疫功能異常者；③ 凝血功能障礙者； ④ 臨床資料缺失者； ⑤ 嚴(yán)重精神疾病者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法： ① 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓水平、心率水平以及脈搏等； ② 定期通風(fēng)和消毒病房，保持病房?jī)?nèi)適宜的溫度和濕度； ③ 嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行藥物干預(yù)，告知患者用藥后的相關(guān)注意事項(xiàng)； ④ 告知患者疾病有關(guān)知識(shí)和手術(shù)基本步驟等。

1.3.2研究組應(yīng)用多樣化護(hù)理措施： ① 組間多樣化護(hù)理小組：在科室中組建圍手術(shù)期護(hù)理小組，要求工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，包括護(hù)士長(zhǎng)1名、主管護(hù)師2名、護(hù)士5名，在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)提前總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，交流護(hù)理流程優(yōu)化步驟，從而圍繞綜合護(hù)理理念全面制定護(hù)理計(jì)劃。每周開(kāi)展2＼～3次集體工作培訓(xùn)，其中包括強(qiáng)化急性闌尾炎護(hù)理技術(shù)、更新學(xué)習(xí)急性闌尾炎新內(nèi)容、急救措施、觀察評(píng)估患者病情，秉承前瞻性護(hù)理工作原則的延展性，每次考核時(shí)間 30min 左右，培訓(xùn)考核合格后即可加入小組工作。 ② 手術(shù)前護(hù)理： ④ 心理護(hù)理：急性闌尾炎發(fā)展迅速，對(duì)患者身體造成的不適感明顯，因此患者由于軀體痛感已形成不良心理影響，在接受手術(shù)治療前，首先應(yīng)評(píng)估患者的心理問(wèn)題產(chǎn)生原因、發(fā)展程度等，按照患者實(shí)際情況制定針對(duì)性心理護(hù)理方案，積極主動(dòng)地與患者建立溝通，并在其情緒低落時(shí)及時(shí)給予陪伴和語(yǔ)言疏導(dǎo)，向患者和家屬講述手術(shù)治療的相關(guān)情況與流程，使其對(duì)手術(shù)治療有大致了解后更能配合護(hù)理操作。緩解恐懼心理積極配合治療，充分耐心解答患者與家屬疑惑，使其保持樂(lè)觀心態(tài)建立治療信心。 ⑥ 藥物護(hù)理：患者接受手術(shù)治療前，遵醫(yī)囑給予患者常規(guī)用藥，提前告知藥物的作用以增加患者配合度，并叮囑患者不要擅自服用未經(jīng)醫(yī)生允許使用的藥物，如促進(jìn)藥物代謝的藥物及強(qiáng)力止痛藥，有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員解決，防止用藥不規(guī)范導(dǎo)致病情被掩蓋而造成漏診或誤診。手術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染，切忌不可灌腸，避免造成患者應(yīng)激反應(yīng)。 $＼textcircled{＼mathrm { c } }$ 體位護(hù)理：手術(shù)治療前保證患者有充足的體力，良好休息采取半臥位節(jié)省體力，告知患者在闌尾處疼痛時(shí)可以屈曲雙腿，臥床休息。$＼textcircled{＼mathrm { d } }$ 相關(guān)準(zhǔn)備：密切關(guān)注患者的術(shù)前生命體征變化，在患者出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)處理，按照體征適應(yīng)性和變化在術(shù)前探討，制定合適的手術(shù)計(jì)劃，面對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的不良狀況做好應(yīng)急預(yù)案，第一時(shí)間控制影響。術(shù)前應(yīng)積極主動(dòng)與患者建立交流，告知禁食、禁水時(shí)間，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前再次核對(duì)手術(shù)用具和藥物等。 ③ 手術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室，可握住患者雙手給予安全感，避免患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼，影響手術(shù)進(jìn)行，掌握患者心理變化。工作過(guò)程中操作熟練、簡(jiǎn)潔、精準(zhǔn)，防止重復(fù)操作帶來(lái)的不適感，記錄生命體征，做好患者保溫工作以免低體溫，患者有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生合理施救，保證手術(shù)安全有效。 ④ 手術(shù)后護(hù)理： ④ 心理指導(dǎo)：手術(shù)完成后為消除患者對(duì)恢復(fù)結(jié)果的擔(dān)憂，及時(shí)告知手術(shù)成功消息并提醒認(rèn)真配合護(hù)理可達(dá)到的理想恢復(fù)成效，緩解緊張感，術(shù)后主動(dòng)給予患者關(guān)懷，主動(dòng)與患者溝通方便護(hù)理人員及時(shí)掌握患者心理變化，主動(dòng)關(guān)心患者并協(xié)同家屬構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。另外，可根據(jù)患者的個(gè)人愛(ài)好為其組織活動(dòng)，用于消除患者的不良心理。 ⑥ 疼痛護(hù)理：進(jìn)行闌尾炎手術(shù)治療后，幫助患者調(diào)整體位以便減輕腹壁壓力引起的疼痛。指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸節(jié)奏，按照醫(yī)囑為患者適當(dāng)使用止痛藥，或是采用播放電視節(jié)目、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力。 切口護(hù)理：提醒患者術(shù)后應(yīng)減少活動(dòng)，避免牽拉傷口，定期換藥，做好創(chuàng)口消毒。若患者術(shù)后高熱且間歇熱、手術(shù)切口紅腫熱痛，應(yīng)立即告知患者傷口感染情況并囑其配合醫(yī)生治療積極控制感染，穿刺抽膿或安放引流管將膿液引流出，防止并發(fā)癥發(fā)生。 $＼textcircled{＼mathrm { d } }$ 腹腔引流管管理：注意引流管的通暢性，依據(jù)引流液性狀、總量等判斷患者引流管是否存在異常情況，以便及時(shí)處理。固定引流管，避免彎折、脫落。 飲食護(hù)理：患者術(shù)后先施行流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)飲食，堅(jiān)持少食多餐，保證餐型合理搭配，保證蛋白質(zhì)、維生素充足，清淡飲食為主，避免食用辛辣、寒涼食物。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1術(shù)后康復(fù)情況術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)。

1.4.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率粘連性腸梗阻、排尿困難、創(chuàng)口出血、感染、下肢靜脈血栓、心律失常的發(fā)生情況。

1.4.3家屬滿意度用我院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度是否良好、健康教育是否到位、護(hù)理流程是否完善等，評(píng)分范圍0＼～100分，患者評(píng)分超過(guò)90分表明十分滿意，評(píng)分80＼～90分表明基本滿意，評(píng)分小于80分提示不滿意。（基本滿意 + 十分滿意）/總例數(shù) ‰ 滿意度[8]

1.4.4心理狀態(tài)分別于干預(yù)前后利用焦慮自評(píng)量表（SAS）抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS量表中包括20個(gè)條目，SAS劃界分為50分，50＼～59分為輕度焦慮；60＼～69分為中度焦慮；69分以上為重度焦慮；SDS劃界分為53分，53＼～62分為輕度抑郁；63＼～72分為中度抑郁；72分以上為重度抑郁，得分越低代表患者的抑郁情緒越輕。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（ 表示，采用 Ψ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用 [n（%）] 表示，采用 χ² 檢驗(yàn)， Plt;0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后康復(fù)情況比較研究組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院天數(shù)均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） ，見(jiàn)表2。

2.3兩組家屬滿意度比較研究組家屬滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） ，見(jiàn)表3。

2.4兩組心理狀態(tài)比較兩組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分低于護(hù)理前，且研究組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ，見(jiàn)表4。

3討論

急性闌尾炎以手術(shù)治療為主，然而，手術(shù)作為應(yīng)激刺激可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的疼痛，亦可引發(fā)抑郁、焦慮等不良心理，給手術(shù)順利進(jìn)行帶來(lái)不良影響，甚至影響患者術(shù)后康復(fù)[。因此，在手術(shù)過(guò)程中予以有效護(hù)理十預(yù)措施對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)起到十分重要的作用。以往多采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該干預(yù)模式中工作重點(diǎn)為手術(shù)治療，各項(xiàng)操作完全圍繞手術(shù)展開(kāi)，護(hù)理工作多起到輔助作用，這種護(hù)理方法易忽視患者內(nèi)心變化，無(wú)法滿足患者護(hù)理需求[11，12]。另外，手術(shù)室與病房護(hù)理工作脫節(jié)，不了解患者實(shí)際情況，沒(méi)有全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，最終可能影響手術(shù)效果[13]。多樣化護(hù)理措施是由常規(guī)護(hù)理演變而來(lái)的一種護(hù)理模式，采用多樣化護(hù)理措施對(duì)患者的心理、健康知識(shí)、飲食運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)等多方面進(jìn)行護(hù)理，有效消除患者在護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，對(duì)提升患者護(hù)理滿意度具有重要作用，可以有效保證患者積極配合醫(yī)療人員的治療[4]。采用這種護(hù)理方式可以有效改善常規(guī)護(hù)理過(guò)程中單一片面的問(wèn)題，滿足患者多方面的護(hù)理需求，對(duì)提升整體護(hù)理效果具有重要作用[15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院天數(shù)均更短（ Plt;0.05） ，提示多樣化護(hù)理措施能夠加快患者術(shù)后康復(fù)速度。分析認(rèn)為，采用多樣化護(hù)理措施干預(yù)，充分彰顯了“以人文本”的護(hù)理理念，將患者放在護(hù)理工作的中心，使其主體地位更突出；術(shù)前給予心理護(hù)理，可消除不良情緒，增強(qiáng)治療和護(hù)理依從性；術(shù)中積極配合醫(yī)師治療，利于成功實(shí)施手術(shù)，減少手術(shù)時(shí)間。術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，進(jìn)行飲食干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理等，可迅速恢復(fù)胃腸道蠕動(dòng)功能，及早攝取營(yíng)養(yǎng)，加快切口愈合速度，從而縮短住院時(shí)間[16，17]。此外，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（ Plt;0.05 ，提示多樣化護(hù)理措施能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者安全性。分析認(rèn)為，多樣化護(hù)理措施注重全過(guò)程的健康教育，手術(shù)前的飲食引導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，不但能夠讓手術(shù)順利進(jìn)行，而且可以降低各類合并癥的患病率，確保患者的安全性[18]。同時(shí)，研究組家屬滿意度高于對(duì)照組1 Plt;0.05） ，提示多樣化護(hù)理措施能夠提高患者家屬滿意度。此外，兩組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分低于護(hù)理前，且研究組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組（ Plt;0.05， ），提示多樣化護(hù)理措施能夠改善患者心理狀態(tài)。分析認(rèn)為，多樣化護(hù)理措施中護(hù)理人員向患者及家屬宣教急性闌尾炎相關(guān)知識(shí)，將手術(shù)治療方法詳細(xì)地講解給患者家屬，以增強(qiáng)患者家屬的疾病認(rèn)知，提升其配合度。同時(shí)護(hù)理人員全方位評(píng)估患者心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者將不良情緒表達(dá)出來(lái)，釋放內(nèi)心壓力[19]。同時(shí)多樣化護(hù)理措施有效的減輕了患者與親屬的不安心情，理解了患者的需要，解除了患者的困惑，尤其是對(duì)患者病情知識(shí)的耐心介紹和交流，形成了良性的護(hù)患關(guān)系[20]。

綜上所述，多樣化護(hù)理措施能夠改善急性闌尾炎手術(shù)患者心理狀態(tài)，提高患者家屬滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后盡早恢復(fù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

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收稿日期：2024-01-02；修回日期：2024-01-15

編輯/肖婷婷