頰針對無先兆性偏頭痛患者睡眠質(zhì)量的影響

AbstractObjective：To explore the therapeutic efectof buccalacupuncture therapyon sleepqualityinpatients withmigraine withoutaura.Methods：AtotalofsixtyoutpatientorinpatientpatientswithmigrainewithoutauraadmitedtotheRehabilitation Departmentof ZhangpuCounty Hospitalof Traditional ChineseMedicine fromJanuaryto December 2O24wereselectedas the studysubjects.Theywererandomlydivided intoacontrolgroupandaobservationgroupwith3Opatients ineach groupbyrandom numbertable.Thecontrolgroupreceivedconventionaltreatment，whiletheobservation groupreceived buccalacupuncture herapy.The Pitsburgh Sleep Quality Index（PSQI）was used tocompare thediferences in sleepqualityof patients betwee the wo groups.The ShortForm for Health Survey（（SF-36）wasusedtocompare thediferences inqualityof life between the two groups.The Visual Analog Scale（VAS）wasused tocompare thepain intensityof patients between thetwo groups.Results：There was no statisticallysignificantdiferenceinPSQIsore，SF-36sore，andVASscorebetweenthetwogroupsbeforethetreatment （ Pgt;0.05 ）.The PSQI score and VAS score ofthe observation group were significantlylower than those of the control group and theSF-36scoreoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupafterthetreatment.Thedierence between the two groups was statistically significant（ Plt;0.05， . Conclusion： Buccal acupuncture therapy has a significant effect forimproving the sleepqualityof patients withmigrainewithout aura，efectively relieving headacheand enhancing patients ' sleep quality. It is worth promoting and applying in clinical practice.

KeywordsBuccal acupuncture；Migraine without aura; Sleepquality；Pitsburgh Sleep Quality Index； Quality of life中圖分類號：R747.2;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095 -7130.2025.04.026

偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，給患者的生命質(zhì)量帶來了嚴重影響。其中，無先兆性偏頭痛是偏頭痛最常見的類型，約占偏頭痛患者總數(shù)的 80% 。無先兆性偏頭痛除了發(fā)作時的頭痛癥狀外，常伴有睡眠障礙等多種并發(fā)癥。睡眠障礙不僅會加重患者的痛苦，還會影響患者的日常生活、工作和學習，形成惡性循環(huán)。因此，改善無先兆性偏頭痛患者的睡眠質(zhì)量對于提高患者的整體生命質(zhì)量具有重要意義。

近年來，頰針療法在疼痛性疾病的治療中取得了一定的療效[2]。頰針療法作為一種新興的微針療法，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代解剖學和生物力學知識，通過針刺面頰部特定穴位來調(diào)節(jié)人體的氣血和臟腑功能，從而達到治療疾病的目的。但關(guān)于頰針對無先兆性偏頭痛患者睡眠質(zhì)量影響的研究相對較少。本研究旨在探討頰針對提高無先兆性偏頭痛患者睡眠質(zhì)量的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2024年1月至12月福建省市漳浦縣中醫(yī)院收治的康復科門診及住院就診的無先兆性偏頭痛患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組組，每組30例。對照組中男12例，女18例；年齡 36～50 歲，平均年齡0 41.4±2.78 ）歲。觀察組中男14例，女16例；年齡

35～50 歲，平均年齡 （40.3±3.11? 歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt; 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2診斷標準參照第三版國際頭痛疾病分類[3]（The International Classification of Headache Disor-ders，3rdEdition，ICHD-3）中無先兆偏頭痛的診斷標準：1）符合2）～4）標準的頭痛至少發(fā)作5次；2）頭痛發(fā)作持續(xù) 4～72h （未治療或治療效果不佳）；3）至少符合1） ～4 ）中的2項：單側(cè)、搏動性、中重度疼痛、日常體力活動加重頭痛或因頭痛而避免日常活動如行走或上樓梯;4）至少符合2項中的1項：惡心和/或嘔吐、畏光和畏聲;5）不能用ICHD-3中的其他診斷更好地解釋。

1.3納入標準1）年齡 35～50 周歲，可接受針刺者；2）符合上述無先兆偏頭痛診斷標準;3）既往無嚴重心腦血管疾病及軀體器質(zhì)性疾病史；4）未使用其他治療方法者；5）按國務院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，知情同意并自愿參加本次試驗的患者。

1.4排除標準1）試驗期間發(fā)生嚴重不良反應或特殊生理變化；2）治療期間病情進展超出安全閾值，需立即終正于預以規(guī)避風險；3）患者自主撤回知情同意，拒絕繼續(xù)參與研究；4）在治療過程中患者自行使用中西藥物或其他療法。

1.5治療方法對照組采用常規(guī)藥物治療，患者口服塞來昔布（江蘇正大清江制藥有限公司，國藥準字H20193414）進行治療，1粒/次，每粒 _0.2g，2 次/d，若夜間疼痛發(fā)作可加服一次。觀察組給予頰針療法，具體操作如下：治療參照人民衛(wèi)生出版社《頰針療法》里面第二章的內(nèi)容，根據(jù)頭痛取穴原則，取患側(cè)頭、頸、三焦。本研究所采用的針具是漢醫(yī)牌一次性無菌針灸針（北京漢醫(yī)醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格：0.30mm×25mm） 。首先通過觸診來明確所選取的反應點，遵循同位相應作為主要準則進行取穴，將頭、頸部穴位作為主要治療穴位，以三焦相關(guān)穴位作為輔助穴位，對穴位進行常規(guī)消毒處理；依據(jù)反應點的具體位置確定進針點，迅速垂直進針，進針深度大約 5～15mm ，給予 10～15s 的輕度刺激，待出現(xiàn)得氣感即可。1次/d，7d為1個療程

1.6觀察指標1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PittsburghSleep QualityIndex，PSQI）[4」比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，量表主要針對7個維度進行評分，分別是睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時長、日間功能障礙以及催眠藥物使用情況，每個維度0～3分，量表總分 0～21 分，得分越高意味著睡眠質(zhì)量越不理想；2）采用健康調(diào)查簡表（TheMOS Item Short Form Health Survey，SF-36）比較2組患者的生命質(zhì)量差異，量表主要由8個維度構(gòu)成，分別是生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、精神健康、生理功能、一般健康狀況、情感職能，通過該8個維度能全面評估患者健康相關(guān)生命質(zhì)量，得分越高生命質(zhì)量越好；3）采用視覺模擬評分法（Vis-ualAnalogueScale，VAS）比較2組患者的疼痛感受，在紙上畫一條 10cm 的橫線，一端為0，表示無痛，另一端為10，表示劇痛，讓患者根據(jù)自身疼痛程度在橫線上做標記，測量起點到標記點的距離即為VAS評分，滿分10分，0分表示無痛，1～3分表示輕微疼痛，4＼～6分表示中等疼痛， 7～10 分表示重度疼痛，得分與頭痛程度正相關(guān)。分別于治療前和治療1周后對2組患者進行上述指標的評估。

1.7統(tǒng)計學方法采用 SPSS27.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗;計數(shù)資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.12組患者治療前后PSQI評分比較治療后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均 Plt;0.05 ）。見表1。

2.22組患者治療前后SF-36評分比較治療后，2組SF-36評分均有所上升，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） 。見表2。

2.32組患者治療前后VAS評分比較治療后，2組患者VAS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） 。見表3。

3 討論

在中醫(yī)的古典文獻中，偏頭痛被歸類為“頭風”“腦風”“首風”等范疇，其特點是病程漫長、反復發(fā)作且難以根治[5]?！端貑枴ねㄔu虛實論》中提到：“頭痛耳鳴，九竅不利，此乃腸胃氣機失調(diào)所致?！逼浜诵牟C在于脾胃虛弱，導致清陽不升、濁陰不降，進而引起氣血瘀滯，最終導致腦竅失榮、脈絡閉阻而引發(fā)頭痛[。目前，臨床治療偏頭痛主要側(cè)重于緩解疼痛和延緩發(fā)作，但尚未確立根治性治療方案，治療策略主要以控制癥狀為主。目前一線治療方案，如鈣離子通道阻滯劑和非甾體抗炎藥，雖然短期內(nèi)能有效控制疼痛和相關(guān)癥狀，但需要長期用藥。這些治療手段存在治療周期長、藥物不良反應發(fā)生率高、癥狀易復發(fā)等局限性，甚至可能引起醫(yī)源性頭痛加劇等并發(fā)癥[7]。止痛藥的成癮性、多系統(tǒng)的不良反應以及可能引發(fā)的繼發(fā)性頭痛也是當前難以解決的問題之一。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療是另一種治療偏頭痛的方法，但其有效性和持續(xù)性仍需進一步驗證。中醫(yī)治療偏頭痛通常采用針灸、針刀、頭部推拿、艾灸等方法，這些方法雖無明顯不良反應，但起效較慢，療效不持久，一旦停止治療，頭痛容易復發(fā)。

近年來，發(fā)現(xiàn)頰針療法在治療偏頭痛方面效果顯著，起效更快[8]。頰針療法基于中醫(yī)經(jīng)絡學說和現(xiàn)代解剖學理論。面頰部是人體經(jīng)絡氣血匯聚的重要部位，通過針刺面頰部特定穴位，可以調(diào)節(jié)氣血運行、疏通經(jīng)絡，達到治療目的[9]。在本研究中，觀察組根據(jù)患者頭痛部位和伴隨癥狀選擇穴位進行針刺，取得了良好的療效。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，2組患者的PSQI評分和VAS評分均有所下降，觀察組的改善程度優(yōu)于對照組。這表明頰針療法和常規(guī)藥物治療均能改善無先兆性偏頭痛患者的睡眠質(zhì)量，緩解頭痛癥狀，頰針療法的效果更為顯著。這可能是因為頰針療法直接作用于與頭痛相關(guān)的穴位，有效調(diào)節(jié)頭部氣血運行，改善人體氣血和臟腑功能，從而改善患者的整體狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，減輕頭痛癥狀。同時，療程結(jié)束后，2組患者的SF-36評分均有所提高，觀察組的提升幅度大于對照組，說明頰針療法在提升患者生命質(zhì)量方面效果更佳。這可能是因為頰針療法能夠多方面調(diào)節(jié)人體功能，不僅改善睡眠，還對身體其他方面產(chǎn)生積極影響。頰針療法在治療偏頭痛方面與藥物治療不同，它結(jié)合了生物全息理論、大三焦理論、身心整合理論以及經(jīng)絡腧穴學和人體解剖學等醫(yī)學理論，形成了一種起效快、穩(wěn)定性強、患者接受度高、安全無不良反應的新型中醫(yī)診療方法。它突出了中醫(yī)學的特色，易于患者接受，縮短了治療療程，減輕了醫(yī)療負擔，使醫(yī)療資源得到更有效地利用。

綜上所述，頰針療法針對無先兆性偏頭痛患者的睡眠質(zhì)量改善作用顯著，效果優(yōu)于常規(guī)藥物治療。它可以通過緩解頭痛癥狀進一步提高患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，因此值得臨床上推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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