基于心流理論的兒童構(gòu)音障礙康復訓練產(chǎn)品設計策略

摘要：探究心流理論下兒童構(gòu)音障礙康復訓練產(chǎn)品的設計策略，改善患兒在康復訓練中依從性與專注度不足的問題，提升康復效果與用戶體驗。以心流理論為基礎，通過觀察、訪談等調(diào)研方法洞悉用戶行為，提煉患兒在康復訓練時的心流體驗要素。之后邀請20位專家采用AHP層次分析法對心流體驗要素進行評價，確定各項要素權(quán)重，以此作為設計策略的參考。提出了明確清晰的訓練目標、及時適度的反饋、動態(tài)合理的訓練難度、游戲化與情景化等6條設計策略。設計策略結(jié)合心流理論能夠為相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)提供有效創(chuàng)新思路。

關(guān)鍵詞：功能性構(gòu)音障礙（FAD）；心流理論；層次分析法；康復訓練；產(chǎn)品設計

中圖分類號：TB472文獻標識碼：A

文章編號：1003-0069（2025）11-0070-05

引言

兒童功能性構(gòu)音障礙是臨床最常見的語音障礙。由于發(fā)音理解與表達不清，患兒社會交往能力弱、適應能力差，身心健康受到嚴重威脅。研究表明，有效的康復訓練可以使構(gòu)音障礙恢復至正常水平[1-2]患兒難以集中注意力，導致訓練標準度不足，影響訓練成效。然而現(xiàn)有的康復訓練周期長、過程枯燥、產(chǎn)品形式單一，[3]。Csikszentmihalyi在1972提出心流理論，表示可以從心理角度出發(fā)，通過各類要素激發(fā)用戶內(nèi)在驅(qū)動力并使其沉浸于活動中[4]。文章將心流理論應用于兒童構(gòu)音障礙康復訓練，旨在確定促進患兒進入心流狀態(tài)的關(guān)鍵因素，為設計人員提供科學的設計策略參考，以提升患兒訓練的主動性和專注度，實現(xiàn)良好訓練效果。

一、兒童功能性構(gòu)音障礙概述

（一）言語產(chǎn)生的階段及構(gòu)音障礙的成因

言語產(chǎn)生包括大腦控制、發(fā)聲及調(diào)音3個階段。決定說話時，大腦觸發(fā)神經(jīng)沖動，肺部產(chǎn)生呼氣流，經(jīng)聲門轉(zhuǎn)換為聲波。調(diào)音則涉及唇、舌、軟腭等器官協(xié)調(diào)運動，實現(xiàn)對呼氣流路徑和速度的調(diào)節(jié)，將基本的聲波轉(zhuǎn)化為具有特定語言意義的音素。功能性構(gòu)音障礙的問題存在于調(diào)音過程，表現(xiàn)為錯誤的構(gòu)音動作認知習慣以及構(gòu)音器官的神經(jīng)肌肉控制不佳，影響語音的清晰度和正確性[5]。

（二）訓練現(xiàn)狀及問題

根據(jù)構(gòu)音障礙的機理，目前治療通常采用語音矯治和口部肌肉訓練兩種方法。語音矯治旨在讓患兒識別發(fā)音錯誤并學習正確的發(fā)音方式，包括辨音、引導發(fā)音、韻律訓練3個部分?？诓考∪庥柧殑t致力于鍛煉調(diào)音器官的協(xié)調(diào)性，包括口部感知覺訓練、口部運動功能訓練、呼吸支持訓練3個部分。語言學習依賴于條件反射，要求患兒對目標音或目標動作進行反復跟讀和練習。這一過程往往枯燥乏味，導致患兒的依從性低，嚴重阻礙康復進程。市面上用于構(gòu)音障礙訓練的輔助工具可以分為4類：傳統(tǒng)訓練工具、訓練玩具、訓練軟件和硬件設備。但這些工具存在形式單一、呆板無趣、交互方式不連貫等共性問題，無法吸引患兒持久注意力，導致患兒難以精確模仿正確的發(fā)音和語音動作，從而影響訓練效果。為解決上述問題，需要從新的視角提出創(chuàng)新的產(chǎn)品設計策略，激發(fā)患兒內(nèi)在動機，確保其積極參與并長期堅持訓練，獲得更好的康復效果。

二、心流理論概述及應用意義

（一）心流理論概述

心流體驗是在工作或?qū)W習中達到的最佳狀態(tài)，能使人感到內(nèi)在滿足，充滿興趣，不知疲倦，并持續(xù)激勵自己達成新目標[4]。心流理論是積極心理學的一個重要理論，圍繞著心流體驗產(chǎn)生的條件與特征展開，旨在揭示個體在活動中是如何實現(xiàn)這種極致專注、深度沉浸且高效能的心理狀態(tài)。心流理論中的一個重要概念是心流通道模型。該模型認為，當任務的挑戰(zhàn)水平與個人的技能水平相匹配時，個體最有可能進入心流狀態(tài)。但技能與挑戰(zhàn)的平衡并不是產(chǎn)生心流體驗的唯一因素。Csikszentmihalyi提出了心流體驗的9個重要特征，Chen，Wigand和Nilan則將這9個特征歸納為前因、體驗、結(jié)果3個階段[6]，如圖1。其中前因階段涉及心流的基礎條件，可被設計干預；體驗階段強調(diào)沉浸式環(huán)境的重要性，減少外界干擾；結(jié)果階段顯示心流后個體對活動的積極態(tài)度，促進再次參與。這3個階段對心流體驗的形成和維持至關(guān)重要。

（二）心流理論在兒童康復訓練中的應用

心流理論在兒童康復訓練中展現(xiàn)出顯著價值。例如，MillerS，ReidD將心流理論與腦癱患兒的康復訓練結(jié)合，設計VR游戲，提升了患兒的訓練積極性和自我效能感，增強了康復效果[7]。唐憶琨在《基于心流理論下的聽障兒童言語訓練產(chǎn)品設計》中，利用心流理論的明確目標、及時反饋和技能與挑戰(zhàn)平衡3個要素，設計了軟硬結(jié)合的聽障兒童言語訓練產(chǎn)品，提高了患兒訓練時的沉浸感[8]。雖然心流理論在兒童康復訓練中的應用研究不多，尤其在語言康復訓練領域更為稀缺，但現(xiàn)有研究均表明心流理論對兒童康復訓練具有明顯價值。

（三）心流理論對于兒童構(gòu)音障礙康復訓練的意義

構(gòu)音障礙康復訓練周期長且重復頻繁，容易導致患兒感到疲倦和抗拒。有效的康復訓練需要具備明確的目標、合理的計劃、高標準的執(zhí)行以及長期的堅持4個要素，同時必須考慮患兒的特點。心流理論的9個特征能夠很好地滿足這些要求，通過引發(fā)、持續(xù)和強化心流體驗，激發(fā)患兒的內(nèi)在動機，幫助他們保持專注，從而提供更加針對性和有效的訓練策略，見圖2。[9]

三、患兒康復訓練心流體驗要素研究

（一）用戶研究

心流體驗的核心特征雖然通常歸納為9個關(guān)鍵點，但實際觸發(fā)并不需要完全符合這些特征，并可能存在其他未被列舉的因素。因此，需通過進一步調(diào)研確定影響患兒心流體驗的要素。心流體驗的調(diào)研方法有訪談、自然觀察、調(diào)查問卷、心流體驗取樣等[10]。由于患兒年齡較小且有一定的特殊性，調(diào)研時應避免過多對患兒產(chǎn)生干預。故本研究采用訪談法對患兒家長和康復訓練師進行調(diào)研，在此基礎上采用自然觀察與經(jīng)驗采樣相結(jié)合的方法對患兒進行調(diào)研，提取患兒訓練時的心流體驗要素。

1.用戶訪談：在訪談階段，筆者走訪了東方啟音、兒語工坊等8家語言康復機構(gòu)，與患兒家長及康復訓練師初步溝通，了解康復訓練經(jīng)歷、產(chǎn)品的使用和期待。之后，篩選出符合要求且經(jīng)驗豐富的10位康復訓練師和10位家長，進行一對一深入訪談，訪談內(nèi)容均為開放性問題，參考FSS心流狀態(tài)量表設計，如“孩子在辨音訓練時能否全神貫注，忽略周圍？”“口肌訓練中哪些因素會打斷孩子的投入狀態(tài)”等。探討患兒的康復訓練任務、環(huán)境、行為等信息，挖掘患兒心流體驗程度與影響因素。每位用戶的訪談時間在1～2h，根據(jù)提供的信息量靈活調(diào)整，直到用戶未提供新的內(nèi)容，所獲數(shù)據(jù)飽和，結(jié)束所有訪談。

2.自然觀察與經(jīng)驗采樣：自然觀察階段，筆者選取了2名功能性構(gòu)音障礙患兒進行用戶行為觀察。在真實場景中記錄患兒進行語音矯治和口肌訓練的表現(xiàn)，見圖3。觀察時用戶所處的地點、任務均相同。過程采用計時評估的方法，記錄患兒在執(zhí)行不同訓練任務時處于專注狀態(tài)的持續(xù)時間。專注狀態(tài)以患兒沒有多余肢體動作并保持穩(wěn)定作為判斷標準。結(jié)合美國學者貝恩特斯密特“戰(zhàn)略體驗模塊”中提出的感官體驗、思考體驗、行為體驗、情感體驗、關(guān)聯(lián)體驗作為自然觀察的5個維度。挖掘?qū)Ｗ顟B(tài)發(fā)生時的事件、互動、環(huán)境、產(chǎn)品等因素，更深層次地洞察康復訓練過程中促進或限制患兒進入心流狀態(tài)的各類要素。

（二）研究結(jié)果分析

調(diào)研結(jié)束后，將訪談和自然觀察中獲得的影響患兒心流體驗的用戶聲音及行為表現(xiàn)因素概括為正向描述，將相同或相似的描述進行一輪合并，最后將所有描述根據(jù)共性進行聚類，提煉出14條心流體驗要素，并將各要素根據(jù)相關(guān)性進一步整理得出6條指導性要素，見圖4。

四、要素評估與權(quán)重分析

（一）AHP層次分析法

在前期研究提取出的眾多影響要素中，為了確保構(gòu)音障礙康復訓練產(chǎn)品設計策略能夠精準聚焦，并優(yōu)先考量最具影響力的要素，本研究引入專家評分及AHP層次分析法[11]。層次分析法是美國學者ThomasL.Saaty提出的一種用于多準則決策的定量分析方法。該方法將目標作為一個系統(tǒng)進行分析，把目標層分為若干個評價指標，并構(gòu)建判斷矩陣。之后通過模糊量化計算方法對評價指標的權(quán)重進行計算，得到每個指標的權(quán)重向量后進行一致性檢驗，最終結(jié)果作為決策的依據(jù)。本研究利用層次分析法對心流體驗要素進行系統(tǒng)化梳理和權(quán)重排序，為設計實踐提供指導。

（二）構(gòu)建兒童構(gòu)音障礙康復訓練心流體驗要素評價層次指標

根據(jù)AHP層次分析法的要求，將要評價的心流要素按照目標層、準則層和方案層進行層次化處理，具體模型見圖5。目標層為：構(gòu)音障礙患兒在康復訓練時達到心流體驗。準則層包括6個一級指標：

明確清晰的目標X1，技能與挑戰(zhàn)的平衡X2，及時適度的反饋X3，完全集中的注意力X4，產(chǎn)品親和X5，活動的控制與參與X6。方案層中，明確清晰的目標包括了：目標個性化X11、目標附加獎勵性X12、目標進程可視化X13。技能與挑戰(zhàn)的平衡包括：可調(diào)節(jié)的操作難度X21、降低操作過程中的出錯率X22。及時適度的反饋包括：反饋易理解X31、反饋易感知X32。完全集中的注意力包括：訓練趣味和游戲化X41、情境屬性X42、提升患兒的注意能力X43。產(chǎn)品親和包括：親和的外觀設計X51，舒適流暢的操作體驗X52?；顒拥目刂坪蛥⑴c包括：活動設定的自由度X61、進步感知與自信X62。

（三）權(quán)重計算與一致性檢驗

1.確定評價要素的權(quán)重：為了確保專業(yè)性與客觀性，筆者邀請包括資深兒童康復訓練師、患兒家長、兒童心理學者在內(nèi)的20名專家，采用1～9的評價標準對各要素進行兩兩比較并打分。打分前向各位專家介紹打分規(guī)則，并解釋每一個要素的內(nèi)容和含義。之后，基于每位專家的評分，構(gòu)建出各準則和方案層間的判斷矩陣。由于有多位專家，需要將多個專家的判斷矩陣對應位置的評分平均化，形成一個綜合判斷矩陣，并利用和積法計算結(jié)果，見表1～2。

2.一致性檢驗：為了確保數(shù)據(jù)的合理性，使用一致性指標CR值檢驗矩陣一致性是否通過，所使用的公式為：

式中，λmax是判斷矩陣的最大特征根；n是判斷矩陣的階數(shù)，即矩陣的行數(shù)或列數(shù)；CI是一致性指標；RI是隨機一致性指標。計算可得各組CR＜0.1，通過了一致性檢驗。這意味著不同專家在對每個評估標準或方案進行成對比較時，沒有明顯的邏輯矛盾?？梢哉J為結(jié)果是合理且可靠的。（四）權(quán)重總排序判斷矩陣通過一致性檢驗后，將方案層與準則層的權(quán)重相乘，層層向上匯總，得到各要素對于目標層的權(quán)重總排序，結(jié)果見表3。在兒童構(gòu)音障礙康復訓練心流體驗要素中，評價指標所占的權(quán)重越大，說明該要素越重要。結(jié)果顯示，完全集中的注意力X4和產(chǎn)品親和X5的排序靠前，二者均為體驗階段的持續(xù)性要素，設計時要著重考慮。及時適度的反饋X3、技能與挑戰(zhàn)的平衡X2、明確清晰的目標X1為前因階段的激發(fā)性要素，排序居中。活動的控制與參與X6為結(jié)果階段的強化性要素，排序靠后。不同方案層要素也有不同的優(yōu)先級，提出策略時要綜合考慮。

五、心流理論下的兒童構(gòu)音障礙康復訓練產(chǎn)品設計策略

（一）訓練前的激發(fā)性策略

1.明確清晰的訓練目標：明確清晰的訓練目標包括目標附加獎勵性、目標個性化、目標進程可視化三大要素。構(gòu)音障礙患兒往往對目標沒有明確感知以致訓練動機不足，融入獎勵性目標對于激發(fā)患兒的積極性、提高訓練效果具有重要意義?？梢栽O計一套基于任務完成度、訓練頻率的成就系統(tǒng)，并在康復全程中明晰總體目標和階段效確?；純耗軌虺掷m(xù)感知目標進程，使其在康復訓練過程中保持較高的期待和動力。由于每個構(gòu)音障礙患兒存在獨特的發(fā)音難題，在設計時也要考慮到目標的個性化設定。為了確保產(chǎn)品能夠廣泛適應不同患兒個性化的訓練需求，設計時可以采用模塊化組件，讓患兒能夠根據(jù)各自的康復需求和期望目標，靈活選取適用的模塊進行針對性訓練，包括針對口部肌肉功能的專項訓練模塊、側(cè)重語音韻律節(jié)奏調(diào)整的訓練模塊等。通過靈活的模塊化選擇，患兒能夠在康復過程中專注于解決自身核心問題，從而提升康復訓練的效率。例如，MST2.0是16項護理技能合一的便攜式模塊化技能訓練器，包括傷口護理、靜脈置管、導尿等多種模塊。用戶可以根據(jù)自己的學習目標選擇不同的模塊進行獨立和分組練習，使訓練更具有針對性，見圖6。

2.及時適度的訓練反饋：及時適度的反饋包括反饋易感知和反饋易理解。患兒年紀較小，認知能力有限，同時聽覺處理能力弱，難以察覺與理解細微的發(fā)音差異。易感知的反饋能迅速讓患兒感受到行為的結(jié)果并及時調(diào)整，可以通過多感官的交互，如聲光、畫面、觸覺等方式實現(xiàn)。以HerinHaramoti設計的colortone為例，聽力障礙用戶可以在棋盤上創(chuàng)作音樂，旁邊的燈能夠根據(jù)用戶選擇不同音符發(fā)出不同顏色和強度的光，以此反映不同的聲音頻率。colortone將不易感知的聽力信息轉(zhuǎn)化為易感知視覺信息，多維的感官交互讓用戶體驗更直觀，如圖7。

易理解的反饋充分考慮患兒有限的認知能力，要求使用采用簡單明了、生動形象的方式傳達信息。例如，在屏幕上利用動畫模擬展示發(fā)音時舌頭的位置、嘴唇形狀及氣流方向變化，讓兒童更容易理解發(fā)音動作，進而加速他們對正確發(fā)音技能的掌握進程。

3.動態(tài)合理的訓練難度：心流理論強調(diào)技能與挑戰(zhàn)的平衡才能最大化學習效率。例如多鄰國語言學習App，在進入初期會評估用戶的能力水平，讓用戶直接進入適合的課程階段。在訓練過程中通過自有的AI模型“Birdbrain”掌握每個用戶的學習情況，并為之匹配難度最為合適的題目，保持用戶正確率在80%左右，持續(xù)激發(fā)學習動力，見圖8。設計構(gòu)音障礙康復訓練產(chǎn)品時，需要考慮患兒的能力起點和成長軌跡，確保訓練難度的可調(diào)性。初期，產(chǎn)品通過識別不同患兒的初始能力，提供與之相符的基礎訓練內(nèi)容。隨著訓練進程的推進，發(fā)音能力會逐漸增強，此時，產(chǎn)品應具備自適應動態(tài)調(diào)整難度的能力，構(gòu)建從單一音素的精細發(fā)音，到復雜音節(jié)組合，乃至完整句子的由淺入深的訓練系統(tǒng)，靈活適應患兒技能水平的提升，最大程度激發(fā)患兒的學習潛能，保持康復訓練的高效進行。為了訓練挑戰(zhàn)在可控范圍之內(nèi)，設計時需注重降低訓練過程中的出錯率，通過集成先進的語音識別和分析技術(shù)，使產(chǎn)品能夠?qū)崟r監(jiān)測患兒訓練準確性，一旦發(fā)現(xiàn)訓練發(fā)音或動作的偏差，能立即定位錯誤發(fā)生的部位、方式或具體音素，有效引導正確進行訓練。

（二）訓練中的持續(xù)性策略

1.游戲化與情境化：為了實現(xiàn)患兒在訓練中完全集中注意力，可以采用游戲化和情境手段，幫助患兒在愉悅的學習體驗中形成穩(wěn)定的發(fā)音習慣。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)許多家長會將康復訓練的內(nèi)容巧妙地融入簡短易記的兒歌之中，使患兒在輕松愉悅的歌唱活動中不自覺地反復練習目標發(fā)音；或在訓練中加入“烏龜過山車”等情境故事，吸引患兒注意力。在設計時，可以借鑒這種游戲化的理念，利用兒童對音樂與韻律的天然喜好，在辨音訓練、韻律訓練的模塊中融入如樂曲編創(chuàng)、互動游戲等形式。患兒可以根據(jù)需求編創(chuàng)個性化的樂曲，將目標發(fā)音嵌入歌詞中，通過反復歌唱，使患兒在不知不覺中多次練習目標發(fā)音，形成穩(wěn)定的發(fā)音習慣，游戲中可以結(jié)合手勢、動作等互動元素，增強兒歌的趣味性和互動性。在此基礎上，構(gòu)建一條貫穿家庭和機構(gòu)訓練全程的情境化故事主線，把原本單調(diào)的語言訓練任務轉(zhuǎn)化為如“小歌星的養(yǎng)成”類充滿吸引力的任務鏈，使整個訓練過程跟隨劇情故事自然推進，提升患兒沉浸感。

美國Akili公司研發(fā)的多動癥治療游戲EndeavorRx是一個很好的參考，如圖9。EndeavorRx將劃船打怪獸等趣味化交互融入訓練中，游戲中玩家的主線是控制一個開飛船穿梭于不同世界的小外星人來收集各種物品。通過劃船、打怪獸等操作對大腦前額葉皮層施加刺激，顯著提升多動癥患兒注意力。該產(chǎn)品成為美國食品藥品監(jiān)督管理局批準出售第一款基于游戲的數(shù)字治療設備。

2.產(chǎn)品的情感化設計：產(chǎn)品的情感化設計包括親和的外觀設計和舒適的操作體驗。親和的外觀設計有助于減輕醫(yī)療設備帶來的陌生和恐懼?？梢詫a(chǎn)品設計成樂器等患兒熟悉的造型，與患兒建立情感聯(lián)系，讓其在使用中感到親切和舒適、有安全感，更容易沉浸在訓練中。舒適的操作體驗可以從產(chǎn)品尺寸、材質(zhì)、交互等方面進行把控。意味著產(chǎn)品設計符合患兒生理特點和使用習慣，易于抓握、操控，在使用產(chǎn)品時不會輕易感到疲勞或不適，避免了對患兒心流產(chǎn)生打斷，有助于延長每次訓練的時間，確?？祻陀媱澇浞謭?zhí)行。

（三）訓練后的強化性策略

訓練后，通過活動的控制與參與可以給予用戶意猶未盡的感覺，強化用戶心流體驗，從而引導再次參與，獲得長期收益?；顒拥目刂婆c參與包括進步感知和活動設定自由度兩個要素。進步感知能夠提高患兒的自信心。在設計中可以融入在線階段性評估功能，實現(xiàn)對患兒發(fā)音能力的階段性考核測評，監(jiān)測患兒的進步軌跡。患兒感受到自己對康復進程的掌控力，從而激發(fā)其更積極地參與訓練過程?；顒釉O定自由度可以讓患兒在康復訓練中享有更高的參與感?？梢越梃b調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的康復老師的做法，允許患兒在游戲中依據(jù)喜好自己制定游戲規(guī)則，進一步豐富訓練過程中的樂趣和掌控體驗，從而全方位激發(fā)患兒的積極性。

結(jié)論

構(gòu)音障礙是兒童最常見的語言障礙類型，會對兒童的生長發(fā)育以及心理健康帶來極其不利的影響，在這種情況下，研究如何通過產(chǎn)品設計幫助構(gòu)音障礙患兒進行干預變得尤為重要。本文以構(gòu)音障礙兒童康復訓練產(chǎn)品作為研究對象，針對兒童康復訓練依從性與專注度不足的問題，結(jié)合心流理論提供了新的設計視角。以心流體驗的9個特征為基礎，結(jié)合用戶研究和專家評估，最終得出了14個心流要素及相對權(quán)重，并以此為基礎提出了設計策略。隨著當代醫(yī)療技術(shù)和康復手段的快速發(fā)展，應該將高新技術(shù)和新穎方法應用于構(gòu)音障礙的訓練實踐中，提升訓練的針對性和有效性，增添訓練過程的樂趣性和互動性，從而拓寬了構(gòu)音障礙治療的手段和應用場景，推動構(gòu)音障礙康復治療事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

基金項目：2023年度國家外國專家項目ChinaForeignExpertsAffairsunderGrant（G2023144005）

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