互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院虛擬監(jiān)測診室慢性病管理模式應(yīng)用于類風濕關(guān)節(jié)炎病人的效果

AbstractObjective：Toexploretheaplicationefectofthevirtualmonitoringclinic（VMC）chronicdisease managementmodelinan interet-basedhospitalforpatintswiheumatoidartritsRA）Methods：Atotalof4ORApatientsositedteoutpaticf Xinxiang Central Hospitalfrom April toAugust 2O22 wereselectedasthecontrol groupandreceivedroutine nursingcare.Another40 RApatients whovisitedthesamehospitalfomSeptember2O22toJanuary2023 wereselectedastheobservationgroupandreceivedthe VMCchronicdisease managementmodel.Attheendoftheinterventionandat3，6，9，and1monthsafterinterventiontheDisease Activity Score28（DAS28），VisualAnalogScale（VAS），HealthAssessment Questioaire（HAQ），SelfRatingAxietyScale （A）， medicationadherenceandfollowupderenceweecomparedetweetetwogroups.Aditionally，atientsatisfactionithhaltare services was evaluatedat3and12 monthsafterinterventionResults：At9and12 monthsafterintervention，theDA28，VA，HAQ and SAS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （Plt;0.05 ）.The between-group，time， and interaction effects forall scores were statistically significant ΔPlt;0.05 ）.Themedication adherence rate and follow-upadherence rate in the observation group were higher than those in the control group at 9 and12 months after intervention（ Plt;0.05） .Conclusions： TheaplicationoftheVMCchronicdisease managementmodelinaninternet-basedhospitalforRApatientshelpsaleviatephsical symptoms，reduce their anxiety，improve their adherence，and enhance their satisfaction with healthcare services.

KeyWordsrheumatoidarthritis; Internet-based hospital;virtualmonitoring clinic;chronicdisease;anxiety;satisfaction

摘要目的：探究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院虛擬監(jiān)測診室（VMC）慢性病管理模式在類風濕關(guān)節(jié)炎病人中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年4月—8月在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院門診就診的40例類風濕關(guān)節(jié)炎病人設(shè)為對照組，選取2022年9月—2023年1月在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院門診就診的40例類風濕關(guān)節(jié)炎病人設(shè)為觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院虛擬監(jiān)測診室慢性病管理模式，在干預開始時和干預后3、6、9、12個月末評價兩組病人的DAS28評分、視覺模擬評分（VAS）、健康評估問卷殘疾指數(shù)（HAQ）評分、焦慮自評量表評分（SAS）、服藥依從性、隨訪依從性，并在干預后3、12個月末評價兩組的就醫(yī)滿意度。結(jié)果：觀察組干預后9、12個月的DAS28評分、VAS評分、HAQ評分和SAS評分與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.05） ，且各項得分組間效應(yīng)、時間效應(yīng)和交互效應(yīng)均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） 。干預后9、12個月的服藥依從率和隨訪依從率均高于對照組 （Plt;0.05） 。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院虛擬監(jiān)測診室慢性病管理模式應(yīng)用于類風濕關(guān)節(jié)炎病人中，有助于減輕病人的軀體癥狀，改善焦慮情緒，提高依從性和就醫(yī)滿意度。

關(guān)鍵詞類風濕關(guān)節(jié)炎；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；虛擬監(jiān)測診室；慢性病；焦慮；滿意度 doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.13.009

類風濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis，RA）是一種慢性、進行性自身免疫性疾病，具有高致殘率，使病人喪失勞動力。類風濕關(guān)節(jié)炎病程長且難以治愈，病人需要長期服藥，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷即不可逆轉(zhuǎn)，嚴重影響生存質(zhì)量。此外，由于我國初級醫(yī)療保健有待完善，病人疾病知識缺乏，導致加重疾病和經(jīng)濟負擔。慢性病管理是對慢性非傳染性疾病及其風險因素進行定期監(jiān)測、評估與綜合干預管理的醫(yī)學行為[]。隨著慢性病發(fā)病率的增加，全球慢性病防治水平亟待提高。有效的慢性病管理可以延緩類風濕關(guān)節(jié)炎疾病進程，降低傷殘率，對于類風濕關(guān)節(jié)炎的治療和癥狀緩解具有重要作用。虛擬監(jiān)測診室（virtualmonitoringclinic，VMC）是一種由護士主導的遠程監(jiān)護服務(wù)2。在新型冠狀病毒感染疫情常態(tài)防控時，信息技術(shù)加速融入醫(yī)療等領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)運而生，類風濕關(guān)節(jié)炎病人管理面臨新的挑戰(zhàn)與機遇[3。本研究旨在構(gòu)建基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院云門診的類風濕關(guān)節(jié)炎病人VMC慢性病管理模式并進行應(yīng)用評價。

1 對象與方法

1.1對象

選取2022年4月一8月在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院門診就診的40例類風濕關(guān)節(jié)炎病人設(shè)為對照組，選取2022年

9月一2023年1月在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院門診就診的40例類風濕關(guān)節(jié)炎病人設(shè)為觀察組。納入標準：符合2010年美國風濕病學會（ACR）/歐洲抗風濕聯(lián)盟（EULAR）分類標準，使用改善病情抗風濕藥（DMARDS）治療，病情穩(wěn)定；愿意參與本研究并簽署知情同意書者；病人或其家屬能夠使用微脈APP。排除標準：基線期28個關(guān)節(jié)疾病活動度評分（DAS28）表明沒有處于低疾病活動度（LDA）；因各種原因不能完成隨訪；同時參與其他項目。兩組病人各項基線資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準[編號：2021-143-01（K）]。見表1。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

對照組病人給予接受常規(guī)護理。1）門診就診流程：病人按照我院門診的常規(guī)流程進行掛號、等待叫號、醫(yī)生面診、開具檢查或檢驗、取藥等。2）健康教育：在病人門診就診過程中，醫(yī)生或護士根據(jù)工作安排提供基本的類風濕關(guān)節(jié)炎疾病知識和注意事項。3）隨訪：病人按照醫(yī)生的建議進行隨診，按照常規(guī)程序進行門診掛號及來院就診。4）藥物管理：病人自行管理藥物，遵醫(yī)囑服用藥物，并告知藥物的不良反應(yīng)。

1.2.2 觀察組

觀察組給予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VMC慢性病管理模式。1）組建干預團隊：以新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為依托，建立風濕免疫疾病云門診診室，組建包括風濕病醫(yī)生、慢性病管理護士、藥師、微脈APP技術(shù)人員在內(nèi)的隨訪團隊，構(gòu)建基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院云門診的類風濕關(guān)節(jié)炎病人VMC慢性病管理模式，通過微脈APP進行云門診視頻隨診、藥物配送和線上健康教育。2）建立專病管理與交流平臺：建立類風濕關(guān)節(jié)炎病人專病微信群，由1名慢性病管理醫(yī)生和1名護士進行群管理。前期為病人提供云門診的詳細介紹和微脈APP的下載指南，并邀請住院和門診病人在風濕免疫科云門診診室體驗云門診視頻問診。3）VMC項目的管理與預約流程：所有加人VMC項目的病人需循慢性病管理護士的預約安排。病人需在特定時間點（如出院后3、6、9、12個月）進行隨診。病人通過微脈APP上傳檢查和檢驗結(jié)果，由護士閱讀，正常結(jié)果直接預約慢性病管理醫(yī)生，如無須調(diào)整治療方案，則繼續(xù)原治療方案，并由藥師團隊提供藥物配送服務(wù)。結(jié)果異?；蛘５∪擞衅渌枨笳?，優(yōu)先預約風濕病專家進行云門診咨詢。如需到醫(yī)院就診，則優(yōu)先分配風濕病專家門診號。VMC監(jiān)測時間設(shè)定為 10～15min ，與風濕病專家門診時間保持一致。4）建立服藥與復診提醒系統(tǒng)：在微脈APP上為病人建立服藥監(jiān)督版塊和復診監(jiān)督版塊。通過此版塊進行服藥及復診提醒，確保病人按時按量服藥并及時復診。5）線上健康教育與知識普及：運用微脈APP（或騰訊會議）進行健康宣教，內(nèi)容由風濕病醫(yī)生或慢性病管理護士提供。每個月進行2次類風濕關(guān)節(jié)炎疾病相關(guān)知識講解和答疑，每次時長 20～30min 。

1.3 觀察指標

在干預開始時和干預后3、6、9、12個月末，對兩組病人進行評估。

1.3.1 DAS28評分

DAS28評分是一種用于評估類風濕關(guān)節(jié)炎病人疾病活動度的常用方法。關(guān)節(jié)觸痛數(shù)（TJC）指28個關(guān)節(jié)中觸痛關(guān)節(jié)的數(shù)目；關(guān)節(jié)腫脹數(shù)（SJC）指28個關(guān)節(jié)中腫脹關(guān)節(jié)的數(shù)目；紅細胞沉降率（ESR）正常參考值為男性 0～15mm/h ，女性 0～20mm/h ；整體健康狀態(tài)（GH）評分中，本研究取視覺模擬評分（VAS）。根據(jù)以上4個指標，將每項指標的分數(shù)相加，即可得出DAS28評分。具體公式為： DAS28=0.56×sqr1 （TJC） VAS?？偡譃?0～10 分，得分越高表示疾病活動水平越高。通常得分 ?2.6 分表示疾病處于緩解狀態(tài)； gt; 2.6～3.2 分表示疾病處于低疾病活動期； gt;3.2～5.1 分表示疾病處于中度疾病活動； gt;5.1 分表示疾病屬于高度疾病活動。

1.3.2 視覺模擬評分（VAS）

分別由病人對類風濕關(guān)節(jié)炎的整體情況及疼痛程度進行評分，其中直線的0端計0分表示非常好，10端計10分代表非常差。

1.3.3 健康評估問卷殘疾指數(shù)（HAQ）

由病人對自己過去的1周內(nèi)的軀體功能進行評估。HAQ由穿著與修飾、起身、飲食、步行、個人衛(wèi)生、取物、緊握、活動8個項目組成，每個項目得分0～3分。

1.3.4焦慮自評量表（SAS）評分

SAS共20個條目，采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度。1分表示沒有或很少時間，2分表示有時有，3分表示大部分時間有，4分表示絕大部分或全部時間都有，其中條目5、條目7、條目13、條目19為反向計分題。累積各條目得分為SAS總分，總分越高提示焦慮程度越重。

1.3.5 服藥依從性

采用Morisky問卷評估病人對藥物的服用情況。病人需提供過去一段時間的服藥記錄，包括漏服、多服、不服等情況。

1.3.6 隨訪依從性

通過病人實際參與隨訪的記錄進行評價。包括病人按時前來就診、按時參與遠程監(jiān)測，若病人均滿足，則視為隨訪依從，若有1項未滿足，則視為隨訪不依從。每次隨診時記錄病人的隨訪情況，如實際參與的時間、地點、方式。計算隨訪依從率。

1.3.7 就醫(yī)滿意度

通過自制的病人滿意度調(diào)查問卷進行評價。問卷可包括多個方面，涉及服務(wù)態(tài)度、診療質(zhì)量、等候時間、就診環(huán)境。在每次隨診時向病人發(fā)放問卷進行填寫。該問卷每個維度 0～25 分，總分 0～100 分，得分越高，表明病人的滿意度水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)導人SPSS22.0軟件中進行分析處理。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù) ± 標準差 描述，比較采用t檢驗和重復測量方差分析；定性資料采用例數(shù)、百分比 （%） 描述，組間比較采用 χ² 檢驗或Fisher確切概率法。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人在不同隨訪時間點DAS28評分比較（見表2）

3討論

3.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VMC慢性病管理模式應(yīng)用于類風濕關(guān)節(jié)炎病人的必要性

類風濕關(guān)節(jié)炎具有病程長、反復發(fā)作的特點，需要長期規(guī)范治療。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VMC慢性病管理模式在類風濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，有助于解決這一問題4。通過建立病人個人健康檔案，醫(yī)生可以全面了解病人的病情狀況，為病人制訂個性化的治療方案。同時，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，醫(yī)生可以實時監(jiān)控病人的病情變化，及時調(diào)整治療方案。此外，病人可以通過互聯(lián)網(wǎng)平臺獲取疾病相關(guān)知識，提高自我認知，更好地執(zhí)行治療方案[5。VMC慢性病管理模式是一種全面、系統(tǒng)、規(guī)范的管理模式，通過建立病人個人健康檔案，制訂個性化的治療方案，提供專業(yè)的健康教育，實現(xiàn)病人的自我管理?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院結(jié)合VMC慢性病管理模式，可打破時間、空間的限制，使病人無論身處何處都能得到全面的醫(yī)療照顧[6]

3.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VMC慢性病管理模式有助于改善類風濕關(guān)節(jié)炎病人的軀體癥狀

本研究結(jié)果顯示，觀察組在干預開始時和干預3個月、6個月的VAS評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ），在干預后9、12個月的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ 1lt;0.05） 。觀察組在干預開始時和干預3、6個月的HAQ評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ，在干預后9、12個月的HAQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ ?Plt;0.05? 。這表明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VMC慢性病管理模式能減輕類風濕關(guān)節(jié)炎病人的軀體癥狀。可能的作用機制如下。1）個性化治療方案：VMC慢性病管理模式強調(diào)為病人制訂個性化的治療方案。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，醫(yī)生可以全面了解病人的病情，從而為其提供針對性的治療建議。例如，對于疼痛明顯的病人，醫(yī)生可能會調(diào)整藥物劑量或推薦物理治療；對于僵硬癥狀明顯的病人，醫(yī)生可能會推薦關(guān)節(jié)活動度的訓練。這種個性化治療方案有助于更精確地控制癥狀，提高治療效果[7]。2）實時監(jiān)控與快速干預：VMC慢性病管理模式利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)了對病人病情的實時監(jiān)控。當病人報告疼痛或僵硬等癥狀加重時，醫(yī)生可以迅速作出反應(yīng)，調(diào)整治療方案或給予額外的支持。這種快速干預有助于防止癥狀進一步惡化，減輕病人的痛苦8]。3）病人自我管理與教育：VMC慢性病管理模式強調(diào)病人的自我管理和健康教育。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，病人可以獲取關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的疾病知識、疼痛管理技巧和日?；顒咏ㄗh。這有助于病人更好地理解自己的病情，提高自我管理能力，從而更好地控制癥狀[9]。4）心理支持與社會連接：VMC慢性病管理模式還為病人提供了心理支持和社會連接的機會。許多類風濕關(guān)節(jié)炎病人因疼痛和功能障礙而感到焦慮和抑郁。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，他們可以與其他病人交流經(jīng)驗、分享感受，獲得情感上的支持，這種社會連接有助于提高病人的心理健康水平，進一步改善軀體癥狀[10]。5）定期評估與調(diào)整：VMC慢性病管理模式中，醫(yī)生會定期評估病人的癥狀和治療效果，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案。這種定期評估與調(diào)整有助于確保治療的有效性和安全性，使病人獲得最佳的治療效果[1]

3.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VMC慢性病管理模式有助于改善類風濕關(guān)節(jié)炎病人的焦慮情緒

本研究結(jié)果顯示，觀察組在干預開始時和干預3、6個月的SAS評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義1 Pgt;0.05 ），在干預后9、12個月的SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ .Plt;0.05 ）。這表明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VMC慢性病管理模式能改善類風濕關(guān)節(jié)炎病人的焦慮情緒。可能的作用機制如下。1）疾病認知與心理支持：VMC慢性病管理模式通過互聯(lián)網(wǎng)平臺提供了豐富的疾病知識和心理支持資源。病人通過學習能夠更好地理解類風濕關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)、治療方法和康復過程，這種認知的增強有助于減少對疾病的恐懼和不確定性，從而減輕焦慮情緒[12]。2）社交互動與情感支持：VMC慢性病管理模式還為病人提供了與其他病人交流互動的機會。這種社交互動不僅有助于病人分享經(jīng)驗、獲取支持，還能使其感受到自己并不孤單，從而增強面對疾病的信心[13]。3）實時監(jiān)控與及時干預：通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，醫(yī)護人員可以實時了解病人的心理狀況，及時發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，并采取針對性的心理干預措施，如心理疏導、認知行為療法等，幫助病人調(diào)整心態(tài)，緩解焦慮情緒[14]。4）定期評估與調(diào)整治療方案：在VMC慢性病管理模式中，醫(yī)護人員會定期評估病人的生理和心理狀況，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案。這種全面、個性化的評估與調(diào)整有助于確保治療方案不僅關(guān)注病人的身體健康，還關(guān)注其心理健康，從而更好地滿足病人的整體需求。5）生活質(zhì)量和日常功能的提高：隨著治療的進展和VMC慢性病管理模式的實施，病人的病情得到控制，疼痛和僵硬等癥狀減輕，日常功能逐漸恢復，這些生理上的改善有助于提高病人的生活質(zhì)量，進一步減輕其焦慮情緒[15]

3.4互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VMC慢性病管理模式有助于改善類風濕關(guān)節(jié)炎病人治療的依從性

觀察組在干預結(jié)束時和干預3個月、6個月的服藥依從率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義，在干預后9、12個月的服藥依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義中 ?lt;0.05 。觀察組在干預3、6個月的隨訪依從率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義，在干預后9、12個月的隨訪依從率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ ?Plt;0.05） 。這表明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VMC慢性病管理模式能改善類風濕關(guān)節(jié)炎病人的依從性?？赡艿淖饔脵C制如下。1）個性化管理與定制方案：VMC慢性病管理模式強調(diào)為病人制定個性化的治療方案。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，醫(yī)生能夠全面了解病人的病情和需求，為其提供定制化的治療建議和健康指導，這種個性化方案有助于提高病人對治療的認同感和參與度，從而增強其依從性[16]。2）實時互動與反饋機制：VMC慢性病管理模式利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)了病人與醫(yī)生之間的實時互動與反饋。病人可以隨時向醫(yī)生提問、匯報病情變化或疑慮，醫(yī)生則能及時給予解答和指導，這種實時互動有助于提高病人的治療信心和遵醫(yī)意識，從而提高其依從性[17]。3）定期隨訪與評估：VMC慢性病管理模式中，醫(yī)生會定期對病人進行隨訪和評估，了解其病情進展、治療反應(yīng)和依從情況，這種定期評估有助于及時發(fā)現(xiàn)并解決病人的問題和困惑，增強其對治療的信任感和依從性。4）教育資源與自助支持：VMC慢性病管理模式還為病人提供了豐富的教育資源和自助支持工具。病人可以通過互聯(lián)網(wǎng)平臺學習疾病知識、了解治療方案、掌握自我管理技巧等。這些資源有助于提高病人的自我管理和認知能力，從而增強其治療的依從性[18]。5）激勵機制與互動社區(qū)：VMC慢性病管理模式還引入了激勵機制和互動社區(qū)的概念。通過積分、獎勵等機制鼓勵病人積極參與治療和自我管理；同時，提供一個互動社區(qū)供病人交流經(jīng)驗、分享心得，互相鼓勵支持。這種激勵機制和社區(qū)互動有助于增強病人的治療動力和依從性。

3.5互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VMC慢性病管理模式有助于改善類風濕關(guān)節(jié)炎病人的就醫(yī)滿意度

觀察組在干預后3、12個月的服務(wù)態(tài)度、診療質(zhì)量、等候時間、就診環(huán)境等就醫(yī)滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ 。這表明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VMC慢性病管理模式能改善類風濕關(guān)節(jié)炎病人的就醫(yī)滿意度?？赡艿淖饔脵C制如下。1）診療質(zhì)量與技術(shù)水平：VMC慢性病管理模式強調(diào)醫(yī)生的診療水平和專業(yè)知識的持續(xù)提升。通過定期培訓、學術(shù)交流和病例研討，醫(yī)生的技術(shù)水平和診療質(zhì)量得到提高，為病人提供更加精準、個性化的治療方案，這種高質(zhì)量的診療服務(wù)有助于提高病人的就醫(yī)滿意度。2）服務(wù)態(tài)度與人文關(guān)懷：在VMC慢性病管理模式中，醫(yī)生不僅關(guān)注病人的病情，還注重為其提供良好的服務(wù)態(tài)度和人文關(guān)懷。醫(yī)生耐心解答病人疑問、關(guān)心病人感受，以及提供心理支持和情緒疏導，使病人感受到溫暖和關(guān)愛。這種人文關(guān)懷有助于增強病人對醫(yī)生的信任感和滿意度[19]。3）效率與便利性：通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，VMC慢性病管理模式優(yōu)化了就醫(yī)流程，減少了病人等待時間和就診環(huán)節(jié)，病人可以隨時預約掛號、咨詢醫(yī)生、查看檢查結(jié)果等，大大提高了就診的便利性和效率，這種效率與便利性有助于提高病人的就醫(yī)滿意度。4）環(huán)境與設(shè)施：VMC慢性病管理模式還注重醫(yī)院環(huán)境與設(shè)施的改善，提供舒適、溫馨的就診環(huán)境，配備先進的醫(yī)療設(shè)備，確保病人在就診過程中享受到良好的硬件設(shè)施，這種良好的環(huán)境與設(shè)施有助于提高病人的就醫(yī)滿意度。5）信息透明與溝通順暢：VMC慢性病管理模式強調(diào)信息的透明度和溝通的順暢性。醫(yī)生向病人充分解釋病情、治療方案和注意事項，確保病人對治療過程有清晰的了解。同時，鼓勵病人提出疑問和意見，確保溝通的有效性和順暢性，這種信息透明與溝通順暢有助于提高病人的就醫(yī)滿意度。

4小結(jié)

本研究對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VMC慢性病管理模式在類風濕關(guān)節(jié)炎病人中的應(yīng)用效果進行探討，研究結(jié)果顯示，這一模式在減輕病人軀體癥狀、改善焦慮情緒、提高依從性和就醫(yī)滿意度方面具有較好效果。這些積極的影響主要得益于VMC慢性病管理模式的綜合策略，包括個性化治療、心理支持、實時監(jiān)控、定期評估和病人教育等。此外，該模式還強調(diào)了醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、診療質(zhì)量、病人隨訪和互動的重要性以及醫(yī)院環(huán)境與設(shè)施的改善。這些發(fā)現(xiàn)不僅驗證了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VMC慢性病管理模式的實踐效果，也為類風濕關(guān)節(jié)炎等慢性病的管理提供了新的思路和方法。然而，本研究仍存在一定局限性，如單中心研究、單病種、樣本量較小、研究時間較短等，未來的研究可以在更廣泛的人群、更廣泛的地區(qū)、更成熟的平臺和更長的時間框架內(nèi)驗證這一模式的長期效果和可持續(xù)性。

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