多學(xué)科融合下中職外科護(hù)理學(xué)案例教學(xué)：學(xué)科素養(yǎng)培育的創(chuàng)新實(shí)踐

摘 要：在中職外科護(hù)理學(xué)領(lǐng)域，為應(yīng)對(duì)人才培養(yǎng)挑戰(zhàn)，探索學(xué)科素養(yǎng)培育新路徑至關(guān)重要。中職外科護(hù)理學(xué)學(xué)科素養(yǎng)涵蓋專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能與職業(yè)態(tài)度等方面，多學(xué)科融合案例教學(xué)能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)科素養(yǎng)。構(gòu)建多學(xué)科融合案例教學(xué)模式，應(yīng)以扎實(shí)理論為基礎(chǔ)，選取具有真實(shí)性、代表性、綜合性、啟發(fā)性的案例，通過(guò)案例導(dǎo)入與情境創(chuàng)設(shè)、分組研討與知識(shí)整合、實(shí)訓(xùn)操作與技能強(qiáng)化、復(fù)盤拓展與素養(yǎng)提升等教學(xué)環(huán)節(jié)，提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)。實(shí)踐表明，該模式能顯著提升學(xué)生知識(shí)掌握程度、實(shí)踐技能操作水平，改善學(xué)生的職業(yè)態(tài)度與素養(yǎng)，有效促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識(shí)融合運(yùn)用、實(shí)踐應(yīng)對(duì)及人文關(guān)懷等多方面能力素養(yǎng)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中職外科護(hù)理學(xué)；多學(xué)科融合；案例教學(xué)；學(xué)科素養(yǎng)培育

中圖分類號(hào)：G63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：0450-9889（2025）08-0055-05

在當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域快速發(fā)展的背景下，中職外科護(hù)理學(xué)作為培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)，既迎來(lái)了諸多機(jī)遇，也面臨著全新挑戰(zhàn)。一方面，快速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)促使外科疾病診療手段愈發(fā)繁雜，對(duì)外科護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)的要求水漲船高；另一方面，傳統(tǒng)中職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的短板日益凸顯，難以契合學(xué)生全面成長(zhǎng)及臨床實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)需要［1］。在此情形下，多學(xué)科融合的案例教學(xué)模式順勢(shì)而生。該模式突破學(xué)科藩籬，將外科護(hù)理學(xué)與生理學(xué)、病理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)有機(jī)整合，構(gòu)建起貼近真實(shí)醫(yī)療場(chǎng)景的學(xué)習(xí)環(huán)境；借助臨床典型案例，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用多元知識(shí)深入剖析、探討并解決問(wèn)題，促使學(xué)生加深對(duì)外科護(hù)理學(xué)知識(shí)的領(lǐng)會(huì)與把握，全方位培育學(xué)生的臨床思維、溝通協(xié)作、人文關(guān)懷等多維度學(xué)科素養(yǎng)。深入探究與實(shí)踐這一創(chuàng)新性教學(xué)模式，有利于提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力，使其能從容應(yīng)對(duì)未來(lái)復(fù)雜多變的臨床工作，成長(zhǎng)為高素質(zhì)護(hù)理人才，為醫(yī)療行業(yè)輸送大批專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、綜合素養(yǎng)過(guò)硬的新生力量，助推醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)提升，滿足社會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)的健康需求。

多學(xué)科融合教學(xué)在國(guó)外起步較早，20世紀(jì)中葉起在歐美國(guó)家教育領(lǐng)域盛行。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式比較成熟，不同專業(yè)教師組成團(tuán)隊(duì)，依據(jù)臨床案例設(shè)計(jì)課程，培養(yǎng)學(xué)生的跨學(xué)科思維與協(xié)作能力。如約翰霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院將護(hù)理學(xué)與社會(huì)學(xué)、心理學(xué)融合，開(kāi)設(shè)“護(hù)理與人文關(guān)懷”課程，借助實(shí)地調(diào)研、案例研討提升學(xué)生的人文素養(yǎng)。案例教學(xué)法自哈佛商學(xué)院首創(chuàng)后，被美國(guó)醫(yī)學(xué)院校廣泛運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教育，其中的案例源于真實(shí)醫(yī)療場(chǎng)景，相關(guān)專家精心編寫并不定時(shí)更新。在教學(xué)中，教師引導(dǎo)學(xué)生分組討論案例，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床推理與決策能力。國(guó)內(nèi)多學(xué)科融合教學(xué)近年蓬勃發(fā)展，中職學(xué)校多有探索。部分中職外科護(hù)理課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科教師打破學(xué)科界限，開(kāi)展科研、備課、教學(xué)研究。案例教學(xué)在中職護(hù)理教育也應(yīng)用廣泛，部分中職學(xué)校建設(shè)了案例資源庫(kù)，利用多媒體呈現(xiàn)案例，增加趣味性。但與國(guó)外相比，國(guó)內(nèi)仍有較大差距，表現(xiàn)在學(xué)科融合程度不深、案例教學(xué)系統(tǒng)性和科學(xué)性欠佳、評(píng)價(jià)體系不完善等。近年來(lái)，筆者所在團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了多學(xué)科融合下中職外科護(hù)理學(xué)案例教學(xué)法助推學(xué)科素養(yǎng)培育的教學(xué)實(shí)踐，取得了一定的成效。

一、中職外科護(hù)理學(xué)的學(xué)科素養(yǎng)內(nèi)涵剖析

（一）專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)

外科護(hù)理學(xué)的理論知識(shí)體系構(gòu)建于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之上，是由多學(xué)科知識(shí)融合而成的臨床綜合學(xué)科。其中，人體解剖學(xué)作為理解人體結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，要求學(xué)生精準(zhǔn)掌握骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等系統(tǒng)的解剖細(xì)節(jié)與毗鄰關(guān)系，這對(duì)護(hù)理操作而言至關(guān)重要。以靜脈穿刺為例，熟知上肢淺靜脈走行、分支及深度，能快速找準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，提高成功率、減輕患者痛苦；協(xié)助骨折復(fù)位固定時(shí)，透徹了解骨骼形態(tài)與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，是操作精準(zhǔn)、促進(jìn)愈合的關(guān)鍵。生理學(xué)如同護(hù)理實(shí)踐的指引航標(biāo)，助力學(xué)生洞悉人體各系統(tǒng)正常生理功能與調(diào)節(jié)機(jī)制。比如，護(hù)理人員熟悉心臟泵血節(jié)律、血壓調(diào)控，在監(jiān)測(cè)外科患者生命體征時(shí)，能敏銳捕捉異常，預(yù)判病情變化；了解消化系統(tǒng)的消化吸收流程，可為術(shù)后患者定制科學(xué)飲食計(jì)劃，助力患者機(jī)體康復(fù)。病理學(xué)是剖析疾病進(jìn)程的有力工具，護(hù)理人員需熟悉外科疾病的微觀病理變化，從細(xì)胞、組織層面解讀病變起源與演進(jìn)，如腫瘤細(xì)胞特性、炎癥組織學(xué)表現(xiàn)等。如此，既能深刻理解疾病臨床表現(xiàn)與轉(zhuǎn)歸，又可為制定針對(duì)性護(hù)理措施提供依據(jù)，依據(jù)腫瘤病理分期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。藥理學(xué)在外科護(hù)理中舉足輕重，要求護(hù)理人員熟知常用藥的藥理特性、作用機(jī)制、劑量用法、不良反應(yīng)及配伍禁忌。圍手術(shù)期，護(hù)理人員若能精準(zhǔn)掌握麻醉、抗感染、止痛等藥物應(yīng)用要點(diǎn)，既能保障患者用藥安全，又能緩解患者不適、防止并發(fā)癥。

在外科護(hù)理實(shí)踐技能中，多學(xué)科知識(shí)融合意義重大。以傷口感染處理為例，微生物學(xué)知識(shí)是洞悉感染根源的關(guān)鍵，護(hù)理人員要精準(zhǔn)識(shí)別金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等常見(jiàn)致病菌的形態(tài)、習(xí)性與致病機(jī)制，結(jié)合微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，才能篩選敏感抗生素精準(zhǔn)實(shí)施抗感染。藥理學(xué)知識(shí)與微生物學(xué)協(xié)同發(fā)力，護(hù)理人員可依據(jù)藥物抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)特性規(guī)劃給藥方案，保證感染部位藥物濃度達(dá)標(biāo)，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)控不良反應(yīng)，根據(jù)患者個(gè)體差異靈活調(diào)整劑量。營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)同樣關(guān)鍵，患者傷口愈合需充足的營(yíng)養(yǎng)支持，如蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的基礎(chǔ)、維生素C可以助力膠原蛋白合成、鋅元素可以促進(jìn)細(xì)胞增殖分化，護(hù)理人員應(yīng)依患者病情與營(yíng)養(yǎng)狀況定制多元營(yíng)養(yǎng)膳食方案，促進(jìn)患者傷口愈合、增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力。心理學(xué)知識(shí)可以用于安撫患者心理，傷口感染帶來(lái)的疼痛、恐懼焦慮容易擊潰患者的心理防線，影響治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用共情溝通、放松訓(xùn)練等技巧，舒緩患者的負(fù)面情緒，激發(fā)他們的康復(fù)動(dòng)力，為治療注入心靈力量。

（二）應(yīng)急處理技能

手術(shù)室作為外科治療的關(guān)鍵場(chǎng)所，突發(fā)狀況頻發(fā)，對(duì)護(hù)理人員應(yīng)急能力要求極高。心肺復(fù)蘇是手術(shù)室應(yīng)急的必備技能，護(hù)理人員須熟練掌握胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸的操作要點(diǎn)，保證按壓精準(zhǔn)、通氣有效，與醫(yī)生協(xié)同為心臟驟?；颊郀?zhēng)取生機(jī)。急救藥物的精準(zhǔn)運(yùn)用同樣關(guān)鍵，護(hù)理人員要熟知腎上腺素、阿托品、多巴胺等急救藥的藥理、適應(yīng)癥、劑量用法與不良反應(yīng)，緊急時(shí)迅速依醫(yī)囑配藥、監(jiān)測(cè)效果、靈活調(diào)劑量，保障患者生命安全。模擬演練是打磨應(yīng)急技能的重要手段，定期模擬手術(shù)室心臟驟停、大出血、麻醉意外等場(chǎng)景，可以讓護(hù)理人員熟悉應(yīng)急流程，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提升高壓下的應(yīng)變決策能力。演練后進(jìn)行復(fù)盤，剖析問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，可以優(yōu)化應(yīng)急方案，確保實(shí)戰(zhàn)無(wú)誤。

（三）職業(yè)態(tài)度和素養(yǎng)

在外科護(hù)理工作中，責(zé)任心與敬業(yè)精神、理解患者并給予人文關(guān)懷的職業(yè)態(tài)度和素養(yǎng)均至關(guān)重要。以胃部切除術(shù)后護(hù)理為例，患者術(shù)后，護(hù)理人員每15分鐘嚴(yán)謹(jǐn)測(cè)量患者的生命體征，當(dāng)察覺(jué)患者心率、血壓有細(xì)微異常時(shí)，應(yīng)立即警覺(jué)，仔細(xì)查看患者傷口，發(fā)現(xiàn)滲血后迅速通知并協(xié)助醫(yī)生處理，及時(shí)換敷料、調(diào)整輸液速度，穩(wěn)定患者病情，這就是責(zé)任心與擔(dān)當(dāng)?shù)捏w現(xiàn)。同樣，人文關(guān)懷應(yīng)貫穿全程，如腿部骨折患者術(shù)前恐懼焦慮，護(hù)理人員可主動(dòng)交流、耐心傾聽(tīng)、溫和安慰；患者手術(shù)當(dāng)天提前安撫患者、細(xì)心為患者調(diào)整體位；術(shù)后及時(shí)為患者鎮(zhèn)痛，陪伴、鼓勵(lì)患者配合康復(fù)訓(xùn)練，助其重拾信心進(jìn)而康復(fù)出院，盡顯對(duì)患者的理解、尊重與情感支持。

二、多學(xué)科融合案例教學(xué)模式的構(gòu)建

（一）多學(xué)科融合的理論基礎(chǔ)

知識(shí)整合理論強(qiáng)調(diào)打破學(xué)科界限，將不同學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)有機(jī)融合，以促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的深入理解與綜合運(yùn)用。依據(jù)遷移理論，當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠發(fā)現(xiàn)不同學(xué)科知識(shí)之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)時(shí)，便更易實(shí)現(xiàn)知識(shí)的遷移應(yīng)用［2］。在中職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，學(xué)生已掌握的解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)可為理解外科疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)奠定基礎(chǔ)；病理學(xué)知識(shí)則進(jìn)一步闡釋疾病的微觀變化過(guò)程，與外科護(hù)理學(xué)的護(hù)理措施緊密相連。例如，在學(xué)習(xí)骨折護(hù)理時(shí)，借助解剖學(xué)明晰骨骼結(jié)構(gòu)、借助生理學(xué)掌握骨骼愈合的生理過(guò)程、借助病理學(xué)了解骨折后的病理改變，學(xué)生能更精準(zhǔn)地把握骨折固定、功能鍛煉等護(hù)理要點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)從基礎(chǔ)學(xué)科向?qū)I(yè)學(xué)科的有效遷移，提升學(xué)習(xí)效果。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論主張學(xué)習(xí)者在特定情境下，基于已有經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)與外界環(huán)境的交互主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)體系。以骨折護(hù)理教學(xué)為例，教師可以創(chuàng)設(shè)臨床骨折患者的診療情境，讓學(xué)生在情境中結(jié)合自身之前所學(xué)的解剖、生理、病理等知識(shí)，觀察患者的癥狀、體征，思考骨折對(duì)機(jī)體功能的影響，進(jìn)而研究制定個(gè)性化護(hù)理方案。在此過(guò)程中，學(xué)生不斷同化新知識(shí)，調(diào)整原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)，順應(yīng)新知識(shí)體系的構(gòu)建需求，通過(guò)與小組成員交流協(xié)作、分享觀點(diǎn)，進(jìn)一步深化對(duì)骨折護(hù)理的認(rèn)知，從被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與者、創(chuàng)造者，切實(shí)提升對(duì)知識(shí)的理解深度與應(yīng)用能力。

（二）案例選取的原則

案例的選取與設(shè)計(jì)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中意義重大。一方面，案例的選取要確保真實(shí)性與代表性［3］。以闌尾炎手術(shù)護(hù)理為例，教師可以選取20歲青年轉(zhuǎn)移性右下腹痛確診急性闌尾炎的案例，講解解剖、生理、病理、藥理、心理等多學(xué)科知識(shí)，讓學(xué)生理解闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，機(jī)體反應(yīng)、用藥及心理安撫的要領(lǐng)，感知護(hù)理的復(fù)雜性。另一方面，案例的選取要注重綜合性與啟發(fā)性。如腫瘤護(hù)理教學(xué)案例，教師可以50歲肺癌患者全程護(hù)理為依托，講解影像、病理診斷方法，權(quán)衡多種治療方案的利弊，同時(shí)融合營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，設(shè)置開(kāi)放性問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的批判性思維與實(shí)踐能力，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)復(fù)雜的臨床情境。

（三）教學(xué)流程的設(shè)計(jì)

在多學(xué)科融合的外科護(hù)理學(xué)案例教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，教學(xué)各環(huán)節(jié)應(yīng)設(shè)置合理，緊密相連，層層遞進(jìn)，邏輯清晰，共同為學(xué)生打造高效的學(xué)習(xí)閉環(huán)［3］。

一是案例導(dǎo)入與情境創(chuàng)設(shè)。借助先進(jìn)的多媒體技術(shù)導(dǎo)入案例是關(guān)鍵一步。教師應(yīng)選取具有代表性的外科護(hù)理案例視頻資料，如涉及復(fù)雜手術(shù)的病種案例，從術(shù)前籌備的精細(xì)環(huán)節(jié)、術(shù)中核心步驟的實(shí)施到術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程的追蹤，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)剪輯與呈現(xiàn)。這一可視化手段能迅速將學(xué)生帶入專業(yè)情境，使其直觀感受外科護(hù)理工作的實(shí)際場(chǎng)景，激發(fā)他們主動(dòng)探索知識(shí)的熱情。同時(shí)，教師可組織情境模擬活動(dòng)，安排學(xué)生扮演不同角色（患者、家屬以及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員等），模擬術(shù)前溝通等場(chǎng)景，通過(guò)角色體驗(yàn)，讓學(xué)生深入理解各方的心理狀態(tài)與需求，為后續(xù)知識(shí)學(xué)習(xí)奠定情感基礎(chǔ)。

二是分組研討與知識(shí)整合。進(jìn)入分組探討環(huán)節(jié)，教師要發(fā)揮主導(dǎo)作用，以案例為線索開(kāi)啟多學(xué)科知識(shí)的探索之旅：引導(dǎo)學(xué)生從解剖學(xué)層面剖析手術(shù)涉及器官的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其對(duì)外科操作的影響，從生理學(xué)角度探究疾病及術(shù)后機(jī)體功能的變化規(guī)律，依據(jù)病理學(xué)知識(shí)追溯疾病發(fā)生發(fā)展的根源，借助藥理學(xué)知識(shí)掌握圍手術(shù)期藥物的合理使用，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)洞悉患者在不同階段的心理變化及應(yīng)對(duì)策略。各學(xué)科知識(shí)相互交織，如同拼圖碎片，逐步拼湊出完整的專業(yè)知識(shí)版圖。

三是實(shí)訓(xùn)操作與技能強(qiáng)化。教師可以帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)模擬實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，針對(duì)案例所涉及的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)展開(kāi)實(shí)操訓(xùn)練。例如，在生命體征監(jiān)測(cè)訓(xùn)練中，要求學(xué)生嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，精準(zhǔn)測(cè)量各項(xiàng)指標(biāo)，培養(yǎng)敏銳的病情觀察能力；在傷口護(hù)理實(shí)訓(xùn)中，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作原則，讓學(xué)生掌握不同類型創(chuàng)口的護(hù)理技巧；在胃腸減壓等特殊護(hù)理操作訓(xùn)練中，注重細(xì)節(jié)把控，確保學(xué)生能熟練且精準(zhǔn)地完成操作流程。教師在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中要巡回指導(dǎo)，及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤操作，強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。

四是復(fù)盤拓展與素養(yǎng)提升。在復(fù)盤總結(jié)階段，教師可以引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用思維導(dǎo)圖工具對(duì)整個(gè)案例教學(xué)過(guò)程中的知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行梳理整合。以清晰的脈絡(luò)呈現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)在外科護(hù)理學(xué)中的融合應(yīng)用，深入剖析各學(xué)科知識(shí)如何協(xié)同作用于臨床護(hù)理實(shí)踐，幫助學(xué)生領(lǐng)悟知識(shí)體系的內(nèi)在邏輯。教師可以趁熱打鐵，給學(xué)生布置拓展性任務(wù)：追蹤學(xué)科前沿，了解如新興治療手段下外科護(hù)理模式的革新情況；深入社區(qū)開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，普及相關(guān)疾病的早篩知識(shí)，并制作科普資料。通過(guò)實(shí)踐應(yīng)用，進(jìn)一步提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，為其未來(lái)的職業(yè)發(fā)展積蓄能量，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)從理論學(xué)習(xí)到實(shí)踐應(yīng)用的閉環(huán)式成長(zhǎng)。

三、多學(xué)科融合案例教學(xué)的具體實(shí)踐

在中職外科護(hù)理學(xué)課程中，筆者選取“膽囊炎手術(shù)護(hù)理”作為典型案例進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐。

（一）情境導(dǎo)入與興趣激發(fā)

教學(xué)初始，教師播放一段45歲女性膽囊炎患者的急診視頻，完整呈現(xiàn)患者從右上腹劇痛、惡心嘔吐急診入院，到醫(yī)護(hù)人員實(shí)施問(wèn)診、體格檢查及各項(xiàng)輔助檢查（如B超顯示膽囊腫大且壁增厚、實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞及肝功能指標(biāo)異常）的全過(guò)程。該視頻瞬間將學(xué)生帶入緊張的急診情境，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心與探索欲，為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定情感基石。

（二）知識(shí)講授與學(xué)科融合

依循導(dǎo)入情境，教師深入講解膽囊炎知識(shí)。以解剖學(xué)為切入點(diǎn)，結(jié)合3D模型精準(zhǔn)剖析膽囊位于肝臟下方膽囊窩內(nèi)的梨形結(jié)構(gòu)及其與十二指腸、膽總管等的毗鄰關(guān)系，清晰解釋膽囊炎疼痛牽涉右上腹及肩背部的緣由，幫助學(xué)生構(gòu)建空間概念。從生理學(xué)層面，深度探討膽囊在消化進(jìn)程中有儲(chǔ)存、濃縮膽汁的關(guān)鍵職能，以及炎癥發(fā)作時(shí)膽汁排泄受阻引發(fā)消化紊亂、出現(xiàn)惡心嘔吐黃疸等癥狀的機(jī)制，為學(xué)生理解病情演變奠定基礎(chǔ)。從病理學(xué)層面，借助病理切片圖和動(dòng)畫演示，詳細(xì)解析膽囊炎癥從黏膜充血水腫到可能穿孔、引發(fā)腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)展路徑，使抽象病理具象化。從藥理學(xué)層面，緊密圍繞藥敏試驗(yàn)結(jié)果，詳述頭孢菌素類等抗生素針對(duì)膽囊常見(jiàn)致病菌的選用依據(jù)及劑量、頻次把控要點(diǎn)，同時(shí)講解止痛藥物階梯使用策略，從非甾體抗炎藥逐步過(guò)渡到阿片類藥物，兼顧安全與止痛效果，全方位呈現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)在膽囊炎護(hù)理中的融合應(yīng)用。本環(huán)節(jié)從多學(xué)科角度教授關(guān)于膽囊炎的疾病基礎(chǔ)知識(shí)，全方位、多層次地呈現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)在膽囊炎護(hù)理過(guò)程中的深度融合與實(shí)際應(yīng)用，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到各學(xué)科知識(shí)之間的緊密聯(lián)系和協(xié)同作用。

（三）小組研討與問(wèn)題探索

隨后，教師組織學(xué)生分組討論，每組6—7人。教師預(yù)先設(shè)置系列問(wèn)題，如依據(jù)解剖學(xué)思考膽囊手術(shù)如何避免損傷周邊臟器、從生理學(xué)角度規(guī)劃術(shù)后胃腸功能遲緩的飲食方案、按照病理學(xué)進(jìn)程明確術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥跡象、從藥理學(xué)層面權(quán)衡抗感染與抗凝藥物應(yīng)用以防控術(shù)后血栓與感染風(fēng)險(xiǎn)等。學(xué)生可綜合運(yùn)用教材、筆記及網(wǎng)絡(luò)資源，各抒己見(jiàn)，教師適時(shí)啟發(fā)引導(dǎo)，助力學(xué)生突破思維障礙，充分鍛煉學(xué)生的跨學(xué)科思維與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，從而提升學(xué)生運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

（四）實(shí)踐操作與技能提升

討論結(jié)束后，學(xué)生兩兩一組進(jìn)入模擬病房展開(kāi)實(shí)踐操作。在生命體征監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)，規(guī)范佩戴血壓計(jì)、輕置聽(tīng)診器精準(zhǔn)測(cè)壓，在“患者”腋下規(guī)范放置體溫計(jì)準(zhǔn)確測(cè)溫，在其腕部輕搭手指專注數(shù)脈搏并如實(shí)記錄，有效培養(yǎng)病情觀察的敏銳性。在護(hù)理傷口時(shí)，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，輕柔揭開(kāi)敷料，仔細(xì)查看傷口有無(wú)滲血、紅腫、化膿，用生理鹽水棉球蘸碘伏由內(nèi)向外環(huán)形消毒，依據(jù)傷口愈合狀況恰當(dāng)選擇敷料并妥善固定，操作嫻熟流暢確保創(chuàng)口清潔愈合。在胃腸減壓操作中，精確測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，用液體蠟油潤(rùn)滑胃管前端后指導(dǎo)“患者”配合吞咽輕柔插管，確認(rèn)位置無(wú)誤后妥善固定并連接負(fù)壓引流裝置，精準(zhǔn)調(diào)節(jié)負(fù)壓以保障引流通暢，減輕“患者”的胃腸壓力。教師全程巡回指導(dǎo)，及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤操作，強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，雕琢操作細(xì)節(jié)。

（五）總結(jié)復(fù)盤與知識(shí)升華

實(shí)踐操作完成后，教師召集全體學(xué)生回歸課堂，運(yùn)用思維導(dǎo)圖復(fù)盤總結(jié)。全面梳理從術(shù)前完善檢查、安撫患者情緒，到術(shù)中麻醉、實(shí)施手術(shù)、護(hù)理協(xié)同配合，再到術(shù)后密切監(jiān)測(cè)“患者”生命體征、傷口情況、引流管變化，防控出血、膽瘺、感染等并發(fā)癥，以及從飲食、活動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方面促進(jìn)“患者”康復(fù)的各環(huán)節(jié)和關(guān)鍵要點(diǎn)，清晰呈現(xiàn)知識(shí)脈絡(luò)，強(qiáng)化知識(shí)記憶；著重剖析多學(xué)科知識(shí)融合的精妙關(guān)聯(lián)，如病理分析如何精準(zhǔn)指引護(hù)理策略制定、心理干預(yù)怎樣協(xié)同生理康復(fù)增效，引導(dǎo)學(xué)生深度領(lǐng)悟知識(shí)內(nèi)在邏輯，從而提升對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。

（六）拓展任務(wù)與職業(yè)拓展

最后是趁熱打鐵布置拓展任務(wù)。教師鼓勵(lì)學(xué)生課后查閱前沿文獻(xiàn)，追蹤膽囊炎治療護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)技術(shù)革新下的護(hù)理優(yōu)化、加速康復(fù)外科理念創(chuàng)新實(shí)踐等行業(yè)新進(jìn)展；深入社區(qū)開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，普及膽囊炎早篩早治常識(shí)，制作科普海報(bào)、手冊(cè)，有效鍛煉溝通傳播能力，拓寬職業(yè)發(fā)展邊界，為投身健康護(hù)理事業(yè)充分蓄勢(shì)儲(chǔ)能。

四、多學(xué)科融合案例教學(xué)成效分析

（一）專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)提升

在多學(xué)科融合案例教學(xué)下，學(xué)生專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)得以顯著提升。一方面，多學(xué)科知識(shí)融合運(yùn)用能力顯著增強(qiáng)。學(xué)生不再局限于掌握常規(guī)的護(hù)理知識(shí)，而是能夠從多學(xué)科角度深入剖析問(wèn)題：憑借解剖學(xué)知識(shí)精準(zhǔn)闡述人體結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)，助力手術(shù)避免重要臟器損傷；運(yùn)用生理學(xué)原理，深度分析疾病引發(fā)的機(jī)體功能變化，據(jù)此規(guī)劃科學(xué)的飲食與補(bǔ)液策略；依據(jù)病理學(xué)特征，對(duì)疾病預(yù)后做出預(yù)判，為動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理重點(diǎn)提供有力依據(jù)；基于藥理學(xué)知識(shí)，結(jié)合患者個(gè)體情況合理規(guī)劃用藥并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；利用心理學(xué)知識(shí)，量化評(píng)估患者心理問(wèn)題并實(shí)施針對(duì)性干預(yù)。

另一方面，學(xué)生的知識(shí)體系構(gòu)建更加完善。教學(xué)前，學(xué)生知識(shí)呈現(xiàn)碎片化狀態(tài)，各學(xué)科知識(shí)孤立，如在護(hù)理學(xué)習(xí)中僅機(jī)械記憶單一的疾病護(hù)理步驟，缺乏內(nèi)在的聯(lián)系整合。而經(jīng)過(guò)多學(xué)科融合教學(xué)后，這樣的情況大為改觀，各學(xué)科知識(shí)緊密圍繞病例有機(jī)融合：解剖學(xué)為理解手術(shù)路徑提供基礎(chǔ)，生理學(xué)指引護(hù)理觀察方向，病理學(xué)提前預(yù)警并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，藥理學(xué)確保精準(zhǔn)用藥，心理學(xué)全程呵護(hù)患者心理，營(yíng)養(yǎng)學(xué)協(xié)同促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，由此構(gòu)建起完整、系統(tǒng)且富有邏輯層次的知識(shí)體系。

（二）實(shí)踐技能素養(yǎng)進(jìn)階

在多學(xué)科融合案例教學(xué)的深度錘煉下，學(xué)生應(yīng)對(duì)復(fù)雜病例的能力得到顯著提升。面對(duì)復(fù)雜病情，學(xué)生展現(xiàn)出扎實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)與多學(xué)科知識(shí)運(yùn)用能力。術(shù)前，憑借解剖學(xué)精準(zhǔn)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)生理學(xué)知識(shí)制定個(gè)性化術(shù)前準(zhǔn)備方案，包括營(yíng)養(yǎng)支持提升耐受性，同時(shí)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)緩解患者手術(shù)恐懼。術(shù)后，面對(duì)多種并發(fā)癥，依據(jù)病理學(xué)知識(shí)觀察引流液判斷愈合情況，運(yùn)用藥理學(xué)知識(shí)助力選藥調(diào)控治療；營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面依據(jù)代謝與胃腸功能規(guī)劃營(yíng)養(yǎng)方案。針對(duì)肺部感染，借助微生物學(xué)與藥敏知識(shí)選擇敏感抗生素，用呼吸生理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)呼吸鍛煉。處理胃腸功能紊亂時(shí)，依據(jù)胃腸動(dòng)力學(xué)知識(shí)制定患者飲食計(jì)劃，配合中醫(yī)手段刺激其胃腸蠕動(dòng)，全方位促進(jìn)患者康復(fù)。

（三）團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)踐能力增強(qiáng)

通過(guò)多學(xué)科融合教學(xué)中的小組項(xiàng)目實(shí)踐，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到深度磨練。面對(duì)任務(wù)，各小組成員分工明確、協(xié)同發(fā)力。各成員憑借解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)，向患者及家屬講解手術(shù)與術(shù)后身體變化，緩解“患者”焦慮、提升依從性；運(yùn)用病理學(xué)、藥理學(xué)知識(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通，依據(jù)病理分析制定藥物計(jì)劃、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；聚焦?fàn)I養(yǎng)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)，定制全程營(yíng)養(yǎng)方案，搭配康復(fù)訓(xùn)練助力“患者”機(jī)體恢復(fù)；運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，關(guān)注“患者”心理，量化情緒、實(shí)施干預(yù)，助其樹(shù)立抗癌信心。項(xiàng)目成效顯著，“患者”術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、滿意度高，小組合作評(píng)價(jià)反饋良好，團(tuán)隊(duì)凝聚力與協(xié)作默契大增，為未來(lái)團(tuán)隊(duì)協(xié)作打下基礎(chǔ)。

（四）職業(yè)素養(yǎng)升華

多學(xué)科融合案例教學(xué)對(duì)學(xué)生職業(yè)與人文素養(yǎng)提升成效顯著。一方面，有力強(qiáng)化了學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感與使命感。學(xué)生研習(xí)外科護(hù)理案例時(shí)，深刻認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員并非僅機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，而是依托多學(xué)科知識(shí)，從緊急時(shí)刻運(yùn)用專業(yè)技能穩(wěn)定生命體征，到依據(jù)病情變化精心護(hù)理、助力康復(fù)全程，守護(hù)患者重生之路，每一步都滿含希望，這使學(xué)生心生自豪，堅(jiān)定從業(yè)志向。實(shí)習(xí)期間，學(xué)生憑借在校積累的多學(xué)科融合經(jīng)驗(yàn)從容應(yīng)對(duì)復(fù)雜病情，幫助患者康復(fù)所帶來(lái)的強(qiáng)烈成就感，更進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的職業(yè)使命感，學(xué)生真切體會(huì)到肩負(fù)的重任。另一方面，促使學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)深化并切實(shí)付諸實(shí)踐?；颊吒兄x信便是有力的證明，信中提及護(hù)理人員不僅操作專業(yè)精準(zhǔn)，還暖心地為患者驅(qū)散心理陰霾。尤其在“臨終關(guān)懷護(hù)理”實(shí)踐后，學(xué)生巧用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，為臨終患者營(yíng)造溫馨環(huán)境，舒緩患者情緒、組織家屬陪伴、策劃告別儀式，讓患者在生命盡頭感受到尊重與關(guān)懷，為病房注入融融暖意。

綜上所述，中職外科護(hù)理學(xué)多學(xué)科融合案例教學(xué)對(duì)學(xué)科素養(yǎng)培育成果顯著，學(xué)生的學(xué)科知識(shí)突破傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)踐操作中應(yīng)對(duì)自如、協(xié)作能力得到進(jìn)階，職業(yè)態(tài)度認(rèn)同感強(qiáng)且人文關(guān)懷落地。推廣該模式要全方位推進(jìn)，重點(diǎn)抓師資培訓(xùn)，包括邀請(qǐng)專家講學(xué)、搭建成長(zhǎng)平臺(tái)、外派教師進(jìn)修等，注重知識(shí)融合與素養(yǎng)培養(yǎng)；重視教學(xué)資源建設(shè)，整合素材建庫(kù)、開(kāi)發(fā)數(shù)字資源、創(chuàng)設(shè)情境與共享平臺(tái)；強(qiáng)化院校合作，共建實(shí)訓(xùn)基地，開(kāi)展雙師教學(xué)和科研項(xiàng)目，促進(jìn)教學(xué)發(fā)展。展望未來(lái)，中職外科護(hù)理學(xué)多學(xué)科融合案例教學(xué)潛力巨大。一方面，可深化與VR（虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)）、AR（增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)）、AI（人工智能）等新興技術(shù)的融合，重塑教學(xué)場(chǎng)景，提升實(shí)踐感知與知識(shí)融合效果，借助人工智能技術(shù)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)與應(yīng)急決策能力鍛煉。另一方面，可以拓展學(xué)科融合邊界，引入倫理學(xué)、法學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生倫理抉擇、法律風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，為患者制定全周期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，提升護(hù)理質(zhì)量［4］。同時(shí)，可以優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建多維動(dòng)態(tài)指標(biāo)，引入多元評(píng)價(jià)主體，借助學(xué)習(xí)分析技術(shù)實(shí)時(shí)反饋教學(xué)成效，推動(dòng)教學(xué)不斷完善，持續(xù)為中職外科護(hù)理學(xué)教育注入活力，助力培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才。

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（責(zé)編 周翠如）

作者簡(jiǎn)介：林曦，1992年生，廣西田林人，本科，講師，主要研究方向?yàn)橥饪谱o(hù)理學(xué)課程改革、班級(jí)管理等。