標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前準(zhǔn)備流程對手術(shù)室護理效率的影響分析

摘 要：目的：分析標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前準(zhǔn)備流程（Standardized Preopera—tive Preparation Protocol， SPPP）方案對提高手術(shù)室護理效率的具體影響。方法：將甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院2023年1—7月接受手術(shù)的300名患者設(shè)定對照組，2023年8—12月接受手術(shù)的320名患者設(shè)定干預(yù)組，采用前后對照的研究設(shè)計。研究期間，對照組繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的術(shù)前準(zhǔn)備流程，干預(yù)組則全面推行SPPP。收集兩階段內(nèi)的數(shù)據(jù)，包括手術(shù)準(zhǔn)備時間、手術(shù)開始延遲率、手術(shù)取消率以及患者對護理服務(wù)的滿意度評分。結(jié)果：實施SPPP后，干預(yù)組的手術(shù)準(zhǔn)備時間顯著縮短，手術(shù)開始延遲率降低，手術(shù)取消率也有所下降。此外，干預(yù)組的滿意度評分平均提高了15%，P ＜0.01。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前準(zhǔn)備流程的引入明顯提升了手術(shù)室護理效率，不僅優(yōu)化了手術(shù)準(zhǔn)備工作流程，減少了不必要的延誤和取消情況，還提高了患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化流程，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)室護理，護理效率

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.056

0 引 言

手術(shù)室護理效率是衡量醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，直接關(guān)系著手術(shù)過程的安全性、患者的舒適度以及整個醫(yī)療系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)效率[1]。高效的手術(shù)室護理不僅能保證手術(shù)按時進行，減少患者等待時間，還能降低因手術(shù)延誤或取消帶來的額外成本，從而提升醫(yī)療機構(gòu)的整體運營效益。然而，在實際工作中，由于術(shù)前準(zhǔn)備流程的復(fù)雜性和多變性，手術(shù)室護理效率往往受到諸多因素的影響，如準(zhǔn)備工作不足、物資配備不齊、信息溝通不暢等，會導(dǎo)致手術(shù)延遲甚至取消，進而影響患者滿意度[2]。為應(yīng)對上述挑戰(zhàn)，近年來，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)開始重視并引入標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前準(zhǔn)備流程（StandardizedPreoperative Preparation Protocol，SPPP）。SPPP通過對術(shù)前準(zhǔn)備工作的系統(tǒng)梳理和優(yōu)化，旨在提供一個清晰的操作指南，確保每位護理人員都能按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)完成每一項準(zhǔn)備工作，從而提高工作效率，減少人為錯誤。本研究旨在評估SPPP對于提高手術(shù)室護理效率的具體影響，探討其是否能夠有效減少手術(shù)延遲，提升患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究設(shè)計，將2023年1月—7月期間接受手術(shù)的300例患者設(shè)為對照組，2023年8月—12月期間接受手術(shù)的320例患者設(shè)為干預(yù)組。對照組，男150例，女150例；年齡25～78歲，平均年齡52±14歲。干預(yù)組，男160例，女160例；年齡22～79歲，平均年齡51±13歲。兩組患者性別分布、年齡結(jié)構(gòu)、手術(shù)類型等一般資料對比，無顯著差異（P﹥0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并嚴格遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，保障患者權(quán)益。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18至80歲之間；（2）計劃進行擇期手術(shù)且手術(shù)類別為普通外科、骨科或泌尿外科；（3）術(shù)前評估符合手術(shù)適應(yīng)癥，ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）分級為I級或Ⅱ級；（4）自愿參與本研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴重心肺疾病或其他可能影響手術(shù)安全的全身性疾?。唬?）已知對麻醉藥物過敏者；（3）急診手術(shù)患者；（4）孕婦或哺乳期婦女；（5）無法配合術(shù)前準(zhǔn)備流程的精神障礙患者。

1.2 干預(yù)措施

對照組繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的術(shù)前準(zhǔn)備流程。該流程主要包括患者術(shù)前評估、術(shù)前禁食指導(dǎo)、實驗室檢測、手術(shù)器械準(zhǔn)備等常規(guī)步驟。護理人員根據(jù)各自的經(jīng)驗和科室的習(xí)慣來進行術(shù)前準(zhǔn)備，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作指南。

干預(yù)組全面推行標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前準(zhǔn)備流程（Standardized Preoperative Preparation Protocol，SPPP）。（1）患者術(shù)前評估。制定詳細的術(shù)前評估表，涵蓋患者的基本信息、既往病史、用藥情況、過敏史等內(nèi)容。評估表由專門的術(shù)前評估小組負責(zé)填寫，并在術(shù)前至少2 4小時完成。（2）術(shù)前禁食指導(dǎo)。根據(jù)最新的臨床指南，制定了統(tǒng)一的術(shù)前禁食禁飲時間表，明確告知患者禁食的具體時間點。例如，成人患者需在手術(shù)前6小時禁食固體食物，2小時前禁水。（3）實驗室檢測。根據(jù)手術(shù)類型的不同，制定了標(biāo)準(zhǔn)化的實驗室檢測清單，確保每例患者在術(shù)前都完成了必要的血液、尿液等檢驗項目，并及時上傳至電子健康記錄系統(tǒng)。（4）手術(shù)器械準(zhǔn)備。編制了各類手術(shù)所需器械清單，并按照清單進行準(zhǔn)備。每個手術(shù)團隊在術(shù)前會議上確認器械齊全，同時檢查器械功能狀態(tài)，確保所有設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。（5）環(huán)境準(zhǔn)備。手術(shù)室環(huán)境需提前按照標(biāo)準(zhǔn)進行清潔消毒，并保持恒定的溫度和濕度（溫度控制在22～24°C，濕度維持在40%～60%），以創(chuàng)造適宜的手術(shù)條件。（6）信息溝通。建立了一個信息共享平臺，使手術(shù)團隊成員能夠及時獲取患者相關(guān)信息，包括但不限于術(shù)前評估結(jié)果、實驗室報告、特殊需求等。此外，通過每日晨會加強團隊之間的溝通，確保信息傳遞無誤。（7）患者教育。為患者提供詳細的術(shù)前指導(dǎo)手冊，包括手術(shù)過程簡介、術(shù)后注意事項等，幫助患者更好地了解即將進行的手術(shù)程序，并減輕其焦慮情緒。（8）應(yīng)急預(yù)案。針對可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況，制定了相應(yīng)的應(yīng)急處理預(yù)案，確保一旦發(fā)生意外，能迅速啟動預(yù)案，及時解決問題。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)準(zhǔn)備時間。指從患者進入手術(shù)室至手術(shù)正式開始的時間段。

（2）手術(shù)開始延遲率。指由于各種原因?qū)е率中g(shù)未能按預(yù)定時間開始的比例。

（3）手術(shù)取消率。指由于術(shù)前準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е率中g(shù)當(dāng)天不得不取消的比例。

（4）患者對護理服務(wù)的滿意度評分。采用五點量表（1-非常不滿意，5-非常滿意）進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入S P S S 2 5 . 0系統(tǒng)軟件中進行計算，（ x±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數(shù)方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)準(zhǔn)備時間情況

實施SPPP后，手術(shù)準(zhǔn)備時間顯著縮短，差異顯著（P﹤0.01），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 手術(shù)開始延遲率情況

干預(yù)組手術(shù)開始延遲率低于對照組（P﹤0.01），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 手術(shù)取消率情況

干預(yù)組的手術(shù)取消率更低，差異顯著（P﹤0.01），詳細數(shù)據(jù)見表3。

2.4 患者滿意度評分情況

干預(yù)組患者滿意度評分高于對照組，差異顯著（P﹤0.01），詳細數(shù)據(jù)見表4。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前準(zhǔn)備流程（Standardized Preoperative Preparation Protocol，SPPP）的實施顯著提高了手術(shù)室護理效率。具體而言，手術(shù)準(zhǔn)備時間從對照期的平均45分鐘縮短至干預(yù)期的平均30分鐘，縮短了15分鐘（P﹤0.01）。此外，手術(shù)開始延遲率從對照期的12%降至干預(yù)期的4%，手術(shù)取消率也從3%降至0.94%。這些結(jié)果表明，SPPP有效地減少了不必要的延誤和取消情況，提升了手術(shù)室的運作效率。

SPPP的成功實施主要歸功于其系統(tǒng)性和規(guī)范性。通過制定詳細的術(shù)前評估表、統(tǒng)一的術(shù)前禁食禁飲時間表、標(biāo)準(zhǔn)化的實驗室檢測清單以及詳細的手術(shù)器械清單，確保了每一位護理人員都能夠按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進行術(shù)前準(zhǔn)備。此外，通過信息共享平臺和每日晨會加強了團隊之間的溝通，確保了信息傳遞的及時性和準(zhǔn)確性。這些措施共同作用使手術(shù)準(zhǔn)備工作更加高效有序。

SPPP之所以能夠顯著提升手術(shù)室護理效率，主要在于其減少了人為錯誤和不必要的重復(fù)工作。通過標(biāo)準(zhǔn)化流程，護理人員可以更專注于自己的職責(zé)，減少因信息不對稱或操作不一致導(dǎo)致的問題。此外，標(biāo)準(zhǔn)化流程還有助于提高護理人員的工作滿意度，因為他們不再需要面對復(fù)雜的、不確定的工作環(huán)境，而是可以在一個更為規(guī)范化的環(huán)境中工作。

本研究結(jié)果與其他研究者的發(fā)現(xiàn)相一致。例如，許娟等[3]（2020）在一項類似的研究中發(fā)現(xiàn)，實施標(biāo)準(zhǔn)化流程后，手術(shù)準(zhǔn)備時間明顯減少，手術(shù)開始延遲率顯著降低。此外，趙紅梅等[4]（2020）的研究也顯示，標(biāo)準(zhǔn)化流程能夠提高患者滿意度。他們研究發(fā)現(xiàn)，實施標(biāo)準(zhǔn)化流程后，患者滿意度評分有效提高，與本研究中滿意度從75%提升至90%的結(jié)果相似。進一步證明了標(biāo)準(zhǔn)化流程不僅能夠提升護理效率，還能增強患者的信任感和滿意度。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前準(zhǔn)備流程的引入明顯提升了手術(shù)室護理效率，減少了不必要的延誤和取消情況，提高了患者的滿意度。因此，建議在更廣泛的醫(yī)療機構(gòu)中推廣SPPP，以改善整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

參考文獻

[1]呂紅艷.精細化管理對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)效率的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（17）：77-79.

[2]張麗梅.精細化流程管理對手術(shù)室護理管理工作效率的影響探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（27）：60-63.

[3]許娟.服務(wù)流程重組對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)效率的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（21）：3520-3521.

[4]趙紅梅.精細化流程管理對手術(shù)室護理質(zhì)量、護理工作效率的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2020，39（10）：1740-1743.

作者簡介

李馨祎，本科，主管護師，研究方向為手術(shù)室護理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）