中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療腦卒中的臨床療效探究

摘 要：目的：探究在腦卒中臨床治療中應(yīng)用中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療的效果及對生活質(zhì)量改善方面的影響。方法：選取2022年2月至2023年12月上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院收治的60例腦卒中患者，分為對照組與研究組，各30例，對照組采取常規(guī)康復(fù)治療，研究組采用中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療，對比兩組臨床療效、自理能力恢復(fù)情況、神經(jīng)功能、中醫(yī)癥候積分、生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：研究組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。治療前兩組自理能力不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），治療后研究組評分更高（P ＜0.05）。治療前兩組運動功能及神經(jīng)功能評分對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），治療后研究組評分更高（P＜0.05）。研究組中醫(yī)癥候積分較對照組低（P＜0.05）。研究組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療對腦卒中患者具有顯著的臨床治療效果，既能提高患者自理能力及后期生活質(zhì)量，又能改善患者神經(jīng)功能，利于病情恢復(fù)，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸，康復(fù)訓(xùn)練，標(biāo)準(zhǔn)化治療，腦卒中，治療效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.066

0 引 言

腦卒中作為臨床常見且棘手的腦血管疾病，其特征主要是急性發(fā)作、神經(jīng)功能缺損等。臨床指出，腦卒中患者發(fā)病后，疾病特性會導(dǎo)致腦功能受損，而大腦是身體的中樞，中樞神經(jīng)受損后將導(dǎo)致機體出現(xiàn)功能性障礙、語言障礙及吞咽障礙等，給生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。近年來，隨著社會老齡化不斷加劇，腦卒中發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升，腦卒中患者發(fā)病后不及時采取治療措施，將影響患者后期康復(fù)進(jìn)度，延長住院時間，且引發(fā)其他一系列不良反應(yīng)[2]。針對腦卒中患者，康復(fù)訓(xùn)練可幫助患者恢復(fù)生活及工作能力，對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。但是，單純進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)周期長，部分患者依從性差，對患者康復(fù)信心及預(yù)后具有一定影響。基于此，臨床提出了中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療，本研究對中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療腦卒中的臨床療效展開分析，以明確該治療方法對腦卒中患者的實際療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月至2023年12月上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院收治的6 0例腦卒中患者，分為對照組與研究組，各30例。研究組，男18例，女12例，年齡范圍52～73歲，平均值為（62. 51±10. 82）歲；對照組，男19例，女11例，年齡范圍53～74歲，平均值為（63.50±10.76）歲。兩組性別、年齡等基線資料對比，無顯著差異（P﹥0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）臨床資料均齊全無缺項；（3）知情研究，并對同意書自愿予以簽署。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有意識障礙，如昏迷、嗜睡等；（2）重要器官如心、肝、腎等存在疾?。唬?）合并其他腦部疾病或精神系統(tǒng)疾?。唬?）合并認(rèn)知障礙和溝通障礙；（5）既往存在腦卒中發(fā)病史者。

1.2 方法

對照組給予康復(fù)訓(xùn)練治療。（1）被動訓(xùn)練。對患者患肢肘、肩腕及手指關(guān)節(jié)實施被動運動，在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動時需注意靜脈回流，將患肢適當(dāng)抬高，以防充血；（2）主動訓(xùn)練。鼓勵并引導(dǎo)患者練習(xí)坐起，起初可以先扶著患者坐起來，然后再慢慢地教患者自己坐起來，鍛煉患者獨立坐起能力。在進(jìn)行站立訓(xùn)練時，囑患者由健側(cè)向患側(cè)逐步移動身體的重量，直至兩側(cè)下肢力量平衡；（3）過渡康復(fù)訓(xùn)練。對患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如自主如廁、獨立刷牙和洗臉、穿脫衣服和簡單進(jìn)食等，指導(dǎo)患者盡量獨立完成各種基本連貫動作，1次/天，35 min/次。

研究組給予中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療，康復(fù)訓(xùn)練治療法依據(jù)對照組，在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)針灸，具體內(nèi)容如下：首先，取患者血海、天井、肩髎、三陰交、梁丘、風(fēng)市、陽陵泉、陰陵泉、臂臑等穴，然后根據(jù)患者情況加減穴位，吞咽困難者加廉泉；上肢癱瘓者加合谷、八風(fēng)、肩髃、手三里、曲池等穴；下肢癱瘓者加太溪、風(fēng)市、太沖、足三里、懸鐘、八邪、陽陵泉等穴。告知患者呈平臥位，常規(guī)消毒穴位，采用平補平瀉手法進(jìn)針，得氣后留針30 min，1次/天。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。分為顯效、有效、無效三個指標(biāo)，顯效：臨床癥狀消失，功能無受限，恢復(fù)生活自理能力；有效：臨床癥狀改善，生活功能輕微受限，具有基本的生活自理能力；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

（2）自理能力恢復(fù)情況。采用日常生活功能量表（ADL）評價患者自理能力，分值越高，表明自理能力越好。

（ 3 ） 神經(jīng)功能。根據(jù)神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分量表進(jìn)行評價，總分為42分，得分越高，表明神經(jīng)功能恢復(fù)狀況越差。

（4）中醫(yī)癥候積分。從頭暈頭痛、肢體麻木、乏力、感覺障礙四個方面體現(xiàn)，每項總分3分，得分越高，表明癥狀越嚴(yán)重。

（5）生活質(zhì)量改善情況。根據(jù)本院自制的生活質(zhì)量問卷進(jìn)行評估，以心理素質(zhì)、健康認(rèn)知、生活功能三項為主體，每項各100分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入S P S S 21 . 0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計算，（ x±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數(shù)方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組顯效18例、有效10例、無效2例，治療有效率為93.33%；對照組顯效15例、有效7例、無效8例，治療有效率為73.33%。研究組患者治療有效率較對照組處于更高水平（P﹤0.05）。

2.2 兩組自理能力恢復(fù)情況對比

治療前，研究組自理能力恢復(fù)情況評分為（45.16±5.17），對照組自理能力恢復(fù)情況評分為（45.13±5.0 9），兩組數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P﹥0.05）。治療后，研究組自理能力恢復(fù)情況評分為（75.21±2.39），對照組自理能力恢復(fù)情況評分為（52 . 2 4±3.87），研究組評分高于對照組（P﹤0.05）。

2.3 兩組神經(jīng)功能對比

治療前，研究組神經(jīng)功能評分為（25.26±1.63），對照組神經(jīng)功能評分為（25.19±1.89），兩組對比無明顯差異（P﹥0 . 0 5）。治療后，研究組神經(jīng)功能評分為（17.9 3±2 . 89），對照組神經(jīng)功能評分為（22 .91±3.47），研究組評分低于對照組（P﹤0.05）。

2.4 兩組中醫(yī)癥候積分對比

治療后，兩組中醫(yī)癥候積分?jǐn)?shù)據(jù)對比，研究組均低于對照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1

2.5 兩組生活質(zhì)量改善情況對比

治療后，兩組生活質(zhì)量改善情況對比，研究組較對照組更高（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

腦卒中作為臨床常見腦血管疾病，常發(fā)病于40歲左右人群中，其中男性比女性更多。腦卒中患者主要表現(xiàn)為面部肌肉、四肢和口腔等部位的肌肉活動異常，是引發(fā)腦血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險疾病之一[3]。針對該類患者，主要治療方式有藥物治療與康復(fù)治療等。

中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中多為內(nèi)、外邪侵襲腦絡(luò)，堵塞腦絡(luò)，使大腦經(jīng)絡(luò)不通，血液循環(huán)受阻，然后骨髓失養(yǎng)、器官不利、神志不清，導(dǎo)致身體機能紊亂，該癥多屬氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通證[4]。對于腦卒中患者而言，康復(fù)訓(xùn)練治療可預(yù)防腦卒中后繼發(fā)性腦功能損傷，該療法主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行被動訓(xùn)練、獨立坐起及站立、行走等，減少因肌肉粘連、萎縮引起的疼痛現(xiàn)象。雖然該療法對患者臨床癥狀具有一定改善作用，但總體效果欠佳，無法達(dá)到較好的康復(fù)效果。而針灸治療可反復(fù)刺激患者大腦高級運動中樞神經(jīng)，增強中樞神經(jīng)興奮性，重建并恢復(fù)正常反射弧，以此提高患者日常生活能力和運動功能[5]。實踐證明，腦卒中患者采用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療臨床效果顯著，對提升其生活質(zhì)量有著重要意義。

本研究結(jié)果表明，研究組臨床療效及生活質(zhì)量評分高于對照組（Plt;0.05）；而研究組自理能力評分優(yōu)于對照組（Plt;0.05）；同時，研究組中醫(yī)癥候積分低于對照組（Plt;0.05）。中醫(yī)指出，針灸是針對患者的具體情況，選擇合適的穴位，然后用銀針進(jìn)行針刺。在施針過程中，可以通過特定的手法來刺激患者的穴道，促進(jìn)穴位的血液流通，從而達(dá)到活血通絡(luò)的效果[6]。將針灸與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合使用，可有效促進(jìn)患者語言功能與神經(jīng)功能的恢復(fù)，同時能夠顯著提升患者日常生活能力。

綜上所述，在腦卒中患者臨床治療中應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療，可有效提高患者自理能力及后期生活質(zhì)量，并改善患者神經(jīng)功能，利于身體恢復(fù)，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

朱敏，本科，住院醫(yī)師，研究方向為腦卒中的康復(fù)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）